Çocuğunuz gecenin ortasında heyecanlı bir şekilde uyanır, mide bulantısı ve mide ağrısı çeker, sonra kusar. Tipik olarak, bu semptomlar 24 saatlik hazımsızlık kadar azdır. Ancak bazen başka bir sebep daha vardır. Çocuklarda pankreatit semptomları genellikle birçok ebeveyn için kafa karıştırıcı olan rotavirüs semptomlarına benzer.
Pediatrik pankreatit genellikle pankreasta uzun süreli hasar olmaksızın hızla iyileşir. Komplikasyon riskini azaltmak için semptomların erken tanınması önemlidir. Bebeğin kısa bir süre tedaviye veya beslenme değişikliklerine ihtiyacı olabilir.
İnfantil pankreatit nedir?
Pankreatit, pankreasın iltihaplı bir hastalığıdır. Pankreas, sindirim sisteminin bir parçası olan ve anatomik olarak midenin hemen arkasında bulunan bir organdır.
Bu vücut, vücuttaki şeker miktarını düzenleyen insülin ve glukagon hormonlarını üretir.
Ancak pankreas, sindirimde de çok önemli bir rol oynar. Yediğimiz yiyecekleri metabolize etmemize yardımcı olan temel enzimleri üretir.
Pankreas sağlıklıysa enzimler duodenuma ulaşana kadar aktif değildir. Ancak bez iltihaplandığında, enzimler henüz organın içindeyken erken bir aşamada aktive olur ve iç yapıları agresif bir şekilde etkiler.
Pankreastaki enzim üreten dokular zarar görür ve yeni enzim üretmeyi durdurur. Zamanla bu doku hasarı kronik hale gelebilir.
Çocuklarda pankreatitin nedenleri:
- kolelitiazis. Pankreatitli çocukların% 10 ila% 30'unda safra taşı olabilir. Bu rahatsızlığın tedavisi, normal pankreas fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olabilir;
- poliorganik hastalıklar. Akut pankreatit vakalarının yüzde yirmisine, sepsis, hemolitik üremik sendrom veya sistemik lupus eritematozus gibi birden fazla organı veya organ sistemini etkileyen durumlar neden olur;
- metabolik hastalıklar. Metabolik bozukluklar, akut pankreatit vakalarının% 2 - 7'sinin nedeni olabilir. Bu, kanda yüksek seviyelerde lipit veya kalsiyum bulunan çocuklarda metabolik bir bozukluktur:
- enfeksiyonlar. Akut pankreatit bazen bir çocuk bir enfeksiyondan muzdarip olduğunda teşhis edilir. Ancak, bu iki koşul arasında doğrudan bir bağlantı kurmak zordur. Pankreatit ile ilişkili bulaşıcı hastalıkların bazıları arasında kabakulak, kızamıkçık, sitomegalovirüs, insan immün yetmezlik virüsü, adenovirüs ve grup B coxsackie virüsü;
- anatomik anormallikler. Pankreas veya safra yollarının yapısındaki bozukluklar pankreatite yol açabilir;
- pankreatit, ilaçla tetiklenebilir. İlaçların pankreatit vakalarının dörtte birine neden olduğu düşünülmektedir. Bazı ilaçların neden pankreatite neden olabileceği tam olarak açık değildir. Bir faktör, bu ilaçlarla tedavi edilen çocukların, onları pankreatite yatkın hale getiren ek bozukluklara veya koşullara sahip olmasıdır;
- pankreatite bazen travma neden olur. Pankreasın yaralanması akut pankreatite neden olabilir. Bir araba kazasında, spor aktiviteleri sırasında, düşmelerde veya çocukların istismarında mekanik hasar meydana gelebilir;
- pankreatit kalıtsaldır, bu da ebeveynlerden biri veya her ikisi tarafından geçtiği anlamına gelir. Bunun nedeni, çocukta bulunan ancak ebeveynlerde bulunmayan genetik bir mutasyon olan kistik fibrozdur;
- son olarak, nedeninin bilinmediği çok sayıda pankreatit vakası vardır. Buna idiyopatik pankreatit denir.
