Daha önce doğum yapmış veya hamile olan kadınlarda ikinci derece kısırlık teşhisi konulur, ancak herhangi bir nedenle gebelik sonlandırılır. Üreme sisteminde benzer sorunların gelişmesine yol açan birçok farklı patoloji vardır.
İkinci derece kısırlık nedir?
Jinekologlar, halihazırda gebe kalmış kadınlarda ikinci derece kısırlık tanısı koyar. Bu durumda, doğumla bitmeleri veya herhangi bir nedenle kesintiye uğramaları önemli değildir. Başka bir deyişle, ikinci derece kısırlık, bozulmuş üreme yeteneğinin arka planında ortaya çıkar.
Gebe kalma olasılığını artıran kurallara uymalarına rağmen, bir çiftin doğurganlıkla ilgili sorunları olduğunda ikincil kısırlıktan bahsetmek mümkündür. Bunlar şunları içerir:
- adet döngüsünün 11-18. gününe denk gelen sık cinsel ilişki (kanamanın ilk gününden itibaren günleri sayarsanız);
- cinsel ilişkilerin sıklığı (iki günde bir, haftada en az iki kez);
- gebe kalmaya yardımcı olan cinsel pozisyonların kullanımı;
- yağlayıcıları kullanmayı reddetme vb.
Bu gerekliliklerden bazıları karşılanmadıysa, o zaman kısırlık olmayabilir.
Genel olarak istatistiklere göre, çiftlerin yaklaşık% 10'u kısır kabul edilmektedir. Bu durumda, her iki ortağın da incelenmesi gerekir. İncelemelere göre, bu tür vakaların üçte birinde sorun kadınlarda ve üçte birinde (bazı kaynaklara göre yarısında) - erkeklerde bulunur. Kalan üçüncüsü, her iki partnerin de üreme sağlığı sorunları olan çiftlerdir.
Sınıflandırma
Birkaç infertilite türü vardır (etiyolojik faktörlere bağlı olarak):
- fizyolojik (ergenlik öncesi dönem, menopoz);
- doğuştan (üreme sistemi organlarının gelişimindeki anormallikler, cinsel organların az gelişmişliği - infantilizm);
- edinilmiş (genital aparatın transfer edilen hastalıklarının bir sonucu);
- gönüllü (çeşitli etki mekanizmalarının kontraseptif kullanımı);
- geçici (psiko-duygusal şokların, depresyonun, bağışıklık ile ilgili sorunların, açlığın, iklimde keskin bir değişikliğin ve ayrıca emzirme döneminin bir sonucu);
- kalıcı (cinsel organların kısmen veya tamamen çıkarılmasından kaynaklanan).
Risk faktörleri
Kadınlarda ikincil kısırlığın gelişmesine katkıda bulunan faktörler:
- kadın 35 yaş üstü gruba ait;
- düşük geçmişi;
- hasta, nöroendokrin patolojiler nedeniyle bozulmuş bir adet döngüsüne sahiptir;
- kadın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan muzdaripti
- genital endometriozis öyküsü;
- Kadının cinsel organları üzerinde tekrar tekrar cerrahi manipülasyonlar yapıldı (yumurtalık kistleri, eklerin iltihabı, ektopik gebelik, neoplazmalar, sezaryen veya fallop tüplerinin plastik cerrahisi için).
Risk altındaki kadınlar, doğurganlık tedavisi ile ilgili olmayan bir konuda tıbbi yardım aradıklarında bile ayrıntılı bir muayeneye ihtiyaç duyarlar (burada potansiyel olarak kısır evliliklerin belirlenmesinden bahsediyoruz).
Nedenleri
Kadınlarda ikincil kısırlığın birkaç nedeni vardır.
- Yaş grubu. Bir kadının yaşlılığı, ikincil kısırlığın ortak bir nedenidir, çünkü kadın vücudunun üreme sisteminin aktivitesini belirleyen kişidir. İstatistikler, 25 yıl sonra bir kadının anne olma şansının daha düşük olduğunu ve 35 yaşından sonra gebelik olasılığının daha da azaldığını gösteriyor. Bu yaşta yumurtlamadan 7 adete kadar adet döngüsü gerçekleşebilirken, 20-35 yaşlarında yıl boyunca yumurtlamadan sadece 1-2 döngü olabilir. Tüm klinik ikinci derece infertilite vakalarının yaklaşık% 25'i bu yaş grubunda ortaya çıkar.
- Psiko-duygusal durum. Bir kadının psikolojik durumu, hormonal geçmişini etkiler. Strese veya sinirsel gerilime maruz kalırsa, bu, üreme sisteminin işleyişinde rahatsızlıklara yol açabilir. Ani kilo kaybı veya obezite vücut için gerçek bir strestir ve bu da ikincil kısırlığa neden olabilir.
- Üreme sisteminin somatik hastalıkları. Kadın üreme sistemindeki bulaşıcı nitelikteki iltihaplanma süreçleri, gebe kalma sorunlarına neden olabilir. İkinci derece kısırlık, diğer patolojilerin komplikasyonları ile ilişkilendirilebilir, örneğin fallop tüplerinin yapışması veya yumurtalıkların işlev bozukluğu. Üreme sistemi hastalıklarının varlığı, doğal kayganlaştırıcının kalite özelliklerinde (çok sıvı veya çok viskoz hale gelebilir), spermin yumurtaya doğru hareketini engelleyecek bir bozulmaya neden olur. Ek olarak, aşağıdaki hastalıklar kısırlığın yaygın nedenleridir: endometriozis, polipler, hiperplazi, rahim fibroidleri, polikistik yumurtalıklar ve rahim kalınlığında neoplazmların varlığı.
