Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi

Kalıcı yürüyüş bozukluğuna neden olabilen kas-iskelet sistemi hastalıkları genellikle farklı yaşlardaki bebeklerde bulunur. Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce bu tür patolojileri mümkün olduğunca erken tedavi etmek daha iyidir. Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi de çocuklarda oldukça yaygındır.

Ne olduğunu?

Bu hastalık, eklemler üzerinde olumsuz etkilere yol açan çeşitli provoke edici nedenlerin etkisiyle gelişir. Doğuştan yapısal bozuklukların bir sonucu olarak, kalça eklemleri, doğanın kendilerine yüklediği tüm temel işlevleri yerine getirmeyi bırakır. Bütün bunlar, hastalığın belirli semptomlarının ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açar.

Bu patoloji bebeklerde daha yaygındır. Erkek çocuklarda displazi çok daha az yaygındır. Ortopedistler bu hastalığı genellikle doğan yüzlerce bebeğin üçte birinde bulurlar. Farklı ülkelerde doğan bebeklerde kalça displazisi insidansında da coğrafi farklılıklar vardır.

Örneğin Afrika'da bu hastalığın vakaları çok daha azdır. Bu, bacakları farklı yönlerde birbirinden genişken bebeklerin sırtlarında taşınmasıyla kolayca açıklanabilir.

Nedenleri

Çeşitli faktörler hastalığın gelişmesine yol açabilir. Kalça dahil büyük eklemler rahimde oluşmaya ve oluşmaya başlar. Hamilelik sırasında bazı bozukluklar ortaya çıkarsa, bu kas-iskelet sistemi yapısında anatomik anormalliklerin gelişmesine yol açar.

Displazinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Genetik eğilim. Yakın akrabaların hastalık belirtilerinin olduğu ailelerde, bu hastalığa sahip bir çocuk sahibi olma olasılığı daha yüksektir. % 30'un üzerindedir.

Hamilelik sırasında bebeğin eklemlerinin oluşumunun ihlali olumsuz bir çevresel durum veya hamile annenin vücudundaki toksik maddelere maruz kalmanın bir sonucu olarak.
Hamilelik sırasında yüksek hormon seviyeleri. Anne adayının vücudunda üretilen oksitosin, ligamentöz aparatın hareketliliğini artırır. Bu özellik doğumdan önce gereklidir. Oksitosin ayrıca, aşırı hareket açıklığını daha da tetiklemek de dahil olmak üzere tüm eklemlerin hareketliliğinin gelişmesini etkiler. Kalça eklemleri bu etkiye en çok duyarlıdır.
Sıkı kundaklama. Bu günlük prosedür sırasında bacakların aşırı kaldırılması displazi oluşumuna neden olur. Kundaklama türünün değiştirilmesi eklemlerin işleyişini iyileştirir ve hastalığın gelişmesini engeller. Bu, Japonya'da yapılan çok sayıda çalışma ile de doğrulanmaktadır.
35 yaş üstü bir çocuğun doğumu.
Bebeğin doğumdaki ağırlığı 4 kilogramın üzerindedir.
Prematüre.
Makat sunum.
Fetüsün yakın konumu. Bu genellikle dar veya küçük bir rahimde ortaya çıkar. Fetüs büyükse, rahim duvarlarına oldukça sıkı bir şekilde oturabilir ve pratik olarak hareket etmeyebilir.

Geliştirme seçenekleri

Doktorlar bu hastalığın birkaç farklı varyantını tanımlar. Çeşitli sınıflandırmalar en doğru teşhise izin verir. Hastalığın çeşidini ve ciddiyetini gösterir.

Anatomik yapının ihlali için displazi seçenekleri:

Asetabular. Kusur, limbus kıkırdağı bölgesinde veya çevresinde bulunur. Aşırı eklem içi basınç, hareketliliğin bozulmasına neden olur.
Epiphyseal (Mayer hastalığı). Bu formla, kıkırdağın güçlü bir sıkışması ve noktalı ossifikasyonu vardır. Bu şiddetli sertliğe, ağrı sendromunun ilerlemesine yol açar ve ayrıca deformitelere neden olabilir.
Döner. Birbirine göre birkaç düzlemde eklemi oluşturan elemanların anatomik düzeninde bir ihlal var. Bazı doktorlar bu formu sınırda bir duruma bağlar ve onu bağımsız bir patoloji olarak görmezler.

