Yaklaşık 40 yıl önce ortaya çıkan İn Vitro Fertilizasyon, kısır çiftlere ebeveyn olma şansı verdi. Üremeye yardımcı teknolojilerin kullanılmasından önce, bu tür çiftlerin çocuksuzlukla başa çıkıp evlat edinilmiş bir çocuğu evlat edinmekten başka seçenekleri yoktu. 2012'den beri IVF devlet tarafından desteklenmektedir ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında tıbbi nedenlerle ücretsiz olarak yapılabilir. Prosedüre nasıl uygun şekilde hazırlanılacağı ve hangi testlerden geçilmesi gerektiği, size bu makalede anlatacağız.
Gerekli analizler
Suni tohumlama için hazırlık, oldukça özenli bir yaklaşım gerektirir. Prosedürün kendisi ileri teknoloji olduğu için, öncesinde tıbbi muayene zorunludur. Aşağıda, gerekli araştırmaların temel bir listesini sunuyoruz.
Kısırlığın bireysel nedenlerini dikkate alarak, bu listenin ilgili hekim tarafından desteklenebileceği, bireysel testler ve numuneler içerebileceği anlaşılmalıdır.
Çoğu, kısırlığın gerçek nedenine bağlı olacaktır. Çoğu zaman ya endokrin ya da tüplerin tıkanması ve uterusun endometriyumunun tükenmesi ile ilişkilidir. Erkek kısırlık faktörü çoğunlukla metabolik bozukluklar, hormonal bozukluklar ve ayrıca genitoüriner sistemin iltihaplı hastalıkları ve enfeksiyonları ile ilişkilidir.
Analiz listesi kanunla belirlenir ve bu nedenle IVF protokolünün sağladığından daha az olamaz. Onları çok ciddiye almalısınız, çünkü tek bir sertifikanın olmaması veya sonucu süresi dolmuş bir analiz olması durumunda, bir çiftin prosedürü reddedilebilir.
IVF öncesi analizler ve muayeneler tıbbi personelin hevesi değildir ve bazılarının düşündüğü gibi çiftten para çekmeye yönelik bir girişim değildir. Doktorun, prosedürün hangi zorluklarla ilişkili olabileceği ve başarısının ne kadar muhtemel olduğu hakkında iyi bir fikre sahip olabilmesi için çok çeşitli çalışmalar gereklidir.
Üç yönün analizi zorunludur:
- bir kadının muayenesi;
- her iki eşin muayenesi;
- kocanın spermini IVF için kullanması planlanıyorsa muayenesi.
Tüp bebek yaptırma kararı verilirse, çifte bir test listesi ve sonuçların geçerlilik süresini belirten bir not verilecektir.
Bu arada, her kliniğin kendi geçerlilik süreleri vardır ve eğer bir çift başka bir tıp kurumuna hazır testler için başvurmaya karar verirse, geçersiz olacağı için bir takım testlerin tekrar yapılması gerekeceği ortaya çıkabilir.
Bu nedenle, geçerlilik süresini derhal netleştirmek en iyisidir, böylece daha sonra fazladan para ve değerli zaman kaybetmezsiniz. Şimdi bir kadını, erkeği ve her ikisini de neye ve neden almanız gerektiğine daha yakından bakalım.
Her iki eş için testler
Kan ve idrarla ilgili genel klinik çalışmalar zorunlu kabul edilir. Ek olarak, eşlerin her biri şunları alır:
- sifiliz için kan (RW);
- HIV durumu için kan;
- TORCH enfeksiyonu için kan (kızamıkçık, herpes, sitomegalovirüs, toksoplazmoz için antikorlar);
- viral hepatit B, C için kan;
- grup ve Rh üyeliğine göre kan.
Bu testlerin geçerliliği çoğunlukla standarttır ve üç aydır. Bunun bir istisnası, grubun çalışması ve kanın Rh faktörüdür. Bu sonuç belirsiz olarak kabul edilir, çünkü bir kişinin grubu ve al yanağı yaşam boyunca değişmez.
Bir kadın için testler
IVF'den önce bir kadına atanan çalışmaların listesi neredeyse her zaman oldukça standart görünür ve kimin sperminin dölleneceğine bağlı değildir - koca veya donör. Aşağıdaki analizleri içerir.
Tam kan sayımı (CBC). Sabahları aç karnına ön hazırlık yapılmadan kiralanır, kan örneklemesi en çok parmaktan yapılır. Ana kan bileşenlerini dengelemenizi sağlar. Çoğu zaman, analizin geçerliliği bazı kliniklerde 10 gündür - 20 güne kadar.
- Genel idrar analizi (OAM). Böbreklerin, mesanenin ve üretranın durumunu doğru bir şekilde yansıtan oldukça faydalı ve gerekli analiz. Analizi yapmadan önce, eczaneden biyomalzemeler için özel bir kap satın almanız gerekir. Sabah uyandıktan sonra bir kadın kendini iyice yıkamalı (sabun kullanmadan), vajinayı pamuklu çubukla dikkatlice kapatarak vajinal mikrofloranın idrara girmemesi ve ardından idrarın orta kısmını alması gerekir. Kap en geç birkaç saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Analiz 10-14 gün geçerlidir.
