Hamilelik, bir kadın için unutulmaz bir zamandır. Bu harika ve zor dönemde anne adayı, bebeğinin sağlığı için korkuyla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere birçok farklı duygu ve deneyim yaşar.
Hamilelik sırasında, bir kadın, fetüsün durumu hakkında en eksiksiz bilgiyi sağlamak için birçok muayeneden geçmek zorundadır. Bu çalışmalardan biri kardiyotokografidir (CTG). Bu, bir bebeğin kalp aktivitesinin durumunu değerlendirmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. CTG nedir ve bunu yapmak için endikasyonlar nelerdir? Bu çalışmaya en çok hamileliğin hangi aşamasında başlamak tavsiye edilir? Sırayla çözelim.
Yöntem özü
Tarihsel tecrübeye dayanarak, anne karnındaki bir çocuğun kalp damar sistemini rahatlıkla söyleyebiliriz. uzun zamandır doktorların detaylı çalışmalarının konusu olmuştur:
- Kendi başına, fetal kalp atışlarının kaydı, onun hayatta olup olmadığını tam olarak belirlemeyi mümkün kıldı.
- Çocuğun kardiyak aktivitesinin ana göstergelerinin incelenmesi, bir dereceye kadar, onun kardiyovasküler sisteminin fonksiyonel yetenekleri hakkında geniş bir fikir verebilir.
Zaten 19. yüzyılın başında, kadın doğum uzmanları, bebeğinin kalp atışlarının açıkça duyulduğu hamile bir kadının karnını dinleyebilirdi. Önümüzdeki iki yüz yıl boyunca doktorlar, anne adayını ve çocuğunu muayene etmek için gittikçe daha gelişmiş yöntemler aramayı bırakmadı, bu da kardiyovasküler cihazının durumunu en yüksek doğrulukla değerlendirmeyi mümkün kıldı. Bu oldukça bilgilendirici tanı yöntemlerinden biri kardiyotokografi veya CTG'dir.
CTG, öncelikle fetal kalp kasının işleyişinin objektif bir değerlendirmesi için hamile bir kadında gerçekleştirilir.
Ek olarak, bu araçsal teşhis yöntemi, çocuğun kalbinin kasılma sıklığını, motor aktivitesinin seviyesini ve ayrıca uterus kasılmalarının dinamiklerini belirlemeye izin verir.
Genellikle CTG yapılır dopplerometri ile kombinasyon halinde (fetüs, uterus ve plasenta damarlarındaki kan akışı seviyesinin ana göstergelerini kaydetmeyi mümkün kılan bir tür ultrason muayenesi) ve ultrason. Bu yaklaşım, çocuğun kardiyovasküler sisteminin durumunu tam olarak anlamanın yanı sıra, gelişiminin yapısal veya fonksiyonel bozukluklarını erken aşamalarda kaydetmeyi mümkün kılar, bu da büyük ölçüde ileri tedavinin sonucunu belirler.
Kardiyotokografi, bir bebekte aşağıdaki intrauterin gelişim patolojilerini tanımlamanıza izin verir:
- hipoksi (oksijen eksikliği);
- intrauterin enfeksiyon;
- yetersiz veya aşırı hacimde amniyotik sıvı;
- fetoplasental yetmezlik (fetüs veya plasentanın gelişiminde erken doğuma, fetüsün gelişiminde çeşitli anormalliklerin oluşmasına veya oksijen açlığına yol açabilen yapısal ve fonksiyonel bozuklukların bir kombinasyonu);
- fetüsün kardiyovasküler sisteminin organlarının gelişiminin ihlalleri;
- plasental anormallikler vb.
Bu çalışma, elde edilen okumaları bir kayıt cihazına veren bir çift sensörden oluşan özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. İlk sensör (ultrasonik) fetal kardiyak aktiviteyi ve diğerini (tensometrik) - uterusun aktivitesini ve bebeğin buna karşılık gelen reaksiyonunu kaydeder. İkisi de kadının karnına özel kemerlerle tutturulmuştur.
CTG ne zaman yapılır?
