Çocuklar difteri aşısı olmaya başladı, ancak ondan önce bu bulaşıcı hastalıktan ölüm oranı oldukça yüksekti. Artık çocuklar daha korunuyor, ancak aşılananların hiçbiri enfeksiyondan bağışık değil. Bu makaleyi okuyarak çocuklarda difteri semptomları, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edineceksiniz.
Ne olduğunu?
Difteri, Löffler basiline neden olan bakteriyel bir enfeksiyondur. Korinebakteriler cinsinin bu bakterileri özellikle tehlikeli değildir. Mikroplar tarafından hayati aktiviteleri ve üremeleri sırasında üretilen zehirli ekzotoksin insanlar için tehlikelidir. Protein sentezini bloke ederek, vücudun hücrelerini doğal işlevlerini yerine getirme yeteneğinden pratik olarak mahrum eder.
Mikrop, insandan insana havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Bir hastada difteri semptomları ne kadar belirgin olursa, etrafına o kadar çok bakteri yayılır. Bazen enfeksiyon yiyecek ve su yoluyla olur. Sıcak iklime sahip ülkelerde, Loeffler'in basili, temas ve evsel yollarla da yayılabilir.
Bir çocuk yalnızca hasta bir kişiden değil, aynı zamanda difteri basili taşıyıcısı olan sağlıklı bir kişiden de enfekte olabilir. Çoğu zaman, hastalığın nedensel ajanı, yolunda ilk karşılaşan organları etkiler: orofarinks, gırtlak, daha az sıklıkla burun, cinsel organlar, cilt.
Günümüzde, tüm çocukların DPT, ADS ile aşılanması gerektiğinden, hastalığın prevalansı çok yüksek değildir. Bu kısaltmalardaki "D" harfi, aşının difteri bileşeni anlamına gelir. Bu nedenle, son 50 yıldaki enfeksiyon sayısı önemli ölçüde azaldı, ancak hastalığı tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmadı.
Bunun nedenleri, çocuklarını aşılamayı reddeden ebeveynlerin olması ve hasta çocuklarının difteri basilini başkalarına yaymasıdır. Aşılanan bir çocuk bile enfekte olabilir, ancak hastalığı daha hafif ilerleyecektir ve şiddetli zehirlenmeye gelmesi olası değildir.
İşaretler
Basilin vücutta herhangi bir değişikliğe neden olmadan sadece "incelendiği" kuluçka süresi 2 ila 10 gündür. Daha güçlü bağışıklığı olan çocuklarda kuluçka süresi daha uzun sürer, bağışıklık savunması zayıflamış bebekler 2-3 gün bulaşıcı bir hastalığın ilk belirtilerini gösterebilir.
Bu işaretler ebeveynlere boğaz ağrısını hatırlatabilir. Bebeğin ısısı yükselir (38.0-39.0 dereceye kadar), baş ağrısının yanı sıra ateş belirir. Cilt soluk, bazen biraz mavimsi görünüyor. Hastalığın ilk gününden itibaren çocuğun davranışı dramatik bir şekilde değişir - uyuşuk, kayıtsız ve uykulu hale gelir. Boğazda ağrılı hisler belirir, çocuğun yutması zorlaşır.
Boğazı incelerken, genişlemiş palatin bademcikler açıkça görülebilir, orofarinksin mukoza zarları şişmiş ve kızarık görünür. Boyutları artar. Palatin bademcikler (ve bazen bitişik dokular) ince bir filmi andıran bir plakla kaplıdır. Genellikle gri veya gri-beyaz renktedir. Filmi çıkarmak çok zordur - bir spatula ile çıkarmaya çalışırsanız, kanama izleri kalır.
Çocuğun sesi kısık olur veya tamamen kaybolur. Bununla birlikte, bu belirti zorunlu bir difteri belirtisi olarak kabul edilemez. O daha bireysel.
Difteri belirtisi olabilecek bir belirti boynun şişmesidir. Ailesi zorluk çekmeden fark edecek. Yumuşak doku ödeminin arka planına karşı genişlemiş lenf düğümleri de hissedilebilir.
En şiddetli difteri formu kendini gösterir - toksik. Onunla, yukarıdaki tüm semptomlar daha belirgindir - sıcaklık 40.0 dereceye yükselir, çocuk sadece boğazda değil, aynı zamanda karın bölgesinde de şiddetli ağrıdan şikayet edebilir. Bademcikler ve kemerler üzerindeki plaklar çok yoğun, seröz ve sağlamdır. Sarhoşluk güçlü.
Boynun şişmesi belirgindir, lenf düğümleri büyük ölçüde büyümüş ve ağrılıdır. Bademciklerin hiperemisi nedeniyle bebeğin burnundan nefes alması zordur, bazen burundan bir çapa salınır.
