İlk aylarda bebeklerde enfeksiyonlar oldukça zordur. Bakteriyel patolojiler, pediatri pratiğinde ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların başında gelir. Staphylococcus aureus ile enfeksiyon, yenidoğanlarda çok sayıda tehlikeli hastalığın gelişmesine yol açar.
Oluş nedenleri
Bilim adamları bu mikropları yıllar önce öğrenmişlerdir. 19. yüzyılın sonunda keşfedildiler. Bu mikroorganizmalar isimlerini tesadüfen değil. Mikroskopla bakıldığında özel salkımları andırırlar, Yunanca'da "stafilos" anlamına gelir... Bu mikropların kolonilerinin rengi genellikle sarıdır veya soluk turuncu bir tondadır.
Bu mikroorganizmalar dış ortamda oldukça kararlıdır. En zorlu koşullarda bile hayati aktivitelerini sürdürebilirler.
Hidrojen peroksit çözeltisinde bile mikroplar ölmeyebilir. Bu kimyasal ürün, bir kişinin cildinde çeşitli kızarıklıkların ortaya çıkmasına neden olabilir ve stafilokoklar için herhangi bir tehlike oluşturmaz.
Birçok dezenfektanın ve hatta belirli antibiyotik gruplarının bu mikroorganizmalar üzerinde yıkıcı bir etkisi olamaz.
Bu özellik özel bir hücresel yapıdan kaynaklanmaktadır. Dışarıda mikrop, onu çeşitli çevresel etkilerden koruyan güçlü bir kapsülle kaplıdır. Spor oluşamamanın bile stafilokokları olumsuz dış koşullarda ölümden koruduğu unutulmamalıdır.
Bu mikroplar, çeşitli toksik maddelerden oluşan bir cephaneliğe sahiptir. En tehlikeli olanlar arasında hemolizinler adı verilen özel bakteri bileşenleri bulunur. Kırmızı kan hücreleri ve lökositler dahil birçok kan hücresi üzerinde zararlı etkileri olabilir. Bu yetenek aynı zamanda ileride hasta bir bebekte olumsuz semptomların gelişimini de etkiler.
Hayati aktiviteleri sırasında mikroplar tarafından salınan bakteriyel toksinler, belirgin bir enflamatuar etkiye sahiptir. Bağışıklık tepkisini aktive ederek, bağışıklık sistemini çok çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler salmaya zorlarlar.
Bu mikroorganizmalar için alamadıkları tek bir iç organ yoktur. Enfeksiyonun yayılması hızlıdır. Bakteriler sistemik dolaşım yoluyla iç organlara ulaşır.
Çocuklarda stafilokok enfeksiyonlarının prevalansı son derece yüksektir. Yeni doğan bebeklerde ve bebeklerde hakim enfeksiyon yöntemi temastır. Bu durumda tehlikeli mikroplar kirli ellerden bebeğin cildine girer.
Ülkemizde her yıl hala doğum hastanelerinde olan yeni doğan çocuklarda pürülan patoloji salgınları görülmektedir. Bu durumda bebekler, yeterince işlenmemiş aletler veya tıbbi personelin elleriyle enfekte olur.
Ailevi hastalık vakaları da ortaya çıkar. Esas olarak kişisel hijyen kurallarının ihlalinden kaynaklanmaktadır.
Bebek için hijyenik bir tuvalet yapmak için günlük olarak kullanılan havlular zamanında yıkanmaz ve ütülenmezse, genellikle çeşitli karışım enfeksiyonları alırlar. Stafilokoklar tekstilde iyi korunmuştur.
Sadece deterjan kullanarak sıcak suda yıkamak ve ardından her iki tarafı çok sıcak ütüyle ütülemek bu mikroorganizmalar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
Havadan bulaşan bir enfeksiyon yöntemi de vardır. Bu durumda mikroplar, hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğun üst solunum yolunun mukoza zarlarına girer. Yeni doğmuş bir bebek, hastalığın taşıyıcısı tarafından da enfekte olabilir.
