Üriner sistem enfeksiyonları, ülkemizde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde en sık görülen enfeksiyondur. Ünlü çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, bir bebekte bu tür enfeksiyonlardan nasıl şüphelenileceğini ve tanınacağını, ne olduklarını, bir çocuğu nasıl tedavi edeceğini anlatıyor.
Genel bilgi
İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), çoğunlukla genitoüriner sistemin bir veya daha fazla bölümünü enfekte eden mikropların neden olduğu büyük bir hastalık grubudur. Patojenik bakterilerin lezyonu idrar yolunu etkiliyorsa, üretritten bahsederler. Üst mesane iltihaplanırsa, bu sistittir. Bu rahatsızlıkların her ikisi de daha düşük İYE'lerdir.
Üst yolun yenilgisi - piyelonefrit. Böbrek, pelvis ve kaliks dokularını etkiler. Basit İYE formlarına genellikle idrar çıkışındaki bozukluklar eşlik etmezken, karmaşık olanlar genellikle üriner sistemin organlarının yapısındaki anomalilerin ve bozuklukların arka planında ortaya çıkar.
Ayrıca, enfeksiyonlar hem hastane (bazı tıbbi prosedürlerden sonra ortaya çıktı) hem de ön manipülasyonlar olmadan gelişen toplumdan edinilmiş olabilir (örneğin, bir kateterin yerleştirilmesi).
Çocukluk çağı enfeksiyonları çok sinsidir. Dr.Komarovsky'ye göre, yetişkinlerdekinden daha az şiddetli semptomlarla ortaya çıktıkları gerçeğiyle tanımlanmaları önemli ölçüde karmaşıktır. Buna ek olarak, çocuk bezinin yaygın kullanımı başlangıçta bebeklerde ve daha büyük bebeklerde bazen tek çocuk semptomunu teşhis etmeyi oldukça zorlaştırır - sık idrara çıkma, çünkü anneler bunu bebek bezinde fark etmez.
Her tür İYE akut olabilir ve çocuklarda çoğu zaman aynen böyledir, ancak hastalığı zamanında fark etmezseniz, teşhis etmezseniz, yanlış tedavi etmezseniz veya tedaviyi keserseniz, hastalığın kronikleşme riski vardır.
Genel olarak, Evgeny Komarovsky'ye göre çocukluk çağındaki idrar yolu enfeksiyonları tedaviye iyi ve hızlı bir şekilde yanıt verir.
Semptomlar
Yeni doğanlarda ve bebeklerde bu tür enfeksiyonlar tıp eğitimi diploması olmayan hazırlıksız ebeveynler için oldukça zor olabilir. Semptomlar net değil. Çocuklar daha sinirlenir, ağlar, iştahları kötüleşir, bazen sıcaklık yükselir. İlk belirti, bebekte fark edilmesi çok zor olan sık idrara çıkmadır.
Daha büyük çocuklar, okul öncesi çocuklar ve okul çocukları zaten ebeveynlerini kramplar, ağrı, sık idrara çıkma dürtüsü hakkında bilgilendirebilirler ve bu nedenle tanı daha kolaydır. Ayrıca, çocuk huzursuz olur, titreme şikayet edebilir, kayıtsız kalabilir. Çocuklar büyüdükçe, idrar yolu rahatsızlıklarının semptomları daha sık ortaya çıkar.
İdrar yolunun bulaşıcı lezyonları ile idrarın rengi ve miktarı değişir, bulanıklaşır veya tamamen bulanıklaşır ve hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.
Nedenleri
İYE'lerin gelişimi, genitoüriner sistemin bölüm ve organlarının yapısındaki çeşitli konjenital anomaliler ve bunların fonksiyonel bozuklukları ile kolaylaştırılır. Birçok ebeveyn, bir çocuğun hipotermiden akut piyelonefrit veya sistit ile hastalanabileceğine inanır. Hipoterminin bağışıklıkta bir azalmaya neden olduğunu söylemek daha doğrudur ve bakteriler hala enflamatuar sürecin tetik mekanizmasıdır.
