29-30. Gebelik haftalarında çoğu kadın genellikle doğum iznine çıkar ve iş günü olmayan gerçek bir hamile yaşam yeni başlar. Ancak bazıları için hamilelik şu anda doğumla sona eriyor.
Bu yazıda, 29, 30 ve 31. gebelik haftalarında doğumun bu kadar korkutucu ve tehlikeli olup olmadığı, sonuçlarının ne olabileceği ve bu tür doğumları önlemenin yolları olup olmadığı hakkında konuşacağız.
Son teslim tarihi hakkında birkaç söz
Geçen yüzyılın 90'lı yıllarının sonuna kadar, genel olarak 28 haftaya kadar doğan bir çocuk, geç bir düşük olarak kabul edildi ve doğumunun gerçeği, ancak bebek bir şekilde mucizevi bir şekilde yedi gün yaşamayı başardıysa kaydedildi.
Şimdi standartlar farklı. 22 haftadan itibaren doğan bebekler prematüre kabul edilir, ama yine de çocuklar ve bu nedenle gerekli tüm tıbbi bakımı sağlamakla yükümlüdürler.
29-31. Gebelik haftasında doğum prematüre, erken doğum, tabii ki hem anne hem de bebeği için tehlikeli olabilir. İstatistiklere göre şu anda erken doğumların payı vakaların yaklaşık% 15'ini oluşturuyor.
Çocuklar ciddi bir durumda doğarlar, ancak modern tıp hayatta kalmalarına yardımcı olabilir, ancak bu her zaman mümkün olmasa da.
Unutulmamalıdır ki kadınlar 29 haftalık hamilelikten sonra doğum çoğu durumda kendiliğinden başlar, kendiliğinden ve vakaların sadece% 20'sinde bu obstetrik dönemde doğum, mevcut tıbbi nedenlerden dolayı yapay olarak indüklenmelidir. Doğum yapan kadınların neredeyse yarısında, amniyon sıvısı erken ayrılır ve bu, doğumun başlangıcı olur. Biraz daha az sıklıkla, bir çocuğu doğurma süreci kasılmalarla başlar.
Bu sırada doğum eylemi veya sezaryen indüksiyonu sadece acil endikasyonlar için yapılır.Hamileliğin uzaması durumunda anne veya çocuğun hayatının ölümcül tehlikede olduğu.
Bebeklerin gelişimi ve durumu, canlılık
30. gebelik haftasında doğum istenmeyen bir durumdur, çünkü bebek aktif bir gelişim halindedir, ancak eğer doğarsa, 28. gebelik haftasından önceki çocuklara göre hayatta kalma şansı daha yüksektir. Şu anda, on fetüsten dokuzu sefalik sunumda yer almaktadır ve bu gerçek, erken doğumun başarılı bir şekilde sonuçlanma şansını arttırmaktadır..
Bebeklerin şu anda büyümesi ortalama olarak yaklaşık 40 santimetredir ve ağırlıkları yaklaşık bir buçuk kilogramdır. Ancak bu parametreler çok bireysel: 30. haftada bir buçuk kilogramı aşan çocuklar var ve kilograma ulaşamayanlar var. Canlılık tahmini ağırlığa bağlıdır.
29-30 hafta ve bir hafta sonra doğan çocukların cildi neredeyse her zaman kırmızıdır, çünkü deri altı yağ dokusu hala çok az birikmektedir. Temel olarak, son üç aylık dönemde oluşur ve bu katman en aktif olarak gebeliğin son ayında büyür. o esnada deri altı yağ tabakası fetüsün toplam ağırlığının yaklaşık% 6'sına eşittirve bu, bebeğin doğumdan sonra kesinlikle termoregülasyonla problem yaşayacağına inanmak için sebep verir. İlk başta tıbbi yardım almadan ısınamayacak..
