Hamilelik sırasında en yaygın test idrar tahlilidir. İstisnasız herkese ve doğum uzmanı-jinekoloğa planlanan her ziyaretten önce reçete edilir. Bu özel çalışma neden bu kadar sık yapıldı ve uzmanlara neler anlatabildiğini bu makalede anlatacağız.
Çeşitler
İdrar tahlili oldukça geniş bir kavramdır, bu tanı yöntemi uzun zamandır bilinmektedir ve tıpta popülerdir. İdrar içeriğinin incelenmesi, doktorun hastanın sağlığı ve vücudunda meydana gelen süreçler hakkında oldukça doğru bir fikir oluşturmasını sağlar.
Hamile kadınlar için küçük sapmaların bile zamanında teşhisi çok önemlidir. Bu yüzden sık sık basit ve zahmetsiz bir idrar tahlili önerilmektedir.
Büyüyen rahim iç organları sıkıştırabilir ve böbrekler, mesane, üreterler ilk acı çekenlerdir. Uzun süreli basınç, üriner sistemin ciddi lezyonlarının gelişmesine yol açabilir. İdrarın bileşimine göre, doktor hamile annenin böbrekleri, karaciğeri, pankreasının doğru çalışıp çalışmadığını, gestoz, diabetes mellitus veya iltihaplanma süreci olup olmadığına karar verebilir.
İdrar tetkikleri farklıdır. İstisnasız, hamile anneler reçete edilir genel (klinik) idrar analizi. Bazen Nechiporenko veya Zimnitsky'ye göre bir analiz yapmaya ihtiyaç vardır, bazen sadece bireysel parametreler oluşturmaya ihtiyaç vardır - idrarda şeker varlığı, ürik asit miktarı. Çok erken aşamalarda bir kadın hCG analizi. Hem laboratuvarda hem de evde yapılabilir, bunun için eczane gebelik testleri vardır. Bebeği taşıdığı dönemde en az bir kez kadına yön verilir bakteriyel idrar kültürü için.
Tüm bu çalışmalar farklı yöntemlerle yürütülür ve tamamen farklı hedeflere sahiptir. Konsültasyonda belirli bir çalışma için bir yönlendirmenin neden yazıldığını anlamak için, en yaygın idrar teşhis türleri arasındaki farkın ne olduğunu bilmeniz gerekir.
Genel
Bu analiz, idrarın kantitatif bileşimi hakkında genel bir fikir verir. Laboratuvar asistanı sıvı miktarını, rengini, şeffaflığını, kokusunu belirler. Fizikokimyasal araştırma, idrarın yoğunluğunun ve asitliğinin ne olduğunu anlamayı mümkün kılar. Biyokimyasal yöntemler, sıvıda hangi maddelerin bulunduğunu bulmayı mümkün kılar. "Arananlar" listesi, proteinleri ve enzimleri içerir. Mikroskop altında bir uzman, çökeltinin içeriğini - epitel hücreleri, varsa eritrositler, lökositler, tuzlar - üratlar ve oksolatlar ile idrar alkali ise fosfatlar hesaplar. Araştırma için kira idrarın sabah kısmı.
Nechiporenko'ya göre
Çalışma, bu teşhis yöntemini ilk öneren bilim adamının adını almıştır. Yirminci yüzyılın ortalarında oldu. O zamandan beri, basit ve bilgilendirici yöntem yaygın kullanım alanı bulmuştur. Analiz, üriner sistemde enflamatuar bir süreçten şüpheleniliyorsa, salgılanan sıvıda lökosit, eritrosit ve silindir seviyesini belirlemenizi sağlar.
Her zaman değil, sistit ve piyelonefrit gibi hastalıklarda, bu göstergelerin gerçek sayısını genel analizde bulmak mümkündür. Genitoüriner sistemin semptomları ve önceden teşhis edilmiş hastalıkları ile, Nechiporenko testi her durumda hamile kadınlar için reçete edilir. Çalışma sabah idrarı gerektiriyor.
