Higromalar yetişkinlerde oldukça yaygın olan iyi huylu tümörlerdir. Çoğu zaman 25 yaş ve üstü kadınlarda görülürler. Ancak çocukluk ve ergenlik döneminde çok yaygın değildirler ve kuraldan ziyade istisna olarak kabul edilirler. Bununla birlikte, bir çocukta böyle bir tümör oluşumu ile karşı karşıya kalan ebeveynler, nedenlerin ve prognozun ne olduğunu ve tedavinin ne olabileceğini bilmek ister.
Açıklama
Hygroma genellikle sinovyal kist veya ganglion. Ebeveynlere korku getiren korkunç isme rağmen, böyle bir tümör özünde tehlikeli sayılmaz. Kötü huylu hale gelmez ve çoğu durumda herhangi bir tedavi gerektirmez.
Yapısı gereği ganglion, tümör benzeri bir oluşumdur, tendon, eklemde mukus veya fibrin ile seröz sıvı birikimidir. Estetik dışında acıtmaz ve rahatsız etmemelidir.
Rahatsızlık, bu sulu kütle sinirlerin yakınında olduğunda başlar. Bir higromanın büyümesi sinir sıkışmasına ve ağrıya veya duyusal bozukluğa yol açabilir.
Higroma içeriği açık veya sarımsı bir jöle gibi görünür. Tam konuma bağlı olarak, sinovyal kistler kadar sert, neredeyse kıkırdak gibi veya yumuşak ve elastik olabilir.
Çocuklarda higroma farklı yerlere yerleştirilebilir. Bilek ekleminin en sık görülen kisti. Kolda, genellikle elin arkasında, yan tarafta veya bilekte görülür.
Sinovyal kist, bağın üzerine yerleşmişse açıkça görülebilir. Altına yerleştirilmişse, oluşum güçlü bir bükülme ile özetlenebilir. Higromalar avuç içinde çok nadir görülür.
Bu tür oluşumlar parmakların arka ve avuç içi taraflarında da görünebilir. Kural olarak, parmakta tümör, son falanksın tabanında veya falanks arasındaki boşlukta bir yer seçer. Parmağın avuç içi tarafındaki tümörler genellikle daha büyük ve daha ağrılıdır.
Avuç içlerindeki higromalar sert kıkırdak oluşumlarına benzer. Ayırt edilebilirler ve yüzeyden yüksek çıkıntı yaparlar. Çocuğun eli avuç içlerine ağır bir yük binmediği sürece neredeyse hiç ağrı olmaz.
Bacakta bir sinovyal kistin görünümü dışlanmazken, oluşum en sık ayakta görülür. Ayağın higroması ayrıca parmakların arkasındaki tümörleri de gösterir. Ayak bileğindeki higromalar da yaygındır. Ayak bileği tümörleri oldukça ağrılı olabilir.
Çocuklarda çok daha az sıklıkla gangliyonlar kafada, dirsek ekleminde ve yenidoğanda - köprücük kemiği ve boyunda görülür. Ayrıca, topukta, diz altında, diz ekleminin arkasında ve altında - popliteal fossada diz altında higromalar en yaygın olarak kabul edilmez.
Yaygın olmayan, ancak en tehlikeli olanı, subdural olarak adlandırılan beynin higroması olarak düşünülebilir. Büyümesi oldukça önemli sonuçlar doğurabilir ve bu tür ilerleyici oluşumların mutlaka bir beyin cerrahı tarafından ortadan kaldırılması gerekir.
Oluş nedenleri
Günümüzde higromların nereden ve neden geldiği tıp ve bilim için çok açık değil. Bunların kalıtsal olabileceğine dair öneriler vardır, bu da bir çocuğun, iyi huylu tümörün kendisi olmasa bile, herhangi bir yaşta ortaya çıkmasına yatkınlık olabileceği anlamına gelir.
Travmatologlar, tüm vakaların yaklaşık üçte birinde, jöle benzeri bir tümör kisti ortaya çıkmadan önce çocuğun yaralandığını fark ettiler. Kırık veya çıkık olması gerekmez - basit bir çürük yeterlidir. Ayrıca, tekrarlanan travmanın sinovyal kist geliştirme olasılığını önemli ölçüde artırdığına dair spekülasyonlar da var. Bazı pediatrik ortopedistler teorinin destekçileridir: higroma, sürekli güçlü fiziksel eforla gelişir.
