Prevalans açısından hidrosefali, pediatrik nöroşirürjide sadece travmanın önünde ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle çocuklarda hidrosefali tedavisi bu kadar acil bir sorundur. Modern tanı yöntemleri sayesinde tedavide önemli ilerlemeler sağlanmıştır. Ve 25 yıl önce hastaların çoğunun pratikte hiç şansı yoksa, bugün tedavi yöntemleri etkilidir ve hastaların% 95'ini kurtarır.
Hidrosefali nedir?
Hidrosefali, kafada aşırı sıvı birikmesidir. Daha doğrusu, beyin omurilik sıvısı içeren beyin boşluklarında. Hastalığın bir başka iyi bilinen adı da beynin düşmesidir, Yunancadan çevrilmiştir ("hidro" - su, "cephal" - kafa). Bu kelimenin tam anlamıyla “kafadaki su”. Ancak bu ismin tamamen doğru olmadığını belirtmekte fayda var. Hidrosefali olan çocuklarda kafada fazla miktarda sıvı birikir, ancak bu hiç su değil, beyin ve omurilik sinir hücrelerini koruyan ve besleyen beyin omurilik sıvısıdır (beyin omurilik sıvısı).
Normalde CSF beyinde ve omuriliktedir. Kafada beyin omurilik sıvısı beynin boşluklarında bulunur: dört ventrikül, meninksler arasında ve serebral sarnıçlarda. CSF, bir delik sistemi nedeniyle beynin boşlukları arasında sürekli olarak dolaşır. Kandan oluşur ve günde yaklaşık 0,5 litre beyin omurilik sıvısı oluşur. Yenidoğanda, toplam beyin omurilik sıvısı miktarı 5 - 20 ml'dir ve bebeklerde zaten 40 - 60 ml'dir. Normalde beyin omurilik sıvısı, kraniyal boşluğun hacminin yaklaşık% 10'unu kaplar. Beyin omurilik sıvısının bileşimi düzenli olarak günde 3 ila 4 kez değişir.
Beyin omurilik sıvısı miktarı iki işlemle düzenlenir: oluşum ve emilim.
Beyin omurilik sıvısının oluşumu, beyin ventriküllerinin duvarlarında meydana gelir. Absorpsiyon, beynin tabanında yer alan venöz sinüslerde gerçekleşir. Her iki süreç de eşit derecede önemlidir, beyin omurilik sıvısının oluşumu ve salınımı arasında bir denge gözetilmelidir. Beyin omurilik sıvısı sisteminde dengesizlik olması durumunda aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı birikebilir. Hidrosefali bu şekilde gelişir.
Beyin omurilik sıvısı ne için?
Elbette herkes kafamızda neden liköre ihtiyacımız olduğunu merak ediyor. Neden bu kadar düşünülmüş? Ana doğanın çok akıllı olduğu ortaya çıktı, çünkü beyin omurilik sıvısı önemli işlevleri yerine getiriyor.
Bilim adamlarının bildiği beyin omurilik sıvısının üç işlevi:
- Sinir hücrelerinin tahriş edici maddelerden ve dış mekanik etkilerden korunması.
- Beyne zararlı metabolik ürünlerin ve maddelerin uzaklaştırılması, besinler ile beslenmesi.
- Normal kafa içi basıncının stabilizasyonu ve korunması.
Hidrosefali türleri
Beyin omurilik sıvısının açıklığının ihlali
Aşağıdaki hidrosefali türleri vardır:
- Oklüzal veya kapalı.Bu hidrosefali formu ile, beyin omurilik sıvısının dışarı aktığı açıklık, bir tür oluşumla, örneğin bir tümör veya kist tarafından kapatılır.
- İletişim kuruyor veya açık.Bu durumda hidrosefali nedeni, enfeksiyon geçirmiş bir çocukta (örneğin menenjit) meydana gelebilecek beyin omurilik sıvısı emilim sistemindeki bir başarısızlıktır.
- Aşırı salgılama.Bu form oldukça nadirdir. Bunun nedeni, beynin ventriküllerinin koroid pleksuslarında bir ihlal olduğunda ortaya çıkabilecek beyin omurilik sıvısının artan üretimidir.
