Bir kadın başka nüanslarla birlikte sezaryen ile doğum yapmak üzereyse, ameliyatın zamanlamasıyla da ilgilenir.
Tahmini zaman dilimini bilmek, bir kadının bebeğinin kesin doğum tarihini seçmek de dahil olmak üzere çok şey planlamasını sağlar. Bu yazıda, doğum yapan kadınların ne zaman ameliyat edildiğine ve bu terimlerin neye bağlı olabileceğine bakacağız.
Klinik kılavuzlar
Cerrahlar için, operasyonun uterusun gevşemiş kasları üzerinde, yani düzenli emek aktivitesi - kasılmalar başlamadan önce yapılması en çok tercih edilir. Bu nedenle, kendiliğinden başlamalarının en muhtemel olduğu 40 haftaya kadar nadiren beklenir. Herkese uyacak en uygun zamanda planlı bir sezaryen için tarih belirlemeye çalışıyorlar.
Bir bebek 37. gebelik haftasından itibaren tam dönem olarak kabul edilirbuna göre, bu zamandaki doğumu olağanüstü bir durum olarak kabul edilmeyecektir.
Ancak şu anda bir bebek her zaman doğuma hazır değildir ve bu da dikkate alınmalıdır. Alveolar veziküller tarafından üretilen bir madde olan yeterli miktarda sürfaktan çocuğun akciğerlerinde birikmelidir. İlk nefeste akciğerlerin kolay yerleştirilmesini sağlayacaktır.
Tam olarak 37. haftada solunum yetmezliği riski 40 yaşından daha yüksek olduğu için, ancak 40 doğal fizyolojik kasılma başlayabileceğinden, Rusya Sağlık Bakanlığı 6 Mayıs 2014 tarihli 15-4 / sayılı bir mektupta belirtilen net klinik tavsiyeleri tanımladı. Doğum yapan kadınlara tıbbi bakım sağlamak için tek tip standartlar geliştirmek için tüm doğum kurumlarına, doğum öncesi kliniklerine ve hastanelere gönderilen 10 / 2-3190.
Bu belgede ne zaman planlı sezaryen yaptırılması gerektiği sorusuna çifte cevap yoktur.
Sağlık Bakanlığı, 39. obstetrik haftadan sonra herhangi bir gün ameliyatın planlanmasını şiddetle tavsiye etmektedir. Belgeye yapılan açıklamada belirtilen bu dönemden itibaren, fetal solunum yetmezliği riskinin en küçük olacağı düşünülmektedir.
Pratikte nasıl çalışır?
Anne ve fetüsün hayatını kurtarmak için yapılan acil sezaryen, herhangi bir zaman çerçevesi ile düzenlenmez.
Gerekirse, bebeğin ölüm tehdidi varsa, travmatizasyonu, emeğin güçsüzlüğünün gelişmesiyle birlikte, plasentanın zamanından önce kesilmesi, su tahliyesi ve uzun bir susuz dönem ile göbek kordonu halkalarının kaybı ile birlikte, bebekte akut oksijen eksikliğinin gelişmesi (hipoksi) ile bir operasyon gerçekleştirilir. sağlık nedenleriyle. Kadın kendi başına doğum yapamıyorsa, hem gebeliğin 7. ayında hem de 8. ayda ve zaten doğrudan doğum sırasında yapılabilir.
Elektif cerrahiye başka bir yaklaşım. Bir terim seçerken, doktorun sadece doğumdaki kadının menfaatlerini değil aynı zamanda bebeğin menfaatlerini de dikkate alması gerekir. Terim, anneye ve fetüse doğumun potansiyel faydalarının, zarardan kat kat daha büyük olacağı şekilde olmalıdır. Bu seçim, özellikle birden fazla hamilelik patolojisinde zor olabilir.
Tıbbi nedenlerle ilk sezaryen, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın gerektirdiği şekilde genellikle 39. gebelik haftasında reçete edilmeye çalışılır. Erken doğum gerektiren endişe verici belirtilerin yokluğunda 2 sezaryen, 39-40. Gebelik haftalarında da randevu almaya çalışırlar.
3. ve 4. sezaryen teknik olarak daha zordur, ayrıca önceki ameliyatlarda incelen skar nedeniyle rahim rüptürü riski önemli ölçüde artar.
Bu nedenle kadınlar daha erken hastaneye kaldırılmaya çalışılır ve herhangi bir patoloji olmaksızın 38-39. Operasyon üst üste beşinci ise, 37-38. Haftalarda ameliyat edilmesi daha iyi kabul edilir, 39 haftaya kadar beklemek son derece nadirdir.
Tarihi ne etkiler?
Doktorlar, ancak zorunlu koşullar varsa klinik önerilerden sapabilirler. Acil bir sezaryen ile her şey aşağı yukarı basit: bir ihtiyaç vardı - bir ameliyat geçirdiler. Fakat planlanan bir operasyonun tarihi neden değiştirilebilir?
Her şey mevcut hamileliğin özellikleriyle ilgili. Bir fetüse sahip olmanın bazı komplikasyonları, daha erken veya geç ameliyat gerektirir.