Bir beyin tümörü hakkında konuşursak, o zaman genellikle travmatik beyin veya doğum travmasının bir sonucudur.... Keşfedilmemiş pek çok şey olmasına rağmen, burada açık ve anlaşılmaz değil. Örneğin, ekolojinin yanı sıra beslenme ve metabolizmanın bireysel özelliklerinin kist oluşumunda rol oynayabileceği varsayımı vardır.
Teorik olarak, bir tümör insan vücudunda bağ dokusunun olduğu herhangi bir yerde gelişebilir. Yani köprücük kemiği veya boyunda bir higroma bulan doktor şaşırmayacaktır, ancak bunun nadir bir durum olduğunu kesinlikle söyleyecektir. Çoğu zaman, bu tür kistler uzuvlarda oluşur.
Kist kapsülü her zaman bağ dokusundan oluşur. Bu dokunun hücrelerinin bir kısmı kapsülün kendisidir, başka bir kısmı da yavaş yavaş kapsülü dolduran sıvı bir ortam üretmeye başlar.
Bu süreç yeterince anlaşılmamış, ancak kesinlikle biliniyor ki Bu bölgedeki bağ dokusunun bu tür anormal davranışını kesintiye uğratmak oldukça zordur.... Bu nedenle konservatif tedavi genellikle istenen etkiyi vermez ve cerrahi tedavi veya higroma çıkarıldıktan sonra genellikle zamanla geri döner.
Sadece birkaç anormal bağ dokusu hücresi bırakmak yeterlidir ve tümör yeniden ortaya çıkacaktır.
Belirtiler ve İşaretler
İlk aşamada, eklem bölgesinde veya tendonun bağlandığı yerde hemen hemen farkedilen hafif bir şişlik görülür. Çoğu durumda çocuklarda tek higromalar, ancak bazen birkaç kist aynı anda veya sırayla oluşabilir.
Hem yumuşak hem de dokunması oldukça zor olabilirler. Ancak her iki durumda da eğitimin ana hatları açıktır. Şişlik gibi görünmezler - daha ziyade, üstte veya yüzeyinde ten rengi değişmemiş veya neredeyse değişmemiş bir yumru gibi. Daha az yaygın ciltte lokal kızarıklık ve pullanmadır.
Kistin üzerindeki deri serbestçe hareket edebilir ve hareket edebilir, ancak kapsülün kendisi, alttaki dokulara sıkıca tutturulduğu için neredeyse hareketsizdir.
Higroma parmağınızla basarsanız, çocuk ağrıdan şikayet eder. Ağrı, boyuta ve konuma, sinir uçlarının yakınlığına veya mesafesine bağlıdır. Bazı durumlarda, kist pratik olarak zarar vermez ve bazen fiziksel efordan sonra belirgin şekilde artan zayıf bir ağrı, neredeyse sürekli bir ağrı vardır.
Her üç çocukta gangliyonun hiçbir semptomu yoktur.
Formasyonun boyutu sabit değil. Dinlenirken ve egzersizden sonra azalabilir - görsel olarak artar.
Yavaş ve kademeli bir büyüme veya oldukça hızlı bir artış olabilir. Çoğu zaman, ganglionun çapı 3 cm'yi geçmez, daha az sıklıkla çapı 5-6 cm'ye ulaşan daha büyük oluşumlar vardır.
Ganglion kendi kendine geçmez - açılamaz, patlayamaz, çözülemez, gerilemez. Ama asla kanserli bir tümöre dönüşmez, bu yüzden kabul edilir. iyi huylu ve doktorların tahminleri her zaman uygun.
Serebral higroma gelince, semptomları meninkslerdeki bir hematomu andırır. Çocuk bilincini kaybedebilir, mide bulantısı, görme ve işitme bozukluğu, konuşma bozukluğu, bebeğin hareketlerinin koordinasyonunda sorunlar olabilir ve nöbetler olabilir. Tahminler belirsizdir ve büyük ölçüde beynin sıkıştırılma derecesine, çocuğa ne kadar çabuk yardım edildiğine bağlıdır.
Teşhis nasıl yapılır?