En şiddetli belirtiler hipertoksik difteri. Onunla birlikte, çocuk genellikle bilinçsiz ya da çılgın, kasılmalar geçiriyor. Tüm semptomlar (ateş, ateş, gırtlak ve bademciklerin şişmesi) hızla gelişir. Doğru tıbbi bakım zamanında yapılmazsa, iki ila üç gün içinde koma oluşur. Kardiyovasküler sistemin gelişmiş yetersizliği nedeniyle ölüm mümkündür.
Bununla birlikte, tüm difteri türleri o kadar tehlikeli değildir. Bazıları (örneğin, burun difteri) neredeyse semptomsuz ilerler ve çocuğun hayatını tehdit etmez.
Tehlike
Difteri hastalığının oldukça tehlikeli bir komplikasyonu, difteri grubunun gelişmesidir. Bu durumda solunum sisteminde darlık oluşur. Ödem nedeniyle gırtlak daralır, trakea ve bronşlar şişer. En iyi durumda, bu seste bir değişikliğe, ses kısıklığına, nefes almada zorluğa yol açar. En kötü ihtimalle boğulmaya neden olur.
Difteri hastalığının en tehlikeli komplikasyonu miyokardit (kalp kası iltihabı) gelişmesidir. Kalp ritminin ihlali, 2-3 gün içinde bozulmuş pulmoner solunum, solunumun yanı sıra kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine yol açabilir. Bu durum aynı zamanda bir çocuk için ölümcüldür.
Güçlü bir toksinin etkisine bağlı olarak, böbrek yetmezliğinin yanı sıra nörit, bölgesel felç gibi nörolojik bozukluklar gelişebilir. Felç genellikle doğada geçicidir ve bir süre sonra iyileşme iz bırakmadan kaybolur. Vakaların ezici çoğunluğunda, kraniyal sinirlerin, ses tellerinin, yumuşak damak, boyun kaslarının ve üst uzuvların felçleri kaydedilir.
Felçli değişikliklerin bazıları akut aşamadan sonra (5. günde), bazıları ise ertelenmiş difteri sonrasında ortaya çıkar - görünür iyileşmeden 2-3 hafta sonra.
Difteri hastalığının en yaygın komplikasyonu akut zatürredir (pnömoni). Kural olarak, akut difteri dönemi geride kaldıktan sonra (hastalığın başlangıcından 5-6 gün sonra) ortaya çıkar.
En önemli tehlike zamansız teşhistir. Deneyimli doktorlar bile difteri'yi her zaman ilk veya iki günde tanıyamazlar. Yani bu sefer çocuğa ekzotoksinin toksik etkilerini baskılayan bir antitoksin olan anti-difteri serumunu tanıtmak için önemlidir. Çoğu zaman, ölümcül bir sonuçla, sonuç olarak doğru yardımı sağlamadaki başarısızlık ortaya çıkan tam olarak zamansız tanı gerçeğidir.
Bu tür durumları önlemek için, tüm doktorların şüpheli semptomların tespiti durumunda net talimatları vardır; bu, dolaylı olarak bile çocuğun difteri olduğunu gösterebilir.
Çeşitler
Tedavi taktikleri seçiminde ve iyileşme için prognozda pek çok şey, ne tür difteri türüne ve bebeği ne ölçüde etkilediğine bağlıdır. Hastalık lokalize ise, yaygın (yaygın) formdan daha kolay tolere edilir. Enfeksiyon bölgesi ne kadar küçükse, başa çıkmak o kadar kolay olur.
Çocuklarda görülen en yaygın form (tüm difteri vakalarının yaklaşık% 90'ı) orofaringeal difteridir. Olur:
- yerelleştirilmiş (önemsiz plak "adaları" ile);
- dökülmüş (iltihap ve plağın farenks ve orofarinksin ötesine yayılmasıyla);
- subtoksik (sarhoşluk belirtileri ile);
- toksik (şiddetli bir seyir, boynun şişmesi ve şiddetli sarhoşluk);
- hipertoksik (aşırı şiddetli belirtilerle, bilinç kaybı, kritik derecede büyük ve kapsamlı baskınlar ve tüm solunum sisteminin şişmesi ile);
- kanamalı (tüm hipertoksik difteri belirtileri ve kan dolaşımıyla difteri basili ile genel sistemik enfeksiyon).
Difteri grubunun gelişmesiyle birlikte, çocuğun durumu kötüleşir ve aynı zamanda, meydana geldiği yerdeki grubun kendisi de ikiye ayrılır:
- larinksin difteri - lokalize bir form;
- gırtlak ve trakea difteri - dökülen form;
- inen difteri - enfeksiyon hızla yukarıdan aşağıya doğru - gırtlaktan bronşlara doğru hareket ederek yol boyunca trakeayı etkiler.