Beyin omurilik sıvısının fazla biriktiği yere bağlı olarak
Hidrosefali aşağıdaki formlara ayrılır:
- Dış mekan. Bu durumda beyin zarları arasında aşırı beyin omurilik sıvısı birikimi olur.
- İç.Bununla birlikte, beynin ventriküllerinde aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı birikir. İki simetrik ventrikülde beyin omurilik sıvısı miktarı aynı anda artarsa buna internal simetrik hidrosefali denir. Tek taraflı hidrosefali ile, aşırı beyin omurilik sıvısı hacmi esas olarak ventriküllerden birinde birikir.
- Karışık.Bu durumda, hem ventriküllerde hem de beyin zarları arasında aşırı beyin omurilik sıvısı birikimi gözlenir.
Beyin omurilik sıvısı basıncı seviyesine göre
Hidrosefali aşağıdaki formlara ayrılır:
- Normotansif.Bu durumda, beyin omurilik sıvısı basıncı izin verilen norm dahilindedir ve yenidoğanlarda 80 milimetreden az su sütunu ve daha büyük çocuklarda 100 mm'den azdır. aq. Sanat.
- Hipertansif.Beyin omurilik sıvısı basıncı artar.
- Hipotansif. Düşük beyin omurilik sıvısı basıncı karakteristiktir.
Gelişme nedeniyle
İki form vardır:
- Doğuştan hidrosefali... Çocuk zaten kafasında aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı ile doğmuştur.
- Edinilen, birkaç türden:
- nöroenfeksiyonlardan sonra gelişen iltihap sonrası;
- tümörün beyin omurilik sıvısının çıkışını engellediği veya tersine artan üretimini uyardığı tümör;
- beynin vasküler hastalıkları ile;
- idiyopatik, hidrosefali nedeni net olmadığında.
Akışla birlikte
Hidrosefali genellikle birkaç şekle ayrılır.
- Aşamalı... Onunla beyin omurilik sıvısı fazlası hızla artar.
- Sabit... Onunla beyin omurilik sıvısı miktarı sürekli olarak aynıdır, artmaz veya azalmaz.
- Gerileyen... Bu form ile beyin omurilik sıvısı miktarı giderek azalır.
Sürecin faaliyet derecesine göre
Tahsis et aktif ve pasif formlar.
Ayrıca ayırt telafi ve dekompanse... Tazminat aşamasında beynin doku ve yapıları sıkıştırılmaz ve sinir sisteminden patolojik semptomlar (belirtiler) yoktur.
Çocuklarda hidrosefali nedenleri ve gelişim mekanizması
Çoğu zaman, hidrosefali üç aya kadar tespit edilir, erkek çocuklarda daha sık gelişir.
Genel olarak, beyin cerrahlarının hidrosefali gelişimine neden olabilecek 180'den fazla nedeni vardır.
1) Vakaların yarısından fazlasında fetüste beyin ventriküllerinde artış, beyin omurilik sıvısının fazlalığından kaynaklanmaktadır. Merkezi sinir sistemi (CNS) malformasyonları ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Örneğin, Dandy-Walker veya Chiari anomalisi ile.
- Bebeklerin yaklaşık% 20'si intrauterin enfeksiyon nedeniyle hidrosefali ile doğar. Bunların arasında en yaygın olanı sitomegalovirüs olup, onu herpes, toksoplazmoz, sifiliz ve diğer enfeksiyonlar izlemektedir. Hamile kadınlar ve çocukluk çağı enfeksiyonu için tehlikeli - fetüsün gelişiminde birden fazla kusura neden olan kızamıkçık. Ayrıca hidrosefali gelişiminin nedeni doğum sırasında alınan bir yaralanma olabilir. Doğuştan hidrosefali vakalarının yaklaşık% 2'si 11. gendeki genetik bir mutasyona bağlanabilir. Bu mutasyon erkeklerde daha yaygındır.
- Vakaların% 80'inde iki yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali, merkezi sinir sisteminin konjenital malformasyonlarının bir sonucudur. Aşamalı bir seyir ile karakterizedir.
- Vakaların geri kalan% 20'si perinatal yaralanmalar (28. gebelik haftasından doğumdan 7 gün sonrasına kadar) ve yaşamın ilk 28 gününde görülen meningoensefalittir (beyin ve zarlarının iltihaplanması).