Önem derecesine göre:

Hafif. Ön hazırlık olarak da adlandırılır. Çocuğun vücudunun en büyük eklemlerinin yapısında mimarinin ihlal edildiği küçük sapmalar oluşur. Aktif hareket bozuklukları önemsiz görünür.
Orta. Veya subluksasyon. Bu varyantta, asetabulum bir şekilde düzleştirilmiştir. Hareketler önemli ölçüde bozulur, karakteristik kısalma semptomları ve yürüme bozuklukları gözlenir.
Kuvvetli akım. Çıkık olarak da adlandırılır. Hastalığın bu formu, hareketlerin performansında çok sayıda sapmaya yol açar.

Semptomlar

Erken evrelerde hastalığı belirlemek zordur. Genellikle, bebeğin doğduğu andan itibaren bir yıl sonra hastalığın ana klinik belirtilerinin belirlenmesi mümkün hale gelir. Bebeklerde, displazinin semptomları, ancak hastalığın yeterince belirgin bir seyri veya deneyimli bir ortopedist ile konsültasyonla kolayca belirlenir.

Hastalığın en temel belirtileri şunları içerir:

Kalça eklemlerini genişletirken "klik" sesi bebeğin diz eklemlerini bükerken. Bu durumda, femur başı ekleme girdiğinde hafif bir çatırtı vardır. Ters yönde bir klik sesi duyulur.
Abdüksiyon bozuklukları. Bu durumda kalça eklemlerinde eksik seyrelme meydana gelir. Orta derecede şiddetli seyir veya çıkık durumunda, ciddi hareket bozukluğu mümkündür. Ayrılma açısı% 65'ten az olsa bile, bu kalıcı patolojinin varlığına da işaret edebilir.

Deri kıvrımlarının asimetrik konumu. Bu temelde, yenidoğanlarda bile bir hastalığın varlığından şüphelenmek çoğu zaman mümkündür. Deri kıvrımlarını incelerken derinliğine ve seviyesine, nerede ve nasıl konumlandıklarına da dikkat etmelisiniz.
Alt ekstremitelerin bir veya iki tarafta kısalması.
Yaralı tarafın dışında ayağın aşırı dönüşü. Yani sol kalça eklemi hasar görmüşse, sol taraftaki ayak kuvvetli bir şekilde döner.

Yürüme bozukluğu. Yaralı bacağını koruyan çocuk sessizce veya topallamaya başlar. Çoğu zaman, bu belirti 2 yaşında bebeklerde kaydedilir. Çocuğun tam bir çıkığı varsa, hareketleri daha ayrıntılı hale gelir.
Ağrı sendromu. Genellikle oldukça şiddetli seyreden bebeklerde gelişir. Hastalığın uzun seyri, ağrı sendromunun ilerlemesine yol açar. Ağrı genellikle ilaç gerektirir.

Etkilenen bacakta kas atrofisi. Bu belirti, hastalığın şiddetli seyrinde ve ayrıca hastalığın uzun süreli gelişimi ile ortaya çıkabilir. Genellikle diğer bacaktaki kaslar daha güçlü gelişir. Bu, telafi edici bir yanıtla bağlantılı olarak gerçekleşir. Genellikle sağlıklı bacak üzerinde artan bir baskı vardır.

Teşhis

Erken evrelerde displazi teşhisi koymak için genellikle ek muayene gerekir. Zaten bir çocuğun doğumundan sonraki ilk altı ayda, bir pediatrik ortopedist tarafından kendisine danışılmalıdır. Doktor, hastalığın genellikle spesifik olmayan ilk semptomlarını belirleyebilecektir.

En yaygın muayene yöntemi ultrasondur. Bu teşhis yöntemi, displazi ile ortaya çıkan tüm anatomik kusurları doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu çalışma oldukça doğru ve yeterince bilgilendiricidir. En küçük çocuklara bile uygulanabilir.

Ayrıca displazi oluşturmak için oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. X-ışını teşhisi... Bununla birlikte, erken çocukluk döneminde X ışınlarının kullanılması endike değildir. Bebeklerde yapılan bu tür araştırmalar tehlikelidir ve olumsuz etkilere neden olabilir.

X ışını tanılamasının kullanımı, güçlü bir hareket olmaksızın bir süre sessizce uzanabilen bebekler için oldukça bilgilendirici olabilir. Bu, aparatın doğru ayarlanması ve çalışmanın doğru şekilde yürütülmesi için gereklidir.

Bir tanı koyarken ve önceki tüm incelemeleri yaparken, bazı durumlarda, ek bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme gereklidir. Genellikle bu çalışmalar cerrahi operasyonlar yapılmadan önce kullanılır. Bu tür yöntemler, çocuktaki eklemlerin tüm yapısal ve anatomik anormalliklerini olabildiğince doğru bir şekilde tanımlamayı mümkün kılar. Bu anketler çok doğru ama çok pahalıdır. Enstrümantal eklem çalışmaları yaygın değildir.

