Plasentanın ayrılması doğumun son aşamasıdır. Bundan sonra, kadın nihayet emekçi kadın kategorisinden yeni yapılmış anneler kategorisine geçer. Herkes doğum sonrasını duymuştur, ancak pratikte bununla ilgili birçok soru ortaya çıkar. Bu yazıda, doğum sonrasının ne olduğu, nasıl ve neden doğduğu hakkında konuşacağız ve ayrıca doğumdan sonraki doğum sonrası kaderi üzerindeki gizlilik perdesini açacağız.
Ne olduğunu?
Doğum yapan kadınların ve doktorların doğum sonrası dedikleri şey, tıpta ikinci, bilimsel bir isme sahiptir - plasenta. Bu organ geçicidir, ortaya çıkar, gelişir, yaşlanır ve kesinlikle sınırlı bir süre içinde reddedilir. Plasentaya yalnızca hamilelik sırasında ihtiyacınız vardır. Çocuk doğduktan sonra artık bir “çocuğun yeri” ne ihtiyaç kalmaz, kendi varoluşunu tamamen sona erdirerek doğar.
Plasenta bir pastil, yuvarlak bir disk gibi görünür. Hamilelikte kalınlığı ve yapısı, olgunluk derecesine ve bazı dış ve iç faktörlere bağlı olarak bir miktar değişiklik gösterir.
Plasenta uterusun duvarında bulunur, iki - anne ve fetüsün bağlantı bağıdır. Plasenta yoluyla çocuk, anne kan dolaşımından oksijen, beslenme ve besin alır. Burada bebeğe gereksiz hale gelen her şey annenin vücuduna geri döner: karbondioksit, metabolik ürünler. Plasenta, hamileliği sürdürmek ve doğumu uyarmak için önemli olan hormonları üretir. Hamilelik sırasında, "bebek koltuğu" bebek için güvenilir bir koruma görevi görür.
Kadın doğum uzmanlarının anlayışında doğum sonrası sadece plasentanın kendisi değil, aynı zamanda doğumun son aşamasında rahim boşluğundan ayrılan diğer bazı embriyonik yapılardır. Bu, plasentaya bitişik olan göbek kordonunun, plasentanın tüm zarlarının ve lobüllerinin bir parçasıdır.
Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna yerleştirildiği günden itibaren bir "çocuğun yeri" oluşturulur. Koryonik villus, karmaşık bir yapı oluşturarak endometriuma doğru büyümeye başlar. Gebeliğin 12. haftasında koryon genç bir plasenta haline gelir. Normalde, 35-36 haftalık gebelikten itibaren, plasenta hızla yaşlanır, tükenir ve kademeli olarak işlevlerini kaybeder. Doğum anında plasentanın ağırlığı ortalama olarak yarım kilogramdır.
Hamilelik sırasında plasentanın önemini abartmak zordur. İşlevleri göz önüne alındığında, vazgeçilmez bir geçici organ haline gelir, ki bunlar olmadan veya belirgin patolojileri olmadan, çocuk sahibi olmak imkansız olacaktır.
Nasıl doğar?
Normal doğumda plasenta bebekten sonra doğar. Doğumun en zor aşaması sona erdiğinde ve bebek doğduğunda, doğum odasını ilk ağlama ile ilan ederek, kadınlar doğumun üçüncü aşamasına başlar. Plasentanın reddedilme mekanizması doğanın kendisi tarafından belirlenir ve bu nedenle komplikasyonların yokluğunda plasenta kendiliğinden ortaya çıkar. Bu, fetüsün doğumundan sonraki 20 dakika ila 1 saat içinde gerçekleşir.
Plasentanın doğumunun başladığı kadın ve kadın doğum uzmanına kontraksiyonların yeniden başlamasıyla bildirilir. Ön itme ve itme kadar acı verici değiller. Plasenta oldukça fizyolojik nedenlerle pul pul dökülmeye başlar - çocuk rahim boşluğunu terk ettikten sonra, üreme organının hacmi önemli ölçüde azalır, rahim duvarları "sarkar". Doğumdan sonra onlara tutunmak zorlaşır. Ek olarak, göbek kordonu kesildikten sonra, fetoplasental olan kan akışı bozulur, yani fetüs ve plasentayı birbirine bağlar.
