Yeni doğmuş bir bebekte sarılık görünümü ile ilişkili çok yaygın bir sorundur. artan bilirubin seviyeleri... Her anne adayı ne tür bir bileşik olduğunu, neden yeni doğmuş bir bebeğin kanında göründüğünü ve çocuğun vücudunda belirlendiği gibi sarı ten rengine neden olduğunu ve göstergeler arttığında ne yapıldığını bulmalıdır.
Bilirubin nedir?
Bilirubin, hemoglobinin parçalanması sırasında insan vücudunda oluşumu meydana gelen bir pigmenttir. Normalde karaciğerde üretilen bileşiklere bağlanır ve dışkı ile olduğu gibi idrarla da atılır. Böyle bir pigment insan kanında her zaman küçük miktarlarda bulunur.
Türler
Bilirubin izole edilmiştir:
- Dolaylı... Bu kesire ayrıca serbest veya sınırsız denir. Bu bilirubin suda çözünmez ve oldukça zehirlidir. Hücrelere kolayca nüfuz eder ve metabolik süreçlerini bozar.
- Düz... Pigmentin bu fraksiyonu karaciğerde glukuronik aside bağlandığı için buna bağlı olarak da adlandırılır. Bağlandıktan sonra bu bilirubin suda çözünür hale gelir ve vücuttan ayrılmayı kolaylaştırır.
- Genel... Bu gösterge, toplam bağlı ve serbest bilirubin miktarını gösterir.
Analiz nasıl yapılır?
Doğumdan hemen sonra bilirubin düzeyini ve diğer bazı göstergeleri belirlemek için bebekten göbek kordonu kanı alınır. Ayrıca yenidoğanlarda topuktan alınan kan incelenebilir. Bebeğin kan almadan önce dört saat beslenmemesi tavsiye edilir. Kan özel bir test tüpüne yerleştirilir ve daha sonra incelenerek toplam bilirubin seviyesi ve gerekirse fraksiyonları belirlenir.
Tabloda gün geçtikçe yenidoğanlarda bilirubin normu
Normlardaki dalgalanmalar neden bu kadar güçlü?
Bu göstergeler, artan eğitim ve bilirubinin çocuğun vücudundan yavaşça atılması ile ilişkilidir. Anne rahminde bulunan fetüsün eritrositlerinde, daha iyi oksijen transferi için hemoglobin, yetişkinlerde ve hali hazırda doğmuş çocuklarda hemoglobinden farklı bir yapıya sahiptir. Bu hemoglobine fetal denir. Doğumdan sonra gereksiz olduğu için yıkımı, bilirubine dönüştürüldüğü kana salınmasıyla başlar. Bu, yaşamın ilk haftalarında yüksek bir bilirubin konsantrasyonuna neden olur.
Artan seviyenin nedenleri
Artmış bir bilirubin seviyesinin ortaya çıkması şunlardan kaynaklanır:
- Prematüre bebek.
- Bekleyen annede diabetes mellitus gelişimi.
- Hamile bir kadının akut hastalıkları.
- Gebelik sırasında bir bebekte hipoksi.
- Doğum sırasında asfiksi.
- Erken doğum eylemi.
- Anne sütündeki artan östrojen miktarı.
- Anne ve bebeğin kan grubu uyumsuzluğu.
- Gebelikte Rh çatışması.
- Doğumdan hemen sonra emzirmeyi reddetme.
- Doğumdan sonraki ilk günlerde bebekte büyük kilo kaybı.
- Rahim içi gelişim patolojileri.
- Bulaşıcı karaciğer hastalığı.
- Mekanik sarılık türü.
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Kırmızı kan hücrelerinin genetik hastalıklar nedeniyle yok edilmesi.
- Doğum eylemini teşvik etmek için ilaç kullanımı.
- Bir bebekte karaciğer disfonksiyonu.
- Yeni yürümeye başlayan çocukta hormonal bozulma.