Yüksek risk grubunda, prematüre bebekler ve ayrıca doğuştan immün yetmezlik durumu olan bebekler. İç organların çalışmasındaki anormallikler, çeşitli enfeksiyon türlerine yakalanma olasılığını da artırır.
Bebeklerde hastalığın semptomları genellikle doğumdan sonraki ilk aylarda ortaya çıkar. Bu durum genellikle intrauterin enfeksiyonla ortaya çıkar. Staphylococcus aureus, enfekte olmuş bir anneden plasentanın kan dolaşımı yoluyla fetüse girebilecek kadar küçük mikroplardır.
Gebelikte ortaya çıkan plasental patolojiler, en küçük hastalarda stafilokok enfeksiyonuna yakalanma riskini birkaç kat artırır.
Bebeklerde yaşamın ilk aylarında kışkırtan faktörler şiddetli hipotermi veya aşırı ısınmadır. Bu nedenler genellikle bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur.
Bebek herhangi bir nedenle yapay olarak beslenirse, içinde bulaşıcı hastalıklar geliştirme riski birkaç kez artar. Anne sütü alan bebekler stafilokok enfeksiyonundan daha korunur. Bu, emzirme sırasında anneden aldıkları yeterli miktarda koruyucu antikorun varlığından kaynaklanmaktadır.
Çocuğun vücuduna girse bile tüm bebeklerin stafilokok enfeksiyonu kapamayacağı unutulmamalıdır.
Bağışıklığı kuvvetli olan ve kronik iç organ hastalıkları olmayan çocuklar sadece taşıyıcıya sahip olabilir. Genellikle bu form Staphylococcus aureus ile enfekte olan her üç çocukta görülür. Bu durumda, hastalık sadece bağışıklıkta belirgin bir azalma ile gelişir.
Semptomlar
Staphylococcus aureus, çeşitli iç organlara nüfuz etme kabiliyeti açısından evrensel bir mikroptur. Kolonileri hemen hemen her yerde bulunabilir.
Stafilokok enfeksiyonları için kuluçka dönemi farklı olabilir. Bazı patolojiler, mikropların çocuğun vücuduna girdiği andan itibaren 3-6 saat içinde gelişir. Diğer klinik formlar için kuluçka süresi 2-5 gün olabilir.
Prematüre bebeklerde olumsuz belirtiler oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bağışıklık sisteminin yetersiz derecede etkili çalışması buna yol açar.
Hastalığın olumsuz semptomlarının kalıcılığının süresi de değişir ve büyük ölçüde enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Tipik olarak çoğu stafilokok enfeksiyonu 7-14 gün içinde düzelir.
Deri, bu mikroplar için oldukça sık bir yerleşim yeri haline gelir. Deride bir kez çok çeşitli tezahürlere neden olurlar. Birden fazla çıkıntılı oluşumların, sivilcelerin, kırmızı lekelerin, ülserlerin, cüruflu nekrotik değişikliklerin cildindeki görünümü ile kendini gösterirler.
Bu tür deri döküntülerinin özelliği, kural olarak, boşluğun içinde irin varlığıdır. Miktarı farklı olabilir ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Derideki cerahatli belirtiler lokalize veya yaygın olabilir. Yeni doğan bebeklerin cüruflu döküntülerin yayılması için oldukça olumsuz bir eğilimi vardır. Bunun nedeni deri altı yağının gevşekliği ve cilde iyi kan beslemesidir. Birkaç gün içinde yerel süreç genelleşir.
Püstüller, cildin çok çeşitli bölgelerinde görünebilir. Staphylococcus aureus, ter ve yağ bezlerinde yaşamayı sever. Bu, stafilokok enfeksiyonunun gelişmesiyle birlikte, fronküloz veya hidradenit semptomlarının sıklıkla ortaya çıktığını açıklar. Bu durumda, saç kökü büyümesi alanında pürülan oluşumlar ortaya çıkar. İçlerinde sarı veya yeşilimsi irin bulunan yuvarlak veya uzun püstüllere benziyorlar.
