Doktor Komarovsky, 3. derece adenoidlerin ameliyatsız tedavisi üzerine

Modern ebeveynler sıklıkla çocuk doktorlarından "Adenoidler" teşhisini duyar. Ve eğer hastalığın ilk aşamasında, genel olarak cerrahi bir tedavi yöntemi sorunu değilse, o zaman üçüncü derece adenoidler hakkında söylenemez.

Doktorun hayal kırıklığı yaratan bir karar verdiği ve cerrahi tedavi önerdiği anneler ve babalar, çaresizce ameliyattan kaçınmanın ve ihmal edilmiş bir geniz etinin başka yollarla tedavi edilmesinin mümkün olup olmadığı konusunda bilgi arıyorlar. Hem doktorların hem de ebeveynlerin birçok görüşü var ve bunlar büyük ölçüde farklı. Rusya'da ve yurtdışında tanınan bir çocuk doktoru olan Yevgeny Komarovsky, üçüncü derece geniz eti için ameliyatsız yapılma olasılığı hakkında ne düşünüyor?

İşte Doktor Komarovsky'nin adenoidlerin tedavisi ile ilgili bulaşmasının gerçek döngüsü.

Referans

Evgeny Komarovsky, en yüksek yeterlilik kategorisinde tanınmış bir çocuk doktoru ve çocuk doktorudur. Ukrayna'da doğdu. Rusya topraklarında, eski sendika devletleri, pediatri alanında bir dizi bilimsel yayından ve standart olmayan, bazen olağan kanonlara aykırı, çocukların tedavisine ilişkin görüşten sonra yaygın olarak biliniyor.

Komarovsky, ebeveynler için çocuk sağlığı üzerine birkaç kitap yayınladı. Popüler televizyon programı "School of Doctor Komarovsky" nin ve radyo projesi "Russian Radio" "Mixture Show" un sunucusudur. İki kez baba - iki yetişkin oğlu var. Ve daha yakın zamanda, iki kez büyükbaba - Komarovsky'nin bir torunu ve bir torunu var.

Ne olduğunu?

Üst solunum yollarının çocukluk çağı enflamatuar bir hastalığıdır.... Nazofarenkste uzun bir hastalık süreci sırasında adenoid bademcik boyutu önemli ölçüde artar. Arka farengeal duvarda aşırı lenfatik doku büyümesi (hipertrofi) vardır.

Adenoidler genellikle 4 ila 7 yaş arası çocuklarda iltihaplanır. Çocuk ne kadar büyükse, adenoidlerin dokusu artık aktif olarak büyümediğinden, palatin bademciklerinde artış şansı o kadar az olur.

Tıbbi istatistiklere göre, çocukların yaklaşık% 10-12'si çeşitli derecelerde adenoidlerden muzdariptir.

Semptomlar

Tıptan çok uzak olan her anne çocuğunda bir geniz eti görebilir. Çocuğa yakından baktığınızda, nazal nefesi bozulduğu için bebeğin esas olarak ağız yoluyla nefes alması dikkat çekicidir. Gri-yeşil bir akıntı, bazen irin safsızlıkları ile birlikte burun ve nazofarenksten akabilir. Çocuk gece horlaması geliştirir, işitme kaybı vardır, bebek tekrar sormaya ve daha kötü işitmeye başlar, genellikle baş ağrısından şikayet eder. Bütün bunlar şüphesiz doktora gitmek için bir neden.

Ek olarak, sıklıkla bir çocukta geniz eti ile, orta kulak iltihabı, konuşma aparatının disfonksiyonu ve lenf düğümlerinde bir artış gözlenir. Hasta bir çocuğun yüzü, doktorların "geniz eti maskesi" dediği özel bir ifadeye bürünür. Eksik ifade, sürekli yarı açık ağız, maloklüzyon, yüz iskeletinin deformasyonu ile karakterizedir.

İleri derecede geniz etinin iltihaplanması olan bir çocukta, zihinsel süreçler bozulur, dikkat, hafıza, öğrenme yeteneği azalır, çabuk yorulur ve görünürde hiçbir sebep olmaksızın sıklıkla "bunalmış" hisseder.

Akut geniz etinde sıcaklık yükselebilir. Laboratuar kan testleri, hemoglobin - anemide kesinlikle bir düşüş gösterecektir, çünkü sadece ağızdan nefes almak çok geçmeden vücudun oksijen açlığına neden olur.

