Hamilelik sırasında, fetüsün tam intrauterin gelişimi için gerekli olan kadın vücudunda yeni organlar ortaya çıkar. Bunlardan biri göbek kordonu. Bu makale size anne karnındaki bir bebeğin büyümesi ve gelişmesi için hayati önem taşıyan bu eşsiz organı anlatacak.
Ne olduğunu?
Doktorlar göbek kordonuna küçük bir embriyoyu bağlayan göbek kordonu ve ardından fetüsü plasentaya bağlayan göbek kordonu adını verir. Bu özel "köprü" sayesinde çocuğun bedeni anneye bağlanır. Böyle bir ilişki neredeyse hamileliğin ilk aylarında ortaya çıkar ve doğumun başlangıcına kadar kalır.
İlginç bir şekilde, göbek kordonu sadece insanlarda bulunmaz. Bu organ, hamilelik sırasında embriyonik membranlar geliştiren tüm omurgalılarda da bulunur. Ancak insanlarda göbek kordonunun yapısı farklıdır. Diğer memelilerden çok daha karmaşıktır.
Göbek kordonunun iki ucu vardır. Bunlardan biri fetüsün karın duvarına, diğeri ise plasenta dokusuna yapışır. Göbek kordonunun bebeğin karnına bağlandığı yerde, gelecekte tanıdık bir "işaret" - göbek - olacaktır. Bebek doğduktan sonra ortaya çıkacak ve doktor göbek kordonunu özel bir aletle kesecektir.
Histolojik olarak göbek kordonu büyük ölçüde bağ dokusundan oluşur. Aynı zamanda önceki embriyonik zarlardan, amniyon zarından ve diğer bileşenlerden elementler içerir.
Görünüm
Göbek kordonunun karakteristik bir özelliği görünüşüdür. Göbek kordonu, halkalar oluşturabilen oldukça uzun bir "kord" dur. Göbek kordonu ne kadar uzun olursa, o kadar fazla halka oluşturabilir.
Göbek kordonu genellikle gri-mavi renktedir. Mavi bir renk tonunun varlığı, göbek kordonunun içinde damarların bulunmasından kaynaklanmaktadır. Göbek kordonu, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıktığı için gerçekten eşsiz bir organdır. Bebek doğduktan sonra göbek kordonu kesilir. Bu, yeni bir kişinin doğması anlamına gelir.
Göbek kordonunun dış yüzeyi oldukça pürüzsüz ve düzdür. Mukoza zarlarının görünümü oldukça parlaktır. Göbek kordonu iyi bir esnekliğe sahiptir. Bu, bebek doğduktan sonra göbek kordonu kesilerek hissedilebilir. Göbek kordonunun yoğunluğu bir şekilde yumuşak kauçuğu andırır.
Yapısı
Göbek kordonu görünüşte basit bir kordonu andırsa da anatomik "yapısı" oldukça karmaşıktır. Yani göbek kordonunun içinde kan damarları ve diğer anatomik unsurlar bulunur. Her birinin kendi yapısal özellikleri vardır ve ayrıca belirli işlevleri yerine getirir.
Arterler
Göbek atardamarlarından bol miktarda karbondioksit içeren fetal kan plasental dokuya akar. Ayrıca bu kanda çocuğun vücudunda oluşan metabolitler vardır.
Umbilikal arterler, annenin iç iliak arterlerinin dallarıdır. Bilim adamları, hamileliğin her döneminde göbek kordonundan belirli miktarda kan aktığını belirlediler. Yani, hamileliğin 20. haftasında göbek atardamarlarından dakikada yaklaşık 35 ml kan akar. Arterlerden ne kadar kan akar, damarlardan aynı miktarda kan akar. Bu biyolojik ilke, çocuğun vücudunun işleyişinin temelini oluşturur.
Yavaş yavaş plasentaya akan kan miktarı artar. Yani, hamileliğin son haftalarında bu rakam zaten dakikada 240 ml'dir. Bebek büyüdükçe, göbek kan damarları sisteminden daha fazla kan akar.
Umbilikal arterler yalnızca hamilelik sırasında işlev görür. Çocuk doğduktan sonra "kapanır" ve özel ipliklere dönüşürler. Uzmanlar ayrıca bunlara medial umbilikal kıvrımlar (ligamenta medialis umbilicalis) diyorlar. Bu sikatrisyel kordlar, mesanenin lateralinde, karın ön duvarındaki peritonun paryetal yaprağının altından geçer. Medial umbilikal kıvrımlar göbeğe kadar uzanır.
