Epidural anestezi insanlık tarafından bir asırdan fazla bir süredir bilinmektedir, ancak son zamanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Ağrıyı azaltma yöntemi, hem doğal hem de cerrahi olarak özellikle doğum sırasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Anestezinin avantajları hakkında çok şey biliniyor, ancak bu materyalde onlar hakkında böyle bir anestezinin olası sonuçları hakkında çok fazla konuşmayacağız. Epidural anestezi bu kadar güvenli ve zararsız mı?
Ağrı kesici yöntemi hakkında
Epidural anestezi, ağrıya duyarlılığı azaltan bir ilacın kas veya damara değil, omurgaya, daha doğrusu epidural boşluğuna enjekte edildiği bir ağrı kesici yöntemdir. İçinde çok sayıda sinir ucu gözlenir. Anestezik etkisi olan bir ilaç bu boşluğa girdiğinde sinir uçları bloke olur ve beyne ağrı ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere uyarılar göndermeyi durdurur. Bu yöntem aynı zamanda epidural olarak da adlandırılır ve tüm hastayı değil vücudun belirli bölgelerini uyuşturmayı mümkün kılan bölgesel anesteziyi ifade eder.
Anestezik ilaçlar, epidural boşluğa lomber ponksiyon yoluyla enjekte edilir. Doğum sırasında ağrıyı gidermek için lomber omurganın birinci ve ikinci omurları arasındaki boşluğa tıbbi solüsyonlar enjekte edilir ve anestezinin daha derin ve daha uzun süre gerektirdiği sezaryen sırasında anestezi uzmanı bel omurunun 2 ila 5'i aralığında bir boşluk seçer.
Doğal doğumda kasılmaların aşamalarını uyuşturma ihtiyacı varsa, bu durumda ilaçların dozajları, cerrahi uygulama dozlarından önemli ölçüde daha düşük olacaktır. Kesin dozlar, duruma göre belirlenir - kadın ne kadar uzunsa, omurganın bölümlerini tıkamak için o kadar fazla ilaç gerekir.
İlk "epidural" 1901'de hastanın sakral omurgasına kokain enjekte edilerek gerçekleştirildi. Ve sadece 20 yıl sonra, doktorlar bel ve sternumu uyuşturmayı öğrendi.
Avantajlar ve dezavantajlar
Kuşkusuz avantajlar, anestezi eyleminin seçiciliğini içerir - bir kadın zihin ve bilincin netliğini korur, olan her şeyi duyabilir ve görebilir, ayrıca doktorlarla iletişim kurabilir. Böyle bir anestezi kullanılarak sezaryen yapılırsa, o zaman bebeğin ilk ağlamasını duyma yeteneğine ek olarak, bebeğin emzirme üzerinde olumlu bir etkisi olan memeye erken bağlanma olasılığı vardır.
Operasyon sırasında kardiyovasküler sistem normal çalışmaya devam eder, tansiyonda herhangi bir sıçrama olmaz. Üst solunum yolu genel anestezi altında bir tüp gibi tahriş olmaz.
Bu ağrı kesici yöntemin dezavantajları çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Yani, epidural ağrı kesici:
- kontrendikasyonları var;
- sonuçlar açısından, doktorun eylemlerinin niteliklerine ve doğruluğuna bağlıdır - dikkatsiz hareketler, hatalı eylemler ciddi sonuçlara yol açabilir;
- uzun bir gecikme süresine sahiptir - ilaçların omurganın epidural boşluğuna girmesinden sonra, istenen etki hemen olmaz, ancak 15-20 dakika sonra;
- vakaların yaklaşık% 17'sinde bölgesel anestezi istenen etkiye sahip değildir, yetersiz veya yetersizdir;
- uygulamadan sonra yan etkileri vardır - sırt ağrısı, baş ağrısı.
Teknik
Prosedür anestezi uzmanından özel eğitim ve büyük hassasiyet gerektirir. Dış derinin antiseptik ile tedavi edilmesinden sonra kadın yan yatırılır, yatar ya da başı ve omuzları indirilerek (sırtı "kavisli") oturur. Doktor, omurlar arasındaki boşluğa lomber ponksiyon için ince bir özel iğne yerleştirir. Bağların üstesinden gelen iğne, epidural adı verilen boşluğa girer.
Vuruşun doğru olduğundan emin olduktan sonra (iğne serbestçe girer ve direnci karşılamaz), doktor bir kateter ve ilacın test dozunu yerleştirir. Birkaç dakika sonra kadının durumu değerlendirilir. Daha sonra dozun geri kalanı uygulanır.
Kateter omurgada kaldığı için gerekirse doktor, gerektiğinde ilacı ekleyebilir.
Olumsuz sonuçlar
Peridural anestezi ilk bakışta göründüğü kadar güvenli değildir. Omurganın iç boşluğuna girmenin kendi riskleri vardır ve çeşitli komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.