Artroskopi - Bu, eklem boşluğunun özel cihazlar kullanılarak incelenmesidir. Ülkemizde yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu araştırma oldukça travmatik. Artroskopi yapma taktikleri ihlal edilirse, ikincil bir enfeksiyon eklem boşluğuna girebilir ve şiddetli iltihaplanma başlayabilir. Böyle bir riskin varlığı, bu tür çalışmaların pratikte pediatrik uygulamada displazi teşhisi için kullanılmamasına yol açmıştır.

Hastalığın spesifik semptomlarının zamanında tespiti ve doğru teşhis ile tedaviye zamanında başlanabilir. Bununla birlikte, hastalığın şiddetli seyri veya geç tanı ile displazi gelişimi çeşitli olumsuz anormalliklere yol açabilir.

Etkileri

Hastalığın uzun süre gelişmesinin ve kalitesiz tedavinin oldukça sık görülen hoş olmayan bir sonucu yürüme bozukluğudur. Genellikle bebekler topallamaya başlar. Topallık derecesi, kalça eklemlerindeki temel hasar düzeyine bağlıdır.

Tam bir yerinden çıkma ve zamansız tıbbi bakım sağlanmasıyla, çocuk daha sonra ciddi bir şekilde topallanır ve pratik olarak hasarlı bacağına basmaz. Yürümek bebekte artan ağrıya neden olur.

3-4 yaş arası çocuklarda alt ekstremitelerde belirgin kısalma görülebilir. İki yönlü bir süreçle bu belirti, büyümede sadece hafif bir gecikmeyle kendini gösterebilir.

Yalnızca bir eklem etkilenirse, kısaltma yürüyüşte bozulmaya ve topallığa da yol açabilir. Çocuklar sadece topallamaya değil, aynı zamanda biraz zıplamaya başlar. Bununla doğru yürümenin imkansızlığını telafi etmeye çalışırlar.

Kas-iskelet sisteminin bu patolojisi bir engellilik grubunun oluşmasına neden olabilir. Böyle bir görüş bildirme kararı, bütün bir doktorlar komisyonu tarafından verilir. Doktorlar, ihlallerin ciddiyetini değerlendirir, hasarın niteliğini dikkate alır ve ancak o zaman bir grubun kurulması hakkında bir fikir verir. Genellikle, orta derecede displazi ve hastalığın kalıcı komplikasyonlarının varlığı ile üçüncü bir grup oluşturulur. Daha şiddetli bir hastalık seyri ile - ikincisi.

Tedavi

Hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilecek tüm tedavi prosedürleri bebeğe olabildiğince erken reçete edilir. Genellikle ortopediste ilk ziyarette doktor displazinin varlığından şüphelenebilir. Hastalığın tüm varyantları için ilaç reçetesi gerekmez.

Tüm terapötik önlemler birkaç gruba ayrılabilir. Şu anda, tıpta farklı yaşlardaki bebeklerde displaziyi tedavi etmek için resmi olarak kullanılan 50'den fazla farklı yöntem bulunmaktadır. Belirli bir şema seçimi ortopediste kalır. Ancak çocuğun tam bir muayenesinden sonra bebek için doğru bir tedavi planı hazırlanabilir.

Displaziyi tedavi etmenin tüm yöntemleri birkaç gruba ayrılabilir:

Daha serbest kundaklama. Bu genellikle geniş olarak adlandırılır. Bu kundaklama ile bebeğin bacakları biraz boşanmış durumdadır. Geniş bir yöntem, hastalığın ilk olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmanıza ve ilerlemesini önlemenize izin verir. Becker'in pantolonu bu tür kundaklama seçeneklerinden biridir.
Çeşitli teknik araçların kullanımı. Bunlar arasında çeşitli lastikler, yastıklar, üzengiler ve diğerleri bulunur. Bu tür ürünler, bebeğin boşanmış bacaklarını güvenilir bir şekilde düzeltmenize izin verir.
Yürürken atel yayma kullanımı. Kalça eklemlerinde doğru genişleme açısını korumanıza izin verir ve yalnızca ilgili hekimin yönlendirdiği şekilde kullanılır. Genellikle Volkov veya Vilensky lastikleri kullanılır.
Cerrahi operasyon. Nadiren kullanılır. Genellikle zor hastalık vakalarında, diğer yöntemlerin etkisiz kaldığı durumlarda. Bu tür ortopedik operasyonlar, bir yaşın üzerindeki bebeklerde ve ayrıca hastalığın sık tekrarlanması ve önceki tedaviden etkisinin olmaması durumunda gerçekleştirilir.
Masaj. Genellikle hemen hemen tüm bebekler bu tedaviyi sever. Yeni doğanlar bile masajı terapi olarak değil gerçek bir zevk olarak algılarlar. Sadece bebek masajı konusunda uzmanlık eğitimi almamış, aynı zamanda displazi teşhisi konmuş çocuklarla çalışma konusunda yeterli klinik deneyime sahip bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Masaj sırasında, kalça eklemlerinin yanı sıra boyun ve sırt bölgesi aktif olarak çalışır.