Zimnitsky'ye göre
Bu laboratuar teşhis yöntemi, uzmanların böbreklerin idrarı ne kadar iyi konsantre ettiğini bulmasının yanı sıra günlük idrar çıkış hacmini belirlemesini sağlar. Gece de dahil olmak üzere hastanın böbreklerinin günde tam olarak ne kadar idrar salgıladığını anlamak böbrek patolojilerinin ve kalp aktivitesinin teşhisi için.
Sabah idrarı araştırma için uygun değildir. Ancak ilk idrara çıktıktan sonra, idrarın her üç saatte bir sekiz kutuda toplanması önerilir. Bu durumda, anne adayı ne kadar sıvı tükettiğini hesaplamak ve yazmak zorunda kalacaktır.
Ekmek yapma
Bu çalışma sadece anne adayının herhangi bir enfeksiyonu veya iltihaplanma odağı olup olmadığını öğrenmek için değil, aynı zamanda bu rahatsızlıkların kesin nedenini belirlemek ve bununla nasıl başa çıkılacağını anlamak için yapılır. Bu nedenle, bakteriyel enfeksiyonla, laboratuvar asistanları bakteri türünü ve çeşitli antibiyotiklere karşı direncini belirler. Teşhis için kullanılır ortalama idrar kısmı.
Kod çözme ve sapmaların nedenleri
Komplike olmayan gebelik için normal bir klinik test sonucu şuna benzer:
Bu veya tabloda belirtilen göstergelerin ne söylediği, değerlendirme kriterlerini biliyorsanız netleşir.
İdrar miktarı
Normalde bir kadın içtiği tüm sıvının yaklaşık% 75'ini dışarı atmalıdır. Nemin geri kalanı hücre içi beslenme için kullanılır. Günlük idrar oranı yaklaşık 2 litre veya biraz daha azdır. Günlük hacim artışına poliüri denir. Gebe kadınlarda bu, doğal idrar söktürücü etkiye sahip yiyeceklerin çok fazla sıvı tüketiminden kaynaklanıyor olabilir.
Ek olarak, bir kadın ciddi sinir stresi yaşarsa idrar miktarı artabilir, ödemi geçmeye başlamıştır. Günlük normların aşılması, şeker hastalığının bir belirtisi olabileceği gibi, sıcaklıktaki artışla ilişkili bir hastalığın sonucu da olabilir.
İdrar miktarı yarım litreye düşerse, bu fenomen denir "Oligüri". Böylece, bir kadın çok az içerse ve çok terlerse, vücut sıvı eksikliği koşullarında çalışmaya başlar. Oligüri ayrıca kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve akut karaciğer yetmezliği olan hamile kadınların karakteristiğidir.
Anuria - Hamile bir kadın günde bu sıvının sadece 200 gramını salgılarsa, bu neredeyse tamamen idrar yokluğudur. Bu, akut böbrek yetmezliği, menenjit, şiddetli toksik zehirlenmenin bir göstergesidir. Taşlar idrar yolunu tıkarsa veya alanlardan birinde bir tümör oluşursa anüri de oluşabilir.
Renk
Tamamen normal kabul edilen sarı renk, özel pigmentler - ürokromlar tarafından idrara verilir. Parlak sarı idrar, konsantrasyonda bir artış, içinde çözünen tüm maddelerin özgül ağırlığı ile gözlenir. Bu genellikle dehidrasyon, kusma ile ilişkili toksikoz ile olur. Soluk, hafif veya neredeyse berrak idrar, diabetes mellitus veya gestasyonel diyabetin varlığını, anne adayının kanındaki ve idrarındaki şeker seviyesinde bir artışı gösterebilir.
