Hamileliğin ilk yarısı sona erdi. 21. Hafta, umutlarla ve yeni duygularla dolu bu ilginç ve zor dönemin ikinci yarısını açıyor. Şu anda, ikinci taramanın bir parçası olarak bir çalışma atanabilir.
Anketin amacı
İkinci doğum öncesi tarama veya daha doğrusu bileşenlerinden biri olan ultrason muayenesi, 18 ila 21. gebelik haftaları arasındaki günlerin herhangi birinde gerçekleştirilir. Üçlü test olarak adlandırılan hormonlar ve proteinler için laboratuvar kan testleri daha erken yapılır - 16 ila 20 hafta. Böylece 21. haftada, önceki üç haftada bu muayeneye vakti olmayan tüm hamile kadınlar ultrason taramasına gönderilecek.
Bu çalışmanın amacı - Fetüste olası genetik anormalliklerin risklerini belirler. Bu süreçte ultrason teşhisinin özel bir rolü vardır, sonuçları genel sonucu önemli ölçüde etkiler.
Ek olarak, 21. haftada hamile anne başka nedenlerle ultrason ofisini ziyaret edebilir. Ağrı sendromunun ortaya çıkması, süre boyunca anormal akıntı, çapa, iltihaplanma belirtileri, hamileliği sürdürme tehdidinin ortaya çıkması - bunların tümü, anne ve fetüsün durumunun acil ve planlanmamış teşhisinin temelidir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, rahim tabanının yüksekliği obstetrik terime karşılık gelmiyorsa, bir kadın eskiden olmasına rağmen aniden fetal hareketleri hissetmeyi bıraktığından şikayet ederse ultrason taraması önerebilir.
Bazen hamileliğin zamanlamasını netleştirmek ve yaklaşan doğum tarihini belirlemek gerekli hale gelir.
Hazırlık ve özellikler
Şu anda, ultrason prosedürü transabdominaldir: sensör karnın üstünde bulunur, rahim ve bebek ön karın duvarından görüntülenir. Uzman vajinal sensörü ancak gebenin fazla kilosu, obezite nedeniyle karın içinden görmenin zor olması ve ayrıca bu zamanda olası gebeliğin sonlandırma tehdidini değerlendirmek için rahim ağzı ve rahim ağzı kanalını incelemenin gerekli olduğu durumlarda kullanabilir.
Bu ultrason, bir kadından özel bir hazırlık gerektirmez, mesaneyi doldurmaya gerek yokAmniyon sıvısının miktarı iyi bir görselleştirme için yeterli olduğundan ve ilk trimesterde ultrason taraması öncesinde ele alınması gereken bağırsak gazları artık muayene sonucunu etkileyemez çünkü rahim büyümüştür ve şişmiş bir bağırsakla sıkmak artık mümkün değildir.
Ultrason taramasında ne görülür?
Çocuk büyüdü ve "şekillendi": Boyu zaten topuklardan taca 25 santimetre yaklaştı ve ağırlığı 350 gramı aştı. Şu anda en küçük çocukların boyu yaklaşık 18 santimetredir. Bu tür parametrelere sahip bir yürümeye başlayan çocuk, bu ekipman modern yenilikçi teknoloji kategorisine ait olmasa bile, herhangi bir tarayıcı cihazında açıkça görülebilir. Obstetrik standartlara göre 21 hafta - gebe kalma anından itibaren yaklaşık 19 hafta. Bu süre zarfında çocuk çok şey öğrendi ve onu birkaç dakika ultrasonik bir sensörle gözlemleyecek olan annesi ve doktoruna çok şey göstermeye hazır.
Bebek çeşitli yüz ifadelerinde mükemmel bir şekilde ustalaşmıştır, bu özellikle 3D ultrason yapılırsa farkedilir. Yumruk emer, göbek bağıyla oynar. Bu sırada bebeğin kafasında saç uzamaya başlar ve sindirim sistemi çalışmaya başlar. Günde bebek yaklaşık yarım litre amniyon sıvısı yutar.
21. haftada bebek tatlar arasında ayrım yapmayı öğrenir, çünkü bu sırada dilinin üzerinde tat tomurcukları belirir. Kollar ve bacaklar hala biraz düzensiz hareket ediyor ve ultrasonda görülmesi kolay, hareketlerin koordinasyonu yakın gelecek için bir görev. Çocuk çeşitli sesler duyar, işlem sırasında motor aktivitesini artırarak doktorun alışılmadık bir sesine, ekipmanın ölçülen uğultusuna cevap verebilir.