Burun difteri, her zaman lokalize olduğu için en hafif rahatsızlık türü olarak kabul edilir. Bununla birlikte, burun solunumu bozulur, irin safsızlıkları olan mukus ve bazen kan burnu terk eder. Bazı durumlarda, nazal difteri eşlik eder ve faringeal difteri ile birlikte görülür.
Görme organlarının difteri, kendini yaygın bir bakteriyel konjonktivit olarak gösterir; bu arada, bu arada, Löffler basili tarafından gözlerin mukoza zarının lezyonu için oldukça sık alınır. Genellikle hastalık tek taraflıdır, ateşi veya sarhoşluğu yoktur. Bununla birlikte, gözlerin toksik difteri ile, iltihaplanma sürecinin her iki göze de yayıldığı, sıcaklığın hafifçe yükseldiği daha şiddetli bir seyir mümkündür.
Deri difteri yalnızca cildin hasar gördüğü yerde gelişebilir - yaralar, sıyrıklar, çizikler ve ülserler vardır. Bu yerlerde difteri basilleri çoğalmaya başlayacak. Etkilenen bölge şişer, iltihaplanır, üzerinde oldukça hızlı bir gri yoğun difteri plağı gelişir.
Oldukça uzun bir süre devam edebilir, ancak çocuğun genel durumu oldukça tatmin edici olacaktır.
Çocukluk çağında genital difteri nadirdir. Erkek çocuklarda baş bölgesinde penis üzerinde tipik seröz plaklarla iltihaplanma odakları görülür, kızlarda vajinada iltihap gelişir ve kanlı ve seröz pürülan akıntı şeklinde kendini gösterir.
Teşhis
Zamanla ve hızlı bir şekilde, mevcut laboratuvar testleri bir çocukta difteri tanımaya yardımcı olur. Çocuk, difteri çubuğundaki farinksten bir pamuklu çubuk almalıdır. Dahası, bademcikler üzerinde yoğun grimsi bir kaplama fark edildiğinde her durumda bunu yapmanız önerilir. Doktor talimatları ihmal etmezse, o zaman hastalığı zamanında tespit etmek ve bebeğe antitoksin enjekte etmek mümkün olacaktır.
Bir leke çok hoş değil, acısızdır. Doktor, temiz bir spatula ile filmli kaplamanın üzerinden geçer ve kazıyıcıyı steril bir kaba gönderir. Daha sonra numune, uzmanların hastalığa hangi mikropların neden olduğunu belirleyebileceği bir laboratuvara gönderilir.
Korinebakteri varlığının tespit edilmesinden sonra ve bu genellikle laboratuar teknisyenlerinin materyali aldıktan 20-24 saat sonra gerçekleşir, mikropun ne kadar toksik olduğunu belirlemek için ek testler yapılır. Buna paralel olarak, anti-difteri serumuyla spesifik tedavi başlar.
Ek testler olarak, antikorlar için bir kan testi ve tam kan sayımı reçete edilir. DPT ile aşılanan her çocukta difteri basiline karşı antikorların mevcut olduğu unutulmamalıdır. Tek başına bu analize dayanarak teşhis yapılmaz.
Difteri hastalığında antikor miktarı hızla yükselir ve iyileşme aşamasında azalır. Bu nedenle dinamikleri izlemek önemlidir.
Akut aşamada difteri için genel bir kan testi, lökosit sayısında önemli bir artış, yüksek ESR oranları (akut inflamasyonda eritrosit sedimantasyon hızı önemli ölçüde artar) gösterir.
Tedavi
Difteri, klinik kılavuzlara göre, sadece hastanede tedavi edilmelidir. Hastane ortamında çocuk, ortaya çıkarsa komplikasyonlara zamanında yanıt verebilecek doktorların yirmi dört saat gözetiminde olacaktır. Çocuklar sadece doğrulanmış bir teşhisle değil, aynı zamanda difteri şüphesiyle hastaneye kaldırılırlar, çünkü bu hastalıkta gecikmenin çok feci sonuçları olabilir.
Başka bir deyişle, aranan doktor çocuğun boğazında gri, yoğun bir plak ve bir dizi başka semptom bulursa, bebeği derhal bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine göndermeli ve burada gerekli tüm muayeneleri (smear, kan testleri) verilecektir.
Löffler'in basili, bir bakteri olmasına rağmen, pratikte antibiyotikler tarafından yok edilmez. Tek bir modern antibakteriyel ilaç, difteri etken maddesine doğru şekilde etki etmez ve bu nedenle antimikrobiyal ajanlar reçete edilmez.
Tedavi, özel bir antitoksin - PDS (anti-difteri serumu) uygulanmasına dayanır. Toksinin vücut üzerindeki etkisini durdurur ve çocuğun kendi bağışıklığı yavaş yavaş sopayla baş eder.