Cüruflu oluşumların seyri oldukça elverişsizdir. Zamansız bir teşhis ve tedavi olmaksızın, bu, hasta bir çocukta birçok tehlikeli komplikasyonun gelişmesine katkıda bulunur. Bu durumda, pediatrik veya pürülan bir cerrahla zorunlu bir konsültasyon zaten gereklidir.
Derideki cerahatli döküntüler, irin dışarı aktığı süreçte patlayabilir. Bu durumda ülserler genellikle küçük izlerin oluşmasıyla zamanla iyileşen eski püstüllerin yerinde kalır.
Staphylococcus aureus, üst solunum yollarının mukoza zarlarında oldukça sık davetsiz bir "misafir" dir. Oraya esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla ulaşır. Çoğu zaman bu, bir hasta veya enfeksiyon taşıyıcısı ile normal bir konuşma sırasında olur.
Ebeveynlerin burun boşluğunda Staphylococcus aureus varsa, yeni doğmuş bebeklerine kolayca bulaştırabilirler.
Stafilokoklar, üst solunum yollarının mukoza zarlarına binerek çocukta çeşitli olumsuz belirtilere neden olur. Bunlardan en yaygın olanı, şiddetli burun akıntısı ile kendini gösteren kalıcı rinittir.
Burundan akıntı genellikle kalın, bol, sarı veya yeşilimsi olur. Tedavi edilmeyen stafilokokal rinit, bebekte sinüzit veya frontal sinüzitin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan paranazal sinüslerin enflamatuar hastalıklarının gelişmesine yol açar.
Stafilokok enfeksiyonu, yakındaki organlara hızla yayılır. Nazofarenkste bakteri varlığı, farenks ve boğazda iltihaplanmanın gelişmesine yol açar. Bu, bebekte bakteriyel farenjit oluşumuna ve ardından tracheitis oluşumuna katkıda bulunur. Yeni doğan bebeklerde bu patolojiler oldukça zordur. Bunlara öksürük, şiddetli zehirlenme sendromu, yutulduğunda şiddetli ağrı eşlik eder.
Bu koşulların tehlikesi, tehlikeli komplikasyonların - bakteriyel bronşit veya pnömoni - gelişmesine yol açabilmeleridir.
Bu bulaşıcı patolojide gastrointestinal organların lezyonları da çok yaygındır. Staphylococcus aureus bu anatomik bölgeye sistemik dolaşım yoluyla girer.
Stafilokok enfeksiyonlarının gastrointestinal formlarıistatistiklere göre en kısa kuluçka süresine sahiptir.
Enfeksiyon, bebeklerin ilk tamamlayıcı gıdaları olarak yedikleri kavanozlardan fermente süt ürünleri veya hazır püre kullanımı sonucunda da ortaya çıkabilir.
Bağırsağa girdikten sonra, patojenik mikroorganizmalar, bağırsak florasının normal biyosinozunda belirgin bir bozulmaya yol açar. Bu, çocukta şiddetli dysbiosis gelişimine katkıda bulunur.
Bu patolojik durum genellikle bebeklerde çeşitli dışkı bozuklukları ile kendini gösterir. Hasta bir çocuk ishal veya sürekli kabızlık geliştirebilir. Bazı durumlarda değişebilir.
Gastrointestinal sistemde stafilokok enfeksiyonu aynı zamanda, hasta bir bebekte karın ağrısının ortaya çıkmasıyla da sıklıkla kendini gösterir.
Yaşamın ilk aylarında olan bebekler, ağrılarının olduğu şikayetlerini henüz ebeveynlerine anlatamazlar. Bir bebeğin karın ağrısından ancak davranışını gözlemleyerek şüphelenebilirsiniz. Yemek yedikten sonra çocuk ağlamaya başlarsa veya sık sık kollarını sorarsa, bu belirti ebeveynleri ciddi şekilde uyarmalıdır. Bazı durumlarda, hasta bir bebek, ağrının artmasına katkıda bulunduğu için aktif hareketlerini sınırlamaya çalışır.