Damarlar
Başlangıçta göbek damarları eşleşir. Zamanla sağ umbilikal ven obliterasyonu (kapanması) meydana gelir. Kan, oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş plasental dokudan akar. Bu durumda kanın çoğu inferior vena kava sistemine özel bir venöz (Arancian) kanaldan girer. Daha küçük bir kısım portal kan dolaşımına girer. Bu, portal venin sol dalı ile doğrudan göbek damarının kendisi arasında bir anastomoz yoluyla gerçekleşir. Bu kan, karaciğer dokusuna kan sağlanması için gereklidir.
Urachus
Bu özel ince kanal, mesane ve plasentayı birbirine bağlar. Bebek doğduğunda uraküs tamamen kapanır. Ligamentum medianum umbilicale adı verilen sikatrisyel bir kord haline gelir. Karın boşluğunun orta çizgisi boyunca uzanan uzun bir şerittir.
Uygulamada, uraküsün tamamen kapanmadığı durumlar vardır. Böyle bir durumda patoloji geliştirme riski oldukça yüksektir. Bir uraküs kisti, bu embriyonik kanalın eksik kapanmasının meydana geldiği patolojik bir durumdur.
Sarısı kanalı
Bu anatomik eleman, embriyonun bağırsağını yumurta sarısı kesesine bağlayan uzun bir korddur. Sarısı kesesi, intrauterin gelişim için önemli olan besinler içerir. Gebe kalmadan önce hala bir yumurta ile stoklanıyorlar. Ana besin maddesi lesitindir.
Bu anatomik unsur sadece erken gebelikte korunur. Daha sonra vitellin kanalı kademeli olarak büyür. Bazı patolojiler de bununla ilişkilendirilebilir. Dolayısıyla, kapanması belirli bir tarihte gerçekleşmezse, bu patolojik bir durumun gelişmesine - bir Meckel divertikülünün oluşumuna yol açabilir.
Vartonov jöle
Bu anatomik unsur çok önemlidir. Fetüsün tam intrauterin gelişimi için gerekli olan birçok farklı işlevi yerine getirir. Wharton jölesinin temeli bağ dokusudur. Bu anatomik elemanın görünüşü tuhaftır. Kimyasal bileşiminde esas olarak mukopolisakkaritler ile temsil edilen jelatinimsi veya jöle benzeri bir kıvama sahiptir.
Wharton jölesinin temel işlevi, göbek kordonu içinde bulunan kan damarlarını çeşitli mekanik etkilerden korumaktır. Ayrıca jelatinimsi sıvı, göbek atardamarlarını ve damarları çeşitli kıvrılmalardan ve sıkışmalardan korur.
Warton jölesinin kendi kan damarlarını içerdiğine dikkat edilmelidir. Önemli hamilelik hormonu olan oksitosine oldukça duyarlıdırlar. Bu hassasiyet özellikle doğum sırasında belirgindir. Bir bebek doğduğunda, kadın vücudundaki oksitosin seviyesi azalır, bu da warton jölesindeki kan damarlarının kapanmaya başlamasına neden olur. Bu reaksiyon, göbek kordonunun oldukça hızlı atrofiye başlamasına neden olur. İçinden kan akışı yalnızca belirli bir süre korunur.
Uzunluk normal
Bu gösterge farklı olabilir. Göbek kordonunun uzunluğu bireysel bir değerdir. Bir kadın için bile göbek kordonunun uzunluğu farklı hamilelikler sırasında değişebilir. Bilim adamları, göbek kordonunun normal uzunluğunun yaklaşık 40-70 cm olduğunu belirlediler.
Göbek kordonunun bu uzunluğu bebeğin serbestçe aktif hareketler yapabilmesi için gereklidir. Bir çocuğun intrauterin gelişimi sırasında, onun yaptığı genlik ve hareket sayısı önemli ölçüde artar.
Aktif fiziksel aktivite ve aşırı uzun veya kısa göbek kordonu tehlikeli patolojilerin gelişmesinin nedenleri olabilir.
Çeşitli nedenler uzamaya neden olabilir. Doktorlar, göbek kordonunun uzunluğunun genetik bir yatkınlığa bile bağlı olabileceğine inanıyor. İstatistikler, tekrarlanan gebelikler sırasında göbek kordonunun uzunluğunun ilkinden daha fazla olabileceğini göstermektedir.
Hamilelik sırasında göbek kordonunun uzamasına yol açabilecek birçok neden vardır. Her durumda farklıdırlar. Göbek kordonunun aşırı derecede uzamasıyla, hamilelik seyrinin bazı patolojileri gelişebilir. Bu durumda doktorlar gebeliğin gelişimini yakından izler.
