Kadınlar için hamilelik ve doğum kolay değildir. Ancak zorluklarında yalnız değiller: doğum öncesi dönem ve sonraki bebek için doğum daha az zor sayılmaz.
Ne yazık ki, her zaman her şey yolunda gitmez ve bazı tehlikeli komplikasyonlar mümkündür. Hamilelik ve doğumun bu komplikasyonlarından biri, yeni doğmuş bir bebekte meydana gelen serebral kanamadır. Nedir ve neden olur, size bu materyalde anlatacağız.
Patoloji hakkında
Serebral kanama, genellikle olumsuz bir seyir ve prognoza sahip olan en ağır doğum yaralanmaları kategorisine girer. Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle oluşur, bunun sonucu olarak kan, beyin zarları altında, interhemisferik boşlukta birikmeye başlar, bazen tüm beyin dokusu onunla emprenye edilir.
Doğal olarak, beynin işlevleri bozulur, merkezi sinir sisteminin aktivitesi genellikle ölümcül veya geri döndürülemez değişikliklere uğrar. Bebeklerde neonatal ölümün en yaygın nedeni olarak kabul edilen beyin kanamasının yanı sıra hayatta kalanlarda serebral palsi gelişmesidir.
Elbette çoğu şey hangi damarda, beynin hangi bölgesinde hasar gördüğüne, ne kadar kan biriktiğine, kan kütlesinin basıncı ve sızıntı nedeniyle beyin dokusunda ve zarlarda meydana gelen değişikliklerin neler olduğuna bağlıdır, ancak genel olarak tahminler yine de olumsuz olarak değerlendirilmektedir.
Kanamanın tam konumuna bağlı olarak, birkaç patoloji türü ayırt edilir:
- epidural - kafatası ve gri medulla arasında kan birikmesi gözlenir, beyin dokusu etkilenmez;
- subdural - yumuşak ve sert beyin zarları arasında kan birikmesi;
- subaraknoid - kanama, zar ve gri madde arasında lokalizedir;
- interventrikf - kan, beynin ventrikülleri arasındaki boşlukta ve içlerinde birikir;
- parankimal (intraserebral) - kan medullada birikir, içine nüfuz eder.
Unutulmamalıdır ki tüm bu tipler tehlikeli kabul edilir, ancak parankimal ve epidural kanama genellikle en şiddetli olarak adlandırılır.
Bunların belirlenmesi oldukça zordur ve bu nedenle, tanı anında, patoloji zaten küresel bir felaket ölçeğine sahip olabilir.
WHO tavsiyesine göre üç derece patoloji vardır. Rus doktorlar dört aşamalı bir sınıflandırma kullanıyor.
- 1 derece boşluklarını değil, sadece beynin ventrikül duvarlarını etkileyen bir kanamaya karşılık gelir.
- 2 derece kanın beynin ventriküllerine girmesiyle patolojiye karşılık gelir.
- Ne zaman 3 derece kan ventriküllerin dışına yayılır ve lateral ventrikülleri doldurur
- Ne zaman 4 derece ventriküllere, lateral ventriküllere ve medullaya zarar veren büyük bir kanama var.
Kanamanın boyutu da önemlidir.
Lezyonun alanı bir santimetreden fazla değilse, hafif bir patolojiden bahsediyorlar, kanama alanında bir buçuk santimetreye kadar bir artışla, orta şiddetli bir form koyuyorlar, lezyon alanı bir buçuk santimetreyi aşarsa, patolojiden ciddi bir şekilde bahsedeceğiz.
Nedenleri
Serebral kanama, anne karnındaki bir çocuğun gelişimi veya doktorların eylemleri ve doğum sırasındaki bazı komplikasyonlarla ilişkili çeşitli nedenlerle gelişebilir.
Çoğu zaman, beyin kanaması, gebeliğin 32. haftasından önce doğan derin prematüre bebeklerde görülür. Beyinleri olgunlaşmamış, zayıf, doğum sırasında basınçtaki değişikliklere dayanamıyor, bebeğin erken doğumu nedeniyle damarların bütünlüğü zaten ihlal ediliyor.
Beyin cerrahları, bir buçuk kilodan fazla ağırlığa sahip prematüre bir bebekte beyin kanaması olasılığının yüzdesinin yaklaşık% 50 olduğunu belirtiyor. Doğum ağırlığı bir kilogramın altında olan bebeklerde vakaların% 100'ünde şu veya bu derecede inme görülür.
Diğer nedenler aşağıdakileri içerir.
- Doğum sırasında akut hipoksi. Keskin oksijen açlığı, ani, hızlı doğumla ve ayrıca susuz bir dönemde bebeğin uzun süre kalmasıyla (amniyotik sıvı geçtikten sonra) uzun süreli doğumla gelişebilir. Bu durumda kanamanın travmatik olmayan doğası, yaşam için daha uygun bir sonuç alma şansını bir şekilde artırır.
- Ebe eylemleri. Forsepslerin uygulanması, fetal başın uygunsuz şekilde çıkarılması kafatası kemiklerinin kırılmasına neden olabilir ve ardından travmatik kanama gelişir.
- Postterm gebelik. 42 hafta sonra doğum gerçekleşirse, bebeğin doğum sırasında kraniyal yaralanma olasılığı artar, çünkü şu anda kafatasının kemikleri doğum kanalından engelsiz geçiş için gerekli olan esnekliği kaybetmeye başlar. Kafatasına doğum travması, sonraki beyin kanamasının ana nedeni olabilir.
- Olumsuz hamilelik. Gebelik sırasında beyindeki akut kanama genellikle kürtaja, fetal ölüme yol açar. Doğumdan sonra kan damarları, kalp, beyindeki bazı malformasyonlar nedeniyle patoloji gelişebilir. Ayrıca nedeni, fetüsün tehlikeli virüs ve bakterilerle intrauterin enfeksiyonu olabilir.