Bir higroma tanımı, uzmanlar için zorluklara neden olmaz. Görünüşte benzer görünebilecek olası kemik ve eklem patolojilerini dışlamak, doktor bir röntgen önerir. Şüpheniz varsa, bir ultrason taraması yapılır.
Kapsülün yapısı ultrasonda açıkça görülebilir - Doktor, bu dolgunun tek tip olup olmadığını kolaylıkla belirleyebilir.
Şüpheniz varsa, dolgusunu doğru bir şekilde belirlemek için bir MRI taraması veya kistin delinmesi yapılır. Yakınlarda önemli kan damarları olup olmadığını belirlemek çok önemlidir.
Tedavi
Çocuklarda higroma tedavisi için iki yaklaşım vardır. Birincisi konservatif, ikincisi cerrahidir.
Önceden, higromalar basınçla tedavi edildi - aslında, sadece ezmeye çalıştılar, kapsülün yırtılmasına neden oldular. Söylemeye gerek yok, bu yöntem ağrılı ve faydasızdı, çünkü içeride kalan bağ dokusunun patolojik hücreleri, bazen öncekinden daha büyük olan yeni bir kapsül oluşturdu. Hygroma delindi, içine enzimler eklendi. Şifalı çamur ve masaj, merhemli pansumanlar reçete edildi.
Modern tedavi yöntemleri öncekilerden çok uzak değil: tüm bu önlemlerin bariz boşuna olmasına rağmen birçok doktor bunları uygulamaya devam ediyor. Bu nedenle küçük bir kist varsa ve büyümezse konservatif tedaviye gerek yoktur, herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz, örneğin bir bebeğin veya daha büyük bir çocuğun parmağında veya avucunda bulunur.
Higroma'nın normal hayata müdahale etmeye başladığı durumlarda cerrahi tedavisi gereklidir. Doğru, tedaviden önce doktorlar her zaman ebeveynleri, vakaların% 20'sinde tümörün tekrar geri döneceği konusunda uyarırlar. Operasyonun belirli nedenleri vardır, örneğin, çocuk hareket sırasında ağrı veya istirahatte ağrı hissederse, eklem hareket kısıtlıysa, kısıtlıysa veya tümör çok belirginse ve görünümü bozuyorsa yapılır. Tümör hızla büyüyorsa ameliyat da önerilir.
Tümör sinirleri etkilemiyorsa, küçükse klinikte çıkarılabilir. Hastanın hastaneye kaldırılması tavsiye edilir, çünkü operasyon beklenenden daha zor olabilir ve eklemi veya tendonun içe doğru büyüme bölgesini açmanız gerekecek.
Daha büyük çocuklar için lokal anestezi altında operasyonlar yapılmaktadır. Operasyon sırasında çocuğun sakin davranmasını sağlamak zor olduğu için bebeklere genel anestezi verilebilir.
Bugün sık sık yapılıyor endoskopik operasyonlar, Küçük bir kesi yapılırken dokular daha az yaralanır ve müdahale sonrası iyileşme çok daha hızlı ilerler.
Çocuk higromu için halk ilaçları kullanmaya gerek yoktur... Tümör, çocuğu tedavi etmek için cerraha ihtiyaç duymuyorsa, o zaman losyonlardan ve kompreslerden hiçbir faydası olmayacaktır.
Kendi kendine ilaç tedavisi ayrıca bebeğin yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturabilir - ünlü çocuk doktoru ve televizyon sunucusu Yevgeny Komarovsky öyle düşünüyor. Doktor emin ki Bir çocukta bir higromanın 7 ayda, bir yılda ve hatta bir buçuk yılda tedavisi zaman kaybıdır. Tümör müdahale etmezse, yalnız bırakılmalıdır. Ama müdahale ederse, operasyonu kabul etmelisiniz.
İlk durumda, tümörün davranışını dikkatlice izlemeniz, doktoru ziyaret etmeniz ve büyüme oranını belirlemek, varsa boyutunu artırmak için yılda iki kez ultrason yapmanız gerekir.
Çoğu zaman, higromalar yaşlandıkça küçülür veya kaybolur. Bu, özellikle ergenlik döneminde, çocuğun hormonal arka planı değiştiğinde geçerlidir.