İlk lokalizasyondan bağımsız olarak herhangi bir stafilokok enfeksiyonu, bebeğin refahında belirgin bir bozulmaya yol açar.
Çocuk solgun, uyuşuk hale gelir. Hasta bebeklerin iştahında belirgin bir azalma olur. Bu genellikle bebeklerin emzirmeyi reddetmeye başlamasıyla kendini gösterir.
Bu bakteriyel enfeksiyonla vücut ısısı hızla yükselir. Böyle bir artışın ciddiyeti farklı olabilir ve büyük ölçüde enfeksiyonun seyrinin ciddiyetine bağlıdır.
Genellikle yenidoğanlarda stafilokok enfeksiyonu, 38-39,5 dereceye kadar sıcaklıkta artışa neden olur. Yüksek sayılar bir bebekte birkaç gün ve çok daha uzun süre tedavi reçetesi yazmadan kalabilir.
Durum, belirgin bir zehirlenme sendromunun varlığıyla daha da kötüleşiyor. Kural olarak, bebekte şiddetli cilt kuruluğu ve görünür mukoza zarları, belirgin susuzlukta artış, cilt turgorunda azalma ve davranışta bir değişiklik ile kendini gösterir. Çocuklar kaprisli olmaya, kötü uykuya dalmaya başlar. Uyku sırasında birçok kez uyanabilirler ve hatta ağlayabilirler.
Teşhis
İlk olumsuz belirtiler ortaya çıktığında, çocuğu hemen bir doktora göstermelisiniz. Bebeğin ateşi yüksekse, kliniğe kendi başınıza gitmemelisiniz. Bu durumda evde bir doktor aramak daha iyidir.
Doktor bebeği muayene edecek ve bir ön tanı koyabilecektir. Doktor, klinik muayene sırasında hastalığa neyin sebep olduğunu tam olarak söyleyemeyecektir. Bu, bulaşıcı ajanları doğru bir şekilde tanımlamak için bir dizi farklı teşhis yöntemi gerektirir. Bu laboratuvar testleri, doktorların normal ve anormalleri ayırt etmesine olanak tanır.
Bakteriyel enfeksiyon belirtileri olan tüm bebeklerin genel klinik testlerden geçmesi gerekir. Kanda lökositler ve ESR artar ve lökosit formülündeki normal göstergeler değişir.
Bazı durumlarda, Staphylococcus aureus idrarda da bulunabilir. Bu, esas olarak idrar yolu enfeksiyonları ile mümkündür. Bu durumda bir tanı koymak için, özel besleyici ortamlarda bakteri kültürü idrar gerekir.
Çoğu zaman, bulaşıcı ajanları tanımlamak için dışkı analizi yapılır. Bir çocuk için yapılan bu basit ve kesinlikle ağrısız muayene, hasta bebeklerde gastrointestinal sistemin bulaşıcı patolojilerinin kaynağı olan çeşitli mikropları tanımlamanıza izin verir.
Dışkıda patojenik bakterilerin varlığı, bu enfeksiyonla bir taşıyıcı veya enfeksiyona işaret edebilir.
Staphylococcus aureus varlığı analizlerde mevcut olabilir, ancak yan semptomların ortaya çıkması eşlik etmez.
Bu nedenle, 10 ila 3 derecelik bir mikrobiyal titre genellikle herhangi bir görünür klinik belirti göstermez. Sadece bağışıklığın azalmasına neden olan faktörlere maruz kaldığında bebeğin bu bulaşıcı patolojiyi geliştirebileceğini gösterir.