Bir kadın bir risk grubuna dahilse (kadının yaşı 40'ın üzerindeyse, gebeliğe gestoz eşlik ediyordu, şiddetli toksikoz, dar pelvisli büyük bir fetüs taşıyorsa, vb.), Kadına genellikle cerrahi doğumla çocukta kanama riskini azaltması önerilir.
Sezaryen sonrası bebeklerde beyin bozuklukları, dolaşım bozuklukları seyrek olarak gelişir.
Belirtiler ve İşaretler
Doğumda hafif bir kanaması olan bir çocuk bunu hemen haber vermeyecektir. Belki doğumda daha uyuşuk olacak, belki daha sonra ağlayacak, ancak birkaç saat sonra semptomlar ortaya çıkacak ve doktorlar patolojiyi teşhis edebilecekler.
Serebral kanamanın semptomları aniden, akut olarak ortaya çıkar. Bebeğin durumu aniden kötüleşir. Spesifik işaretlerin ne olacağını söylemek zordur, hepsi kafatasının içindeki hematomun boyutuna ve konumuna bağlıdır.
Çoğu zaman, konvülsiyonlar ortaya çıkar, kusma açılır, çocuk bilincini kaybeder. Şaşılık keskin bir şekilde görünebilir (öğrenciler etkilenen yarıküreye "bakmaya" başlarlar). Çoğu bebek nefes almakta güçlük çeker, aralıklı hale gelir ve sonra durabilir.
Genellikle doğum hastanesinde ilk yardım sağlamayı ve çocuğa ventilatör sağlamayı başarırlar.
Sürekli bir ağlama, subaraknoid kanamayı, düşük basıncı ve şaşı - epidural kanamayı gösterebilir.
Deneyimli neonatologların sadece patolojiyi ayırt edebilecekleri değil, aynı zamanda boyutunu ve lokalizasyonunu da önerebilecekleri birçok işaret vardır. Bununla birlikte, doğru teşhis olmadan bir sonuç çıkarılamaz.
Kanamayı doğrulamak için bebeğe acilen nörosonografi ve beynin bilgisayarlı tomografisi yapılır.
Tedavi
Teşhis doğrulanır doğrulanmaz çocuk tedavi edilmelidir. Gerekirse resüsitasyon yardımı sağlanır. Terapi, öncelikle kafa içi basıncını düşürmek için beyindeki kan dolaşımını normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Hematom büyükse ve çocuğun durumu ciddiyse, acil nöroşirürji operasyonu geçirebilir.
Çocuğun hayatı kurtarılabiliyorsa, ebeveynler herhangi bir garanti olmaksızın uzun bir iyileşme dönemi konusunda uyarılır, çünkü beyin kanamasının sonuçları çok çeşitli olabilir.
Birkaç ay veya birkaç yıl sürebilen ve bazen tüm yaşam boyunca sürebilen iyileşme sürecinde, çocuğa, ebeveynlerinin tavsiyelerine kesinlikle uyması gereken bir nörolog tarafından dispanser gözlemi gösterilecektir.
Tahminler ve sonuçlar
Bebek beyni kendine özgü bir yöntemdir.
Yüksek adaptasyon ve tazminat kapasitesine sahiptir. Ve bu nedenle, çoğu durumda, uygun şekilde tedavi edilirlerse, hafif beyin kanamaları ile baş etmek mümkündür. Ancak onlarla bile, çocuğun rehabilitasyon süreci uzun zaman alacaktır.
Kanama derecesi ikinciden daha yüksekse ve seyir şiddetliyse, o zaman çocuğun gelecekte sakatlanma olasılığı yüksektir. Beynin işlevlerine verilen hasarın derecesi, hematomun onun için ne kadar yıkıcı olduğuna bağlı olacaktır. Bu gibi durumlarda yaygın lezyonlar infantil serebral palsi, epilepsi, hidrosefali ve demanstır.
Parankimal tipte şiddetli kanama durumunda, çocukların hayatta kalma oranı son derece düşüktür. Yırtılmış orak veya serebellar tentoryum ile kanama durumunda neredeyse yüzde yüz ölüm kaydedilir.
Yorumlar
Annelerin incelemelerine göre, doğum hastanesindeki bir çocuk doktoru bir bebeğin beyin kanamasını bildirdiğinde asıl mesele öz kontrolünü kaybetmemek. Kanamalar, düşündüğümüzden daha sık meydana gelir ve bu nedenle her çocuğun sakat kalması gerekmez.
Anneler kendi hikâyelerini isteyerek paylaşırlar ve uzun süreli tedavi ve iyileşme döneminin işlerini yaptığını vurgular - çoğu durumda çocuklar oldukça normal büyür, anaokullarına gider, okula notlarla gider ve hiçbir şeyden şikayet etmez.
Bir çocukta şiddetli kanama türleri, bir psikologla iletişim kurmanın bir nedenidir. İnanın bana, her doğum hastanesinde hamile ve doğum yapan kadınlarla çalışacak bir psikolog vardır. En iyisine inanmanıza, bebeğin dalgasına uyum sağlamanıza yardımcı olacaktır.
Deneyimli neonatologlar, anneleri ağlayan ve gergin olan çocukların zor durumdan çıkmada, anneleri içlerinde toplanan ve en iyiyi hedefleyen çocuklardan daha kötü olduğunu söylüyor. Çocuklar, yoğun bakımda bilinçsiz olduklarında bile kendilerini desteklenmiş hissederler.
Aşağıdaki videodan yenidoğanlarda beyin kanamaları ve yerleşik dünya tedavi ve bakım uygulamaları hakkında bilgi edinebilirsiniz.