İlk CTG için en uygun zaman, özel bir endikasyon olmaması koşuluyla, 32 haftalık gebeliktir. Yasama düzeyinde Sağlık Bakanlığı, bu çalışmayı 28. hafta gibi erken bir tarihte hamile bir kadın üzerinde yapma hakkını güvence altına almıştır.
Özel endikasyonlar için, ilgilenen hekim CTG'yi resmi olarak belirlenen süreden daha erken reçete edebilir, ancak böyle bir durumda çalışma sadece bebeğin kalp atışını kaydedecektir. Belirli bir gebelik döneminde fetüsün pozisyonundaki değişikliğe bağlı olarak, uterusun kasılma aktivitesine yanı sıra kalp kasının performansındaki değişikliklere tepkisini belirlemek mümkün olmayacaktır. Bunun nedeni, hamileliğin 28. haftasına kadar, kalp ile fetüsün otonom sinir sistemi arasında iyi kurulmuş bir işlevsel bağlantı olmamasıdır.
Her gebelik yaşı için, fetal kardiyovasküler sistemin normal gelişimini gösteren normun tanısal göstergeleri vardır.
Spesifik duruma bağlı olarak kabul edilen kriterlerden herhangi bir sapma, ilgili doktor tarafından intrauterin gelişim patolojisinin varlığının kanıtı olarak kabul edilebilir.
Kardiyotokografi, hamileliğin taktiklerini büyük ölçüde belirleyebilen, fetal sağlık durumunun ana enstrümantal muayene türü olarak kabul edilmez, bu nedenle, özel endikasyonların yokluğunda, CTG, üçüncü trimesterin tamamında ikiden fazla yapılmaz.
Daha sık CTG'nin endike olduğu bir dizi gebelik patolojisi ve buna bağlı komplikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- post-term gebelik - bu çalışma, beklenen doğum tarihinden sonra her 4 günde bir yapılır;
- aşırı amniyotik sıvı hacmi, yerleşik kalp hastalığı, fetoplasental yetmezlik, hamile bir kadında tirotoksikoz varlığı (aşırı tiroid hormonu üretimi) - CTG haftada en az bir kez yapılır;
- çoğul gebelik, hipertansiyon, klinik olarak dar pelvis, ürogenital sistemin enfeksiyöz lezyonu - ayda 3 kez.
Sonuçta, CTG'nin zamanlamasını ve sıklığını belirleme hakkı, ilgili hekime aittir. Hamilelik seyrinin özelliklerine, kadının geçmişine ve diğer teşhis çalışmalarının sonuçlarına dayanacaktır.
Doğumdan önce yapmak
Doğum başlangıcında kardiyotokografi verilebilir.
Jinekolog nihayet emek yönetiminin ana taktiklerini belirlemediyse, belirli bir durum için en uygun algoritmayı seçebileceği sonuçlara dayanarak bu teşhis prosedürüne başvurabilir. Bu durumda, CTG, yasa ile belirlenen son tarihlerden daha sık (hatta günlük) gerçekleştirilir.
Uzun süreli bir gebelik durumunda doktor doğal olarak doğum yönetimine karar verirse, o zaman CTG sırasındaki eylemlerinin sırası aşağıdaki gibidir:
- Çalışma planlanan doğum gününde veya bir gün sonra gerçekleştirilir.
- Bir sonraki CTG, önceki çalışmanın sonuçları tatmin ediciyse 5 gün sonra yapılır.
- Aynı süreden sonra CTG tekrarlanır.
41 haftalık hamilelikten sonra doğum gerçekleşmezse, katılan kadın doğum uzmanı jinekolog önerilen doğum eylemini yeniden gözden geçirebilir. Emeğin veya operatif doğumun uyarılmasına karar verebilir.
Öyle ya da böyle, böyle bir karar vermek yapılan kardiyotokografinin sonuçlarının doğrudan etkisi vardır, çocuğun şu anki durumunu oldukça bilgilendirici olarak gösterdikleri gibi.
CTG'nin normal göstergeleri
Kardiyotokografinin sonuçları ne olursa olsun, belirli bir tanı koymak için mutlak bir temel olamazlar. CTG verileri fetüsün yalnızca mevcut durumunu gösterme yeteneğine sahiptir, bu nedenle daha eksiksiz bir klinik tablo oluşturmak için bu tanı prosedürünün birkaç kez tekrarlanması gerekir.