Fizyoterapi egzersizleri. Hastalığın ilk aşamalarında belirgin bir etkiye sahiptirler. Doktorlar, bu tür egzersizleri haftada 2-3 kez ve hastalığın bazı formlarında - günlük olarak yapmanızı önerir. Genellikle seans süresi 15-20 dakikadır. Egzersizler klinikte anne veya hemşire tarafından yapılabilir. Yemeklerden hemen sonra veya yatmadan önce yapılmamalıdır.
Kalça eklemleri bölgesinde elektroforez. Ağrının şiddetini azaltmaya izin verir, eklemi oluşturan kıkırdağa kan akışını iyileştirir. Elektroforez ders tarafından reçete edilir. Yıl içinde genellikle 2-3 ders uygulanır. Tedavinin etkisi bir ortopedi cerrahı tarafından değerlendirilir.

Yeni doğmuş bebeklerle jimnastik. Genellikle bu yöntem, kalça eklemlerinin çalışmasındaki küçük sapmaları tespit ederken kullanılır. Displazi gelişimini önlemenize izin verir ve sadece tıbbi amaçlar için değil, aynı zamanda profilaksi olarak da kullanılabilir.
Fizyoterapi tedavisi. Kan beslemesini iyileştirmek ve eklem kıkırdağının innervasyonunu iyileştirmek için çeşitli termal ve indüktoterapi türleri kullanılabilir. Bu tür yöntemler bir fizyoterapist tarafından reçete edilir ve bir takım kontrendikasyonları vardır. Genellikle hastalığın seyrinin hafif ve orta derecede şiddetli vakalarında kullanılırlar. Ameliyat sırasında ortaya çıkan olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi sonrasında da oldukça başarılıdırlar.
Çamur tedavisi. Bu yöntem yaygın olarak sadece sanatoryum ve sağlık merkezlerinde değil, çocuk kliniğinin fizyoterapi odasında da uygulanabilmektedir. Çamurun biyolojik olarak aktif bileşenlerinin bir parçası olan eklemler üzerinde iyileştirici ve ısınma etkisi vardır, bu da hastalığın olumsuz semptomlarının tezahüründe bir azalmaya yol açar.

Önleme

Bebeklerde displazi gelişme olasılığını azaltmak için ebeveynler aşağıdaki ipuçlarına dikkat etmelidir:

Bebeğinizi sıkı ve sıkı bir şekilde kundaklamaya çalışmayın.

Geniş bir kundak seçin. Bebeğin ilk displazi belirtileri varsa bu yöntem zorunludur.

Bebeğinizi doğru şekilde tutun. Çocuğun yetişkinlerin ellerine yanlış yerleştirilmesi sırasında, bebeğin bacakları genellikle vücuda kuvvetli bir şekilde bastırılır.Bu pozisyon displaziye veya kalça ve diz eklemlerinin diğer patolojilerine neden olabilir. Emzirme sırasında bebeğin rahat pozisyonuna dikkat edin.

Bebeğinizi arabada taşımak için özel çocuk koltukları seçin. Modern cihazlar, tüm yolculuk boyunca otomobildeyken çocukların ayaklarının işlevsel ve doğru pozisyonunu korumanıza izin verir.

Ayak hastalıkları uzmanınızı ziyaret etmeyi unutmayın. Ortopedi konsültasyonunun yapılması, yaşamın ilk yılında bebeklerde gerekli çalışmaların zorunlu listesine dahil edilmiştir.
Her anne kalça eklemi displazisi ile karşılaşabilir. Bu hastalığın tedavisi oldukça zahmetlidir ve ebeveynlerin büyük bir çaba ve dikkatini gerektirecektir. Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek ancak tüm önerilerin günlük olarak uygulanmasıyla mümkündür.
Zamanında teşhis ve tedavi ile bebeklerin pratikte olumsuz sonuçları yoktur ve oldukça aktif bir yaşam tarzı sürerler.