Hamileliğin son aşaması çok önemlidir. Şu anda, fetüs için tehlikeli olan patolojileri tanımlamak gerekir. Bu makale, anne adaylarının bu çalışmanın neden gerekli olduğunu anlamalarına yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Gebeliğin 3. trimesterinin taranması mutlaka ultrason, kardiyotokografi ve dopplerografiyi içerir. Yalnızca kapsamlı teşhis, doktorların gebeliğin nasıl ilerlediğini anlamalarına yardımcı olur. Ayrıca bu tarama, obstetrik taktiklerin belirlenmesi için gereklidir.
Doktor ultrason yardımıyla fetüsün anatomisini ve tüm zarları değerlendirebilir. Ayrıca bu çalışma, plasentanın işleyişini ve gelişimini belirler. Ultrason yardımı ile rahimdeki fetüsün sunumunu sağlayabilirsiniz.
Kalp atışı, kardiyotokografi kullanılarak kontrol edilir. Bu test aynı zamanda kalp kaslarının çalışmasını da ölçer. Bu çalışmayı yapmak için, hamile annenin karnına birkaç tel bağlanır. Sadece bebeğin kalp atışlarının sayısını değil, aynı zamanda uterusun kasılma hareketlerinin genliğini de belirleyebilirler.
Gelecekte elde edilen sonuçları yorumlamak için araştırmanın doğru yapılması çok önemlidir. Bunun için hem istirahatte hem de aktivite sonrasında belirlenen göstergeler değerlendirilir. İşlem genellikle 30-40 dakika sürer.
Bir Doppler testi kullanarak plasentanın işleyişini değerlendirebilirsiniz. Ayrıca, bu yöntem, plasental yetmezlik belirtilerini mükemmel şekilde tespit eder. Doppler, geleneksel bir ultrasona çok benzer. Bu test, uteroplasental kan akışındaki herhangi bir anormalliği tespit eder.
Gebeliğin son aşamasının kapsamlı bir değerlendirmesi için ek biyokimyasal çalışmalar gerekebilir. Bunlar arasında hCG, alfa-fetoprotein, Down sendromunu tespit etmek için spesifik belirteçler ve plasental laktojen bulunur.
Tarih
Doktorlar, hamile kadınlar için böyle bir teşhis kompleksinin yapılmasını önermektedir. 30-34 haftada gebelik. Bazı durumlarda, bu şartlarda küçük bir değişikliğe izin verilir. Genellikle, bu tür durumlar, anne adayının bir tür ciddi iç organ hastalıkları olduğunda veya belirgin hormonal bozukluklar olduğunda ortaya çıkar.
Bazı anneler, doktorların onları biraz daha erken üçüncü taramaya gönderdiklerini belirtiyor. Bu durum, hamile kadını gözlemleyen kadın doğum uzmanı-jinekolog, refahında herhangi bir bozulma belirtisi ortaya çıkarsa mümkündür.
Bu durumda, analiz listesi biraz genişletilebilir.
Kimler Ziyaret Etmeli?
Üçüncü tarama tüm hamile kadınlar için yapılmaz. Teşhis kompleksi için gerekli olan birkaç tıbbi endikasyon vardır:
- Doktorlar, 35 yaşından sonra hamile kalan tüm anne adaylarının gebeliğin 3. trimesteri için tarama yaptırmalarını önermektedir.
- Ailede kromozomal ve genetik patolojilerle yüklü bir geçmişe sahip gebe kadınlar da bu tanı kompleksini gözden kaçırmamalıdır.
- Ayrıca, hamileliğin önceki haftalarında şiddetli toksikozdan muzdarip anne adayları için üçüncü trimester taraması gerekecektir.
- Bebek taşıyan bir kadın, gerçek bir hamileliğin başlangıcından önce sık sık düşükler veya gebe kalma güçlükleri yaşadıysa, bu durumda tanı atlanmamalıdır. Oldukça sık, benzer şekilde kendini gösteren çeşitli kromozomal veya genetik patolojiler, spontan düşüklere yol açar.
Ne gösteriyor?
Hamileliğin üçüncü üç ayında, pek çok farklı gösterge zaten tanımlanabilir. Ultrason yardımı ile sadece fetal başın boyutunu değil, aynı zamanda ana ortopedik bozuklukları da belirlemek mümkündür. Ayrıca, bu çalışmanın yardımıyla, tam ağırlığını oldukça doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Deneyimli ultrason uzmanları, onlarca gramlık bir doğrulukla bebeğin ne kadar ağırlığında olduğunu söyleyebilir.