Bebeklerin kulak kepçeleri yumuşaktır ve yanlara biraz dışarı çıkıntı yapar, kıkırdak dokusunda sertleşme daha sonra gerçekleşir ve bu nedenle kulakların yumuşaklık derecesi doğumdaki prematüre derecesinin önemli bir tanısal işareti olacaktır. Bu dönemde çocuklar genellikle vücutlarında ince, beyazımsı saç kalıntıları ile doğarlar. Lanugo yavaş yavaş kendi kendine düşer ve tedavi gerektirmez.
30. haftada doğan çocukların hemen hemen her zaman sinir sistemi ile belirli sorunları vardır, çünkü şu anda serebral korteksin farklılaşma süreçlerinin tamamlanması gerekir. Temel refleksler zaten oradadır, ancak solunum refleksi hala emekleme aşamasındadır.
İç organlar oluşur ve çalışmaya başlar. Doğal olarak morfolojik ve işlevsel olarak olgunlaşmamışlardır, ancak uygun bakım ve tıbbi müdahale ile tam işleyiş şansına sahip olmak.
Akciğer dokusunda yüzey aktif madde oluşumu süreci tüm hızıyla devam ediyor. Bu madde yenidoğanın bağımsız nefes almasını sağlar. Bunun için yeterli miktarda sürfaktan, 38-39. Gebelik haftasında alveollerde birikir, daha erken dönemde doğum, sürfaktanın yeterli olmaması nedeniyle riskli bir olaydır. Bu solunum yetmezliği ile doludur.
30. haftada doğanlar genellikle mekanik ventilasyon gerektirir.
İstatistikler gösteriyor ki Acil resüsitasyon bakımı sağlanırsa, 29-31. gebelik haftalarında doğan çocukların% 80'ine kadar hayatta kalır.
Doğum, evde veya yenidoğanların ve prematüre bebeklerin resüsitasyonuna yönelik olmayan tıbbi bir tesiste gerçekleşirse, kırıntıların sadece% 5'inin hayatta kalma şansı vardır. Uluslararası prematüre sınıflandırmasına göre, bu tür çocuklar üçüncü gruba, daha az sıklıkla dördüncü gruba aittir. Üçüncü grup, doğumda bebeğin zor bir durumu ile karakterizedir, ancak gelecek için tahminler daha uygundur. Dördüncü grup, son derece düşük doğum ağırlıklı (bir kilogramdan az) çocukları içerir. Bu grupta hayatta kalma olasılığı düşüktür.
Biraz daha istatistik. Doğum, 29-31. Gebelik haftasında gerçekleşirse, o zaman:
- vakaların% 70'inde çocuklar hayatta kalır, ancak çok erken yaşta üstesinden gelinebilecek sağlık sorunları vardır;
- 19 unda% vakalar Bir çocukta sağlık sorunları daha uzun süre varlığını sürdürür, ancak 10-12 yaşları arasında üstesinden gelinebilir veya en aza indirilebilir, sakatlık vermez;
- vakaların% 6'sında çocuklar hayatta kalır, ancak ömür boyu sakat kalır;
- vakaların% 3'ünde çocuklar hayatta kalmaz, ilk hafta içinde ölür;
- vakaların% 2'sinde ölü doğum kaydedilir.
Tahminler büyük ölçüde yoğun bakım ünitesinin nasıl donatıldığına bağlı olacaktır. Bu tür çocukların, gerekli sıcaklık, nem ve oksijen kaynağını koruyan özel yenidoğan resüsitasyon kuluçka makinelerine ihtiyaçları vardır. Besleme, yalnızca bir tüple yapılır.
Bu aşamada doktorların görevi doğumda daha az olsaydı, çocuğun ağırlığını 1.7 kilograma getirin... Daha sonra çocuk, 2 kilograma kadar büyümesi gereken özel bir ısıtmalı yatağa yerleştirilir. Daha sonra anneyi bebekle birlikte eve yazmak veya daha ileri tedavi için çocuk hastanesine transfer etmek mümkün olacaktır.
Nedenleri
Bu zamanda doğum, bir bebeğin erken doğumunu önlemenin mümkün olduğunu bilerek çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, 29-30 ve 30-31. Haftalarda doğum, yüklü bir obstetrik öyküsü, geçmişte birkaç kürtaj, rahim ve yumurtalık ameliyatları olan kadınlarda görülür. Ayrıca risk altında, daha önce çok sayıda düşük yapmış hamile kadınlar ve özellikle aynı zamanda olmuşlarsa erken doğumlar da vardır.