Pankreatit formları
Akut pankreatit
Akut pankreatit formu, kısa bir süre devam eden keskin bir iltihaptır. Hastalığın seyri - hafif rahatsızlıktan ağır, yaşamı tehdit eden hastalığa. Akut hastalığı olan çoğu çocuk, doğru tedaviyi aldıktan sonra tamamen iyileşir. Şiddetli vakalarda akut formu organ kanamasına, ciddi doku hasarına, enfeksiyona ve kist oluşumuna yol açar. Şiddetli pankreatit, diğer hayati organlara (kalp, akciğerler, böbrekler) zarar verir.
Nadir durumlarda, tekrarlayan akut pankreatit atakları kronik hastalığa yol açar ve bu da zamanla pankreasta kalıcı hasara neden olur.
Semptomlar
Çocuklarda akut pankreatit genellikle bir hafta içinde hızla geçer. Ancak komplikasyon riskini azaltmak için semptomları önceden görmek ve bir uzmana görünmek önemlidir.
Akut pankreatitin en yaygın semptomu yoğun karın ağrısıdır. Bu ağrı genellikle tipik kolikten çok daha şiddetlidir. Doğada sürekli, spazmodik olabilir, yemekten sonra daha kötü olabilir. Aynı zamanda bir çocuğun dik pozisyonda olması zordur.
Çocuklarda diğer pankreatit belirtileri:
- şişkin, hassas karın;
- ağrı arkaya yayılır;
- mide bulantısı;
- kusma;
- iştah kaybı;
- sıcaklık;
- kardiyopalmus.
Pankreatitin semptomları spesifik değildir ve başka bir patolojinin bulguları ile kolaylıkla karıştırılabilir. Çocuğun yaşına ve gelişim düzeyine göre farklılık gösterirler. Örneğin konuşamayan bebekler çok ağlayacaktır.
Teşhis
Teşhis koymak genellikle bir zorluktur. Bazen pankreatit, kabızlık, irritabl bağırsak sendromu olarak yanlış teşhis edilir.
Teşhis için doktor kapsamlı bir klinik muayene yapacak ve çocuğun tıbbi geçmişini inceleyecektir.
Uzman şunları yapmayı tavsiye edecek:
- pankreasın nasıl çalıştığını öğrenmek için bir kan testi
- ultrason prosedürü;
- pankreasta hasar belirtilerini kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi;
- Pankreas gelişimindeki anormallikleri kontrol etmek için MRI (manyetik rezonans görüntüleme)
- ince bağırsak, pankreas kanalı ve gastrointestinal sistemin geri kalanını incelemek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi;
- olası bir kalıtsal nedeni aramak için genetik testler.
Çocuklarda akut pankreatit tedavisi
Çocuklarda pankreatit tedavisi destekleyici bakımdır. Pankreasın iyileşmesine yardımcı olacak tek bir ilaç veya tedavi yoktur. Karın ağrısı olan çocuklara ağrı kesici verilebilir. Bulantı ve kusma, antiemetik ilaçlarla tedavi edilir.
Çocuk ağrı, mide bulantısı veya kusma olduğu için yemek yiyemiyorsa, beslenmez, ancak su kaybını önlemek için damardan sıvı verilir.
Bebek aç hissettiğinde ve yemeye hazır olduğunda yemeye başlayabilir. Beslenme planı, başlangıç diyetlerinden berrak besleyici et sularından normal yiyeceklere kadar değişen özel bir rasyon önermektedir.
Seçim, çocuğun durumunun ciddiyetine ve ilgilenen doktorun tercihine bağlıdır. Bebek, bir kural olarak, akut pankreatit atağından sonra ilk veya iki günde sağlığına kavuşur.
Semptomların daha şiddetli olduğu veya daha uzun bir süre devam ettiği görülür. Bu durumda, sindirim rahatsızlığını önlemek ve iyileşmeyi iyileştirmek için bebeğe tüple beslenme verilecektir.
Kronik pankreatit
Çocuklarda kronik pankreatit de pankreasın iltihaplanmasıdır. Sadece akut pankreatitte sonunda ortadan kaybolan hasar yerine, bazı daha duyarlı çocuklarda iltihap devam eder ve pankreasın yapısında ve işlevinde kalıcı bozukluklara neden olur. Pankreatite yatkınlıktan genetik ve çevresel faktörler sorumlu olabilir.