Nedenleri

Ertelenmiş karmaşık viral enfeksiyonun yanı sıra viral bir doğanın sık soğuk algınlığı.
Ertelenen şiddetli enfeksiyonlar (kızıl, kızamıkçık, kızamık).
Kalıtsal faktör. Bir çocuğun ebeveynlerinden biri çocukluk çağında geniz etinden muzdaripse, onun da bu hastalığı geliştirme olasılığı% 70'den fazladır.
Bronşiyal astım.
Solunum sisteminin alerjik lezyonları.
Doğumsal sorunlar ve doğum travması. Çocuk intrauterin gelişim sırasında hipoksi yaşıyorsa veya bu durum doğum sürecinde ona eşlik ediyorsa.
Çocuğun elverişsiz yaşam koşulları. Bu, yetersiz havalandırılan odaları, vitaminler, mineraller, proteinler ve yağ asitleri bakımından zengin yetersiz beslenmeyi, ara sıra yürüyüşleri ve hareketsiz bir yaşam tarzını içerir.
Uzun süreli toksik maruziyet - aşırı ev kimyasalları, güvensiz toksik (genellikle ucuz, şüpheli köken) oyuncaklar.
Çocuğun yaşadığı bölgenin olumsuz çevresel faktörleri (güçlü hava kirliliği, endüstriyel "emisyonlar", artan radyoaktif arka plan).

Hastalığın derecesi

Üç derece geniz eti vardır:

İlk. İlk aşamada, çocuk, özellikle geceleri, nazofarenksin tamamen gevşediği uyku sırasında burundan nefes almakta biraz güçlük çeker. Bu aşamadaki adenoidler iltihaplıdır, ancak önemsiz bir şekilde, burun geçişlerini yalnızca üçte bir oranında, yalnızca hafifçe kaplarlar.
İkinci. Adenoidlerdeki iltihaplanma süreci önemli ölçüde belirgindir, bebek uyku sırasında horlar. Gün boyunca, bebeğin burun solunumu oldukça ciddi bir ihlali var. Büyümüş ve iltihaplanmış adenoidler, nazal geçişlerin lümeninin yarısından fazlasını zaten kapatmaktadır.
Üçüncü. Bu aşamada bebeğin burnu neredeyse sürekli “nefes almaz”, bebek uykuda bile günün her saati ağızdan nefes almaya başlar. Sesi değişir, genizlenir. Palatin bademcik oldukça etkileyici bir boyuta sahiptir ve neredeyse tamamen üçte ikiden fazla ve bazen burun geçişleriyle tamamen örtüşür.
Şimdiye kadar sadece Batı ve Avrupa ülkelerinden doktorlar tarafından tanınan şartlı bir dördüncü aşama da var. Nazal lümen% 100 kapatılırsa ve işitme tüpü aşırı büyümüş adenoidlerle en az% 50 oranında kapatılırsa bunu söylerler.

Hastalığın herhangi bir aşamasında çocuk işitme kaybı yaşayabilir.

Teşhiste zorluklar

Geniz etinin teşhisi bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB) tarafından yapılır. Enstrümantal ve manuel olmak üzere iki yöntem kullanıyor. İlk olarak, ağzından, içeride bulunan palatin bademciklerini görmesini sağlayacak özel bir alet yerleştirecek. Ve sonra nazofarenksin manuel muayenesini yapacak. Bu prosedür oldukça tatsızdır, ancak uzun sürmez.

Lenfatik dokudan oluşan adenoidler önemli bir bağışıklık fonksiyonuna sahiptir. Farenks, nazofarenks ve ağız boşluğunu çeşitli patojenlerden korurlar. Sağlıklı bademcikler bununla başarılı bir şekilde baş eder. Ancak iltihaplılar çeşitli organlara ve sistemlere zarar verebilir. Bu nedenle geniz eti, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, bronşit, sinüzit çocuklarda sıklıkla görülür.

Doktorlar ve ebeveynler, tüm bu rahatsızlıkları defalarca, yılda birkaç kez özenle tedavi ederler ve hastalıkların yeniden ortaya çıkmasına çok şaşırırlar. Gerçek neden genellikle adenoidlerdedir.