Fonksiyonlar
Göbek kordonunun ana işlevi, fetüse onu beslemek için tüm besinleri ve oksijeni sağlamaktır. Anne karnındaki rahim içi hayatı boyunca bir bebek kendi başına yemek yiyemez. Annesinden kan yoluyla aldığı proteinler, yağlar ve karbonhidratlarla "beslenir". Fetüs, intrauterin yaşamı boyunca bu şekilde beslenir.
Göbek kordonu aynı zamanda anne ile bebek arasında bir tür "köprü" dür. Fetüsün rahim içi yaşamı boyunca, kendisi ile annesi arasında sadece biyolojik değil zihinsel bir bağlantı da oluşur. Birçok bilimsel araştırma, bebeğin gelişiminin belirli bir döneminde annenin deneyimlerini hissedebildiğini ve hatta ruh halindeki değişikliklere tepki verebildiğini göstermiştir.
Plasentaya nasıl bağlanır?
Göbek kordonunun plasentaya tutturulması çok önemli bir klinik kriterdir. Bebeğin intrauterin gelişiminin doğası, göbek kordonunun plasenta dokusuna nasıl bağlandığına bile bağlıdır.
En fizyolojik seçenek, göbek kordonunu plasentanın ortasına takmaktır. Doktorlar da bu seçeneği merkez olarak adlandırıyor. Bu durumda hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon gelişme riski oldukça düşüktür.
Bununla birlikte, obstetrik uygulamada, göbek kordonunun plasentaya "yanlış" takıldığı durumlar da vardır. Bağlanma, kenar alanında veya hatta kabuklarda meydana gelebilir. Bu durumda, hamilelik sırasında anne karnındaki çocuğun refahını etkileyebilecek tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir.
Çeşitli patolojiler
Göbek kordonu çok önemli bir organdır. Fizyolojik yapısı annenin karnında "yaşayan" bebeğin tam büyümesini ve gelişmesini sağlar. Göbek kordonu yapısında herhangi bir kusur ortaya çıkarsa, bu tehlikeli patolojilerin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Dolaşıklık
Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek oldukça olumsuz bir patoloji, çocuğun boynunun göbek kordonunun dolanmasıdır. Genellikle bu durum, göbek kordonu uzunluğu 70 cm'yi geçerse gelişir.Çok uzun bir göbek kordonu, çocuğu dolaştıran ilmeklere katlanmaya başlar.
Göbek kordonunun halkaları sadece boynu değil aynı zamanda karnı ve fetüsün uzuvlarını da sarabilir. Hamilelik seyrinin ve yaklaşan doğumun prognozu, göbek kordonu halkalarının çocuğun vücudunda nasıl bulunduğuna bağlıdır.
Bu nedenle, göbek kordonunun ilmeği bebeğin servikal oluğunda ise ve onu güçlü bir şekilde sıkarsa, bu doğal doğum sırasında asfiksi gelişmesine neden olabilir. Birkaç döngü varsa, bu durum son derece tehlikeli olabilir. Kural olarak, güçlü bir çoklu dolaşıklık ile, doktorlar doğal doğumu önlemeye çalışır ve sezaryen için önceden plan yapar.
Göbek kordonu dolanması, her zaman cerrahi bir obstetrik yöntem için mutlak bir gösterge değildir. Doğal spontan doğum sırasında çeşitli yaralanmalar ve yaralanmalar gelişme riski oldukça yüksekse, böyle bir patoloji için sezaryen yapılır.
Düğümler
Normal gebelik seyrinde bozulmaya yol açabilecek bir başka olası patoloji, göbek kordonu üzerindeki düğümlerin ortaya çıkmasıdır. Uzmanlar, bu tür oluşumların birkaç türünü tanımlar. Dolayısıyla düğümler doğru ve yanlış olabilir.
Gerçek düğümler genellikle hamileliğin ilk yarısında oluşur. Şu anda çocuk hala oldukça küçük ve çok hareketlidir. Bebeğin şiddetli fiziksel aktivitesi göbek kordonunun "dolaşmaya" başlamasına ve üzerinde nodüllerin görünmesine neden olabilir.
Bu patolojinin sonuçları farklı olabilir. Göbek kordonu üzerinde çok sayıda düğüm bulunması, çocuğun vücudunun oksijen ve besinler ile kan akışının bozulmasına neden olabilir ve bu da intrauterin hipoksinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumda çocuğun iç organları tam olarak çalışamaz ve bu da patolojilerin oluşumuna katkıda bulunur.
