Çocuklarda egzama

Çocuklarda alerjik hastalıkların görülme sıklığı artık her geçen gün artmaktadır. Hem yenidoğanlar hem de ergenler olumsuz semptomlar yaşayabilir. Bu yazımızda çocuklarda egzamadan bahsedeceğiz.

Ne olduğunu?

Deri katmanlarında spesifik alerjenler girdiğinde ortaya çıkan akut iltihaplı alerjik reaksiyona egzama denir. Her yaşta çocukta hastalığın olumsuz belirtileri gelişebilir. Genellikle en şiddetli seyir bebeklerde görülür.

Bebekte egzamanın gelişmesi için özel bir yatkınlığa ihtiyaç vardır. Bilim adamları, ebeveynleri çeşitli alerjik patolojilerden muzdarip bebeklerin egzama gelişme riskinin ortalama insidansı% 40'tan fazla aştığını göstermiştir. Hem babanın hem de annenin aynı anda alerjisi varsa, bebekte bu hastalığın olasılığı% 60'a çıkar. Bu kalıtsal özellik, alerji hastalarında bağışıklık sisteminin özel işleyişinden kaynaklanmaktadır.

Bazı uzmanlar bu hastalık için farklı bir terim kullanır. Küçük çocuklarda egzama değil, “eksüdatif dermatit” varlığından bahsetmenin daha doğru olduğuna inanıyorlar. Bu durumda, cildin çeşitli spesifik alerjenlere karşı lokal hassasiyeti artar, vücudun birçok enfeksiyona karşı direnci azalır ve ayrıca iltihaplı eksüda oluşumuna karşı artan bir eğilim vardır.

Genellikle doktorlar egzama vakalarını bildirir en küçük hastalarda... Daha ileri yaşlarda görülme sıklığı biraz azalır. Hastalığın gelişmesine çeşitli faktörler katkıda bulunur. Bunlar arasında diabetes mellitus varlığı, immün yetmezlik durumları, tiroid bezinin çalışmasındaki patoloji, gastrointestinal sistemin mevcut kronik hastalıkları, alerjik hastalıklar bulunur.

Bu hastalığın tedavisi ve teşhisinde çocuk alerji uzmanları ve dermatologlar yer almaktadır.

Nedenleri

Çeşitli nedensel faktörler, bir çocukta bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Bugüne kadar, hastalığın tek bir nedeni yoktur. Bazı durumlarda, nedensel faktörler aynı anda hareket edebilir ve bu da aynı çocukta hastalığın farklı klinik formlarının ortaya çıkmasına yol açar.

Doktorlar, bebeklerde olumsuz cilt semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan birkaç ana nedeni belirler:

Kalıtım. Alerjide artış eğilimi kodlayan tüm genler bugüne kadar tanımlanmamıştır. Ancak yakın akrabalarının alerjik hastalığı olan ailelerde çocuklarda egzamanın iki kat daha sık görüldüğü istatistiksel olarak kanıtlanmıştır.
Nörohumoral düzenlemenin patolojik koşulları. Genellikle bu koşullar, sinir sisteminin çeşitli patolojileri ve arızalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda, egzama semptomları bebekte güçlü bir psiko-duygusal şok veya stres sonrasında ortaya çıkar. Bunlar arasında sık sık yeni bir ikamet yerine taşınmak, ebeveynlerin boşanması, yakın bir akrabanın ölümü (özellikle erken yaşta).

Bireysel cilt hassasiyetinde artış. Bu durum bir patoloji değildir. Genellikle bazı bebekler, doğumdan itibaren çeşitli maddelerin etkisine karşı cildin yüksek bir duyarlılığına sahiptir. Bu bebekler, kural olarak, kızarıklığa ve herhangi bir tahrişe eğilimli, hafif ve hassas bir cilde sahiptir.
İmmün yetmezlik durumları. Doğuştan ve kazanılmış olabilirler. Bağışıklık sisteminin bozulmuş işleyişi, bebeğe ciddi rahatsızlık veren çok sayıda semptomun ortaya çıkmasıyla parlak bir alerjik reaksiyon seyrine katkıda bulunur. Çoğu zaman, erken doğan bebeklerde ve çok sayıda kronik hastalığı olan çocuklarda immün yetmezlik patolojileri ortaya çıkar.
Kronik enfeksiyonun ikincil odakları. Vücutta bulaşıcı bir sürecin varlığı her zaman bir "saatli bomba" dır. Olumsuz çevresel faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak bağışıklığın azalmasıyla birlikte, çocukta egzama klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan mikrobiyal floranın büyümesi aktive olur.