- İki yaşın üzerindeki çocuklarda, gelişimin ana nedeni beyin omurilik sıvısının dışarı akışını engelleyen tümörlerdir. Daha sonra ortaya çıkma sıklığına göre, yenidoğanlarda olduğu gibi aynı nedenler vardır.
- Kafatasının içindeki hacimsel süreçlerle serebral yapıların belirgin bir şekilde yer değiştirmesinin bir sonucu olarak hidrosefali gelişebilir. Bunlar büyük morluklar, travma ve şişlik olabilir.
2) İkinci gelişim mekanizması, çeşitli nedenlerle (kanama, menenjit) beyin boşluklarından beyin omurilik sıvısının çıkışının bloke edilmesidir.
3) Büyük miktarda beyin omurilik sıvısının birikmesi için üçüncü mekanizma, kanamalar, beyin hasarı, beyin ameliyatı sonrası yapışıklıklar ve iltihaplı hastalıkların neden olabileceği dolaşım ve emilim ihlali ile ilişkilidir.
Çocuklarda hidrosefali belirtileri
Hidrosefali'nin bebeklik döneminde tezahürleri pratik olarak oluşum nedenine bağlı değildir.
Bir bebeği muayene ederken aşağıdaki işaretleri görebilirsiniz:
- Baş çevresi, izin verilen orandan daha hızlı büyüyor. Normalde bebeklerde baş çevresi her ay 1,5 cm artar. Hidrosefalili bir çocukta büyüme hızları normalden daha hızlıdır ve orantısız büyüklükte bir kafa dikkat çeker.
- Kafatasının kemikleri incelmiş. Yenidoğan döneminde yumuşak ve esnektirler. Aşırı beyin omurilik sıvısının baskısı altında baş büyür ve kemikler incelir.
- Kafatası açıklığının kemikleri arasındaki dikişler. Gerçek şu ki, yeni doğmuş bir bebeğin kafatası, birbiriyle kaynaşmamış birkaç kemikten oluşuyor. Aralarındaki mesafeye dikiş denir. Çocuk büyüdükçe kemikler birlikte büyür ve dikişler kapanır. Hidrosefali ile, büyük miktarda beyin omurilik sıvısı kemiklerin birlikte büyümesine izin vermez ve onları birbirinden ayırır.
- Alın orantısız şekilde büyümüştür ve kaşları sarkar. Başın büyük boyutunun arka planında genişlemiş bir alın öne çıkar.
- Çıkıntılı gergin, büyük fontanel.
- Başın damarları genişledi. Bu, ince kafa derisinden açıkça görülebilen venöz paternde bir artışla kendini gösterir.
Karakteristik görünüme (büyük baş) ek olarak, hastalığın diğer belirtileri de mevcut olabilir.
Bunlar sinir sistemi bozukluklarını içerir:
- Mide bulantısı, kusma, şiddetli anksiyete, nöbetler, iştahsızlık veya yemek yemeyi reddetme.
- Kol ve bacakların ekstansörlerinin artmış kas tonusu, bozulmuş yutma, farklı şaşılık, göz kapaklarının sarkması, yuvarlanan gözler, vücudun çeşitli yerlerinde parezi, çene ve uzuvlarda titreme (titreme)
- Kalbin bozulması gibi diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan rahatsızlıklar.
İki yaşın üzerindeki çocuklar için, hidrosefali karakteristik bir tezahürü, psikomotor gelişimde ve görme organındaki rahatsızlıklarda bir gecikmedir. Aşağıdaki belirtiler de gözlemlenir:
- Yürüme bozukluğu, hiperkinezi (seğirme), alt spastik paraparezi.
- Çocuklar bodurdur veya tersine aşırı uzundur. Üreme sisteminin erken olgunlaşmasına sahip olabilirler, hipotiroidizm ve diabetes insipidustan muzdarip olabilirler. Tüm bu ihlaller endokrin sistemdeki anormalliklerle ilişkilidir.
- Bu tür çocuklar genellikle zekadan muzdariptir, duygusal olarak dengesizdirler.