Hastalığın durumu uzun süre devam eder ve pankreasın yapılarını yavaş yavaş yok eder. Örneğin, insülin üretme yeteneğini kaybedebilir. Sonuç olarak, çocuk glikoza tahammülsüzlük geliştirir. Kronik pankreatit ayrıca zayıf sindirim nedeniyle kilo kaybına neden olur.
Çocuklarda kronik pankreatit nadirdir. Teşhis her yaştaki bir çocukta yapılabilir, ancak 10 yıl sonra daha sık görülür.
Belirtiler:
- çocuklar genellikle akut pankreatitin neden olduğu ile aynı belirti ve semptomları yaşarlar. Karında, yemekten sonra daha da kötüleşen ve tekrar tekrar tekrarlayan delici bir ağrıdır;
- kilo kaybı başka bir yaygın semptomdur. Sebebin bir kısmı, bebeğin yemek yiyememesidir. Bazı durumlarda çocuklar, ağrılı semptomları şiddetlendirdiği için yiyeceklerden kaçınırlar. Bazen pankreatit iştahta azalmaya neden olarak kilo kaybına neden olabilir.
Hastalığın kronik formunun diğer semptomları Dahil etmek:
- mide bulantısı;
- kusma (kusma, safranın karışması nedeniyle sarımsı, yeşilimsi veya kahverengimsi olabilir);
- ishal ve yağlı dışkı;
- sindirim bozuklukları;
- sarı ten rengi;
- Sırtta veya sol omuzda ağrı var.
Teşhis
Bir çocuk için kronik pankreatitin laboratuar tanısı, akut pankreatite benzer. Kronik pankreatit teşhisi, pankreasta kalıcı hasar, sindirim fonksiyonu kaybı veya diyabet aramayı gerektirir. Hasar, X ışınları (pankreasın BT veya MRI taramaları) ve özel endoskopik prosedürler kullanılarak değerlendirilir.
Kronik pankreatit tedavisi
Klinik uygulama yönergeleri ağrıyı azaltmaya ve sindirim işlevini iyileştirmeye odaklanır. Pankreastaki hasar onarılamaz, ancak uygun bakımla çoğu semptom kontrol edilebilir.
Çocukların pankreatitini tedavi edebilirsiniz üç şekilde:
İlaç tedavisi
- Ağrı kesiciler.
- Normal gıda sindirimi için sindirim enzimi preparatları (enzim seviyeleri çok düşükse).
- Yağda çözünen A, D, E ve K vitaminleri, yağı emmedeki zorluk aynı zamanda vücudun sağlığın korunmasında çok önemli bir rol oynayan bu vitaminleri emme yeteneğini de bozar.
- İnsülin (diyabetin gelişmesiyle birlikte).
- Steroidler, eğer bir çocukta bağışıklık hücreleri kendi pankreasına saldırdığında ortaya çıkan otoimmün oluşum pankreatiti varsa.
Endoskopik tedavi. Bazı durumlarda ağrıyı gidermek ve mekanik engelleri kaldırmak için bir endoskop kullanılır. Endoskop, doktorunuzun ağzınıza koyduğu uzun, esnek bir tüptür.
Bu, doktorun pankreas kanallarındaki taşları çıkarmasına, duvarlarını güçlendirmek için küçük tüpler (stentler) yerleştirmesine, safra akışını iyileştirmesine veya sindirim sıvısı sızıntılarını etkisiz hale getirmesine izin verir.
Ameliyat... Çoğu çocuğun ameliyata ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, çocuğun ilaca cevap vermeyen şiddetli ağrısı varsa, bazen pankreasın bir kısmını çıkarmak yardımcı olur. Ameliyat ayrıca pankreas kanalını açmak veya çok dar ise genişletmek için de kullanılır.
Akut pankreatit atakları yaşayan çocukların hepsi kronik pankreatit geliştirmez.
Kronik pankreatit için özel bir bebek mamasının gerekli olduğuna dair net bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, birçok doktor az yağlı bir diyet reçete eder ve hastaların 10 gramdan az yağ içeren daha küçük öğünlerde daha sık yemelerini önerir.
