Şu anda, giderek daha fazla çift, bebek sahibi olmanın zorluğu ile karşı karşıyadır. Her zaman bu kadar samimi bir sorun bir kadınla ilişkilendirilmez. Aynı zamanda bir erkekte gebe kalma ile ilgili zorlukların gözlemlendiği de olur.
Doğal gebe kalmanın imkansızlığına yol açabilecek üreme patolojilerini teşhis etmek için özel çalışmalara ihtiyaç vardır. Bunlardan biri mar testidir.
Ne olduğunu?
Erkek doğurganlık göstergelerini (dölleme yeteneği) değerlendirmek için birkaç tür araştırma gereklidir. Bir erkeğin uzun süreli klinik muayenesinden sonra bir androlog veya ürolog tarafından atanırlar.
Bu rutin teşhis prosedürü sırasında doktor dış belirtileri tanımlar genital organların çeşitli patolojileri. Muayene sırasında doktor bir tür hastalıktan şüphelenirse, o zaman adama laboratuar testleri yazacaktır.
Spermogram ve MAR testi en yaygın ve en sık reçete edilen muayene türleridir. Çoğu durumda, sadece ilk araştırma yöntemi yeterlidir.
Doktor, bu analiz yardımıyla erkek üreme hücrelerinin ne kadar hareketli ve aktif olduğunu belirleyebilir ve ayrıca ejakülattaki lökosit sayısını belirleyebilir. Bu muayene, uzmanın erkek sağlığının durumu hakkında genel bilgiler.
Ancak bazı durumlarda bu yeterli değildir. Bu durumda doktor, erkeğe MAR testi yazacaktır. Aslında bu çalışma immünolojik... Kısırlık gelişiminde bir bağışıklık faktörünün var olup olmadığını belirlemek için gereklidir.
Testin kısaltması bize çalışmanın özü hakkında bir fikir verir. Bu çalışmanın İngilizce tam başlığı Mix antiglobulin reaksiyonudur. Rusça konuşan uzmanlar buna karışık bir antiglobulin reaksiyonu diyor.
Araştırmanın özü A ve G sınıfı immünoglobulinlerle (igA, igG) ilişkili semendeki sperm hücrelerinin yüzdesini belirlemekantisperm antikorlarını belirlemenin yanı sıra.
Bu çalışmanın 2 çeşidi vardır. En yaygın olarak kullanılan doğrudan yöntemdir. Bu durumda, immünoglobulin A ve G ile ilişkili erkek germ hücrelerinin yüzdesi belirlenir. Dolaylı bir tanı yönteminde, spermatozoa yüzdesi arasındaki ilişki de değerlendirilir, ancak zaten antisperm antikorlarının titresi ile.
Bu çalışmanın uluslararası bir standart olduğunu belirtmek önemlidir. Tüm dünyada uzmanlar tarafından başarıyla kullanılmaktadır. Bu yöntem, gerçekten anne baba olmak isteyen tüm çiftler için gereklidir.
Bu yöntem ile spermogram arasındaki farkı anlamak çok önemlidir. Bu analiz, aktif spermde bile döllenme yeteneğini değerlendirmenize izin verir.
Semen analizi durumunda, sağlıklı veya normal olarak etiketleneceklerdir. Mar-testini kullanarak, yumurta ile füzyon için uygun olup olmadıklarını değerlendirmek mümkündür. Bu çalışma, kısırlığın daha "gizli" nedenlerini ortaya çıkarmaktadır.
Bu teşhis yöntemi, karışık aglütinasyon reaksiyonlarının kullanılması sayesinde mümkün hale geldi. Spermatogenez düzeyinde immünolojik bozuklukları tanımlamayı mümkün kılan bu yöntemdir.
Hangi durumlarda belirtilir?
Bu muayeneyi kesinlikle tüm erkekler için yapmak mantıklı değil. Tıpta, mar testi de dahil olmak üzere tüm araştırmalar için belirli tıbbi endikasyonlar vardır.
Bu laboratuvar analizi şu durumlarda reçete edilir:
- çiftin her iki üyesi de bu olay için hazırlanırken planlı bir çocuk anlayışı;
- kısırlığın varlığı;
- in vitro fertilizasyondan önce rutin hazırlık sırasında (IVF, ICSI veya tohumlama);
- Spermin güçlü bir şekilde birbirine yapışmaya başladığı patolojik bir durum;
- üreme organlarının bulaşıcı patolojilerinin sonuçları.
Ne gösteriyor?