Kardiyotokografi yardımıyla kanın oksijen dolumu da belirlenebilir. Azalan plasental kan akışı, böyle bir bozukluğun açık bir işaretidir. Bu yöntem ayrıca fetal hipoksinin gizli belirtilerini de ortaya çıkarır. Bazı durumlarda, bu belirti çocuğun boynundaki göbek kordonu dolanmasının bir tezahürü haline gelebilir.
Doppler ultrason, doktorlara fetal kardiyovasküler sistemin nasıl çalıştığı hakkında bilgi veren bir tekniktir. Ayrıca, bu çalışmanın yardımıyla doktorlar çeşitli nörolojik bozuklukları tanımlayabilirler. Bu yöntem ayrıca hipoksik bir durumu teşhis edebilir.
Elde edilen sonuçlar son derece olumsuz ise, o zaman bu durumda doktor hamile kadının derhal hastaneye gitmesini önerebilir. Böyle bir zorunlu önlem, hem anne hem de doğmamış bebeği için geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Biyokimyasal tarama, ultrason bulgularını önemli ölçüde tamamlar. Kan serumunda alfa-fetoprotein birikmesi, Down's hastalığı, Edwards sendromu ve diğer bazı genetik bozuklukların olası bir işareti olabilir. Kandaki hCG'deki bir artış da genetik anormalliklerin çok muhtemel bir işareti olabilir.
Kandaki gonadotropin konsantrasyonunun azalması, hamileliğin en sonunda gelişen fizyolojik bir durumdur. Doğa bunu, rahim içi gelişim sürecinin mümkün olduğunca bağımsız ve yumuşak bir şekilde sona ermesi için icat etti. Gebeliğin son haftalarında bu göstergenin artması, hastanede erken yatış için önemli bir nedendir.
Fazla miktarda amniyotik sıvı bulmak, genellikle anne adayının şeker hastalığından muzdarip olmasının bir sonucudur. Ayrıca, hamile bir kadının hamileliğinin ilk iki trimesterinde yaşadığı çeşitli bulaşıcı hastalıklar da bu klinik belirtinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Fetüste karın bölgesinde önemli bir artış, hemolitik hastalığın veya çeşitli karaciğer patolojilerinin bir belirtisi olabilir. Bu semptomun ortaya çıkması, fetüsün karın boşluğunda fazla sıvı birikmesinden kaynaklanmaktadır. Boru şeklindeki kemiklerin boyutundaki bir azalma, genellikle bir nanizmin işaretidir. Ayrıca bu patolojiye cüce hastalığı denir. Bu hastalığın tedavisi oldukça zordur.
Ne tür bir hazırlık gerekli?
Araştırmaya hazırlanmak gerekiyor. Doğru hazırlık, daha güvenilir sonuçlar almanıza yardımcı olacaktır:
- Yanlış sonuçları dışlamak için kardiyotokografi ve ultrasondan bir hafta önce belirli bir diyet uygulamak çok önemlidir. Çalışmanın arifesinde çok hafif yemek yiyin.
- Anketten 2-3 gün önce meyve, sebze ve baklagillerin tüketimi hariç tutulmalıdır. Bu ürünler gaz oluşumunun artmasına neden olabilir. Gazlarla şişen bağırsak halkaları, sıklıkla eko olumsuzluğunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda sonuçları yorumlamak mümkün olmayacaktır.
- Ayrıca, çalışmadan 1-2 gün önce hamile kadınlar herhangi bir fiziksel aktiviteyi dışlamalıdır. Ultrason taramasından önce de gergin olmamalısınız. Anne adayı sakin ve harika bir ruh hali içinde kalmalıdır. Çalışmanın arifesinde temiz havada yürümek iyi bir terapötik etkiye sahiptir.
- Birçok doktor, aç karnına ultrason taraması yapılmasını önerir. Ancak bu hiç gerekli değildir. Bu muayeneyi yapmadan önce biraz yemek yemek daha iyidir. Ayrıca su içebilirsiniz. Hamileliğin sonraki aşamalarında mesane için ön dolum yapılması gerekebilir.