Bir kadından plasentanın doğumunda sadece bir kez itmesi istenir. Plasentanın uterusu tamamen terk etmesi için bu yeterlidir. Plasentanın ayrılması sırasında, doğum uzmanları rahim duvarından ayrılma belirtilerini belirli belirtilere göre değerlendirir:
- rahim yumuşar ve sağ taraftaki sapma açısını değiştirir (Schroeder'in tanısal işareti);
- bebeğin doğumundan sonra genital kanaldan çıkan göbek kordonunun klemp ile klemplenen kısmı, plasenta yerinden uterustan çıkışa doğru inerken (Alfred'in işareti) uzamaya başlar;
- (Mikulich'in tanısal bir belirtisi) doğum eyleminin itici döneminin başlangıcında deneyimlediği kadın gibi bilinçsiz ve güçlü bir itme arzusu.
Plasentanın ayrılmasını belirlemek için başka obstetrik işaretler ve yöntemler vardır. Bölümün bekleme süresi genellikle iki saatten fazla değildir. Bu süre zarfında doğum sonrası doğal olarak gelmezse, manuel olarak çıkarılır.
Bu, kadın doğum uzmanı tarafından seçilen yönteme bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleşir. Kadına ağrı kesici verilebilir veya onu ilaç uykusuna yatırılabilir. Gerçek şu ki, plasentanın manuel olarak ayrılması, büyük kanama geliştirme riskiyle ilişkili çok önemli ve zor bir aşamadır. Dokuz aylık hamilelik sırasında, plasenta uterus dokusuna sıkıca büyür, kan damarları iç içe geçer. Uygun olmayan ayrılma rahim duvarında yaygın travmaya yol açabilir.
Çoğu zaman, kadın doğum uzmanları, plasentayı çıkarmak için aşağıdaki acil durum yöntemlerini kullanır.
- Abuladze'ye göre - karın içinden ve vajinadan rahim masajı, ardından uzunlamasına kıvrımla karın duvarının yakalanması ve aynı zamanda itilmesi istenir.
- Geter'a göre - uterusun fundusuna, kademeli basınçla yumruklarla masaj ve plasentanın aşağıya doğru yer değiştirmesi.
- Crede-Lazarevich'e göre - Uterusun alt kısmı sağ el ile tutturulur, böylece bir parmak ön duvarda, avuç içi altta ve diğer parmaklar üreme organının arka yüzeyine kenetlenir. Böylece, plasenta kalıntılarını "sıkın".
Her tür manuel ayırma için bir ön koşul, "çocuğun yerinin" uterus duvarından bağımsız olarak ayrılması ve ardından zor bir plasentadan çıkmasıdır. Plasenta ayrılmazsa kadına anestezi verilir ve plasentanın ayrılması ve çıkarılmasıyla rahim boşluğu manuel olarak temizlenir.
Doğumun üçüncü aşamasının komplikasyonları çok farklı olabilir. En yaygın olanları plasental akreta, toplam büyüme, uterustaki plasenta kısımlarının kalıntılarıdır.
Bir kadın için ölümcül olabilen doğum sonu kanamadan kaçınmak, rahim ve genital sistemdeki iltihaplı hastalıkları önlemek için, plasentanın doğumundan sonra doktor rahim ve vajinayı antiseptik solüsyonlarla tedavi eder.
Doğum sonrası özel bir tepsiye yerleştirilir ve her iki taraftan - anneden, uterusa bitişikten ve çocuktan - göbek kordonu bağlantısının yanından dikkatlice incelenir. Plasentada yırtık varsa, bütünlüğü bozulursa, doktor rahimde hiçbir şey kalmadığından emin olmak için onu parçalar halinde katlar.
Sonra ne olur?