- Genellikle sabahları baş ağrılarından rahatsız olurlar, aç karnına bulantı ve kusma meydana gelebilir, fiziksel aktivite azalır, çocuklar hareketsizdir ve bu yaştaki sağlıklı çocuklar için tipik değildir.
- Görme organı ihlalleri çoğunlukla çift görme ile kendini gösterir, ancak tam körlük de meydana gelebilir.
- Okula giden çocukların hafızası azalır, akademik performans sorunları vardır ve ayrıca yeni bir takıma iyi uyum sağlamazlar.
Hidrosefali tespiti için teşhis ve yöntemler
Hastalığı tespit etmek için birkaç yöntem vardır. Temel olarak, çocuklarda hidrosefali, bir sonraki planlanmış muayenede bir çocuk doktoru tarafından tespit edilir. Hidrosefali belirtilerini fark eden çocuk doktoru, çocuğu konsültasyon için bir nöroloğa yönlendirebilir ve bu da tanıyı netleştirmek için ek bir muayene önerecektir.
Ek muayene yöntemleri arasında nörosonografi (ultrason), kraniyografik çalışmalar, kafa içi basıncının belirlenmesi, BT ve MRI bulunur.
- Nörosonografi, intrakraniyal yapıların durumunu değerlendirmenize ve ventriküllerdeki değişiklikleri ve meninksler arasındaki boşlukları gerçek zamanlı olarak gözlemlemenize izin veren tek birincil tanı yöntemidir. Bu yöntem hem fetüste hem de yenidoğanda ve daha büyük çocuklarda kullanılır.
- Kraniyografik çalışmalar, kraniyal sütürlerin durumunu değerlendirmeyi, kemiklerin yapısındaki özellikleri belirlemeyi, kafatasının tabanını ve kraniyal fossayı incelemeyi ve yerel değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılar.
Bu durumda, aşağıdaki hipertansif belirtileri (artan beyin omurilik sıvısı basıncı ile) hidrosefali tespit edilebilir:
- Kafatasının dikişlerinin ıraksaması.
- Kafatasının kemikleri incelir.
- Dijital izlenim kalıbı (kafatasının kemiklerinde parmak ucundan bir ize benzeyen çöküntüler) geliştirildi.
- Türk eyerinin (beynin yapılarından biri) boyutu büyümüştür.
- Paranazal sinüslerin güçlendirilmiş pnömatizasyonu (havadarlığı).
- Kafatasının serebral kısmının boyutları yüzdekilere üstün gelir.
- Göz damarları doğrudan beyin damarları ile bağlantılı olduğundan, kafa içi basıncının durumunu belirlemek için oftalmoskopi kullanılır.
Kafa içi basınç artarsa, kan fundusun damarlarından zorlukla akar ve kan durgunluğu oluşur. Aynı zamanda optik sinirlerin diskleri şişer, retinada küçük kanamalar görülür. Disk ödemi uzun süre devam ettiğinde görme azalır, geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelip körlüğe neden olur.
Bu nedenle, bir nörolog veya çocuk doktoru bebeğinizi bir göz doktoruna yönlendirirse şaşırmayın, mutlaka muayene olun. Bunun incelenmesi, kafada meydana gelen değişiklikleri anlamaya yardımcı olacaktır.
- Bilgisayarlı tomografi (BT), ana tanısal tarama yöntemidir. Ayrıca patolojik sürecin dinamiklerini değerlendirmek için de kullanılır. Çalışmanın yardımıyla, beynin ventrikülleri ve diğer kafa içi boşlukları değerlendirilerek deformitelerin boyutu, yeri ve varlığı belirlenir. Bu muayene, bir çocuğun hidrosefali olup olmadığını güvenilir bir şekilde tespit etmenizi ve türünü belirlemenizi sağlar. Buna dayanarak, daha fazla tedavi taktikleri oluşturulmuştur.
- Çocuklarda hidrosefali teşhisi için altın standart MRI'dır.
MRG yardımı ile hastalığın şeklini ve şiddetini belirleyebilir, ventriküllerde ve diğer kafa içi boşluklarda meydana gelen değişiklikleri, patolojik durumun nedenini ve doktorların çocuğu tedavi etmenin daha ileri taktiklerini belirlemesine yardımcı olan diğer birçok önemli faktörü görebilirsiniz.