Herhangi bir alerjik reaksiyona artan eğilim... Bu durumda, çocuğun vücuduna giren alerjen, çocukta eksüdatif ödemin geliştiği ve ciltte spesifik enflamatuar unsurların belirdiği bir dizi iltihaplanmaya neden olur.
Uygun olmayan hijyen bakımıözellikle yenidoğanlarda. Boya ve kimyasal koku içeren ürünlerin kullanımı çocuğun cildinde belirli kızarıklıklara neden olabilir.
Yapay beslenme. Emzirmeyi hızlı bir şekilde reddetmek, genellikle bebekte pasif bağışıklığın azalmasına neden olur. Yanlış seçilmiş, uyarlanmış, büyümesi ve gelişmesi için gerekli tüm besin maddelerinin çocuğun vücuduna alınmasını telafi edemeyen bir karışım, çocukta alerjik reaksiyonlar oluşturma eğiliminin artmasına neden olur.

Çeşitler

Doktorlar bu patolojinin çeşitli klinik formlarını tanımlar. Bu fark, görünümlerine yol açan farklı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Her klinik egzama formunun kendine özgü özellikleri ve baskın lokalizasyonu vardır. Bu tür patolojilerin tedavisi ve teşhisinde de bazı farklılıklar vardır.

Birkaç klinik form vardır:

Madeni para şeklinde. Çocuğun, şekil ve orta büyüklükte bir madeni paraya benzeyen uzun plakların derisinde görünmesine neden olur. Genellikle deri döküntüleri sırtta, kalçalarda, bacaklarda lokalizedir. Dışarıda, cilt plakları, herhangi bir dokunuşla yüzeyden kolayca soyulabilen birkaç kat keratinize pullarla kaplıdır. Daha sık olarak bu form daha büyük yaşlarda ortaya çıkar.

Viral... Çeşitli virüsler, olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Çoğu zaman, grip, suçiçeği, kızamıkçık, herpes simpleks ve herpes zoster patojenleri ve birçok ebeveynin tanıdığı diğerleri, hastalığın suçluları haline gelir. Döküntüler vücudun çok çeşitli bölgelerinde bulunabilir: yanakta, sırtta, çenede, dirseklerde ve diğer anatomik bölgelerde. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, tedavi rejimine antiviral ve immünomodülatör ilaçların dahil edilmesi gerekir.
Islanmak. İçinde seröz bir sıvı bulunan büyük kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu deri oluşumları, eksüda çıkışıyla kolayca travmatize olur ve bu nedenle "ağlama" olarak adlandırılır. Genellikle bir buçuk yaşındaki bebeklerde istenmeyen işaretler bulunur. Baskın yerleşim kollar, kalçalar ve alt ekstremitelerdedir.

Mikrobiyal. Çeşitli mikroorganizmalardan kaynaklanır. Olumsuz klinik semptomların gelişmesinden önce bağışıklıkta belirgin bir azalma görülür. Kırmızı iltihaplı deri döküntülerinin derisinde ortaya çıkması ile kendini gösterir. Hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmak için karmaşık tedavi gereklidir.
Herpetik. Herpes virüsünün çeşitli alt tipleri ile enfeksiyon, bu klinik formun gelişmesine yol açar. Seröz-kanlı sıvı ile dolu ciltte vezikül oluşumu ile karakterizedir. Bu oluşumlar kolaylıkla yaralanabilir ve ülsere olabilir. Hastalık oldukça şiddetli bir seyir izleyebilir ve çocuğun refahını önemli ölçüde kötüleştirir.
Bakteriyel. Mikrobiyal olarak da adlandırılır. Bu klinik formun gelişmesinin çeşitli bakterilerle enfeksiyondan kaynaklandığını tahmin etmek zor değildir. En yüksek insidans, bebeğin doğumundan sonraki iki ila altı ay arasında ortaya çıkar. Olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, hasta bebeklere sistemik geniş bir etki yelpazesine sahip modern antibiyotikler reçete edilir.

Herpetiformis veya Kaposi egzaması... Herpes simpleks virüsü tip 8 ile enfeksiyon sonucu gelişir. Bebeklerde özellikle erken yaşta oldukça zor ortaya çıkar. Ciltte kolayca erozyona dönüşen çok sayıda deri döküntülerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Kaposi egzaması ile periferik lenf düğümleri artar ve vücut ısısı yükselir.
Seboreik. Bu patolojinin nedeni henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bu form, genellikle yüzde, kafa derisinde ve daha az sıklıkla diğer anatomik bölgelerde bulunan pullu sarı plakların görünümü ile karakterizedir. Çoğunlukla bebeklerde kepek görünümü, çocuğun seboreik egzamasının bir sonucu olabilir.