CTG verileri, belirli bir gebelik yaşının normal göstergeleriyle bir dizi tutarsızlığın belirlenmesinin mümkün olduğu bir eğri şeklinde görüntülenir.
Bir kardiyotokgramın kodunu çözerken, uzmanlar aşağıdaki parametreleri dikkate alır:
- Bazal hız, belirli bir süre boyunca ortalama kalp atışı sayısıdır.
- Ritim değişkenliği, önceki parametreden ortalama sapma seviyesidir.
- Yavaşlama - belirli bir süre boyunca kalp atışı sayısında azalma. Kardiyotokgramda keskin çöküntülere benziyorlar.
- Hızlanma - kalp atış hızında artış. Kardiyotokgramda dişlere benziyorlar.
- Tokogram - uterusun aktivite seviyesini gösterir.
Gösterge alma yöntemine göre, birkaç CTG türü vardır:
- Stres dışı test - Çocuğun kardiyak aktivitesi hakkındaki verilerin kaydı, onun için en fizyolojik koşullarda gerçekleştirilir.
- Fetal hareket - bu, uterus tonu değiştiğinde fetal hareketlerin kaydedildiği yerdir.
- Oksitosin testi - hamile bir kadının böyle bir tanısal manipülasyonunu gerçekleştirmek için oksitosin (uterusun kasılma aktivitesini uyaran bir madde) uygulanmazken, CTG kasılmalara fetal yanıtı not eder.
- Meme testi - rahim kasılmaları, bir kadının meme uçlarının uyarılmasıyla tetiklenir. Bu yöntem, fetüs için daha az risk taşıdığından öncekine kıyasla en çok tercih edilen yöntemdir.
- Akustik test - çeşitli ses uyarıcıları kullanılır ve bundan sonra cihaz fetüsün tepkilerini kaydeder.
CTG için hazırlık önlemleri
Diğer birçok enstrümantal teşhis yöntemi gibi, kardiyotokografi de biraz hazırlık gerektirir.
Araştırma verilerinin yeterince bilgilendirici olması için fetüsün aktif durumda olması gerekir. Bunu yapmak için, havuza gidebilir veya teşhis prosedüründen önce doğrudan yürüyebilirsiniz.
Bir bebeği "heyecanlandırmanın" en kolay yolu karnını gıdıklamaktır. Fetüsün aktivitesini kışkırtmaya çalışmanın asıl amacı, ona veya kendinize zarar vermemek için aşırıya kaçmamaktır.
Bu teşhis manipülasyonu için en uygun zaman dönemdir. 09:00 - 14:00 ve 19:00 - 00:00.
CTG aç karnına veya yemekten veya glikoz uygulamasından sonraki 1 saat içinde alınmamalıdır. Bu basit kurallara uyulmaması, kardiyotokgramda çok sayıda hatanın ortaya çıkmasına ve fetüsün gerçek durumuna ilişkin gerçek fikrin "kayganlaşmasına" neden olabilir. Bu durumda, büyük olasılıkla prosedürün tekrarlanması gerekecektir.
Zarar verebilir mi?
Toplam işlem sayısına bakılmaksızın, hamilelik sırasında CTG yapılması, bir kadının ve bebeğinin durumuna herhangi bir tehdit oluşturmaz. Bu teşhis manipülasyonunun herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Bu nedenle, bazı anne adaylarının CTG'den gelebilecek olası bir tehditle ilişkili korkuları kesinlikle temelsizdir.
Her hamile kadının, bu tür araştırmaların oldukça bilgilendirici olduğunu ve bazı durumlarda kesinlikle gerekli olduğunu hatırlaması önemlidir. Bu nedenle, kendi mantıksız korkularınıza devam etmemelisiniz ve hiçbir önyargıya dayanmamalısınız. Sağduyulu olun ve sağlık uzmanınızın tavsiyelerini kullanın.
Bebeğin sağlığının eksiksiz bir klinik tablosu, CTG'nin bunlardan biri olduğu bir dizi araçsal tanı ölçütüne dayanmaktadır.
Kardiyotokografinin (CTG) nasıl yapıldığını öğrenmek için sonraki videoya bakın.
