Çocuklarda kolesistit

Safra kesesi hastalıkları bebeklerde çeşitli semptomlarla ortaya çıkar. Bu patolojilerden biri kolesistittir.

Ne olduğunu?

Safra kesesinin iç duvarının iltihaplanmasına kolesistit denir. Bu patoloji her yaşta gelişebilir. Çocuklarda kolesistit, hazımsızlıkla ilişkili çok sayıda semptomun gelişmesine eşlik eder.

Oldukça nadiren, iltihaplanma sürecine sadece safra kesesinin iç duvarı katılır. Çok daha sık olarak, iltihaplanma da safra yoluna gider. Bu tür patolojiler çoğunlukla çocuk pratiğinde bulunur. Çocuklarda bu özellik, tüm iç organların anatomik yakınlığından kaynaklanmaktadır.

İstatistiklere göre, bu hastalığın kronik formları çocuklarda çok daha yaygındır. Akut ve cüruflu varyantlar çocuk pratiğinde çok daha az sıklıkla kaydedilir. Bazı durumlarda, hastalığın seyri gizli olabilir. Bu durumda, hiçbir olumsuz patoloji semptomu görünmez.

Genellikle hastalığın kötüleşmesi, diyet bozulduğunda veya hastalığın seyri kötüleştiğinde ortaya çıkar.

Çeşitli nedensel faktörler, hastalığın gelişmesine yol açar. Bazı bakteri türleri şiddetli iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da iltihaplanma sürecinin tüm safra yolları boyunca hızla yayılmasına yol açar. Hastalığın en yaygın nedenleri arasında lamblia ve helmintik enfeksiyon bulunur.

İkincil enfeksiyon odakları da safra kesesinde iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur. Bakteriyel floranın neden olduğu kronik bademcik iltihabı, tedavi edilmezse, çocukta kolesistitin olumsuz semptomlarına yol açabilir.

Apandisit, gastrit, kızıl ateş veya gribin sonuçları da iltihaplanmanın gastrointestinal sistem organlarına yayılmasına yol açabilir.

Çeşitler

Hastalığın olumsuz semptomlarının ortaya çıkma zamanına bağlı olarak, hastalığın tüm klinik varyantları akut ve kronik olarak ayrılır. İlk bildirilen hastalığa akut form denir. Bu klinik varyant, genellikle 8 ila 13 yaş arası çocuklarda kaydedilir.

Akut kolesistite, kandaki lizolesitin seviyelerinde bir artış eşlik eder. Safra kesesinin işlevsel tıkanması ile içeriği defalarca artar. Bu klinik durum, iltihaplı organın mukoza zarında ciddi hasara neden olur. Bu tür ihlaller, hasta bir çocukta şiddetli aseptik iltihaplanmaya neden olur.

Akut kolesistitin seyri ile, şiddetli biliyer hipertansiyonun bir sonucu olarak hasarlı organdaki kan akışı bozulur. Uzun süreli kan durgunluğu, safra kesesinin boyutunda bir artışa katkıda bulunur ve bu da çocukta hastalığın spesifik semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalığın kronik formuna, birkaç remisyon ve alevlenme döneminin değişmesi eşlik eder. Hastalığın bu çeşidi pürülan ve nezle olabilir. İrin görünümü en olumsuz semptomdur. Pürülan kolesistit semptomlarını ortadan kaldırmak için antibakteriyel ilaçların atanması ve daha yoğun tedaviye ihtiyaç vardır.

Safra kesesinin iç duvarının olumsuz bir kronik pürülan iltihabı seyri, çeşitli apselerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu klinik durumda, birincil odakta oluşan iltihap, bitişik iç organlara yayılabilir.

Pürülan apselerin teşhis edilmesi oldukça zordur ve tedavi sadece hastane ortamında yapılır.

Semptomlar

Olumsuz klinik belirtilerin şiddeti değişebilir. Küçük bebekler kronik kolesistitin alevlenmesini çok daha zor tolere edebilir. Semptomlardaki artış genellikle hastalığın akut döneminin başlamasından sonraki ilk birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Bu hastalığın en yaygın klinik belirtisi ağızda şiddetli bir acılığın ortaya çıkmasıdır. Genellikle bu belirti, yağlı ve kızarmış yiyecekler yedikten sonra kötüleşir veya ortaya çıkar. Hasta bir çocuğun dili genellikle beyaz veya sarımsı bir kaplama ile kaplıdır. Bebekler iştahsızlık veya iştah azalmasından şikayet ederler.

Kusma veya bulantı da kolesistitin alevlenmesi sırasında ortaya çıkan oldukça yaygın semptomlardır. Çocuklarda dışkı rahatsız oluyor. Çoğu zaman, bu klinik belirti, uygun sindirim için gerekli olan yetersiz safra alımı nedeniyle ortaya çıkan kalıcı kabızlık ile kendini gösterir.

Karın ağrısı, bu hastalığa eşlik eden klasik bir semptomdur. Ağrı sendromunun yoğunluğu farklı olabilir.

Bazı bebekler sağ hipokondriyumda yalnızca ağırlık hissederler. Diyette bir hata ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması sonrasında ağrı sendromunun yoğunluğu artar. Bazı durumlarda ağrı sağ hipokondriyumdan tek taraflı kola ve kürek kemiğinin altına yayılabilir.