- Kan Kimyası. Bu analizin sonuçları, doktora hastanın vücudunda meydana gelen biyokimyasal süreçler hakkında kapsamlı bilgi verecektir. Sabah aç karnına damardan kan bağışı yapılmalıdır. Doğumdan iki gün önce ilaç, yağlı yiyecekler, alkol almaktan kaçınmalısınız. Geçerlilik süresi iki haftadır.
- Koagulogram. Bu, hemostaz - pıhtılaşma süreçlerini belirleyen özel bir kan testidir. Hiçbir hazırlık gerekmez, genellikle kan, genel bir kan testi ile birlikte bir parmaktan alınır. Çalışmadan önce bir kadın alkol ve uyuşturucu, pıhtılaştırıcı ve antikoagülan almaktan kaçınmalıdır. Analiz bir ay geçerlidir.
- Hormonal profil analizi. Kan bağışı sadece aç karnına olmalı, bağış yapmadan önce sigara içmek, hormonal ilaçlar ve yağlı yiyecekler almak yasaktır. Adet döngüsünün 2-3. Gününde AMH, LH, FSH, östradiol, prolaktin, kortizol, testosteron hormonları ve ayrıca tiroid hormonları için kan bağışı yapılır. Döngünün 21-23 gününde progesteron için kan testi yapılır (tekrar). Ek olarak, tiroid bezinin ultrasonu gerekebilir. Hormonal profil için kan testinin süresi 3-6 aydır.
- Florografi. Hazırlık gerekmez. Geçerlilik süresi - bir yıl.
- Terapötik muayene ve elektrokardiyogram. Yukarıdaki tüm analizlerle, kadın, araştırmaya dayanarak IVF'ye kabul hakkında bir sonuç veren bir terapiste gönderilir. Randevuda doktor stressiz ve stressiz bir EKG çekecektir. Terapötik kabulün sonucu altı ay geçerlidir.
Genel zorunlu testlere ek olarak, bir kadının etkileyici bir jinekolojik muayene listesinden geçmesi gerekecektir.
Ultrason. Intravajinal veya transabdominal yapılır. Karın ön duvarından inceleme yapılmadan önce yaklaşık yarım litre sıvı içerek mesanenin doldurulması gerekir. Öte yandan vajinal prob ile ultrason yapılmadan önce mesane sıvısı boşaltılmalıdır. Rahim, uzantılar, yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ağzının yapısı, boyutu ve özellikleri değerlendirilir. Adet düzensizliği olan kadınlar için ilk yarıda folikül varlığı ve sayısı değerlendirilir. Araştırma sonuçları bir ay süreyle geçerlidir.
- Meme bezlerinin mamografisi veya ultrasonu. Kadın 35 yaşın altındaysa göğüslerinin ultrason muayenesi yaptırması tavsiye edilir, 35 yaşından sonra mamografi tercih edilir. Çalışma, neoplazmaların varlığını ve gelişmiş bir tümör sürecini dışlamak için yapılmıştır. Bunu döngünün 5-8. Gününde yapmak en iyisidir. Geçerlilik süresi - 1 yıl.
- Vajinal çubukla... Manuel muayene sırasında bir jinekolog tarafından alınır. IVF için saflık (mikroflora) ve olası enfeksiyon belirtilerinin varlığı - üreaplazma, klamidya (PCR ile bulaşma) değerlendirilir. Smear almadan önce 2-3 gün cinsel ilişkiden kaçınmanız tavsiye edilir. Analizin geçerliliği iki haftadır, PCR smear için geçerlilik süresi altı aya kadardır.
- Kolposkopi ve sitoloji. Kolposkop rahim ağzının durumunu inceler ve patolojik hücrelerin varlığı için bir kazıma yapar. Sitolojik analiz, rahimdeki patolojik süreçlerin gerçeğini belirlemenizi sağlar. Testler altı aydan bir yıla kadar geçerlidir.
Bir erkek için testler
Donör sperm ile döllenme planlanıyorsa erkeğin muayene edilmesine gerek yoktur. Kocanın biyolojik materyali bir test tüpünde gebe kalmak için kullanılıyorsa, aşağıdaki testleri yapması gerekecektir.
Spermogram. 4-6 günlük tam cinsel istirahatten sonra mastürbasyon veya kesintili ilişki yoluyla verilir. Analizden önce hamamı ve saunayı ziyaret etmemeli, yağlı yiyecekler yememeli ve alkol almamalısınız. Semen kantitatif ve kalitatif parametreleri IVF planlaması için çok önemlidir. Analiz 3-4 ay geçerlidir.
- Genital enfeksiyonlar için kan testleri ve üretral sürüntüler. Aç karnına damardan kan verilir; bağış yapmadan önce yağlı yiyecekler, alkol ve antibiyotik almaktan kaçınılmalıdır. Üretradan bir smear hazırlık gerektirmez, bir ürolog tarafından alınır. Test yaklaşık 2-3 ay geçerlidir.