Ayrıca, gerçek düğümler doğal doğumda belirli bir "engel" haline gelebilir. Bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında göbek kordonu üzerindeki bu tür nodüller büyük ölçüde gerilebilir ve bu da çocuğun hayatını tehdit eder.
Böyle bir durumda doktorlar tarafından acil cerrahi müdahale gerekmektedir. Öyle ki, tıbbi bakımın sağlanmasındaki her dakika gecikme çok önemlidir.
Obstetrik pratikte yanlış düğümler de vardır. Bu durumda göbek kordonunun çapı artar. Göbek kordonu üzerinde yalancı nodüllerin varlığında gebelik seyrinin prognozu genellikle uygundur.
Bırakma
Doğumun biyomekanizmasının katı ardışık aşamaları vardır. Çocuğun yavaş yavaş doğum kanalından geçmesi nedeniyle, doğumuna herhangi bir yaralanma veya tehlikeli yaralanma gelişimi eşlik etmez. Bununla birlikte, doğumun biyomekaniği bozulursa, böyle bir durumda doğum sırasında çok tehlikeli koşullar gelişebilir.
Bunlardan biri, göbek kordonu halkalarının kaybıdır. Bu durumda göbek kordonu amniyotik sıvının boşalmasıyla hemen rahim ağzına ve hatta vajinaya girer. Böyle bir durumda fetüs doğum kanalından geçtiğinde tehlikeli durumlar ortaya çıkabilir. Çocuk basitçe göbek kordonunu sıkıştırabilir ve bu da kanındaki oksijen seviyesinde keskin bir düşüşe neden olur. Bu durumda oksijen eksikliği, sonuçta fetüste kalp aktivitesinde bozulmaya bile yol açabilecek hipoksinin gelişmesine yol açacaktır.
Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, prematüre doğum durumunda göbek kordonu halkalarının düşme riskinin oldukça yüksek olduğunu ve sunumla karmaşık olduğunu belirtiyorlar. Hamile bir kadın hastanede değilken bu durumla karşılaşabilir. Göbek kordonu döngülerinin kaybıyla birlikte amniyotik sıvının dışarı dökülmesi her yerde olabilir - örneğin sokakta, evde, parkta veya kırda. Bu durumda acilen ambulans ekibi aranmalıdır.
Göbek kordonu kıvrımlarında erken bir prolapsusu olan hamile bir kadın, acilen hastaneye kaldırılmalıdır.
Kistler
Genellikle göbek kordonunda bir kistik oluşumun belirlenmesi, kural olarak, çocuk doğduğunda mümkün hale gelir. Ne yazık ki, modern ultrason makineleri bile doktorların hamilelik sırasında bu patolojinin varlığını öğrenmesine izin vermiyor. Göbek kordonu kistlerinin teşhisi oldukça zordur.
İstatistiklere göre, göbek kordonundaki kistler en çok warton jölesinde oluşur. Kistik lezyonların sayısı değişebilir. Yani sadece bir veya birkaç kist mevcut olabilir.
Her zaman göbek kordonunda bir kist varlığında değil, hamile bir kadının hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyonu olduğunu unutmayın. Çoğu zaman, küçük ve tek bir kistle, hamile anne ve bebeği herhangi bir yan belirti yaşamaz.
Çok sayıda kist varsa ve göbek kordonundaki kan damarlarını sıkıştırırlarsa, böyle bir durumda çocuk rahatsız edici semptomlar geliştirir. Yani bebeğin kalp atış hızı ve hatta fiziksel aktivitesi değişebilir.
Uzmanlar, kistlerin çeşitli klinik varyantlarını tanımlar. Yani doğru ve yanlış olabilirler. Wharton jölesinde bulunan bir psödokistik oluşumun kapsülü yoktur. Bilim adamları, ortaya çıkmalarına neden olan nedeni henüz kesin olarak belirlemediler.
Gerçek bir kist, genellikle vitellin kanalının elemanlarından oluşur. Genellikle bir kapsülü vardır. Gerçek bir kistin boyutu farklıdır - birkaç milimetreden 1,5 cm'ye.
Yanlış ve gerçek kistlerin ayırıcı tanısı genellikle çok zordur. Bu sadece bebek doğduktan sonra, göbek kordonu histolojik inceleme için gönderildiğinde yapılabilir.
Vasküler tromboz
Modern ultrason teknikleri sayesinde bu patolojinin gebelikte tespiti mümkün hale gelmiştir. Ultrason sırasında doktor göbek damarlarının trombozunu (tıkanmasını) belirleyebilir. Bu tıkanmanın nedeni, göbek kordonu kan damarının lümenini tıkayan bir kan pıhtısıdır.