İdrarda bilirubin varsa, idrarın altın rengi turuncuya dönüşebilir, kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde parçalanmasıyla birlikte kan hastalıkları varsa karaciğer fonksiyonları bozulur. Pembe idrar, üriner sistemin yeni başlayan bir hastalığının bir işareti olabilir ve böbrekler tarafından salgılanan kırmızı sıvı, çeşitli yaralanmalara ve idrar yolu, böbrekler, üreterler ve mesanenin iltihaplanma süreçlerine özgü kan safsızlıklarından kaynaklanır.
Kahverengi idrar, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve bulaşıcı hepatitin birçok hastalığına eşlik edebilir. Yeşilimsi idrar, Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olduğunda, beyaz - lenf veya irin girdiğinde mavi veya mavi - bağırsakta indigo pigmentinin oluşumuyla yoğun bir piyojenik süreçle ve protein triptofanın aşırı birikimiyle ilişkili nadir metabolik bozukluklarla birlikte olur.
Hem yiyecek hem de ilaçlar idrarı farklı renklerde lekeleyebilir.... Böylece pancar ve kırmızı gıda renkleri salgılanan sıvıya kırmızı bir renk, havuç, havuç suyu, portakal ve bazı multivitamin kompleksleri - portakal verir. Koruyucular, tüm anne adaylarının bebeklerini beklerken aldıkları pembe ve folik asitli konserve et, kiraz ve böğürtlen üretmek için kullanılır. Yüksek doz asetilsalisilik asit ile kırmızı tonlar ortaya çıkar.
Kimse sadece idrar renginden tanı koymaz. Bu göstergede bir sapma varsa, gölgedeki değişimin nedeninin açıklığa kavuşması için parametrelerin geri kalanı dikkatlice incelenecektir.
Koku
Normal idrar biraz amonyak gibi kokar. Sağlıklı bir hamile kadında sıvının güçlü bir kokusu olmamalıdır. İdrar örneği kötü kokuyorsa, teknisyen kokunun niteliğini belirlemeye ve tarif etmeye çalışacaktır.
Bu nedenle, aseton kokusu, ketonüri durumundaki kadınların karakteristiğidir. İdrarda hoş olmayan bir dışkı kokusu, etken maddesi Escherichia coli olan idrar yolunun bakteriyel bir enfeksiyonu ile ortaya çıkar. Güçlü bir amonyak kokusu sistiti gösterebilir. Deneyimli laboratuvar asistanları bir düzine farklı nüansı ayırt eder - çürük balık kokusu, ekşi balık kokusu, küflü fare kokusu, yüzme havuzunun kokusu ve terli ayaklar. Her olgunun kendi adı vardır.
Bir kadının kendisi, hamilelik sırasında, erken aşamalarda bile idrar kokusunun değişmesine dikkat edebilir. Bunun nedeni idrar bileşiminin de değişmesidir.
Anne adayının vücudunun çalıştığı yeni koşullar tüm olasılıkların harekete geçirilmesini gerektiriyor, hormonal arka plan değişiyor. Bu, böbrekler tarafından atılan sıvının kokusunu etkileyemez, ancak etkileyemez.
Özgül ağırlık (bağıl yoğunluk)
İdrarda çözünen maddelerin yoğunluğu değişken bir kavramdır. Gün içinde idrar yoğunluğu değişebilir. Sabahları daha yüksektir ve akşamları azalır. Sıvı miktarı azsa yoğunluğu genellikle daha yüksektir. Özgül ağırlık normalin altındaysa, şeker hastalığı veya böbrek yetmezliği hakkında konuşabiliriz. İdrarda şeker ve protein bulunması onu daha yoğun hale getirir.
Şeffaflık
Norm, süspansiyon idrarında, beyaz pullarda, görünür tortuda yokluktur. Bulanık idrar, analizin doğru şekilde toplanmadığını ve fizyolojik sıvıda protein, mukus, bakteri, yağ veya tuz bulunduğunu gösterebilir. Yukarıdakilerden hangisinin böbrekler tarafından salgılanan sıvıyı bulanıklaştırdığını anlamak, laboratuar teknisyenleri numuneyi ısıtır. Sebep tuzlarda ise, ısıtıldığında idrar şeffaf hale gelir.