Bu analiz, infertilitenin immünolojik varyantını ortaya çıkarır. Bu patolojik durumun gelişmesinde, özel protein maddeleri suçludur - antisperm antikorları. Spermle etkileşime girmeleri, onları olumsuz etkiler. Bu, erkek hücrelerin doğası gereği kendilerine yüklenen tüm işlevleri yerine getirememesine yol açar.
Antisperm antikorlarının nerede üretildiğine dikkat etmek önemlidir. A Sınıfı immünoglobulinler, erkek epididim ve testislerde sentezlenir. IgG, sistemik dolaşımdan gelir. Sadece spermlere "saldırmazlar", aynı zamanda çevrelerinde özel bir antisperm zarının oluşmasına da neden olurlar.
Bilim adamları, hangi durumlarda antisperm antikorlarının miktarının arttığını tespit ettiler. Bu, çeşitli yaralanmalara ve dış kasık organlarının bulunduğu bölgeye zarar verebilir.
Genellikle anamnez muayenesi ve toplanması sırasında, doktorun çocuklukta böyle bir bölümün meydana geldiğini belirlediği görülür. Ancak, bir süre boyunca adam hiçbir şeyden rahatsız olmadı. Uzun yıllar böyle bir sorunun varlığından haberi yoktu.
Ayrıca, çeşitli bulaşıcı hastalıklar kandaki antisperm antikorlarının seviyesinde artışa neden olabilir. Ve sadece cinsel organlar değil. İdrar organlarının hastalıkları, bu durumun gelişmesinin olası nedenlerinden biridir. Bu özellik büyük ölçüde organların anatomik yakınlığından kaynaklanmaktadır.
Skrotuma yapılan cerrahi operasyonlar, ayrıca bir erkeğin kanındaki antisperm antikorlarında artışa neden olabilir. Bu durumda, patolojinin gelişimi, kan damarları ile seminifer tübüller arasındaki anatomik sınırda travmatik hasara yol açar.
Antisperm antikorlarının spermatozoa üzerindeki "saldırısı" bağışıklık sisteminin işleyişinde çeşitli başarısızlıklar. Yukarıda açıklanan nedenler bu tür durumlara yol açar. Doktorlar ayrıca bu süreci kan-testis bariyerinin (kan damarları ile testis dokusu arasındaki sınır) ihlal edildiği gerçeğiyle de ilişkilendirir.
Hangi durumlarda yapılmaz?
Herhangi bir araştırma yönteminde olduğu gibi, MAR testi için kontrendikasyonlar vardır. Dolayısıyla, ejakülatta neredeyse tamamen erkek üreme hücresi yokluğu varsa bu analiz yapılmaz.
Ayrıca bu araştırma yapılmaz, sperm sayısı çok düşük ve yetersizse sayımlarını tam olarak uygulamak için.
Bu durumda, bir laboratuvar asistanının gerekli parametreleri incelemesi neredeyse imkansızdır. Bu durumda, MAR testi bilgilendirici olmayacaktır.
Nasıl oldu?
Bir metodolojinin seçimi büyük ölçüde çalışmanın nasıl yürütüleceğine bağlıdır - doğrudan veya dolaylı. İlk durumda, çalışma için doğrudan sperm gereklidir. İkinci tip analizi yapmak için kan serumu gereklidir.
İstatistiklere göre, doğrudan araştırma yöntemi tıbbi uygulamada daha sık kullanılmaktadır. Bu tür laboratuvar testlerinin sonuçları daha doğru ve güvenilirdir. Ancak uzmanlar, bu testlerin her ikisini de gerçekleştirmenizi tavsiye ediyor. Bu durumda doktor, sperm hücrelerinin özellikleri ve bağışıklık sisteminin durumu hakkında ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri alır.
Kural olarak, bu teşhis yöntemi bir spermogram ile birleştirilir.
Çalışma için ejakülat gereklidir. Adam bunu mastürbasyon yardımı ile topluyor. Spermogram ve mar-test için ayrı ayrı meni bağışlamak gerekli değildir. Yeterli materyal ile bu her iki çalışma için de yeterli olacaktır.
Araştırma için sperm bağışlamadan önce bir erkek hazırlanmalıdır. Muayeneden birkaç gün önce herhangi bir kimyasal ve toksik madde ile temas etmeyin.
Biyomateryalin teslimatından bir hafta önce cinsel perhiz reçete edilir. Daha büyük ölçüde, kocanın daha sonra topladığı ejakülatın karısının vajinal salgısını içermemesi için bu gereklidir.
Laboratuvara gitmeden 2-3 gün önce alkollü içeceklerin kullanımı sınırlıdır. Çalışmadan önceki gün sigara içmek de sınırlandırılmalıdır. Bir erkek için böyle bir kısıtlama çok şiddetli ise, sperm bağışlamadan önce en az 6-8 saat sigara içmemelidir.