21 hafta, bebeğinizin cinsiyetini öğrenmek için harika bir zamandır. Bundan önce doktor bebeğin cinsiyeti hakkında belirsiz bir şekilde konuştuysa veya cinsel organları düşünmek mümkün değilse, sır şu anda ortaya çıkabilir. Rahim hala oldukça özgürdür ve bebek sürekli olarak uzaydaki konumunu değiştirmektedir.
Ultrason sırasında bebeğin dönmesi ve böylece dış genital organlarının muayeneye hazır olması mümkündür.
Kod çözme ve normlar
Doktorun yapılan ultrason taramasıyla ilgili sonucu her zaman çocuk sayısını belirlemeyle başlar. Her biri ile ilgili olarak, uzman canlılık kriterlerini belirler - bebeğin kalbi atıyor olmalı ve fiziksel aktivite mevcut olmalıdır. Ayrıca uzman, çocuğun uterustaki yerini belirler - baş, pelvik veya enine.
Ancak bir kadın pelvik veya enine sunumdan rahatsız olmamalıdır, çünkü doğumdan önce uzun bir zaman geçtiği için bebek sürekli hareket ediyor ve konumu birden fazla değişecek.
Fetüsün fetometrisi
Doğum uzmanlarının fetometrik verilere karşı özel bir tutumu vardır - çocuğun vücudunun tek tek parçalarının boyutları, doğru şekilde büyüyüp gelişmediği, orantılı olarak ne kadar karmaşık olduğuna dair bir fikir edinmeyi mümkün kılar. Bu tür veriler, bir kadına zaten aşina olan kısaltmaları içerir - БПР, ЛЗР, ОГ ve Овет:
- Bipariental boyut - başın iki temporal kemiği arasına çizilmiş görsel bir bölüm,
- Frontal-oksipital boyut, frontal kemikten oksipital kemiğe kadar uzunlamasına bir segmenttir.
- Baş çevresi ve karın çevresi, bir çocuğun gelişimini değerlendirmek için iki ek parametredir.
Eşleştirilmiş kemiklerin uzunluğu - femur, alt bacak, önkol ve omuz - bebeğin başarılı bir şekilde büyümesinin önemli belirtileridir ve aynı zamanda olası kromozomal anormalliklerin belirteçleridir.
20-21. Haftalarda fetometrik göstergelerin ortalama normları tablosu aşağıdaki gibidir:
21. haftada eşleştirilmiş kemiklerin uzunluğu için norm tablosu aşağıdaki gibidir:
Şu anda bebeğin beyincikinin interhemisferik boyutu 21-23 mm'ye yakındır. Kırıntıların tahmini ağırlığı halihazırda 350-420 gram arasındadır.
Fetüsün anatomik özellikleri
Çocuğun tüm iç organları tamamen oluşturulmuştur. Çoğu sorunsuz çalışıyor, bazıları yeni başlıyor. Ultrason, beynin yarıkürelerini, akciğerlerin varlığını ve özelliklerini, idrar sisteminin organlarını - mesane ve böbrekleri inceler. Kalbin 4 odası olmalı, eşit şekilde ritmik olarak atmalıdır. Gastrointestinal sistem 21. haftada aktif olarak çalışmaya başladığından, doktor mideyi, bağırsakları ve safra kesesini dikkatlice inceler. Yüzün ve kafatasının omurgası ve kemikleri değerlendirilir.
Görünür bir kusur bulunmazsa, doktor incelenen her organın açıklamasının ayrıntılarına girmez ve hepsinin normal olduğunu ve hiçbir özelliği olmadığını belirtir. Bir kusur bulunursa, doktor patolojinin türünü, ek teşhis kararını ve olası tedaviyi ayrıntılı olarak açıklar.
Bu durumda tüm kararlar kadın doğum uzmanı ve çocuk doktoru tarafından ortaklaşa verilecektir.
Plasenta, uterus, amniyotik sıvı
Plasentanın sıfır olgunluğu bu hafta normal kabul edilir. Bu, çocuğa gerekli olan her şeyi sağlamak için önemli sorumluluklar verilen bu geçici organın yeterince genç olduğu ve ana görevi ile başarılı bir şekilde başa çıktığı anlamına gelir. Doktor, plasentanın aşağıda olduğunu iddia ederse, endişelenmeyin, çünkü rahim henüz büyümemiştir ve gerilen rahim duvarları ile birlikte, "çocuğun yeri" de "göç edebilir".