Numuneye sirke eklenirse ve idrar bulanıklaşmayı bırakırsa, bulanıklığın nedeni daha çok amorf kristaller olarak bilinen fosfatlardır. Hidroklorik asit eklendikten sonra sıvı berraklaşırsa nedeni oksalatlardır. İdrardaki yağ alkol ilavesiyle kolayca çözülür, ancak idrarda irin varsa, o zaman ne ısıtma ne de reaktiflerin eklenmesi sağlanamaz, saflık ve şeffaflık sağlanamaz.
İyice çalkalanırsa her numunede köpük oluşacaktır. Ancak zayıf bir analizle kalıcıdır ve uzun süre parçalanmaz ve karaciğer hastalıkları ve artan bilirubin ile de sarıdır. Sağlıklı idrar köpüğü dengesizdir, şeffaftır ve hızla kaybolur.
Asitlik
İdrarın asitliği, hamile kadının ne yediğine ve içtiğine bağlıdır. Örneğin çok miktarda bitkisel besin, süt ürünleri pH'ı yükseltir. Asitlik ayrıca belirli hastalıklarda, örneğin uzun süreli ishalde, dehidratasyonda, böbrek yetmezliğinde ve bulaşıcı hastalıklarda artar.
Protein
İdrarda protein olmamalıdır, ancak tabloda belirtilen küçük bir miktar gebelikte kabul edilebilir olarak kabul edilir. Salgılanan sıvıdaki protein içeriğindeki artışın nedeni, Büyümüş uterusun böbrek damarları ve karaciğer üzerindeki basıncı. Hamile annenin diyetinde çok miktarda protein ürününün yanı sıra güçlü fiziksel eforla hafif bir fazla veya az miktarda protein bulunur.
Şeker
Glikoz, enerji metabolizması için gereklidir. Hem kadının kendisi hem de bebeğinin buna ihtiyacı var. Bu nedenle, hamile bir kadının vücudu, bu göstergenin fazlasıyla ifade edilebilen glikoz biriktirmeye başlar. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda Şekerdeki artış, şeker hastalığının varlığını gösteren endişe verici bir işarettir, kadının kendisi, böbreklerin filtreleme işlevinin ihlali hakkında, insülin üreten pankreastaki başarısızlıklar hakkında tahmin bile edemeyeceği.
Bilirubin
İdrarda sadece birkaç ünite direkt bilirubin normal kabul edilir. "Görüş alanında" ifadesi, bunun tam olarak inceleme alanında mikroskobik inceleme sırasında bulunan bir maddenin molekül sayısı olduğu anlamına gelir. Bilirubin hala bulunursa, doktor hamile kadının karaciğer problemleri veya kırmızı kan hücrelerinin parçalandığı kan hastalıkları olduğundan şüphelenebilir. Bu süreçte böbreklere kanla giren bilirubin üretilir. Yüksek bilirubin hepatitte olabilir.
Lökositler ve eritrositler
İdrarda normal kan hücresi olmamalıdır. Lökositlerin kabul edilebilir değeri, görüş alanında sadece birkaç birimdir. Bu miktardaki bir artış, bulaşıcı bir hastalığı, iltihabı gösterebilir. Lökosit normunun önemli bir fazlası şunu gösterir: hamile annenin vücudunda ciddi iltihap gelişirİdrarın kendisi bulanık, köpüklü, çürük ve çok hoş olmayan bir kokuya sahip.
Epitel
Salgılanan sıvıda epitel hücrelerinin tespiti, idrar yolunun hangi kısmında problemler olduğunu tespit etmeyi mümkün kılar. Skuamöz epitel genişlerse, bu mesane bölgesinde iltihaplanma veya travma meydana geldiğini gösterir. Kübik epitel, üreterlerin ve pelvisin hasar gördüğünü gösterir. Böbrek, böbrek hasarını gösterir.