Bu nedenle, kan pıhtılaşması azalmış kadınlarda, kanın daha sonra beyin omurilik sıvısına girmesiyle delinme bölgesinde hematomların ortaya çıkması mümkündür. İşlem tecrübeli bir doktor tarafından yapıldığında komplikasyon olasılığı düşüktür. Ancak, çok az deneyime sahip çok kalifiye olmayan bir uzman, sert omurga zarlarına zarar verebilir ve bu, merkezi sinir sistemi işlevlerinde bir bozukluk olan beyin sıvısının sızmasıyla tehdit edebilir.
Başka bir yaralanma dışlanmaz - iğne omurganın epiduralden biraz daha derinde bulunan subaraknoid boşluğunu yaralarsa. Bu durumda sonuçlar daha ciddi olabilir. Bu durumda, bir kadın konvülsif bir sendrom geliştirir, bilincini kaybeder ve merkezi sinir sisteminin ciddi ihlalleri kaydedilir. En zor durumlarda, alt ekstremitelerde geçici veya kalıcı felç meydana gelebilir.
Delme sırasında epidural boşluğun bütünlüğünün ihlali, genellikle uzun süreli baş ağrılarının nedenidir. Sırt oldukça belirgin bir şekilde ağrıyor.
Böyle bir ağrı kesicinin çocuğu etkilemediği iddiaları doğru değildir. İlaçlar kana daha az nüfuz eder, bu nedenle rahimdeki çocuklar da anestezinin bir kısmını alır ve bu da bazen solunum yetmezliği, hipoksi ve doğumdan sonra yenidoğanın kalp atışında bozukluklara neden olabilir. "Epidural" ın bir çocuğu nasıl etkilediğine dair güvenilir ve doğru verilerin bulunmadığına dikkat edilmelidir - bu konu hala incelenmektedir, herhangi bir sonuca varmak için çok az bilgi vardır.
Prosedürün kendisi korkuya ve psikolojik rahatsızlığa neden olur. En zor kısmı ise planlı sezaryen yaptıranlar içindir. Ameliyatın sonucuyla ilgili iyi anlaşılmış korkulara ek olarak, kadınlar sürecin kendisinden korkuyor çünkü pratikte kendi cerrahi doğumlarında hazır bulunmaları gerekecek ve bu oldukça zor.
Ek olarak, diğer komplikasyonlar da not edilmiştir:
- sinir sisteminin bir reaksiyonu olarak ilaç uygulamasından sonra şiddetli titreme başlangıcı;
- ekstremitelerin uzun süreli uyuşması - zamanla geçer;
- delinme bölgesinde iltihaplanma, omurilik kanalında enfeksiyon;
- anestezik bir ilaca alerjik reaksiyon;
- anne sütü üretimini yavaşlatır (ilaçların etkisi altında emzirme süreçleri yavaşlar, süt daha sonra ortaya çıkabilir).
Epidural anestezi sonrası iyileşme biraz daha kolay ve hızlıdır, anestezi kusma ve bulantı olmadan daha nazikçe geçer. Bu tip ağrı kesici, genel olarak doğum veya sezaryen sonrası rehabilitasyonun şiddetini hiçbir şekilde etkilemez, komplikasyon olasılığını azaltmaz veya artırmaz.
Komplikasyon olasılığı ve risk faktörleri
Olumsuz sonuçların oluşmasına ilişkin mevcut tüm risklerle birlikte, epidural anestezi hala oldukça güvenli kabul edilmektedir. İstatistiklerle ilgili. Bu ağrı azaltma yöntemini kullandıktan sonraki komplikasyonların 50 bin doğumda sadece bir vakada olumsuz sonuçlara neden olduğunu belirtiyor.
Risk faktörleri, epidural anestezinin kontrendikasyon gerekliliklerinin sağlık personeli tarafından ihmal edilmesi, anestezi uzmanının beceriksiz hareketleri olarak kabul edilir. Uygulamanın başarısı öncelikle ona ve ikinci olarak doğum hastanesinde epidural anestezi için modern ekipmana, aletlerin işlenmesi ve sterilizasyonu için gerekliliklere uygunluğa bağlıdır. Bugün, tek kullanımlık steril iğneler, kateterler kullanmaya çalışıyorlar ve bu da enfeksiyon olasılığını azaltıyor.
Anestezi omurganın epidural boşluğuna enjekte etmeden önce standart bir eğitimden geçmesi anne ve çocuk için daha güvenli olacaktır, anestezi uzmanı ile konuşarak mevcut kontrendikasyonların hiçbiri fark edilmeyecektir.
Yorumlar
Epidural anestezi ile doğum yapan veya sezaryen için seçen kadınların büyük çoğunluğu sonuçtan ve etkiden memnundu, ancak yine de yan etkileri olduğunu unutmayın. Bu esas olarak bacaklarda ağırlık, uzuvlarda uyuşma, baş ve omurga ağrıları ile ilgilidir ve bazen ameliyattan veya fizyolojik doğumdan sonra "epidural" kullanımıyla birkaç hafta sürebilir.
Birkaç çeşit anestezinin etkisini tecrübe edenler bazen epidural anestezinin genel anesteziye göre özel bir avantajını fark etmediklerini iddia ederler. Ayrıca, ameliyat öncesi anestezi uzmanlarının tarif ettiği kadar kolay iyileşme olmadı.
Epidural anestezinin sonuçları için aşağıdaki videoya bakın.