Nikotin ve alkolün etkisi altında, spermogramda incelenen parametreler ve mar-çalışmasının sonucu değişebilir.
Ayrıca çok Adamın hangi ilaçları aldığı konusunda doktoru önceden uyarmak önemlidir. Böylelikle hormonal ajanların uzun süreli kullanımı ile yapılan testlerin göstergeleri değiştirilebilir. Bir erkek 6-8 ay veya daha uzun süredir bu tür ilaçlar veya anabolik steroidler kullanıyorsa, materyali araştırma için göndermeden önce kesinlikle doktoruna danışmalıdır.
Ayrıca muayeneden iki gün önce Sporla aktif olarak ilgilenmemelisiniz... Spor salonunda yoğun egzersiz, hormonal seviyelerde bir değişikliğe neden olabilir. Bu, elde edilen araştırma sonuçlarının güvenilmez olmasına katkıda bulunabilir.
Bir erkeğin bazı üriner sistem hastalıkları için tedavi görmesi durumunda, bu çalışmayı daha sonraki bir tarihe ertelemesi daha iyidir. Analizin güvenilir sonuçlarını elde etmek için doktorlar, mümkünse herhangi bir ilaç almayı dışlamalarını tavsiye eder.
Bunu biyomateryalin tesliminden en az 8-10 gün önce yapmak daha iyidir.
Analiz süresi değişebilir. Bu, büyük ölçüde laboratuvarın malzeme ve teknik temelinin yanı sıra iş yüküne de bağlıdır.
Bazı tıp kurumları, biyomateryalin tesliminden sonraki gün yapılan testlerin sonuçlarını yayınlamaktadır. Diğerlerinde, sonucun hazırlığı kural olarak 2-3 gün... Analizin yeniden doğrulanmasının gerekli olması durumunda, o zaman 2-3 hafta sonra tekrar test edin.
Normal göstergeler
Koşullu norm, doktorların "normozoospermi" dediği bir durumdur. Böyle bir teşhis, bir spermogramdan sonra yapılır.
Bu durumu tesis etmek için meninin 60-150 milyon erkek germ hücresi içermesi gerekir. Aynı zamanda, en az% 70'i aktif ve yaşayabilir olmalıdır. Bu durum genellikle 35 yaşın altındaki erkeklerde doktorlar tarafından teşhis edilir. Ne yazık ki, bir erkek yaşlandıkça çeşitli rahatsızlıklara yakalanma riski artar.
Normal sperm sayıları, bir bebeğin% 100 hamile kalmasının garantisi değildir. MAR testi bu olasılığı netleştirmeye yardımcı olur.
Göstergeleri çeşitli patolojileri ortaya çıkarmazsa, böyle bir durumda erkek doğurganlığı genellikle yüksektir.
Sonuçların yorumu nasıl yapılır?
Doktor, analizin sonuçlarını deşifre etmelidir. Bunu kendi başınıza yapmak oldukça zor. Genellikle, doktorlar, incelenen parametrelerin normunun sınırlarını belirlemelerine izin veren özel tablolar kullanırlar. Bu, doktorun gerekli tedavi taktiklerini doğru bir şekilde teşhis etmesine ve seçmesine yardımcı olur.
Analiz, laboratuvarda erkek germ hücrelerini kaç tane antisperm antikorunun çevrelediği ile deşifre edilir. Bu işaret bir mikroskop kullanılarak değerlendirilir.
Laboratuvar asistanı çalışılan görüş alanında toplar görürse, bu antisperm antikorlarının sperm ile kombinasyonunu gösterir. Görsel olarak belirlendikten sonra nicel bir hesaplama yapılır. Daha sonra normal, aktif sperm sayılır. Sağlıklı ve hasarlı hücrelerin yüzdesi daha sonra matematiksel olarak hesaplanır. Gelecekte, doktor tarafından tanı koymak için kullanılacak olan bu klinik göstergedir.
Niteliksel bir analiz aynı zamanda laboratuvar asistanının, spermlere karşı antisperm antikorlarının tam olarak nereye bağlandığını mutlaka hesaba katmasını sağlar. Bu tür bir bağlantı baş, vücut veya kuyruk bölgesinde olabilir.
Temas alanı ne kadar büyükse, hasar derecesi o kadar yüksek ve bu patolojinin gelişimi için prognoz o kadar olumsuzdur.