Dışkıdaki mikropların içeriğine 10 ila 4 derece, hafifçe ifade edilen semptomların ortaya çıkması eşlik eder. Bu tür test sonuçları, lokal ve sınırlı cilt pürülan döküntüleri veya iç organlarda hafif bir enfeksiyöz stafilokok enfeksiyonu seyri olan bebeklerde bulunur.
Genellikle, doktorlar spesifik bir tedavi önermezler, ancak sadece kuvvetlendirici ve hafif immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete ederek idare ederler. Bazı durumlarda, dışkıda Klebsiella ile birlikte Staphylococcus aureus görülür.
Mikroorganizmaların içeriğine 10 ila 5 derece zaten çocukta olumsuz semptomların gelişimi eşlik ediyor. Ciddiyet derecesi farklı olabilir. Oldukça sık, bu durumda, ishal köpüklü fetid dışkının salınmasıyla ortaya çıkar.
Akıntı genellikle yeşilimsi renktedir. Çocuk genellikle kendini aşırı derecede kötü hisseder. Zayıflığı artar, iştahı azalır. Bu durumda, çocuk doktorları zaten spesifik antibakteriyel tedavi önermektedir.
Bazı durumlarda enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır. Ortaya çıkan fonksiyonel bozuklukların derecesini netleştirmek ve ayrıca hastalık seyri sırasında gelişen komplikasyonları zamanında tespit etmeye yardımcı olmak için reçete edilirler.
Bu tür çalışmalar, bir kural olarak, akciğerlerin ve göğsün röntgenlerinin yanı sıra karın boşluğu ve böbreklerin ultrason muayenesi reçete edilir.
Komplikasyonlar
Staphylococcus aureus çok tehlikeli olabilir. Bu enfeksiyonun seyrinin özelliği, birden fazla komplikasyonun gelişmesine oldukça kolay yol açabilmesidir. Çocuğun genel refahını önemli ölçüde kötüleştirir ve daha sonraki yaşamda uzun vadeli olumsuz sonuçlar oluşturabilirler.
Oldukça yaygın bir komplikasyon, iç organlarda pürülan apselerin oluşmasıdır.
Baskın yerleşim yeri akciğer dokusudur. Zamanında zatürree teşhisi ve geç tedavi, enflamatuar süreci sınırlamaya ve lokal apse gelişimine yol açmaya yardımcı olur.
Bu patoloji bebeklerde oldukça zordur. Bu patolojik durumun tedavisi, sadece hastanenin çocuk cerrahi bölümü koşullarında gerçekleştirilir.
Bakteriyel menenjit Aynı zamanda oldukça tehlikeli bir komplikasyondur. Yüksek risk grubunda - doğum tarihinden çok daha erken doğan bebekler veya doğumdan sonra sinir sisteminde çeşitli anormalliklere sahip bebekler.
Stafilokokal menenjit - çok sayıda olumsuz semptomun gelişmesiyle birlikte çok ciddi bir hastalık. Bunlar şunları içerir: vücut ısısında 40 dereceye kadar artış, şiddetli baş ağrısının ortaya çıkması, epileptik nöbetlerin ve nöbetlerin olası görünümü.
Bu durumun tedavisi için, büyük bir antibiyotik tedavisi kürünün zorunlu olarak atanması ve anti-enflamatuar ve restoratif etkiye sahip özel fizyolojik ve koloidal solüsyonların tanıtılması gerekir.
Tedavi
Stafilokok enfeksiyonlarının çeşitli formlarının tedavisi karmaşıktır. Çeşitli ilaçların atanmasını içerebilir. Çoğu durumda, stafilokok enfeksiyonu belirtileri olan bebeklerin tedavisi sabit koşullarda gerçekleştirilir. Zamansız bir şekilde hastaneye yatış veya bunun reddedilmesi, bebeğin refahında belirgin bir bozulmaya yol açabilir.
Ciltte ortaya çıkan yerel yerel formlar, birçok ebeveyn tarafından basit ve tanıdık olan anilin boyaları kullanılarak iyi bir şekilde tedavi edilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bu agresif mikroplar, sıradan parlak yeşilin etkilerine karşı çok hassastır.