Doktor Komarovsky, yere çıplak ayakla basan bir çocuğun sistit olamayacağını, çünkü alt ekstremitelerin damarları daralabilir ve böylece iç ısıyı "kurtarabilir". Ancak soğukta oturmak, üriner sistemdeki enflamatuar süreçlerin gelişmesi için tehlikeli bir ön şarttır.
Komarovsky'ye göre bir başka ortak öncül, mesanenin eksik boşaltılmasıdır. Bu, bebek idrar yaparken öne doğru eğildiğinde olur. Bu, tencerede oturdukları için çoğunlukla kızlar tarafından yapılır. Üretralarının anatomik yapısının erkeklerinkinden farklı olması nedeniyle kız çocuklarının İYE hastalıklarına yakalanma olasılığının 30 kat daha fazla olduğu unutulmamalıdır. Daha kısadır, anüse daha yakın yerleştirilmiştir ve bu nedenle bakteriyel flora ile enfeksiyon olasılığı daha yüksektir.
Sistit veya piyelonefrit, zaten zayıf bir çocuğun bağışıklık sisteminin durumunu zayıflatan herhangi bir rahatsızlık tarafından tetiklenebilir - ARVI, influenza, vb. Ayrı olarak, sözde nörojenik mesane vardır - merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu nedeniyle toplanması ve idrar saptırma.
Mikroplar bir çocuğun idrar yoluna nasıl girebilir? Bu tür birkaç yöntem var. Çoğu zaman, enflamatuar süreçlere E. coli neden olur, yanlış yıkama, çocuğun yetersiz hijyen seviyesi ile girebilir. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococci, streptococci ve candida mantarları da idrar yolunun herhangi bir yerinde iltihaplanmaya neden olabilir.
Çoğu zaman, enfeksiyon, aşağıdan yukarıya - üretradan böbreklere kadar yükselen yol boyunca gelişir. Ancak, komşu enfeksiyon odaklarından ve ayrıca kan ve lenf ile kan dolaşımından da enfeksiyon mümkündür.
Teşhis
Çocuğun buna göre teşhis edilebilmesi için, Komarovsky'ye göre laboratuar teşhisi gereklidir. Genellikle, idrar yolu enfeksiyonları için genel bir klinik idrar analizi, çok sayıda lökosit gösterir. Daha fazla laboratuvar araştırması (bakteri ekimi), enflamatuar sürecin kesin nedensel ajanının adını belirlemeyi mümkün kılar. Gerekirse, iltihabın tam yerini belirlemek için, mesanenin kontrastlı röntgeni, mesane ve böbreklerin ultrasonu gibi başka teknikler de kullanılır.
Teşhisin doğruluğunun çoğu, ebeveynlerin idrarı doğru şekilde nasıl topladığına bağlıdır.
Çocuğun yıkanması gerekir ve sabah uyandıktan sonra kapta sadece ortalama sıvı miktarı toplanmalıdır.
Bakteri kültürü için idrar, tıbbi bir kurumda verilen steril bir kapta toplanır. Bir poliklinik veya çocuk hastanesinin laboratuvarına mümkün olan en kısa sürede bir kavanoz bebek idrarı vermek gerekir, çünkü sonraki her saat içinde içindeki patojenik bakteri kolonileri artar ve büyür.
Gerekirse, zor durumlarda çocuğa MR ve BT önerilebilir. Ancak buna duyulan ihtiyaç, yalnızca üriner sistemin yapısal konjenital anomalilerinin ultrasonundan sonra, cerrahi müdahale gerektirebilecek şüphe durumunda ortaya çıkar.
Alarmı çalmak için, Komarovsky'ye göre anne, bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenir duymaz derhal İYE tedavisinin prognozunun tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Bunu yapmak için Evgeny Olegovich, bebek bezlerine olabildiğince sık bakmanızı, renk, koku ve idrar miktarını değerlendirmenizi önerir. Bir şey şüpheli görünüyorsa, utanmanıza gerek yoktur, çocuğu derhal çocuk doktoruna göstermelisiniz, her şeyden önce genel bir idrar testi yazacaktır.