Göstergeye göre sarılık çeşitleri
Çoğu bebekte, fizyolojik sarılık adı verilen sarılık gelişir. Sağlıklı term bebeklerde bu pigment seviyesinin 120 μmol / l'nin üzerinde, prematüre bebeklerde 85 μmol / l'nin üzerinde olması durumunda ortaya çıkan bilirubinin cildin yüzey tabakalarına nüfuz etmesiyle kendini gösterir.
Tam term yenidoğanda 256 µmol / l'nin üzerinde, erken doğmuş bebeklerde ise 172 µmol / l'nin üzerinde bilirubin seviyesinin artması ile patolojik sarılık tanısı konulur. Bu durumda bilirubin seviyesindeki artış saatte 5 μmol / L'den fazladır, fizyolojik sarılıkta ise böyle bir artış saatte 3,4 μmol / L'yi geçmez.
Fizyolojik sarılığın ana semptomları ve patolojik olanlardan farklılıkları tabloda sunulmuştur:
Tedavi: oran nasıl düşürülür?
Yenidoğanlarda sarılık tedavisinin en basit, en uygun fiyatlı ve zararsız yolu fototerapidir. Bilirubini toksik seviyelere çıkarma riski olan bir çocuk, ışıktan dolaylı bilirubini lumirubin adı verilen toksik olmayan bir maddeye dönüştüren özel lambaların altına belirli bir süre yerleştirilir. 12 saat içinde bilirubin bebeğin vücudundan dışkı ve idrarla atılır.
Beslenme için aralıklı olarak fototerapi yapılır. Bebek lambadan 20-40 cm uzanmalı, cinsel organları ve gözleri ışık geçirmeyen bir bezle örtülmelidir. Bu tedavinin yan etkileri arasında ishal, güneş yanığı, ateş, dehidrasyon ve ciltte pullanma sayılabilir. Bunları yeni doğmuş bir bebeğin vücudunda ortadan kaldırmak için sabit bir su dengesi sağlamak önemlidir.
Bebeği memeye olabildiğince erken takmak ve sık sık beslemek de aynı derecede önemlidir. çünkü bu, büyük miktarlarda bilirubin içeren mekonyumun bebeğin bağırsaklarından atılmasını uyarır.
Patolojik sarılık ile bu tür tedavi bağlantılıdır:
- İnfüzyon tedavisi. Çocuğa intravenöz olarak özel solüsyonlar enjekte edilir ve bebeğin durumu zorsa bebeğe kan verilir.
- Enterosorbentler... Bilirubinin bağırsaklardan yeniden emilimini önlemek için bebeğe smecta, enterosgel ve diğer ilaçlar verilir.
- Spesifik tedavi tanımlanan patolojiye bağlı olarak.
Yüksek bilirubinin sonuçları nelerdir?
Bebeğin kanındaki artan bilirubin miktarının ana tehlikesi, çocuğun sinir hücreleri ve diğer organ sistemleri üzerindeki olumsuz etkisidir. Sonuç, ensefalopati, genişlemiş dalak ve karaciğer, artan uyuşukluk, kan basıncında azalma, nöbetler, gelişimsel gecikmeler, işitme sorunları ve hatta felç olabilir.
Komarovsky'nin görüşü
Tanınmış bir çocuk doktoru bunu doğruladı Yeni doğan bebeklerin neredeyse yarısında fizyolojik sarılık görülür ve çoğu durumda hayatın 10-14 günü iz bırakmadan geçer.
Ayrıca popüler bir doktor, birçok yenidoğanın emzirme sarılığına sahip olduğunu belirtiyor. Onunla bebeğin durumu rahatsız edilmiyor ve bebek normal kilo alıyor. Bu tür sarılık, 1 gün süreyle beslenmeyi bırakarak tespit edilebilir, bunun sonucunda bilirubin seviyesi hemen düşer.
Önleme
- Bir kadın dikkat etmeli dengeli beslenme ve bebek sahibi olma dönemindeve doğumdan sonra.
- Bir çocuğun doğumundan hemen sonra ihtiyacınız olan annenin göğsüne uygulayın.
- Ayrıca doğmuş bir bebekte sarılık gelişimini önlemeye yardımcı olurlar. güneşlenmek. Bebeği 10 dakikadan fazla güneşte tutmayın.