Bazı bilim adamları, hamile annenin hamilelik sırasında yaşadığı diabetes mellitusun bu patolojinin gelişmesine yol açabileceğine inanmaktadır. Ayrıca kan pıhtılaşma patolojilerinden muzdarip kadınlarda göbek kordonu damarlarında tromboz gelişme riski yüksektir.
İstatistiklere göre tromboz, en sık göbek damarında gelişir. Böyle bir patoloji ile gebeliğin gelişimi için prognoz genellikle elverişsizdir. Daha fazla gebeliğin gelişimi, büyük ölçüde trombüsün ne kadar büyük olduğuna ve fonksiyonel bozuklukların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Göbek kordonu kan testi
Bazı durumlarda hamilelik sırasında kordosentez gereklidir. Bu teşhis prosedürü, göbek kordonundaki kan damarlarından kan alınmasını içerir.
Kordosentez, invaziv bir prosedürdür. Bu, olası komplikasyon geliştirme riskinin oldukça yüksek olduğu anlamına gelir. Bunlardan biri fetal enfeksiyondur. Bu tür ciddi komplikasyon tehlikesi göz önüne alındığında, kordosentez yalnızca katı tıbbi nedenlerle yapılır.
Doğumdan sonra
Bir çocuğun doğumundan sonra doktorlar göbek kordonunun durumunu değerlendirmelidir. Bebeği annesinden "ayırmak" için göbek kordonunun kesilmesi gerekir.
Daha önce bunu sadece doktorlar yapıyordu. Artık bebeğin babası, doğduğunda doğum odasındaysa, göbek bağını da kesebilir. Bu eşsiz fırsat artık giderek daha fazla ebeveyn tarafından kullanılıyor. Genellikle göbek kordonunun kesilmesi sürecinde bebeğin babası gerçek bir gurur, neşe ve hassasiyet hisseder.
Nasıl kesilir?
Birçok kadın göbek kordonunu kesmek için sadece makas kullanıldığını düşünür. Pratikte bu tamamen doğru değil. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bebek doğduktan sonra göbek kordonunu kesmek için çeşitli aletler kullanabilir. Göbek kordonunu kesmeden önce doktor, üzerine özel kelepçeler veya kelepçeler koyar. Bu, kan damarlarından kan akışını "sınırlamak" için gereklidir.
Göbek kordonunu keserken hala arter ve ven içerdiğini hatırlamak önemlidir. Göbek damarındaki kan, yeni doğmuş bir bebekte Rh faktörünü ve kan grubunu belirlemek için kullanılır.
Doğmuş bir çocukta göbek halkasının yanında bulunan güdük yavaş yavaş kurumaya başlar ve sonra tamamen ayrılır. Bununla birlikte, yeni doğmuş bir bebeğe bakarken, bu bölgeye tehlikeli bir enfeksiyon "getirmenin" oldukça kolay olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu tür tehlikeli bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için, doktorlar hamile anne için bir dizi tavsiyede bulunur ve ona göbek kordonu kütüğünün nasıl izleneceğini açıkladığından emin olun.
Doğumdan sonra bir süre bebeğin göbek kordonunun titrediğini unutmayın. Bu tamamen normaldir. Şu anda göbek kordonunu kesmek için acele etmemelisiniz. Çok hızlı müdahale, göbek kordonundaki oksijen bakımından zengin kanın çocuğun vücuduna tam olarak girememesine yol açabilir. Bu durumda bebeğin hemoglobin seviyesi düşebilir.
Amerikalı bilim adamları göbek kordonunun birkaç dakikalık belirli bir gecikmeyle kesilmesi gerektiğine inanıyor. Araştırmaları, bu durumda bebekte hemoglobin seviyesinin biraz daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ayrıca Amerikalı uzmanlara göre, göbek kordonunun bu kadar "gecikmeli" kesilmesi olan bebek daha iyi kilo alacak ve bir çocuğun hayatının ilk altı ayında olası çeşitli patolojiler geliştirme riski önemli ölçüde azalacak.
Tüm doğum uzmanlarının-jinekologların Amerikalı meslektaşlarının görüşlerini paylaşmadığını unutmayın. Avrupa ülkelerinde çalışan pek çok doktor, bebeğin doğduğu andan itibaren ilk dakika içinde göbek kordonunu kesti. Göbek kordonunun “erken” kesilmesinin doğum sırasında enfeksiyon riskini azalttığını iddia ediyorlar.
Göbek kordonunun yapısı ve amacı için sonraki videoya bakın.