Tedavi
Dr.Komarovsky, ebeveynleri çocuklarda bu tür rahatsızlıkların tedavisine özen göstermeye çağırıyor.
Hiçbir durumda hastalığı tedavi etmemeli ve her şey kendi kendine geçene kadar beklememelisiniz. Geleneksel tıpla - otlar, et suları - geleneksel olmayan tedavi de tehlikeli olabilir.
Tedavi ayaktan ve yatarak tedavi olabilir, hastalığın ciddiyetine ve hasarın derecesine bağlıdır. Tedaviye nitelikli bir doktorun dahil olması çok önemlidir. Komarovsky, aslında İYE olan bakteriyel enfeksiyonların sadece antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmesi gerektiğini savunuyor.
Tedavi bir çocuk doktoru, ürolog, nefrolog tarafından yapılır. Tedavi her zaman rejimde bir değişiklikle başlar. Fiziksel aktiviteyi sınırlandırmalı, çocuğun tükettiği sıvı miktarını artırmalısınız - ılık ve bol bir içecek daha bol idrara çıkmaya katkıda bulunacaktır.
Annenin çocuğun mesaneyi iki saatte bir boşalttığından emin olması gerekir, durgun idrar bakteri gelişimini artırabilir.
Enfeksiyon şiddetli ise çocuğa yatak istirahati verilebilir. Tedavi sırasında bebeğe salamura yiyecekler, füme etler vermemelisiniz ancak idrarın asidik bileşenini arttırmak için diyete C vitamini içeriği yüksek yiyecekler eklenmelidir. Antibiyotikler kesinlikle doktor tarafından reçete edilen şemaya göre alınmalıdır. İkinci gün iyileşse bile, hayatta kalan bakteriler ilaca karşı direnç kazanacağından ve hastalık kronikleşebileceğinden, antibakteriyel ilaçların daha fazla uygulanmasını reddedemezsiniz.
Komarovsky, İYE'lerin yeterince hızlı tedavi edildiğini ve bu nedenle antibiyotiklere başladıktan sonraki ikinci günde rahatlama olmaması durumunda bir doktora danışmanız ve yeni bir ilaç seçmeniz gerektiğini iddia ediyor.
Patojen türünü dikkate alarak, idrar kültüründen sonra çocuğa belirli bir ilaç reçete etmek en iyisidir. Antipiretik ilaçlar yüksek sıcaklıklarda, antihistaminiklerde şiddetli genel zehirlenme için kullanılabilir. Tedavi kursunun sonunda fizyoterapi önerilebilir.
Önleme
Evgeny Komarovsky, bir çocukta idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek, tedavi etmekten her zaman daha kolaydır, diyor. ve bu nedenle tüm ebeveynlerin, idrar yolunun enflamatuar süreçlerinin önlenmesi için kuralları bilmeleri gerekir.
- Her şeyden önce, bağışıklık sistemini güçlendirmek önemlidir, böylece bakteri ve hipotermi varlığı bile iltihaplanma sürecine neden olmaz. Bu çocuk için sinirlenmeli, soğuk banyo yapmalı, jimnastik yapmalı ve onunla daha sık yürümelisiniz.
- Ebeveynler, enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunabilecek risk faktörlerini derhal tanımlamalı ve ortadan kaldırmalıdır - bir doktora gidin, çocukla gerekli tüm muayeneleri zamanında yapın, tıbbi muayeneye katılın ve idrar testleri yapın. Bu, patolojik süreçlerin başlangıcı hakkında zamanında bilgi edinmenize ve şiddetli bir İYE'nin gelişmesini önlemenize yardımcı olacaktır.
- Çocuğa erken yaşlardan itibaren kişisel hijyen kurallarına uyması öğretilmelidir: düzgün yıkamayı öğretmek, dışkılamadan sonra altını silmek.
- Bebeğinizin soğuk yüzeylere oturmamasını sağlamak önemlidir.
Dr.Komarovsky'nin bulaşmasında idrar yolu enfeksiyonları hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