Hidrosefali tedavi yöntemleri
Çoğu hastada hidrosefali tedavi edilmezse ilerler ve ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar veya ölümle sonuçlanır. Bebeklerde ana komplikasyon beyin hücrelerinin olgunlaşmasının gecikmesi veya beyin yapılarının olgunlaşmasının tamamen durmasıdır. Bunun sonucu, nöropsikotik ve entelektüel gelişimde bir gecikme veya gecikmedir.
Hidrosefali tedavi yöntemleri başlangıçta oluşum nedenine bağlıdır. Ana amaç, kraniyal boşluktaki beyin omurilik sıvısı miktarını azaltmaktır.
İki ana tedavi vardır:
1) Ameliyatsız konservatif tedavi.
Bu, kafa içi basıncını azaltan diüretiklerin (diüretiklerin) atanması ile karmaşık bir tedavidir. Diüretikler arasında, Diacarb ilacı tercih edilir. Hidrosefaliye neden olan bakteriyel inflamasyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi, ek antibiyotik reçetesini içerir. Bu tür bir tedavi sadece hafif bir hidrosefali formuyla mümkündür. Süreç ilerlerse cerrahi tedavi kullanılır.
2) Cerrahi tedavi.
Çocuğun hayatı için herhangi bir tehdit yoksa rutin olarak bypass ameliyatı yapılır. Küçük hasta sırasını beklerken, beyin omurilik sıvısının basıncını geçici olarak azaltmak için bir spinal musluk yapılır.
Başka bir hastalığın belirtisi olan hidrosefali sadece gözlem gerektirir. Hidrosefali, bağımsız bir hastalık olarak cerrahi olarak tedavi edilir.
Kapalı bir hidrosefali formu ile, solunum merkezinin sıkışması nedeniyle solunum durması tehdidi olduğundan, acil müdahale genellikle gereklidir.Bu gibi durumlarda ameliyata başvururlar, beyin omurilik sıvısının toplandığı geçici bir rezervuar oluştururlar. Herhangi bir orijinli kapalı hidrosefali formu ve beyin omurilik sıvısının emilimi bozulmuş hipertansif bir form da cerrahi olarak tedavi edilir, çünkü konservatif tedavi kısa vadeli bir etkiye sahiptir.
Cerrahın asıl görevi, beyin omurilik sıvısının hareketini engelleyen engeli kaldırmaktır. Bir tümör veya kist engel ise çıkarılmalıdır.
Tıkanıklık giderilemediğinde, cerrahi tedavi, şantlar denilen beyin omurilik sıvısının çıkışı için geçici çözümler oluşturmayı amaçlamaktadır. Şant, CSF'yi başın dışındaki diğer boşluklara taşıyan deri altına yerleştirilmiş bir tübül sistemidir. Çoğu zaman, beyin omurilik sıvısının drenaj yeri, karın boşluğu veya vasküler yatak ve ayrıca sağ atriyumdur. Beyin omurilik sıvısı rezervuarı olarak diğer vücut boşlukları, yalnızca standart yöntemlerin kullanılması imkansız olduğunda, oldukça nadiren kullanılır.
Modern tekniklerin, sürekli iyileştirilen birçok şant seçeneği vardır. Günümüzde ventriküloperitoneal (ventriküllerden karın boşluğuna) şant en sık yapılmaktadır. Şant, beyin omurilik sıvısının beynin boşluklarındaki basıncını düzenlemeye yardımcı olan silikon valf sistemleri kullanır. Çocuklarda ameliyat, çocuğun büyümesi nedeniyle sistemin uzatılmasını veya değiştirilmesini gerektirebilir.
Endoskopinin gelişimi, endoskopik ekipman kullanılarak yeni cerrahi tedavi yöntemlerinin oluşturulmasına yol açtı.
Endoskopik cerrahinin amacı, kafatasının tabanında bulunan üçüncü ventrikül boşluğu ile bazal sarnıçlar (beyin omurilik sıvısı için bir rezervuar olan beyindeki en büyük ikinci boşluk) arasında bir anastomoz (bağlantı) oluşturmaktır. Böyle bir işlem, arka kraniyal fossadaki veya beynin su kemeri alanındaki çıkış ihlalleri için uygundur.