39 haftadan önce, aşağıdaki durumlarda ameliyat reçete edilebilir:
- bağımsız kasılmaların başlama olasılığını ve emeğin başlama olasılığını artıran, serviksin kısalması, yumuşatma belirtileri vardır;
- doğumun diğer "habercileri" ortaya çıktı - mukus tıkacı uzaklaştı veya parçalar halinde uzaklaşmaya başladı, kadın sık sık eğitim kasılmaları yaşıyor;
- kadın ve fetüste bir Rh çatışması vardır, bu anne kanında bir antikor titresi için kan testi ile doğrulanır ve titre yüksek değerlere ulaşmıştır;
- önceki yara izinin yırtılma tehdidinin belirtileri vardı (üçüncü trimesterde, uterusta yara izi olan hamile kadınlar her 10 günde bir ultrason taraması yapmalıdır);
- bir kadının şiddetli gestoz, ödem, artmış kan basıncı var, önemli bir patolojik kilo artışı ve preeklampsi şüphesi var;
- CTG sonuçlarına göre, fetüs ciddi, tehdit edici sorun belirtileri gösteriyor.
Bu durumda doktor, çocuğun sıkıntı sendromunun potansiyel riskini üstlenir. Doğumdan sonra solunum yetmezliği gelişme olasılığı daha yüksektir, ancak bir bebeğin rahimde kalması daha da tehlikelidir, çünkü rahim içi ölümü veya merkezi sinir sistemine ciddi zarar verme olasılığı, akciğerlerde yüzey aktif madde eksikliği olasılığından daha yüksektir.
39 haftalık hamileliğin daha sonra, vücudun doğuma hazır olduğuna dair objektif belirtileri olmayan kadınlar için sezaryen yapılır - 38-39 haftada bakıldığında serviks olgunlaşmamış, mukus tıkacı yerinde, rahim kaslarının tonu artmamış, akıntı normal.
CTG sonuçlarına göre fetüsün durumu endişe yaratmaz. Doğa ona hazırlandığı sürece bir çocuk için anne karnında kalması her zaman daha iyidir. Sezaryen durumunda neredeyse aynı.
Bazı durumlarda doktorlar, çocuk için daha iyi olacağına inanmak için sebepleri varsa sezaryen zamanını kasıtlı olarak ertelemeye çalışırlar. Bu nedenle, suyun bir kısmı sızdığında veya 36 haftaya kadar hamilelikten ayrıldığında, bebeğe kilo alması ve akciğerlerinde yeterli miktarda yüzey aktif madde alması için hamileliği en az bir veya iki hafta uzatmaya çalışırlar. Bunca zaman kadın steril bir koğuşta yatıyor, kalkması yasak, donanımla, ilaçla destek sağlanıyor. Bebek gerçek zamanlı olarak 24 saat izlenir.
Yavaş COP ve sahte emek
Son zamanlarda kadınlar, CS gerçekleştirmek için yeni teknikleri geniş çapta tartışıyorlar. Bu nedenle, obstetrik alanındaki bazı uzmanlar, kasılmaların başlamasını beklemenin daha iyi olduğu ve ancak o zaman bir sezaryen yapmanın çocuk için en doğal olacağından, doğum kanalından geçmeden ani doğumdan kaynaklanan stresi daha düşük olacağı görüşündedir.
Uzun yıllara dayanan deneyime sahip cerrahlar, bu tür taktiklerin bir çocuk üzerindeki etkisini yargılamanın oldukça zor olduğunu, ancak kasılan rahim üzerindeki ameliyata bağlı doğum sonrası komplikasyon olasılığının çok daha belirgin olabileceğini savunuyorlar.
Yavaş sezaryen, Avrupa'daki kadınlar arasında büyük talep gören ve ivme kazanan bir yöntemdir.
Operasyonun özü, cerrahın rahimde bir kesi yapmasıdır, ancak çok küçüktür, tüm çocuğa aynı anda ulaşılamaz. Kadın epidural veya spinal anestezi altındadır. Doktorun görevi, bir çocuğun doğumu için en doğal koşulları yaratmaktır. Küçük bir kesikten, doğal doğum sırasında fetüsün doğum kanalı boyunca yumuşak hareketine benzer şekilde, yavaş yavaş yavaş yavaş çıkarılır.
Bu sezaryen daha uzun sürer ve aynı zamanda cerrah ve anestezi uzmanının yüksek becerisini gerektirir. İlki kanamadan kaçınmalı, ikincisi ise bir kadın için yeterli düzeyde anestezi sağlamalıdır çünkü spinal anestezinin kendisi uzun süreli operasyonlar için tasarlanmamıştır.
Rusya'da yavaş sezaryen ameliyatı herkes tarafından değil, her yerde yapılmaktan hâlâ uzaktır. Ama bir hedef belirlerseniz böyle bir ameliyatı yapacak bir doktor bulabilirsiniz. Sıradan bir doğum hastanesindeki doktorlar, sezaryen yapma tekniği ile ilgili Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyelerini ihlal etmeyeceğinden, arama alanı, hamile kadınlara ve doğum yapan kadınlara ücretli hizmetler sunan perinatal tıp merkezleriyle sınırlı olmalıdır.
Yorumlar
Kadınlara göre doğum öncesi kliniklerinin doktorlarının ameliyat tarihinin seçimi ile hiçbir ilgisi yoktur. Bu konuya, planlanan sezaryen öncesi bir kadının 39 hafta başlamadan 7 gün önce yatması gereken doğum hastanesindeki doktorlar tarafından karar verilir. Yani zamanı azaltmak için özel bir gösterge yoksa 38. haftada hastaneye gitmeniz gerekiyor. Analizler, muayeneler, kontrol ultrasonu, bir anestezi uzmanı ile görüşme ve premedikasyon - bu sadece operasyona hazırlık aşamasında neler olduğuna dair eksik bir listedir.
Çoğunlukla, incelemelere göre, doktorlar ameliyatı 39-40 haftalık bir süre boyunca gerçekleştirirken, kadınların doğum tarihini kendi başlarına seçmelerine izin verilir.
Aşağıdaki videoda işlemi gerçekleştirme tekniği ve zamanlaması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