Bir kadındaki çeşitli kronik hastalıklar da erken doğumu tetikleyebilir.örneğin böbrek, kalp, endokrin bozuklukları. Genital enfeksiyon, istmik-servikal yetmezlik, preeklampsi, diabetes mellitus olan kadınlar da bu zamanda doğum yapabilir. 30. haftada doğumun başlamasının nedenleri fetüsün genetik anormallikleri, malformasyonlar, Rh çatışması olabilir.
Şiddetli stres altında olan, sigara içip kırıntı taşırken alkol ve uyuşturucu tüketen ve ikiz veya üçüz hamile olan kadınlar da risk altındadır.
Olası sonuçlar
Şu anda doğum sırasında bir kadın için riskler minimum olarak değerlendirilir. Genital sistem ve rahim ağzının yırtılması olası değildir çünkü çocuğun ağırlığı ve boyu küçüktür ve başının çapı da küçüktür. Doğum sonrası komplikasyon olasılığı biraz daha yüksek tahmin edilmektedir: uterusun iltihaplanma ve hipotansiyon riskleri artmakta ve bu risk normal boyuta daha yavaş inecektir.
Ana riskler çocuklardır. Grup 3-4 prematüre olan çocukların hemen hemen her zaman nöroloji ile sorunları vardır. Ağır vakalarda, bir çocuk kilogramın altında doğarsa, sağır-körlüğe, serebral palsiye neden olabilecek toplam beyin hasarı, beyin kanaması riski yüksektir.
Profesör unvanına ve şiddetli ve aşırı derecede zor prematüre bebekleri kurtarma konusunda zengin deneyime sahip olsa bile hiçbir doktor, böyle bir erken doğumun sonuçlarının ne olabileceğini önceden söyleyemez. Her şey, kırıntıların kendi yaşamları için kişisel mücadelesinin koşullarına, zorluklarına ve sonuçlarına bağlı olacaktır.
Neonatologlar genellikle diğer doktorlardan daha yüksek güçlere inanırlar. Çünkü bazen tüm tıbbi tahminlere göre, tamamen açıklanamaz bir şekilde hayatta kalmaması gereken çocuklar ve iyi bir şansı olan çocuklar, görünürde hiçbir sebep olmadan aniden ölürler.
Çoğu ebeveynlere de bağlıdır. Aynı neonatologlar, annenin olumlu tutumunun, kendi bebeğinin hayatta kalma ve sağlıklı olma gücüne ve yeteneğine olan inancının mucizeler yarattığını iddia ediyor.
Tıbbi açıdan bakıldığında, bir anne ile prematüre bebek arasındaki bu görünmez bağlantıyı açıklamak çok zordur, ancak "eski oluşumun" şüpheci doktorları bile onun varlığını inkar etmez.
Kadınların yorumları
Kadınlara göre, şu anda doğumdan sonra, genellikle emzirmenin kurulmasıyla ilgili sorunlar ortaya çıkıyor. Çocuk beslenmesi için getirilmez, yoğun bakımdadır ve sürekli pompalama her zaman korku ve şüphelerle eziyet çeken bir kadının gücü dahilinde değildir. Bebeğin yaşamı ve sağlığı ile ilgili endişeler halinde, birçok kadın anne sütü eksikliği ile karşı karşıya.
Çocukları çok daha erken doğmuş ebeveynler için internette bütün topluluklar var. İçlerinde anneler birbirlerine psikolojik destek sağlar ve aynı zamanda yaşamın ilk yılında ve sonrasında prematüre bebeklerin rehabilitasyonu ile ilgili yöntemleri ve tavsiyeleri paylaşırlar, çünkü bu bebeklerin niteliksel olarak farklı bir bakıma ihtiyacı vardır.
Uzman neonatolog, aşağıdaki videoda prematüre bebeklerin bakımı hakkında daha fazla bilgi veriyor.