Tedavi

Konservatif tedavi yöntemleri hastalığın erken evrelerinde sonuç verir, doktorlar genellikle üçüncü derece geniz eti olan çocuklara ameliyat önerir. Konservatif yöntemler oldukça basittir - bu, vitaminlerin kullanımı, nazofarenksin özel solüsyonlarla durulanması, antihistaminikler, antienflamatuar damlalar ve bazen antibiyotiklerin aşılanmasıdır. Tedavi başarısız olursa cerrahi müdahale önem kazanır. Operasyona adenotomi denir.

Komarovsky, cerrahi müdahale endikasyonlarının hastalığın evresi bile olmayacağı ve adenoidlerin çoğalmasının boyutu değil, hastalığın verdiği semptomatik özellikler olacağına özel bir vurgu yapıyor.

Bu nedenle, nazal solunum bozukluğuna sahip üçüncü derece geniz eti ile, bazı durumlarda ameliyatsız yapabilirsiniz ve kalıcı işitme kaybı olan birinci derece bir hastalıkta sert önlemler almanız gerekecektir. Bazen olur. Bu nedenle, Evgeny Olegovich, doktorun görüşünü daha dikkatli dinlemenizi, adnoid bademciklerin çıkarılması için bir operasyonun uygunluğu da dahil olmak üzere soru sormaktan çekinmeyin.

Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır, amacı genişlemiş faringeal bademcik çıkarmaktır. Böyle bir operasyon acil ve acil değildir; çocuk buna normal ve metodik bir şekilde hazırlanabilir. Cerrahi prosedür sırasında, semptomatik olarak sağlıklı olmalıdır. Adenotomi uzun sürmez - sadece iki ila üç dakika, en fazla 5 dakika, ancak güvenli ve zararsız olarak kabul edilemez.

Nadiren, ancak komplikasyonlar var - kanama, damakta hasar, anestezinin çocuğun vücudu üzerindeki olumsuz etkisi, şimdi KBB hastanelerinde oldukça hafif ve yumuşak bir etki ile karakterize edilen böyle bir prosedür için yeni modern anestezi araçları kullanmaya çalışıyorlar.

Komarovsky, anatomik nedenlerden ötürü faringeal bademciklerin tamamen çıkarılmasının imkansız olduğuna ve küçük bir parçasının hala korunduğuna dikkat çekiyor, bu nedenle her zaman bademciklerin yeniden büyümesi için gerçek bir risk var. Ameliyatı yapan doktor bunun için suçlanmamalıdır. Bunun yerine, ünlü çocuk doktoruna göre ebeveynler nüksetme için kendilerini suçlamalılar. Bademcik palatinin tekrarlayan hipertrofisi, bebeğin yaşam tarzından büyük ölçüde etkilenir.

Evgeny Olegovich, tavsiyesinde, televizyonun önünde pasif eğlencenin reddedilmesine odaklanıyor. Önceden geniz eti olan bir çocuğun spor yapması, çok yürümesi, temiz hava soluması gerekir. Dairede çok fazla toz, "bayat" hava, tıkanıklık olmamalıdır. Bebek zorla beslenemez, çok fazla şekerle doldurulamaz.

Ek olarak, daha önce de öğrendiğimiz gibi, adenoidler çok önemli bir koruyucu işlev taşır ve bunların çıkarılması çocuğu olumsuz yönde etkileyebilir - daha sık hastalanır, bağışıklığı zayıflar. Bu nedenle, Yevgeny Komarovsky, geleneksel temel tıp okuluna bağlı çoğu doktorun önerdiği gibi, bademcik çıkarma kararının aşırı bir önlem olması gerektiğinden, derhal ameliyathaneye girmeyi önermiyor. Çoğu durumda, doktor, üçüncü derece geniz etinin bile konservatif olarak tedavi edilebileceğini vurgulamaktadır.

Çoğu zaman, Komarovsky, ebeveynlerin üçüncü derece adenoidlerin tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşmasını önerir.: Fizyoterapiyi doktor tarafından verilen ilaçlarla birleştirin, bir lazer tedavisi uygulayın ve ayrıca çocuğu daha sık denize götürün, çünkü deniz havası adenoidli bir çocuk üzerinde inanılmaz bir iyileştirici ve onarıcı etkiye sahiptir. Ve sadece tüm bu önlemler etkisiz hale gelirse, cerrahi müdahale konusuna karar vermek.