Deri döküntülerine hafif bir kaşıntı eşlik edebilir.

Semptomlar

Tüm bebeklerde egzamanın ilk aşaması aynıdır - ciltte çeşitli deri döküntüleri görülür. Semptomlar şiddete göre değişir. Bu, büyük ölçüde çocuğun başlangıç durumuna, eşlik eden kronik hastalıkların varlığına ve immün yetmezliğe ve ayrıca hastalığın hangi yaşta geliştiğine bağlıdır. Derideki kızarıklıkların ortaya çıkması genellikle ebeveynleri korkutur. Panik yapma! İlk olumsuz klinik belirtiler ortaya çıktığında hemen bir doktora görünmek çok önemlidir.

Doktor, çocuğun egzama belirtileri olup olmadığını veya bunun benzer semptomlarla seyreden başka bir hastalık olup olmadığını belirleyebileceği bir klinik muayene yapacaktır.

Hastalığın çok sayıda klinik varyantının varlığı, çeşitli farklı cilt döküntülerine neden olur. Bu nedenle ciltte parlak kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla birlikte bazı egzama biçimleri ortaya çıkar. ½ ila birkaç santimetre arasında olabilirler. Noktalar dokunulamayacak kadar sıcak. Çocuk deride şiddetli kaşıntı hissedebilir.

Cildin hasarlı bölgelerinin sık sık kaşınması ikincil bakteri florasının yüzey katmanlarına kolayca girmesine neden olur. Bu, hastalığın seyrinin prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Deri döküntüleri, irin çıkışıyla iltihaplanabilir. Bu olumsuz semptomu ortadan kaldırmak için zorunlu antibiyotik reçetesi gereklidir. Ağır vakalarda, intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonla reçete edilirler.

Hastalığın tüm akut döneminde hasta çocuk çok kötü görünüyor. Bebek ortaya çıkıyor zayıflık ve ilgisizlik. Çocuk en sevdiği oyuncaklarla daha az oynar, diğer çocuklarla ve hatta ebeveynlerle temastan kaçınabilir. Cildin şiddetli kaşınması bebeğin davranışını bozar. Çocuk daha huysuzlaşır.

Genellikle hasta çocuklar iyi uyumaz. Egzama ile hem gündüz hem de gece uykusunun süresi bozulur. İltihaplı derideki şiddetli kaşıntı nedeniyle genellikle gecenin ortasında uyanabilirler. Bazı bebeklerin iştahsızlıkları vardır. Bebekler emzirmeyi reddedebilir.

Bazı durumlarda bebeklerde egzamanın seyri kronik olabilir. Daha sonra alevlenme ve kararsız remisyon dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Genellikle, olumsuz belirtiler soğuk mevsimde veya şiddetli psiko-duygusal stresten sonra yeniden ortaya çıkar. Alerjik bir çocukta yaşa bağlı aşılamadan sonra klinik egzama belirtilerinin ortaya çıktığı izole vakalar vardı.

Genellikle semptomların şiddeti kademeli olarak üç yıl azalır.

Egzama hafif olabilir. Bu durumda ciltte genellikle kaşınmayan hafif bir kızarıklık oluşur. Hastalığın akut bir döneminden sonra bu tür cilt elemanları tamamen kaybolur ve cilt sağlıklı bir görünüme kavuşur. Çoğu zaman, bu tür döküntüler bir bebekte yıkandıktan sonra, diş çıkarma ile, okuldaki aktif ve aşırı yoğun dersler sırasında, önceden bilinmeyen yeni yiyecekleri yiyeceklere ekledikten sonra ortaya çıkar. Bu klinik belirtiler çocuğa ciddi rahatsızlık vermez ve birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

Klinik açıdan bakıldığında, mikrobiyal ve seboreik egzama türleri en çok çocuklarda görülür. Çeşitli alerjenlerin etkisine karşı güçlü bir cilt duyarlılığı olan bebeklerde, deri döküntülerinin toplu görünümünün yanı sıra büyük alanlara akma eğilimi vardır.

Çoğu durumda hastalığın prognozu şartlı olarak elverişlidir, çünkü sürecin kronikleşme eğilimi vardır. Sadece egzaması olan zayıflamış çocuklar çok olumsuz komplikasyonlar yaşayabilir.

Oldukça nadir görülen egzama türleri de vardır. Bunlar şunları içerir: varisli ve travma sonrası. Varisli damarlar ile alt ekstremite damarlarında iltihaplı deri değişiklikleri görülür. Bu klinik form, çocukta trofik venlerin bireysel bozukluklarının yanı sıra çeşitli bakteri florasının etkilerine aşırı duyarlılıkla ilişkilidir. Varisli egzamaya, kötü epitelize edilmiş çeşitli ağlayan ülserlerin derisindeki görünüm eşlik eder.