Bununla birlikte, düşük yerleştirme, anne adayının günlük yaşamında iz bırakıyor - hamileliğine daha saygılı ve dikkatli davranması gerekiyor, kendinize dikkat edin, ağırlık kaldırmayın, ani hareketler yapmayın, vitamin alın ve kontrolün sürekli olması için diğer hamile kadınlara göre daha sık doktorunuza gidin. 21. haftada amniyon sıvısı temiz, şeffaf ve süspansiyonsuz olmalıdır. Şu anda normal sayıları 143-214 mm'dir.
Rahim duvarları tonlanmamalı, rahim boynu değişikliğe uğramamalı, rahim ağzı kanalı normalde sıkıca kapatılmalıdır.
Olası sorunlar
Şu anda bir ultrason taramasında tespit edilebilecek birkaç sorun vardır.
Fetometrik veriler gerçek terimden farklıdır
Bebeğin bireysel boyutlarının ortalama normlardan hafif bir sapması, fetal gelişim patolojilerini göstermeyebilir. Nedeni kalıtım olabilir: Ebeveynlerin küçük boyunun çocuğa geçmesi muhtemeldir ve bu nedenle ondan çok uzun kemikler beklenmemelidir. Anne veya babanın başı büyükse, o zaman çocuk aynı olabilir ve bu nedenle kafanın ultrasonla parametreleri normatif verilerin biraz ilerisinde olacaktır.
Böyle bir sapma endişe verici kabul edilir, tablolara göre sürenin 2 veya daha fazla hafta "kaydırıldığı". 21 haftada başın boyutu (BPR ve LZR) ancak 18-19 haftaya ulaşırsa, bu, ek teşhislerin atanması için temel oluşturur, çünkü bunun birçok nedeni olabilir - mikrosefali, malformasyonlar, genetik patolojiler, oksijen açlığı, fetüsün yetersiz beslenmesi, gelişimsel gecikme.
Boyutlarda 2 hafta veya daha fazla artış da gelecekte olası sorunlara işaret edebilir, ancak diğer boyutlar da tahmin edilmelidir. Artış orantılıysa ve diğer parametreler de standartların önündeyse, o zaman büyük veya dev bir çocuğu doğurma eğiliminden bahsedebiliriz. Vücudun sadece belirli kısımları büyütülürse, bu fenomenin nedenlerinin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi gerekir.
Çocuğun vücut kısımlarının belirgin asimetrisi ile, invaziv teşhisler reçete edilebilir - amniyosentez veya kordosentez,% 99,9 olasılıkla, çocuğun büyük malformasyonları varsa soruyu cevaplayacaktır.
Düşük su veya polihidramnios
21. haftada az miktarda su ve çok fazla su da olası bir malformasyonun işareti olabilir. Tedavi edilemeyen kromozomal sendromların bazılarına gerçekten de oligohidramniyos veya polihidramnios eşlik eder, ancak çoğu zaman nedenler diğer gebeliğin patolojilerinde yatar - genitoüriner sistem iltihabı, bulaşıcı hastalıklar, Rh çatışması vb.
Normdan su miktarındaki herhangi bir sapma, öncelikle çocuğun güvenliği için bir tehdittir, bu nedenle tespit edilen ihlalleri kaderlerine bırakmamalısınız.
Sadece tıbbi yardımla bir çocuğu bilgilendirmek ve hatta bazı durumlarda sezaryen olmadan doğal olarak bir çocuğu doğurmak mümkündür.
Resimler
21. haftadaki ultrason görüntüleri bebeğin profilini, burnun, çenenin ve alnın şeklini açıkça gösterir. Omurganın ana hatları, kostal kemerler, uzuvlar daha az farkedilmez. Çocuğun cinsiyeti, eğer doktor iyi bir açı seçmeyi başarırsa, hemen hemen hiç şüphesiz görülebilir.
Üç boyutlu resimlerde, bebek ilginç bir yüz buruşturma ile çekilebilir, bu ilk "fotoğrafta" bebeğin yüz hatları zaten görülebilir ve ebeveynler oğullarının veya kızlarının kime benzediğini anlayabilir. Cinsiyet belirleme ve ultrason teşhisinin şu anda doğruluğu% 85 ila 90 arasındadır.
Aşağıdaki videoda 21. gebelik haftasında ultrason, fetal boyut ve diğer özellikler hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