Alternatif yollar

Lazer tedavisi. Bu yöntem ameliyattan sonra bademciklerin alınması için ve bunun yerine kullanılır. Non-invaziv lazer tedavisi, iltihaplanma alanındaki şişliği gidermenize, iltihabın kendisini ortadan kaldırmanıza ve bağışıklık sistemini harekete geçirmenize olanak tanır. Bu yöntem, birinci ve ikinci derece adenoidleri olan çocuklar için mükemmeldir, ancak üçüncü üzerinde de çok faydalı bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, bu durumda tahminler çok iyimser değildir - lazer tedavisi geniz etinin ileri aşamasını normal bir duruma indiremez ve uygulanacak epeyce prosedür vardır, ancak çocuğun durumu stabilize olur.
Halk ilaçları... Ebeveynlere göre adenoidlerin tedavisinde en etkili olanı, anason tentürü, St.John's wort yağı, pancar suyu, propolis alkol tentür çözeltisi, burnu deniz eczane tuzu çözeltisi ile durulamak gibi damlaların damlatılmasıdır. Yevgeny Komarovsky, adenoidleri tedavi etmenin geleneksel yöntemlerine itiraz etmiyor, ancak hastalığın üçüncü aşamasında tamamen “büyükannesinin” tariflerine güvenmeyi tavsiye etmiyor. Bazı geniz eti türleri ve özellikle üçüncü derece tanı daha ciddi tedavi gerektirdiğinden. Halk ilaçları da geleneksel tedaviye iyi bir "eşlik" olabilir.

Ameliyat ne zaman yakındır?

Komarovsky, operasyonun kaçınılmaz olduğu koşullara dikkat çekiyor:

Adenoidlerin üçüncü derece iltihaplanmasına yüz iskeletinin deformasyonu eşlik ediyorsa. Bebeğin "geniz eti maskesi" yüzünden çıkmazsa cerrahi müdahaleden kaçınılamaz.
Burundan nefes alma uzun süre tamamen bozulmuşsa.
Çocuğun işitme kaybı varsa. Büyümüş adenoidler işitme tüpünü kapatır. İşitme kaybınızı, basit ve oldukça doğru bir odyometri prosedürü uygulayacak bir pediatrik odyologu ziyaret ederek doğrulayabilirsiniz. İşitme, normal değerlerden 20 dB'den fazla azalırsa, geniz etinden bademcik çıkarmak için bir işlem yapmanız gerekecektir.
Çocuğun iltihaplı üçüncü derece adenoidlerin arka planına karşı sıklıkla orta kulak iltihabı varsa. Doktorlar genellikle altı ayda 2-3 epizodu sık bir tekrar olarak kabul ederler.

Komarovsky'nin tavsiyesi

Bir çocuk yakın zamanda viral bir hastalık geçirdiyse, onu iyileştikten hemen sonra başka bir virüsü "yakalayabileceği" okula veya anaokuluna göndermeye değmez. Eğitime bir hafta ara vermek ve bu süre zarfında bebeğe parktaki temiz havada, otoyollardan ve endüstriyel işletmelerden uzakta uzun yürüyüşler yapmak daha iyidir. Bu, geniz etindeki bademciklerin üçüncü derece bir duruma aşırı büyümesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Büyümüş geniz eti olan bir çocukta akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve influenza ile, bir doktora danışılması gerekir, içme rejimi diğer çocuklara kıyasla iki katına çıkarılmalıdır.
Evgeny Komarovsky'ye göre, adenoidli çocuklar için en iyi spor atletizmdir, çünkü bunu yaparken bebek çok fazla temiz hava alacaktır. Güreş, satranç ve boks, bu sporlar genellikle kapalı alanda oynandığından - oldukça tozlu ve havasız - tavsiye edilmez. Ve bu, çocuğun durumunun kötüleşmesine katkıda bulunur.
Dr.Komarovsky, adenoidleri çıkarmak için ameliyattan korkmamayı ve bunu büyük bir ebeveyn trajedisi haline getirmemeyi tavsiye ediyor. Ancak Komarovsky'ye göre bir operasyondan kaçınma fırsatı varsa kesinlikle kullanmalısınız.