- MAP testi. Bu, antisperm antikorları için özel bir kan testidir. Aç karnına pes ediyor. Sonuçlar altı ay geçerlidir.
Ek analizler ve incelemeler
Çoğu zaman, bir kadının IVF'den önce histeroskopi yaptırması önerilir. Bu yöntem, uterusun fonksiyonel tabakasının kalınlığı ve yapısı hakkında daha eksiksiz bir fikir sahibi olmanızı sağlar, implante edilen embriyonun implantasyonu için çok önemli olan bu göstergedir. Rahim boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir ve ana dişi üreme organının iç duvarları, nihai sonucun büyük ölçüde sağlığına bağlı olduğu dikkatle incelenir.
Ek olarak, bir kadın genellikle antisperm antikorları için servikal mukus analizi için yönlendirilir. Bu, esas olarak teşhis edilmemiş kısırlık vakalarında yapılır. Ayrıca, bu tür antikorlar için kan test edilebilir.
Ailede genetik hastalık öyküsü olan ve artan yaş faktörleri olan (eşler 37 yaşın üzerindeyse) bir çift bir genetikçiye danışılabilir.
Bir karyotip için genetik kan testi, bir genetikçinin bu eşlerde büyük anormallikleri olan bir çocuğu doğurmanın risklerini hesaplamasına yardımcı olacaktır. Ayrıca, IVF bununla başarılı olamayacağından, partnerlerin genetik uyumsuzluğunu dışlamak için bir genetikçinin konsültasyonu gereklidir.
35 yaş üstü çiftler için testler
Yaştaki bir çiftin listesi, önerilen genel listeden çok farklı değildir, ancak daha geç yaşta ebeveyn olmak isteyen eşlerin bazı ek araştırmalar yapması gerekecektir. Bunlar, genetik testlerin yanı sıra bir immünogram içerir.
Genellikle 35 yaşına gelindiğinde, erkek ve kadınların zaten bir veya daha fazla kronik hastalığı vardır. Çift, prosedür için dar uzmanlık doktorundan yazılı izin sunmadıkça tüp bebek tedavisine alınmayacaktır. Kardiyovasküler sistem hastalığı varsa, bir kardiyologdan hamilelik ve doğum için izin almanız gerekecektir, bir kadının böbrek problemleri varsa, bir nefrolog görüşünü vermelidir.
Hangi testler için ödeme yapılır?
Testlerin çoğu yerel poliklinikte ücretsiz olarak yapılabilir. Bu, tüm genel zorunlu testleri (hepatit için idrar kan testi, HIV için kan ve sifiliz) içerir. Pelvik organların ultrasonu, kolposkopi ve vajina ve üretradan bulaşma ücretsiz olarak yapılabilir.
Sadece ödenen çok fazla test yoktur - bunlar spermogram, MAP testi, karyotipleme için genetik analiz, hormonal profildir. Onlar için ödeme yapmanız gerekecek.
Ancak pratikte her şey çok daha karmaşıktır. Tüp bebek için onaylanmış klinikler, hastalarının ücretsiz halk sağlığı tesislerinde kan ve idrar bağışına gitmesini sağlamakla pek ilgilenmiyor. Bu nedenle, tüp bebek hizmetlerinin sağlanması sözleşmesi şartlarında, bu laboratuvarda bazı araştırmalar yapmak mümkün değilse, tüm testlerin bu kliniğin laboratuvarında veya partner klinikte yapılması gerektiğini vurgulayan bir madde olabilir.
Bu durumda, ya daha sadık bir klinik aramanız ya da sunulan koşulları kabul etmeniz ve her analiz için ödeme yapmanız gerekecektir. Pek çok insan, ücretli hizmetlerin yolunu gönüllü olarak takip eder, çünkü eşlerin çoğu, poliklinikte farklı günlerde çok sayıda test yapmak zorunda kalacakları için çok fazla boş zamana sahip değildir, ayrıca uzun kuyruklar vardır.
IVF protokol analizleri
Bir çift IVF'ye kabul edilirse, o zaman ilk protokole girerler. Adetin bitiminden hemen sonra, bir kadın hormonlar için kan bağışı yapmalı, FSH - folikül uyarıcı hormona özel dikkat gösterilmelidir. Gübrelemenin uyarımla yapılması planlanıyorsa, kadına yumurtalıklarda foliküllerin olgunlaşmasını uyaran hormonal ilaçlar reçete edilir.
Döngünün 11-12. Gününde yumurtlama yaklaşımını belirlemek için luteinize edici bir hormon olan LH için kan alınır.
Foliküler olgunlaşma, ultrason ile izlenir. Bazen bir kadının birkaç kez ultrason muayenesi için gelmesi gerekir.
Yumurtalar olgunlaştığında, anestezi altında klinikte bir delik açılır - yumurtaların toplanması, ardından döllenir ve birkaç gün sonra embriyolar uterus boşluğuna aktarılır. İki hafta boyunca kadının hCG için kan bağışı yapması gerekecek. İmplantasyon gerçekleşirse, bu hormonun seviyesi her iki günde bir artacaktır.
Tüp bebek için hangi tetkik ve testlerin gerekli olduğu hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