- Ertelenen kürtaj. Bu operasyon, üreme sisteminde inflamatuar bir sürecin gelişmesi nedeniyle kısırlığa neden olabilir.
- Tiroid bezinin bozulması. Vücuttaki tüm organlar ve sistemler birbirine bağlıdır. Cinsiyet hormonlarının üretimi, tiroid bezinin sentezlediği hormonlardan etkilenir. İkinci derece kısırlığın ana nedenleri arasında uzmanlar hipotiroidizmi (tiroid bezinin azalmış fonksiyonel aktivitesi) tanımlar. Bu, yumurtlama ve adet düzensizliklerinin baskısına yol açar. Tiroid bezinin arızaları iyot eksikliğinden kaynaklanabilir.
- Progesteron eksikliği. Bu hormon gebeliğin başlamasını ve normal seyrini sağlar. Eksikliği nedeniyle bir kadın hamile kalamaz veya erken gebelikte sık sık düşük yapar. Bu cinsiyet hormonunun eksikliğini uygun testi geçerek veya bazal sıcaklığı ölçerek belirleyebilirsiniz.
Kadınlarda sekonder infertilitenin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, bu nedenle, bu patolojinin, ilgili hekimin hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak tedavi yöntemlerini seçebileceği sonuçlara dayanarak kapsamlı bir tanıya ihtiyacı vardır.
Teşhis
Bir yıldır kontraseptif kullanmayan çiftlerde gebelik oluşmazsa ikinci derece kısırlık tanısı konur. Bunu çiftin detaylı bir incelemesi takip eder.
Bir erkek için ana çalışma, meni analizidir (meni analizi). Bu inceleme, gebe kalma ile ilgili sorunların olası nedenlerini belirleyebilir veya bunları dışlayabilir.
Bir kadın için teşhis prosedürlerinin listesi çok daha geniştir.
- Jinekolojik muayene. Bu, teşhisin ilk aşamasıdır. Ziyaret sırasında doktor bir anket yapacak, obstetrik bir öykü alacak ve hastayı muayene edecek. Uzman, elde edilen verilere dayanarak, diferansiyel teşhis gerçekleştirecek ve daha fazla eylem için yön belirleyecektir.
- Enfeksiyon testleri. Vajinal smear bileşiminin incelenmesi ve kan testi de dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme, kadın vücudundaki varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
- Hormon testleri. Bir kadın, adet döngüsü ihlali varsa, saçlar alışılmadık yerlerde ortaya çıkarsa ve keskin bir kilo alımı meydana gelirse onları verir. Bu durumda uzman, döngünün belirli günlerinde yapılan bir dizi test atar.
- Pelvisin ultrason muayenesi. Pelvik organların muayenesi, döngü sırasında birkaç kez gerçekleştirilir, bu da yumurtalıkların çalışmasını (yumurtlamanın meydana gelip gelmediğini belirlemek için), uterus mukozasının aktivitesini ve genel olarak pelvik organların durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Bazen tiroid bezinin ultrason muayenesi yapılır.
- Serviksin detaylı muayenesi. Teşhis, rutin bir muayene sırasında her zaman fark edilmeyen, boynun mukozasında atipik hücrelerin varlığını belirlemeye yardımcı olur.
- Endoskopik incelemeler. Bu liste aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:
- histeroskopi (rahim boşluğunun incelenmesi);
- histerosalpingografi (fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi);
- yumurtalıkların laparoskopi kullanılarak incelenmesi (karın ön duvarında özel optik aletler kullanılarak küçük kesilerle gerçekleştirilen bir teşhis prosedürü).
- Postkoital test. Çalışma, bir erkeğin veya kadının vücudunda insan vücudu tarafından sperm antijenlerine karşı üretilen antisperm antikorlarının bulunup bulunmadığını belirlemenizi sağlar.
Tedavi
İkinci dereceden kısırlığın tedavisi süreci oldukça karmaşık ve zaman alıcıdır: birkaç yıl sürebilir. Hastanın, ilgili hekimin tüm reçetelerini ve tavsiyelerini doğru bir şekilde takip etmesi şartıyla tedavi başarılı olacaktır.
Üreme organlarındaki enflamatuar süreçlerde antibakteriyel tedavi, antiviral ve antifungal ajanlar kullanılır, bazı durumlarda immünomodülatörler kullanılır.
Disbiyoz riski nedeniyle, prebiyotikler, probiyotikler ve enzim preparatları sıklıkla reçete edilir. Bozulmuş hormonal arka planın restorasyonu "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" ve diğerleri ilaçları ile gerçekleştirilir.
İlaç tedavisinden olumlu sonuç alınmaması durumunda cerrahi düzeltme yapılır. Bazen ameliyatın sonuçları da uzun zamandır beklenen bir gebeliğe yol açmaz. Daha sonra doktor, spermin doğrudan uterus boşluğuna girdiği suni tohumlama (IVF) sorusunu gündeme getirir.
Bir sonraki videoda, kadınlarda 2. derece kısırlık hakkında daha da fazla bilgi edineceksiniz.