Norm göstergeleri
Hamileliğin son aşamasını değerlendirmek için bir dizi gösterge dikkate alınır. Kapsamlı bir değerlendirmenin derlenmesi, aynı anda birkaç kriterin yorumlanmasını gerektirir. Tahmini parametrelerin çoğu, normal değerlerini içeren özel tablolara girilir.
Ana kriterler:
- Plasenta kalınlığı - bu organın gelişimini gösteren ana göstergedir. 32. gebelik haftasında değerleri 25.3-41.6 mm'dir. Plasentanın olgunluğu da belirlenir. Bu göstergenin hamileliğin bu aşamasında normal değerleri, I veya II derece olgunluğu olarak tanımlanır.
- Amniyotik sıvı Bebek doğurmanın bu döneminde (amniyotik) su 80-278 mm'dir. 32. gebelik haftasında serviks hala kapalıdır. Boyutu 30 mm veya daha fazladır.
- Fetüsün anatomik boyutları bu dönemde çok önemlidir. 32 haftalık intrauterin büyümede fetal başın boyutu 310-323 mm'dir. Bu gebelik dönemindeki bebeklerin ortalama ağırlığı 1,8-2,4 kg'dır. Karın çevresi 265-285 mm'dir.
- Ayrıca iskeletin gelişimini değerlendirmek için bazı kemiklerin boyutları da dikkate alınır.... Fetüste 32 haftalık intrauterin gelişimde humerus uzunluğu 55-60 mm'dir. Femur kemiği biraz daha uzundur. Değerleri 60-66 mm'dir. Meyvenin toplam uzunluğu genellikle 43-48 cm'dir.
- Kardiyotokografi göstergeleri puan olarak değerlendirilir. Normal gebelik seyrinde 8-12 puandır. Değerlendirmeleri, bazı göstergelerin bir kombinasyonundan oluşur. Bunlar şunları içerir: nabız dalgalarının yayılma hızının yanı sıra kalp atış hızı ve genlik, bazal ritim ve ondan çeşitli sapmalar.
- Bekleyen annenin kardiyotokografi göstergeleri 6 ila 7 puan aralığına düşerse, bu durumda zorunludur bir doğum uzmanı-jinekolog ile ek danışma... Bu değer 5'in altına düşerse, hastaneye yatış gerekli olabilir.
- Doppler göstergeleri ayrıca çok önemlidir. Uterus damarlarındaki normal kan akışı genellikle 0,34-0,59'dur. Bu göstergeye direnç indeksi de denir. Göbek kordonunun kan damarlarındaki kan akışı 0.5-0.74'tür.
- Enstrümantal teşhis yöntemleriyle birlikte, doktorlar da değerlendirir ve biyokimyasal tarama göstergeleri... Fetüsün 32 haftalık intrauterin gelişiminde normal hCG değerleri 2750 ila 78000 mIU / ml arasındadır. Bu gebelik döneminde alfa-fetoprotein normu 100-150 birimdir. 32. gebelik haftasında plasental laktojen konsantrasyonu 3.2-10.1 mg / l'dir.
Bu rakamlar oldukça ortalamadır. Bazı durumlarda önemli sapmalar mümkündür. Sonuçlar bir doğum uzmanı-jinekolog tarafından yorumlanır.
Bazı durumlarda, özellikle kromozomal veya genetik patolojilerin gelişimi hakkında şüpheler varsa, bir genetikçiye danışmak gerekebilir.
Yanlış pozitif sonuçlar ne zaman ortaya çıkar?
Yanlış yapılan teşhisler, tarama sonuçlarının güvenilmez kabul edilebilmesine neden olur. Çoğul gebelikler sıklıkla elde edilen değerlerin yanlış yorumlanmasına yol açar. Bu durumda, kandaki hCG konsantrasyonu önemli ölçüde artar.
Tarama, öngörülen gebelik süresi içinde yapılmazsa, sonuçlar da güvenilmez hale gelir. İn vitro fertilizasyon ile tanı da karıştırılabilir. Bu, büyük ölçüde kan gonadotropin veya hCG'deki önemli bir artıştan kaynaklanmaktadır.
Doktorların tarama sonuçlarını doğru değerlendirebilmesi için, böyle bir çalışmayı gerçekleştirmek için düzenlenmiş tüm şartlara uymak gerekir.
Bunları geciktirmek aşırı teşhise neden olabilir. Bu durumda, hamilelik durumunun zorunlu olarak izlenmesi gerekir.
Aşağıdaki videoda üçüncü trimester taraması hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