Ağrı sendromunun süresi farklı olabilir. Ortalama olarak 5-15 dakika ile birkaç saat arasında değişir. Hasta bebekler, ağrının başlangıcı ile yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kullanımı arasındaki ilişkiye dikkat ederler. Ağrı sendromunun doğası genellikle ağrıyor, çekiyor.

Hastalığın akut döneminde, sağ hipokondriyum alanında çocuğun ağrısı artar. Bu belirti, bu bölgedeki baskı ile daha da kötüleşir. Bazı durumlarda karın bölgesinde karın duvarının gerginliği artar. Bu patolojik gerilim, şiddetli iltihaplanmaya karşı koruyucu bir tepkinin tezahürü olarak ortaya çıkar.

Hastalığın gizli formu uzun süre görünmüyor. Hastalığın ilk semptomları, hastalığın başlangıcından sadece birkaç yıl sonra gelişebilir. Diyetteki sürekli hatalar sadece hastalığın aktif ilerlemesine katkıda bulunur. Ağrılı bir atağın başlamasından önce, bebek mide bulantısını ve sağ hipokondriyum alanında ağırlık hissini belirgin şekilde artırır.

Ergenlikte, hasta bir çocuk aynı zamanda karaciğer hasarının eşlik eden semptomlarını da geliştirir. Kural olarak, bu klinik belirtiler cildin sararmasıyla kendini gösterir.

Safra çıkışının belirgin bir ihlali ile çocuk, çocuğa şiddetli anksiyete ve rahatsızlık veren kalıcı kaşıntı geliştirebilir.

Teşhis

Anamnez almak, doğru tanı koymada önemli bir rol oynar. İç organlara verilen hasarın derecesini açıklığa kavuşturmak için, safra kesesinin izdüşümünün zorunlu palpasyonu ile klinik muayene gereklidir. Böyle bir çalışma sırasında, doktor bu organ hasar gördüğünde ortaya çıkan spesifik semptomlar oluşturabilir.

Hastalığın alevlenme döneminde laboratuvar testleri çok bilgilendiricidir. Doktorların fonksiyonel bozuklukların ciddiyetini belirlemesine yardımcı olurlar.

Safra kesesi iltihabı ile kandaki toplam bilirubin miktarı artar. Onun hizipleri de değişiyor.

Tanı koymada araçsal çalışmaların yapılması da gereklidir. Tanı koymak için doktorlar karın organlarının ultrason muayenesini yaparlar. Safra kesesinin iç duvarının kalınlaşması ve içindeki safra durgunluğu belirtileri, çocukta kolesistit belirtilerinin varlığını gösterir.

Tedavi

Hastalığın akut dönemini tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Tedavi rejimi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Hem bir çocuk doktoru hem de bir pediatrik gastroenterolog, akut veya kronik kolesistiti tedavi edebilir. Bebeklerde bu hastalığı tespit etmek için, hastalığın gelişimi üzerinde yeterli kontrole izin veren zorunlu bir klinik muayene yapılır.

Kolesistit tedavisinde beslenme tedavisi en önemli rolü oynar. Hasta bebeklerin diyetinde tüm yağlı ve kızarmış yiyecekler sınırlıdır. Çoklu doymamış yağ molekülleri yağ olarak kullanılır. Genellikle rafine edilmemiş bitkisel yağlarda ve kırmızı balıkta bulunurlar.

Tüm rafine yağlar ve kızartma kesinlikle hariç tutulmuştur.

Kolesistit hastası bir bebek günde en az 5-6 defa küçük porsiyonlar halinde yemelidir. Yiyecek miktarı yaş sınırını aşmamalıdır. Günlük kalori içeriğine de kesinlikle uyulmalıdır. Diyetin temeli, yüksek kaliteli protein ürünleri ve tahıllar olmalıdır. Yiyecekler, yeterli miktarda bitkisel lif içeren meyve ve sebzelerle desteklenmelidir.

Doktorlar, hastalığın akut döneminin yatakta yapılmasını önermektedir. Yatak istirahatine uyum, gelecekte tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önleyecektir. Bakteriyel pürülan kolesistit formlarında istenmeyen semptomları ortadan kaldırmak, yalnızca tıbbi antibakteriyel ilaçların yardımıyla mümkündür.

Bu tür ilaçlar penisilin, kloramfenikol ve diğer maddelere dayalı ilaçlar olarak kullanıldığından

Kolesistitin alevlenmesinin nedeni giardiasis enfeksiyonu ise, bu durumda aminokinol ve furazolidona dayalı spesifik ilaçlar reçete edilir. Bu fonların yaş dozajları, ilgili doktor tarafından seçilir. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için bir kurs uygulaması gereklidir.

Semptomatik tedavi, kolleretik ilaçların atanmasını içerir. Hem bitkisel hem de farmasötik ilaçlar ile temsil edilebilirler. Yulaf, yaban mersini, mısır stigmalarından yapılan kaynatma bebekler için uygundur. Çeşitli fizyoterapi prosedürleri, olumlu etkiyi pekiştirebilecektir.