Kronik pankreatit tedavi edilemez, ömür boyu süren bir durumdur, semptomlar periyodik olarak ortaya çıkar ve sonra kaybolur. Çocukların durumlarını değerlendirmek, yeterli beslenmeyi sağlamak ve tedavi seçeneklerini tartışmak için düzenli olarak bir doktora görünmesi gerekir. Glikoz toleransı veya diyabet gelişimi ile ilgili sorunları belirlemek için düzenli olarak endokrin çalışmaları yürütecektir.
Kronik hastalığı olan çocukların pankreas kanseri riski artmıştır. Şiddet seviyesi, pankreatitin altta yatan nedenine, aile geçmişine ve genetik tutulumun türüne bağlıdır.
Çocuklarda reaktif pankreatit
Bir çocuktaki reaktif pankreatit, hastalığın diğer formlarından biraz farklıdır.
Çocuklarda reaktif pankreatit, bağımsız bir hastalık değildir. Bu, çocuğun vücudunun pankreas iltihabı şeklinde çeşitli yan etkilere verdiği tepkidir.
Bu hastalık formunun nedenleri:
- Yaygın çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları (ARVI, bademcik iltihabı vb.).
- Sindirim sistemi patolojisi.
- Karın travması.
- Güçlü antibiyotik kullanımı.
- Kimyasal toksinlerle zehirlenme.
- Düzensiz yeme.
- Çocuğun vücudu için yararlı olmayan kalitesiz ürünler ve çeşitli "atıştırmalıklar".
- Yaşa uygun olmayan yiyeceklerin (ekşi meyve suyu, et) bebek için tamamlayıcı yiyeceklere eklenmesi.
Reaktif pankreatit ve akut hastalık arasındaki fark:
- Reaktif pankreatit, diğer organların hastalıklarından kaynaklanır ve akut pankreatit, çeşitli koşulların doğrudan toksik ve zararlı etkileri nedeniyle oluşur.
- Reaktif pankreatit, tedavi edilmezse, akut hale gelir, ancak akut pankreatit reaktif hale gelmez.
- Altta yatan hastalığın dışlanması koşuluyla, reaktif pankreatit etkili bir şekilde tedavi edilir.
- Reaktif pankreatit semptomlarını belirlerken, altta yatan hastalığın semptomları ön plandadır ve ardından pankreatit belirtileri. Akut pankreatitte, ana semptomlar pankreasın ihlal edildiğinin belirtileridir.
- Reaktif pankreatit teşhisi konulurken, pankreatit semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, diğer organların bir hastalığının semptomları bulunur. Ve akut bir formla - zorunlu olarak değil.
Benzerlikler:
- Teşhis, aynı araştırma yöntemlerini kullanarak gerçekleşir.
- Tedavi, hastalığın akut formunda olduğu gibi reçete edilir.
- Önleme yöntemleri genellikle çakışır.
Bezin reaktif bir iltihaplanma formunun belirtileri iki gruba ayrılabilir: altta yatan hastalığın klinik belirtileri ve pankreas iltihabının belirtileri.
Örneğin, reaktif pankreatit bir bağırsak enfeksiyonu tarafından tetiklenirse, genellikle günde birkaç kez yüksek ateş ve gevşek dışkı vardır.
Başlangıç genellikle akuttur.
Reaktif pankreatitin en yaygın semptomları
Şiddetli karın ağrısı. Bebek muhtemelen kendini rahatlatmak için cenin pozisyonuna kıvrılır. İlk 2 günden sonra ağrı genellikle daha da kötüleşir.
Diğer işaretler şunları içerir:
- kalıcı kusma, ilk 2 günden sonra daha kötü;
- iştahsızlık;
- sarılık (ciltte sarı renk değişikliği);
- yüksek ateş;
- sol omuzda sırt ağrısı ve ağrı.
Uzun vadeli belirtiler arasında dehidratasyon ve düşük tansiyon bulunur.
Küçük çocuklarda semptomlar düzelir ve çok belirgin değildir. Bu semptomlardan birinin kalıcı karın ağrısı ile birleşimi, bir uzmanla acil randevu almanın nedenidir. Ebeveynlerin durumla başa çıkmak için bağımsız girişimleri, korkunç sonuçlara yol açacaktır.