Bu en gizemli an. Genellikle doğum yapan bir kadın buna bağlı değildir, doğum sonrası koğuşunda dinlenir, "çocuğun yeri" nin kaderi nadiren kimseyi endişelendirir. Plasentaya önceden bazı insanlar için özel bir önem verilmişti. Örneğin Rusya'da, genç bir ağacın altına gömüldü, böylece bu ağaç çocukla birlikte büyüyecek ve güçlenecek, ona zorlu yaşam koşullarında güç verecek. Afrika'nın bazı kabileleri bu güne kadar, inanılmaz derecede değerli biyolojik ve kimyasal özelliklerin bir ürünü olarak plasentayı yeme geleneğini korumuştur.
Modern bir Rus kadına, doğumdan sonra, bir ön beyanla bile, doğum sonrasının onlarla verilmesi pek olası değildir, ancak bazı bölgelerde, örneğin Çeçenya'da bu yaygın bir uygulamadır. Gerçek şu ki, doğum sonrası biyolojik dokudan başka bir şey değildir, tıpkı kesilmiş uzuvlarla tamamen aynıdır. Bu nedenle, doğuştan plasenta ile, biyolojik materyalle uğraşmak için yasanın öngördüğü şekilde hareket etmek gelenekseldir.
Birkaç seçenek olabilir. İmhası, yakma veya genel bir biyolojik atık malzeme deposunda gömme yöntemiyle yasal olarak kabul edilir. Yasaya göre doğum hastanesi, doğum sonrasını bilimsel araştırma için transfer etme yetkisine sahipken, doğum yapan kadının rızası gerekli değildir. Doğum sonrası, laboratuvar deneyleri için bir bilim ve malzeme işlevi görebilir. Biyolojik atıkların bertarafına ilişkin kurallar genellikle belirli bir tıbbi kurumun belgelerinde belirtilmiştir.
Doktor başarısız olmadan doğum sonrasını kaydeder ve anormal doğum, hasta veya ölü bir bebeğin doğumu durumunda histolojik incelemeye gönderir. Bu, gelişimsel kusurların, genetik anormalliklerin, çocuğun ölümünün gerçek nedenini belirlemek için gereklidir. Elde edilen bilgiler, bir kadının sonraki hamileliğini planlamada son derece önemli olacaktır.
Histoloji için bir neden yoksa, kadının yakınları teorik olarak sonradan gömülmesi veya diğer amaçlar için plasentanın verilmesini talep etme hakkına sahiptir, ancak doğum hastanesinin bu talebi reddetmek için tam yasal gerekçeleri vardır.
Modern tıp açısından bazı insanların doğum yapan kadınlara tavsiye ettiği plasentanın övülen iyileştirici özelliklerine gelince, bu vahşetten başka bir şey değildir. Geçici organ, insan dokusunun tüm belirtilerine sahiptir, hatta bir çocuğun karyotipine özdeş bir karyotipe sahiptir (eğer bir kız doğmuşsa 46 XX veya bir erkek doğmuşsa 46 XY). Doğum sonrası yemek, en saf haliyle yamyamlıktır çünkü insan etinden başka bir şey olmayacaktır.
Günümüzde plasentanın yararlı özellikleri, mistik ve diğer özellikleri hakkında birçok farklı yanlış teori vardır. Uzmanlar, kadınlara bu tür teorilere daha az inanmalarını ve kesinlikle bazılarının önerdiklerini tekrar etmeye çalışmamalarını tavsiye ediyor.
Yeni doğmuş annenin akrabaları için plasentanın gömülmesi temelde önemliyse (birinin ondan kök hücre çıkaracağına ve kendisini tarif edilemez şekilde zenginleştireceğine dair korkular var veya bu dini bir inanç), önce doğumun sonunda doğum sonrası alma arzunuz hakkında bir açıklama yazmalısınız. Akrabaların doğum eyleminin sonunda hastaneye gelmeleri ve tabii ki sıkı tıbbi nedenlerden dolayı histolojik inceleme için bırakmazlarsa, doğum sonrası verilmesini beklemeleri gerekecektir.
Plasentanın doğumu ve doğumun üçüncü aşaması için sonraki videoya bakın.