Nechiporenko'ya göre
Nechiporenko'ya göre bir idrar testi, genel analiz kötü gelirse hamile bir anneye verilebilir. Bu yöntem, teşhis için önemli olan bazı göstergeleri netleştirecektir. Bir kadında ödem, ağrılı idrara çıkma şikayetleri veya daha önce idrar yolu hastalıkları varsa, iyi bir genel analizle yön verilebilir. Normalde sonuçlar aşağıdaki gibi olmalıdır:
- lökosit sayısı - 2000'den fazla değil;
- eritrosit sayısı - 1000'den fazla değil;
- silindir içeriği - en fazla 20.
Doktor, testin sonuçlarını Nechiporenko'ya göre deşifre etmelidir. Sonuçta, sadece üç ana parametrenin yukarı doğru değiştirilip değiştirilmediği değil, aynı zamanda bu parametrelerin seviyelerinin birbiriyle nasıl uyuştuğu da önemlidir.
Zimnitsky'ye göre
Salgılanan sıvı gün içinde böyle bir analiz için toplandığından, günlük idrar çıkış hacminin geceden daha yüksek olması normal kabul edilirken, toplam idrar miktarı 1.7-2 litre veya kadının içtiği sıvının% 75'inden az olmamalıdır ( ve çorbalar, çay ve sade su.
Kavanozların her birinde yoğunluk ve asitlik hesaplanacaktır. Bölümlerden en az birinde yoğunluk izin verilen 1012 g / litrelik eşiğin altındaysa, ona danışmak için bir nefrologa gitmeniz gerekecektir, böbreklerin ve mesanenin ultrasonu da önerilebilir. Bir sapma, günün farklı zamanlarında büyük bir yoğunluk dalgalanmaları aralığı ve gece idrar çıkışında bir artış olarak kabul edilir.
Ekmek yapma
Bir kadının vücudunda bakteriyel bulaşıcı bir sürecin varlığı, çocuğunun durumu için korkunç sonuçlar doğurabilir. Bu yüzden bakteri için idrarı teşhis etmek önemlidir ve gereklidir.
Böyle bir analizin deşifre edilmesi zor değildir, mantar ve bakteri adlarının yanındaki listede, laboratuvar asistanı eğer bulunamazlarsa "-" veya bakteri bulunursa "+" koyar.Tespit edilen mikrop için, görevi hangi tür antibiyotiklere artan duyarlılık sergilediğini belirlemek olan ek bir test gerçekleştirilir.
Genelde idrar steril değildir. Ancak mikropları çok sayıda çoğaltmak, elverişsiz bir teşhis tablosudur.
Böbreklerden salgılanan sıvıda staphylococcus ve streptococcus, enterococcus (genellikle enterococcus faecalis), escherichia coli (E.coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) bulunabilir.
Tüm mikroplar ve mantarlar bebek için büyük bir tehlikedir. Escherichia coli'nin fetüs üzerindeki etkisi, intrauterin enfeksiyon olasılığında yatıyor olabilir, bu da menenjit ve bebeğin ya uteroda ya da doğumdan kısa bir süre sonra ölümüyle sonuçlanabilir. Plasenta, elbette, bebeği agresif bakterilerden koruyacak, kendisi hızla yaşlanacak, yara olacak, küçük organizmanın kanlanması, oksijen ve besinlerle doygunluğu bozulacaktır.
Hamile bir kadının idrarındaki bakteri kültürü, tedavi eden doktoruna iyimserlik kazandırmazsa, o zaman antibiyotik tedavisi büyük olasılıkla reçete edilecektir.
Bundan korkmamalısınız, doktor kesinlikle tüm riskleri tartacak ve yalnızca doğru tedavi rejimi ve doğru dozajla bebeğe zarar vermeyecek ilaçları reçete edecektir.
Doğru nasıl geçilir?