Elde edilen sonucun en iyi versiyonu negatiftir. Bu, erkeğin sağlıklı olduğu ve immünolojik kısırlık belirtisi olmadığı anlamına gelir. Bu durumda normun parametrelerinin çok koşullu olduğunu hatırlamak önemlidir. Yani, bu sadece immünolojik kısırlıkla ilgili herhangi bir problem olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, bu durumda bile, bu% 100 bir anlayış garantisi değildir.
Analizin sonucu negatifse, bu, spermin oldukça fazla aktif ve en önemlisi yumurtaları dölleyebilen sperm hücreleri içerdiğini gösterir. Erkek üreme hücreleri ne kadar sağlıklı olursa erkek doğurganlık oranları o kadar yüksek olur.
Çalışmadan sonra olumlu bir sonuç alınırsa, bu erkek vücudunda ciddi problemlerin olduğunun bir işaretidir. Tipik olarak, bu sonuç, spermlerin% 50'den fazlası doğurganlıkta "kusurlu" olduğunda yapılır.
Elde edilen sonuç yüzde olarak belirtilir. Böylece, yüzde ne kadar yüksekse, çiftin doğal olarak dölleme yeteneği o kadar düşük olur.
Pozitif bir test, antisperm antikorları ile ilişkili erkek germ hücrelerinin% 25-50'sinin ortaya çıkmasıdır. Negatif bir sonuç, bu tür bağışıklık komplekslerinin% 10-25'inin analizde tanımlandığı bir durumdur. Örneğin, menide hasarlı spermin sadece% 0-3'ü varsa, o zaman erkek bunun için endişelenmemelidir. Bu gösterge norm olarak kabul edilir.
Ayrıca göstergeler, her bir immünoglobulin sınıfı için ayrı ayrı değerlendirilir. Normalde, hem IgG hem de IgA için antisperm antikorları ile bağlanan sperm sayısı% 1 ila% 10 arasında olacaktır. Bazı durumlarda, tamamen yoklukları da vardır. Böyle bir durumda, analiz sıfır değeriyle sonuçlanacaktır.
A sınıfı immünoglobulin düzeyinin artması (% 40'ın üzerinde) kan-testis bariyerinin bozulduğunu gösterir. İyileştikten ve igA okumaları kademeli olarak normale döndükten sonra. Bu genellikle yaklaşık bir yıl sürer.
Ankete katılan erkeklerin çoğunda yapılan çalışmaların sonucu, kural olarak, zayıf bir şekilde olumlu veya olumsuzdur. Bununla birlikte, sunulan örnekte hasarlı spermlerin% 100'ünün bulunduğu da olur. Bu durumda, ne yazık ki, çocuk sahibi olma olasılığı sıfır olma eğilimindedir.
Bu durumda, modern suni tohumlama yöntemleri bir çiftin ebeveyn olmasına yardımcı olabilir. Ayrıca mutlaka tedavi görmelisiniz.
Ne yapılmalı?
Test sonucu pozitif çıktığında hemen doktorunuza danışmanız çok önemlidir. Bu patolojinin gelişimini etkileyen nedeni belirlemek önemlidir. Bunun için doktor kesinlikle ek araştırma yöntemleri yazacaktır.
Ortaya çıkan durumun nedeni önceki ameliyatların sonuçlarıysa, onu çalıştıran ürologdan tavsiye almalısınız. Bazı durumlarda, ortaya çıkan ihlalleri düzeltmek için ek cerrahi yöntemler gerekir.
Ek teşhis için ön koşul, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testlerin yapılmasıdır. Çoğu zaman, bir erkeğin bu tür enfeksiyonlar için test edilmediği görülür. Birçoğu hızla kronikleşir. Bu durumda altta yatan hastalığı tedavi etmeden pozitif sonuç elde etmek imkansızdır.
40 yaşın üzerindeki tüm erkekler prostat bezinin sağlığını izlediğinden emin olmalıdır. Bunu yapmak için bir ürologa gitmeniz gerekiyor yılda en az bir defa... Klinik bir muayene sırasında, doktor organdaki bir artış veya neoplazmı tespit edebilecektir.
Böyle bir durumda, hastasına kesinlikle PSA (prostata özgü antijen) için kan bağışı yapmasını ve prostat bezinin ultrasonu yaptırmasını tavsiye edecektir.
Mar-test sonuçlarına göre, bir erkeğe immünolojik kısırlık teşhisi konduysa, o zaman bu durumun tedavisinin oldukça uzun olabileceği gerçeğine hemen hazırlanmalıdır.
Terapi kompleksi hem ilaçları hem de fizyoterapi tekniklerini içerir. Ayrıca, günlük rejimin düzeltilmesine ilişkin bireysel öneriler hazırlanmalı ve gerekli diyet de seçilmelidir.
MAR testinin ne olduğu hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın.