İnsanlık, bu serumun görünümünü atlara borçludur, çünkü ilaç, bu zarif hayvanların bir difteri çubuğu ile aşırı duyarlı hale getirilmesiyle elde edilir. Serumda bulunan at kanından elde edilen antikorlar, insan bağışıklık sisteminin mobilizasyonu en üst düzeye çıkarmasına ve hastalığa neden olan ajanla mücadeleye başlamasına yardımcı olur.
Şiddetli bir difteri formundan şüpheleniyorsanız, hastanedeki doktorlar test sonuçlarını beklemeyecek ve bebeğe hemen serum enjekte edecektir. PDS, hem kas içi hem de intravenöz olarak yapılır - uygulama yönteminin seçimi, çocuğun durumunun ciddiyetine göre belirlenir.
At PDS serumu, herhangi bir yabancı protein gibi bir çocukta ciddi alerjilere neden olabilir. Bu nedenle, ilacın serbest dolaşım için yasak olması ve yalnızca PDS'ye hızlı tepki veren bir çocuğun zamanında yardım sağlanabileceği hastanelerde kullanılmasıdır.
Tüm tedavi boyunca, belirgin bir antibakteriyel etkiye sahip özel antiseptiklerle gargara yapmanız gerekecektir. En yaygın olarak önerilen sprey veya octenisept solüsyonu. Laboratuvar testleri ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun bağlandığını gösteriyorsa, antibiyotikler küçük bir kursta 5-7 gün boyunca reçete edilebilir. Çoğu zaman penisilin grubunun ilaçları reçete edilir - "Ampisilin" veya "Amoksiklav".
Ekzotoksinin çocuğun vücudu üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için damlalıklara detoksifiye edici ilaçlar - salin, glikoz, potasyum preparatları, vitaminler, özellikle C vitamini reçete edilir. Bir çocuğun yutması çok zorsa, Prednisolone reçete edilir. Bir çocuğun hayatını kurtarmak için şiddetli toksik formlarda plazmaferez prosedürleri (donör plazmasının transfüzyonu) yapılır.
Akut aşamadan sonra, ana tehlike geçtiğinde, ancak komplikasyon olasılığı devam ettiğinde, çocuğa yumuşak ve yumuşak yiyeceklere dayanan özel bir diyet verilir. Bu tür yiyecekler etkilenen boğazı tahriş etmez. Bunlar tahıllar, çorbalar, patates püresi, jöle.
Baharatlı olan her şey, tuzlu, tatlı, ekşi, baharat, sıcak içecekler, soda, çikolata ve turunçgiller hariçtir.
Önleme
Bir kişi ömrü boyunca birkaç kez difteri alabilir. İlk hastalıktan sonra edinilmiş bağışıklık genellikle 8-10 yıl sürer. Ancak yine de enfeksiyon kapma riski yüksektir, ancak tekrarlayan enfeksiyonlar çok daha hafif ve kolaydır.
Spesifik profilaksi aşıdır. DTP ve ADS aşıları, bileşimlerinde anti-difteri toksoid içerir. Ulusal aşı takvimine göre 4 kez yapılır: doğumdan 2-3 ay sonra sonraki iki aşılama 1-2 ay arayla (önceki aşılamadan itibaren) ve dördüncü aşı üçüncü aşılamadan bir yıl sonra yapılır. Bir çocuk 6 ve 14 yaşında yeniden aşılanır ve ardından her 10 yılda bir aşı yapılır.
Hastalığın erken tespiti, hastalığın yaygın şekilde yayılmasını önler, bu nedenle, boğaz ağrısı, paratonsiller apse veya bulaşıcı nitelikte mononükleozdan şüpheleniyorsanız (difteri semptomlarında benzer hastalıklar), derhal laboratuvar testleri yapmak önemlidir.
Çocuğa difteri teşhisi konulan ekipte yedi günlük karantina ilan ediliyor ve tüm çocuklardan yutaktan difteri basiline sürüntüler hatasız olarak alınıyor. Böyle bir ekipte, herhangi bir nedenle DPT veya ADS ile aşılanmamış bir çocuk varsa, ona başarısız olmadan anti-difteri serumu enjekte edilir.
Bu hastalığın önlenmesinde çok şey ebeveynlere bağlıdır. Çocuğa hijyen öğrettiyse, bağışıklığını sürekli güçlendirin, bebeğin sağlıklı büyüdüğünden emin olun, önleyici aşıları reddetmeyin - o zaman çocuğu mümkün olduğunca tehlikeli bir hastalıktan koruduklarını varsayabiliriz, bu da seyri öngörülemez. Aksi takdirde sonuçlar çok üzücü olabilir.
Difteri aşı kuralları hakkında her şey, bir sonraki videoya bakın.