Ayrıca, endoskopik operasyonlar, örneğin bir kisti çıkarmak için beyin omurilik sıvısının hareketinin önündeki herhangi bir engeli kaldırmak gerektiğinde yaygın olarak kullanılır.
İstisnasız tüm işlemler, beyin omurilik sıvısının üretimi ve ortadan kaldırılması arasındaki dengeyi yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.
Bypass ameliyatı sonrası komplikasyonlar
Şant yapıldıktan sonra yetersiz veya aşılmış şant boşalması nedeniyle şant arızalanabilir.
Şant disfonksiyonunun nedenleri şunlardır:
- Valf basınç altında ve açılmıyor.
- Şant kan pıhtıları ile tıkanır, karın boşluğundan kayar, hareket eder, bükülür. Bu durumda beyin omurilik sıvısını boşaltmak için mekanik bir engel oluşur. Şantın herhangi bir yerinde tıkanma meydana gelebilir.
Drenaj sisteminin zayıf performansı ile hidrosefali nüksü meydana gelir. Hasta şanta ne kadar çok bağlıdır ve arıza derecesi ne kadar yüksekse, tekrarlayan hidrosefali belirtileri o kadar belirgin olur. Bazı hastalarda durum hızla kötüleşir ve komaya girebilirken, diğerleri yalnızca ara sıra baş ağrısı ve rahatsızlık hissedebilir.
Her üç hastada, hayatın ilk yılında şantı kontrol ettikten sonra tekrarlayan ihlal riski vardır.
Şant deşarjında artış (hiperdrainaj) ilk olarak kafa içi basıncında bir azalma ile kendini gösterir. Bu durumda hasta ayağa kalkmaya çalışırken baş ağrısı, mide bulantısı yaşar, solgunlaşır ve soğuk terle kaplanır. Hasta dik pozisyondayken tüm bu belirtiler şiddetlenir. Yavaş yavaş hastalar alışır ve şikayetler ortadan kalkar, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.
Bypass ameliyatı sonrası komplikasyonlar vakaların% 47'sinde görülür. Erken ve geç olarak sınıflandırılırlar. Erken olanlar iltihaplanma ve geç olanlar - adezyonların oluşumu ile kendini gösterir.
Bakteriyel menenjit, bir komplikasyon olarak vakaların% 10'unda ve daha çok prematüre bebeklerde görülür. Ek olarak, endokardit ve glomerülonefrit gelişebilir.
Enfekte olursa şant çıkarılır ve antibiyotik verilir.
Endoskopik cerrahi sonrası komplikasyon oranı% 5-9'dur.
Ebeveynler için not
Aşağıdaki durumlarda bir beyin cerrahı ile acil konsültasyon gereklidir:
- Çocuk huzursuzsa, uykulu ise, çok sık tükürürse, baş ağrısından şikayet ederse, başını geriye atarsa, kusarsa, kasılmalar ortaya çıkarsa, fontanel şişerse, baştaki venöz desen artar.
- Yukarıdaki işaretler yüksek sıcaklıkta ve yüksek sıcaklıkta mevcutsa.
- CSF şant boyunca, pompa alanında veya karın ön duvarında görülürse.
- Şant boyunca iltihap belirtileri varsa (kızarıklık ve sertleşme).
- Pompayı pompalayamazsanız.
Hidrosefali ne kadar erken teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa prognoz o kadar iyi olur. Modern tıbbi gelişmeler sayesinde, zamanında hidrosefali tedavisi gören bir çocuk, bazen şantın bakımında problemler olmasına rağmen normal bir yaşam sürmektedir.
Uzun süreli tedavi edilmeyen hidrosefali beyni geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirir, çocuk akranlarından gelişimde geride kalır ve sakat kalabilir. Bundan kaçınmak için, tüm rutin muayene ve testlerin yanı sıra bir hastalık şüphesi durumunda bir doktor tarafından reçete edilen ek bir muayeneden geçmek zorunludur.
Nörosonografi hidrosefali önlemek için kullanılır. Bu, hidrosefali gelişimine neden olabilen beynin ventriküllerinde malformasyonları ve kanamaları dışlamak için yaşamın ilk gününde yapılan tüm yeni doğanların, ancak özellikle prematüre bebeklerin zorunlu bir muayenesidir.