Teşhis:
- Bir doktor reaktif pankreatitten şüphelenirse, ilk adım, pankreastaki enzimlerin normal seviyelerde olup olmadığını anlamak için kan testleri (amilaz ve lipaz testi) yapmaktır.
- Çok yüksekse, doktor pankreas kanalındaki olası iltihap, tıkanma veya taş belirtilerini aramak için sizi bir karın ultrasonu için yönlendirecektir.
- Bazen doktorunuz pankreatit teşhisini doğrulamak için abdominal BT taraması önerecektir.
Tedavi
Çocuklarda reaktif pankreatit sadece hastanede tedavi edilmelidir. Yatak istirahati gereklidir.
Reaktif formun tedavisi üç bölümden oluşur - diyet tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisi, pankreatit tedavisi. Onlar olmadan pankreasın tamamen iyileşmesi imkansızdır.
Çocuklarda reaktif pankreatit için diyet, tedavi için büyük önem taşır. İltihaplı organın boşaltılmasını sağlamak için 1-2 gün (doktorun takdirine bağlı olarak) yiyecek kesinlikle hariç tutulur. Bu süre zarfında çocuğa sadece içki verilmelidir. İhtiyaç duyulan su miktarı doktor tarafından belirlenir.
Menü çok yavaş genişliyor. Yiyeceklerin kalori içeriği küçük olmalıdır (her 3-4 saatte bir küçük porsiyonlar). İlk iki hafta yiyecekler püre haline getirilir.
Çocuklarda pankreatit için diyet
Diyet pankreatit için öneriler:
- az yağlı bir diyet izlenmelidir. Az miktarda katı ve sıvı yağ tüketin;
- kızarmış yiyecekleri ortadan kaldırmak;
- yemek pişirebilir, pişirebilir, buharda pişirebilirsiniz;
- meyve ve sebzeleri içerir;
- küçük porsiyonlarda sık sık yiyin.
Ürünler dışlamak gerekir:
- kızarmış yiyecekler;
- yarı mamul et ürünleri;
- yumurta sarısı;
- yağlı kırmızı et;
- inek sütü;
- Tereyağı;
- Ekşi krema;
- margarin;
- dondurma;
- kızarmış fasulye;
- ondan fıstık ve tereyağı;
- fındık ve tohumlar;
- mısır veya patates cipsi;
- bisküvi ve hamur işleri (kekler, kurabiyeler);
- salata sosu (mayonez, bitkisel yağ);
- şişman.
Ne yiyebilirsin
Aşağıdaki yiyecekler ve yemekler çocukların diyetine dahil edilmelidir:
- az yağlı et yemekleri;
- derisiz bir kuş;
- yumurta akı;
- az yağlı veya az yağlı süt ürünleri;
- badem, pirinç sütü;
- mercimek;
- Fasulyeler;
- soya ürünleri;
- 2. sınıf unlu ekmek;
- kepekli tahıllar;
- pirinç;
- makarna;
- taze veya dondurulmuş sebze ve meyveler;
- sebze ve meyve suları;
- Çay;
- sebze çorbaları;
- Su.
Pankreatitli çocuklar için diyet menüsü, sindirim enzimlerine sahip yiyecekler içermelidir. Örneğin ananas, papaya.
Örnek menü
Kahvaltı:
- ıspanaklı iki yumurta akı;
- Bir dilim kepekli tost
- Çay.
Öğle yemeği:
- bir elma;
- bitki çayı.
Akşam yemegi:
- pirinç, kırmızı veya siyah fasulye;
- bir yassı kek;
- 100 gr tavuk göğsü eti;
- su veya meyve suyu.
Öğleden sonra atıştırmalık:
- düşük dereceli un krakerleri;
- muz;
- Su.
Akşam yemegi:
- Karidesli Makarna;
- yağsız sos veya balzamik sirke ile küçük bir yeşil salata (yağsız);
- meyve suyu veya su.
Öğleden sonra atıştırmalık:
- yaban mersini ve ballı az yağlı yoğurt;
- su veya bitki çayı.
Çocuğunuzun diyetiyle ilgili olarak çocuğunuzun doktoru ve beslenme uzmanıyla konuşun. Şeker hastalığınız, çölyak hastalığınız, laktoz intoleransınız veya diğer sağlık sorunlarınız varsa, diyet değişiklikleri yapmanız gerekir.
