Çocuğun kanının nasıl pıhtılaştığını ve her şeyin kanamayı durdurmaya ve kan pıhtılarının oluşumuna uygun olup olmadığını belirlemek için, "koagulogram" adı verilen özel bir analiz yapılır.
Bu ne?
Koagulogram, kanın pıhtılaşması, yani bir damara zarar gelmesi durumunda kanın, bütünlüğü bozulmuş bir yeri kapatan bir pıhtı oluşturarak kanamayı durdurma yeteneğidir.
Belirteçler
Aşağıdaki durumlarda bir koagulogram reçete edilir:
- Örneğin, bir çocuğun hemofili olduğundan şüpheleniliyorsa, genellikle uzun süreli kanaması olur.
- Çocuk ameliyat olacaksa. Pıhtılaşma sisteminin düzgün çalıştığından ve cerrahi prosedürün aşırı kanamaya neden olmadığından emin olmak önemlidir.
Nerede test yaptırılır?
Bu çalışma için reaktif ve ekipmana sahip herhangi bir tıp kurumunda bir koagulogram için bir çocuğun kan örneğini bağışlayabilirsiniz. Bu analiz bir klinikte, hastanede, özel laboratuvarda, büyük tıp merkezinde ve diğer yerlerde yapılır.
Eğitim
Bu analizin sağlanması belirli kurallara uyulmasını gerektirir:
- Sabahları kan bağışı yapılmalıdır, çünkü gün içinde göstergeler birçok faktörün etkisiyle değişebilir.
- Analizden bir gün önce, tüketilen yiyecek miktarı azaltılmalıdır ve sekiz ila on iki saat boyunca hiçbir şey yemeyin, çay, meyve suyu ve diğer şekerli içecekleri içmeyin. Sadece temiz su içebilirsiniz.
- Manipülasyondan önce çocuk sakin olmalıdır. Bebeğin nabzı normal sınırlar içinde olmalıdır.
- Bebeği, kanının bir damardan alınacağı konusunda önceden uyarın. Neredeyse hiç ağrı olmayacağını ve prosedürün kendisinin çok hızlı geçeceğini söyleyin.
Çocuğunuza kanın pıhtılaşma sürecini etkileyebilecek herhangi bir ilaç veriyorsanız veya geçmişte bebeğiniz ameliyat olmuş ve kan transfüzyonu geçirmişse, bu durumu mutlaka doktorunuza bildirin, analizi deşifre edecek.
Yaklaşık bir saat manipülasyondan hemen sonra, kan örneğinin alındığı kolu germemelisiniz.
Norm değerleri ve analiz yorumu
Sapmaların nedenleri
- Protrombin miktarındaki artış, kan pıhtılaşması riskini gösterir. Hipovitaminozu K varsa veya belirli ilaçları kullanıyorsa çocuğun kanında daha az protrombin olabilir.
- Çocuğun kanında karaciğer hastalıkları, hemostaz bozuklukları, hipovitaminoz C ve grup B, steroid ilaçlar ve balık yağı kullanımında daha az fibrinojen olacaktır. Postoperatif dönemde yanık, zatürre ve bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi fibrinojen miktarı artar.
- Trombin süresinin azalması, kanda fazla fibrinojen olduğunu gösterir. Artmış bir gösterge, fibrinojen eksikliğinin olduğu böbrek yetmezliğini veya genetik patolojiyi gösterebilir.
- Düşük bir PTI, önemli bir kanama riskini gösterir ve artan bir PTI, yüksek bir tromboz riskini gösterir.
- Artmış bir APTT, K vitamini eksikliği veya böbrek yetmezliği, hemofili ve DIC sendromunun 2-3 evreleri için karakteristiktir. DIC sendromunun ilk aşamasında APTT'de bir azalma meydana gelir.
- Çocuklarda yüksek konsantrasyonda fibrinojen, akut enfeksiyonlar, tiroid bezi bozuklukları ve tümör süreçleri tespit edilebilir.
- Trombotest sırasında kan pıhtısı daha hızlı çözülürse, bu çocukta kanamanın arttığını gösterir.
- Kısaltılmış bir AVR, trombofili varlığının bir göstergesi olabilir. Bu gösterge artarsa çocukta kan kaybı ve ağır kanama riski artar.
- Heparine karşı plazma tolerans indeksinde bir artış, karaciğer hastalıklarında ve kardiyovasküler sistem patolojilerinde, ameliyattan sonra veya kanserde bir azalma meydana gelir.
- Lupus antikoagülanının saptanması kanser süreçlerinde, ülseratif kolitte ve diğer patolojilerde mümkündür.
- Kandaki RFMK'deki bir artış, pıhtılaşma sisteminin artan aktivitesinin (kan damarlarında kan pıhtılaşması riski) özelliğidir ve heparin tedavisi ile bir azalma mümkündür.
Pıhtılaşma bozukluklarının teşhisi
Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar hem doğuştan hem de edinseldir. Çocuğun pıhtılaşma sürecinin hangi bileşeninin yeterli veya çok fazla olmadığına bağlı olarak artan kanama ve kendiliğinden kan pıhtılarının oluşumu ile kendini gösterirler.
Bu tür hastalıklar hematoloji bölümlerinde klinik belirtiler, muayene, ebeveyn görüşmeleri (aile öyküsü) ve kan testlerinin varlığına göre teşhis edilir. Genetik bir mutasyondan şüpheleniliyorsa, genetik test de yapılır.
Tedavi
Artan kan pıhtılaşması, kan damarlarında kendiliğinden pıhtı oluşumu nedeniyle tehlikelidir, bu da dolaşım bozukluklarına ve bir embolinin (bebeğin kanında dolaşacak yırtılmış bir kan pıhtısı) oluşumuna neden olur. Bu nedenle, çocukların doğru ilacı yazması önemlidir.
Çocuğun durumu akut veya şiddetli ise, hastaneye kaldırılır ve kan pıhtılarını çözmek için damardan ilaçlar verilir.