İyileştikten sonra bile ciltte kalıcı değişiklikler uzun süre kalabilir. Genellikle ciltte artan kuruluk ve incelme olarak kendini gösterirler. Bazı bölgelerde, birkaç ay sonra kaybolan şiddetli soyulma görülür.

Travma sonrası egzama, ciltte çeşitli yaralanmalar, yanıklar ve açık yaralanmalardan sonra ortaya çıkar.

Tedavi

Pediatrik alerji uzmanları ve dermatologlar, çeşitli egzama türlerinin tedavisinde yer almaktadır. Hastalık kronik bir hastalık nedeniyle ortaya çıkarsa, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlara - gastroenterolog, diş hekimi veya kulak burun boğaz uzmanı - ek konsültasyonlar gerekebilir.

Tedavi taktiklerinin atanması, ancak klinik belirtilerin ciddiyetini netleştirmeyi ve ayrıca hastalığın ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılan tüm gerekli testler yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. Egzama tedavisi rejimi, bir dizi farklı terapötik yöntemin atanmasını içerir. Hastalığın tedavisi genellikle hastalığın akut döneminde yapılır.

Remisyon sırasında, doktorlar daha uzun bir remisyona katkıda bulunan rehabilitasyon ve kaplıca tedavisi yapılmasını önermektedir.

Hastalığın tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Günlük rutinin normalleşmesi. Hasta bir çocuğun günlük rutininde, bir gün dinlenmelidir - en az üç saat. Geceleri bebek en az 8-9 saat uyumalıdır, bebekler - daha fazlası. Bu, bağışıklık ve sinir sisteminin daha verimli çalışmasına ve bebeğin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.
Hipoalerjenik diyete uyum... Alerjik bir bebeğin diyetinden yüksek derecede alerjenik besinler hariç tutulur. Bunlar arasında tatlılar, çikolatalar, turunçgiller, deniz ürünleri, tropikal meyveler ve çilek bulunur. Bir çocuğun süt proteinine veya glüten intoleransına karşı bireysel bir bağışıklığı varsa, bu bileşenleri içeren herhangi bir yiyecek de onun menüsünden çıkarılır. Bebek yaşamı boyunca hipoalerjenik bir diyet izlemelidir.
Yerel tedavi. Derideki iltihabı ortadan kaldırmak için% 2 borik asit,% 0.25 amidoprin çözeltisi,% 0.25 gümüş nitrat çözeltisi ve diğerleri içeren losyonlar uygundur.Doktor tavsiyesi üzerine kullanılmalıdır. Hastalığın şiddetli ve kalıcı seyri ile çeşitli hormonal merhemler ve kremler kullanılır. Bunlar, prednizolon ve deksametazona dayalı ilaçları içerir.

Antibiyotik reçete etmek... Bu ilaçlar, mikrobiyal egzamanın yanı sıra diğer deri döküntülerinin bakteriyel florası ile ikincil enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır. Bir antibiyotik seçimi, çocuğun yaşı, kilosu ve ayrıca bu ilaçların atanması için göreceli bir kontrendikasyon haline gelebilen bebekte kronik eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak gerçekleştirilir.
İlaçların sistemik uygulaması. Ağır hastalıkta veya önceki tedavinin etkisizliği durumunda kullanılır. Antihistaminikler iyi bir antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bunlar şunları içerir: Suprastin, Claritin, Loratadin ve diğerleri. Dozajlar, uygulama sıklığı ve kursun süresi, çocuğun bireysel başlangıç iyiliğine bağlı olarak ilgili hekim tarafından seçilir.

Nazik araçların kullanılması ev kimyasalları ve çocuklar için özel kozmetik ürünler. Çeşitli alerji türlerinden muzdarip bebeklere yönelik hijyenik günlük prosedürler için yumuşak ürünler kullanmalısınız. Bebeğin cildinde yeni alerjik kızarıklıklara neden olabilecek güçlü kokular ve renklendirici katkı maddeleri içermemelidir.

İmmünomodülatör tedavinin atanması. İmmün yetmezlik belirtileri olan tüm bebekler için katı endikasyonlara göre yapılır. Tedavi olarak hem tablet hem de enjekte edilebilir ilaçlar kullanılmaktadır. Tedavi süresi genellikle 10-14 gündür. Yıl boyunca, genellikle 2-3 kür bu tür terapi yapılır.

Dr.Komarovsky'nin programının bir sonraki bölümünde, egzamanın tedavisi ve diğer çocukların cilt hastalıkları hakkında birçok yararlı bilgi öğreneceksiniz.