Etkilenen apselerin parlak yeşil, iyot veya furacilin çözeltisi ile tedavisi olumlu bir terapötik etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, doktorlar Vishnevsky'nin cildin pürülan bölgelerine uygulanması gereken merhemini reçete eder.
Tedavinin temel amacı, yeni doğmuş bir bebeğin çocuğun vücudundaki patojenik mikropları ortadan kaldırmaktır.
Bu sadece bir dizi antibakteriyel ilaç reçete edilerek yapılabilir.
Bu tür bir tedavi hastanede yapılır, çünkü orada antibiyotikler esas olarak parenteral olarak uygulanabilir. Bu giriş, bu ilaçların mide ve bağırsakların mukoza zarı üzerindeki toksik etkisini bir şekilde azaltmayı mümkün kılar.
Antibiyotik seçimi, ilgili hekime kalır. Stafilokoklar, son nesillerin çeşitli penisilin ve sefalosporin gruplarına karşı oldukça yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Tedavi süresi farklı olabilir: 5 ila 10-14 gün.
Yedek gruptaki antibakteriyel ajanlar kural olarak kullanılmamaktadır. Bu kullanım, yüksek antibiyotik direncinin gelişmesine katkıda bulunur.
Tedavi kompleksi zorunlu olarak anti-enflamatuar ilaçlar içerir. Enflamasyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar ve bebeğin daha iyi olmasına yol açar. 38 derecenin üzerindeki vücut ısısında belirgin bir artışla antipiretikler kullanılır. Randevularından sonraki ilk birkaç gün içinde ateşli durumu azaltmaya yardımcı olurlar.
Bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için hasta çocuklara immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete edilir.
Restoratif tedavi ayrıca enfeksiyonun tedavisinde önemli bir rol oynaryeni doğan bebeklerde Staphylococcus aureus'un neden olduğu.
Sabit koşullar altında, bunun için tüm iç organlarda mikro sirkülasyonu ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan çeşitli salin solüsyonları sunulur. Bu ajanlar ayrıca belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.
Hastalığın daha hafif seyrinde, doktorlar enfeksiyonu belirli bakteriyofajlarla tedavi etmeye başvurabilirler. Bu tür bir tedaviye duyulan ihtiyaç sadece ilgili hekim tarafından belirlenir ve birçok farklı faktöre bağlıdır.
Bakteriyofaj veya antibiyotik seçimine ilişkin karar, çocuktaki iltihaplanma sürecinin lokalizasyonu ve hastalığın seyrinin ciddiyeti dikkate alınarak yapılmalıdır.
Önleme
Kişisel hijyen kurallarına uyum, önleyici yönün çok önemli bir bileşenidir.
Ev içi enfeksiyon riskini azaltmak için, bebek için kesinlikle kendi havlularınızı kullanmalısınız. Bu tekstiller yıkanmalı ve ütülenmelidir.
Bebek havlularının yanlışlıkla kullanılması bile bebeğin enfeksiyon kapmasına neden olabilir.
Ayrıca ateşli veya ateşli aile üyeleriyle herhangi bir temastan kaçınmalısınız. Ebeveynlerden biri hastalanırsa, her 3-4 saatte bir değiştirilmesi gereken bir gazlı bez veya maske takmalıdır.
Hastalık sırasında, yeni doğmuş bir bebekle tüm olası temas sınırlı olmalıdır. Emziren annelerin meme başı bölgesinde püstüller varsa, doktorlar emzirmeyi bırakıp bebeği suni uyarlanmış formüllerle beslemeye aktarmayı önermektedir.
Dr.Komarovsky'nin Staphylococcus aureus hakkında ne düşündüğü hakkında başka bir makale de okuyabilirsiniz.
Stafilokokların çocuklarda nasıl ortaya çıktığı için, Dr.Komarovsky okulunun bir sonraki programına bakın.