Ön hazırlıktan sonra genel analiz yapılmalıdır. Numunenin şeffaf olması, normal bir renge sahip olabilmesi için baharatlı yiyecekler, tuzlu yiyecekler ve idrara anormal renk verebilecek her şey (pancar, havuç vb.) Günlük diyetten çıkarılmalıdır.
Bir kadın, hamile kadınlar için bir doktor tarafından önerilen bir multivitamin kompleksi alırsabir gün için başka bir vitamin almayı reddetmek daha iyidirAyrıca yaklaşık bir gün folik asit almayınız. 12 saat boyunca fiziksel aktivitede kendinizi sınırlandırmaya değer ve ayrıca seksten uzak durmak daha iyidir.
Doğum günü sabah bir kadın sabunsuz yıkanmalı ve sabah idrarının orta kısmını temiz ve kuru bir eczane kavanozuna almalıdır. Bu, idrara çıkmanın başlangıcı ve bitiminin tuvalette yapılması ve idrarın orta kısmının bir kavanozda toplanması gerektiği anlamına gelir. Numuneye vajinal akıntının girmemesi önemlidir, Bunun için bir kadın materyal toplarken vajinal açıklığı küçük bir parça pamukla nazikçe kapatır.
Sıkıca kapatılmış bir kap, alındıktan sonra en geç iki saat içinde bir konsültasyona veya kliniğe götürülmelidir, aksi takdirde teşhis açısından önemli bazı maddelerin parçalanma süreci idrarda başlayacak ve laboratuvar teknisyenleri gerçek bir sonuç alamayacaktır.
Nechiporenko'ya göre analiz, genel bir klinik analiz gibi, yağlı, baharatlı ve tuzlu olmayan bir diyete bağlı kalmayı gerektirir. Malzemeyi toplamadan önce vücudun aşırı ısınmaması önemlidir - banyoda buhar yapmayın, saunaya gitmeyin, ısıtma pedleri kullanmayın, güneşlenmeyin, sıcak banyo yapmayın. Aksi takdirde, sıvı toplama prosedürü genel analizdeki benzer işlemlerden farklı değildir. Sabah idrarı orta kısmı toplanır. Kavanoz en fazla 2 saat içerisinde laboratuvara götürülmelidir.
Zimnitsky'ye göre analiz 8 kavanozda toplandı. Sabahın ilk kısmı hariç her 3 saatte bir. Onu toplamana gerek yok. Toplama kuralları aynıdır, sadece tüm idrar hacmi bir kavanozda toplanmalıdır.sadece orta kısım değil. Her bir kavanoz veya flakon, zamanı gösterecek şekilde imzalanır ve son kavanozun toplanmasının sonuna kadar buzdolabında saklanır. Daha sonra sekiz kabın tamamı ve kağıt üzerine ayrı ayrı yazılan içilen sıvı miktarı laboratuvara alınır.
Bakteri ekimi, özel doğruluk ve hijyenik önlemler gerektirir, çünkü günlük yaşamda bizi çevreleyen çok sayıda bakteri göz önüne alındığında, yanlış pozitif sonuçlar almak çok kolaydır. Evde idrar için flakon ve şişe almak imkansızdır, bu teşhis yöntemi için yalnızca analizleri toplamak için steril farmasötik kaplar kullanılmalıdır.
Toplamadan önce mutlaka yıkanmalı ancak sabun kullanmamalısınız. Vajina girişi pamuklu çubukla kapatılmalıdır. Teşhis için, sabah idrarının ortalama bir kısmına ihtiyacınız var. Zimnitsky testi haricinde herhangi bir tanı türü için idrar miktarı 150 ml'den az olmamalıdır.
Art arda birkaç kez bakteri kültürü analizi kötü veya çelişkili bir sonuç verirse, bir kadın işlem odasında bir kateter ile idrar alabilir. Prosedür pek hoş değil, eksi ama uzun değil ve bu kesin bir artı. Önemli, bu bu örnekleme yöntemi en doğru sonuçları sağlayacaktır.
Hamilelik sırasında idrar testlerinin neden yapıldığı hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
