Sezaryen, nazik ve nazik bir doğum operasyonu olarak kabul edilir. Bununla birlikte, çocuklarda doğum travması riski önemli ölçüde azalır, kadınlar ağrılı kasılma ve girişimler dönemi hakkında endişelenmeyebilir - olmayacaklar.
Bu nedenle, kendi kendine ameliyat olmayı hayal eden hamile kadınların sayısı artıyor. Rusya'da elektif sezaryen yaptırmak mümkün mü, hangi düzenleyici çerçeveler var, bu yazıda size anlatacağız.
Yasal düzenleme
Seçmeli, seçici demektir. Yani elektif sezaryen, ameliyat için tıbbi bir endikasyon olmaksızın kendi seçtiği, arzu ettiği bir kadına yapılan doğum ameliyatı demektir.
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da, sezaryen doğumları tüm doğumların yaklaşık% 30'unu oluşturmaktadır. Bu, her üç Amerikalı veya Avrupalı kadının ameliyat masasında anestezi altında cerrahların yardımıyla doğum yapması anlamına gelir. Ayrıca vakaların yaklaşık yarısı elektif sezaryendir. Bir kadın, kendi isteği üzerine, ilgilendiği klinik ile uygun bir sözleşme imzalayarak, yalnızca para karşılığında bir operasyon gerçekleştirebilir.
Doktorlar seçme özgürlüğüne saygı duyar, çünkü bir kadının vücudu yalnızca ona aittir ve onunla nasıl başa çıkacağına, kendi başına doğum yapmaya veya ameliyat masasında yatmaya karar verebilir.
Rusya'da, bir kadının kendi iradesiyle operatif doğum olasılığı teorik olarak dışlanmamaktadır, ancak pratikte pek çok bürokratik ve yasal zorluklar vardır. Bu nedenle, doktorlar bir kadının bağımsız seçim hakkını tanır, ancak Sağlık Bakanlığından 2014 tarihli 15-4 / 10 / 2-3190 sayılı yazı.
Bu dahili belge sezaryen için kesin bir endikasyon listesi içerir ve seçme özgürlüğü içermemektedir. Yani doğum yapan kadının doğal doğumdan ret etmesi operasyon nedeni olarak görülmemektedir.
Bu mektubu dikkatlice inceledik ve ameliyat endikasyonlarının şunlar olduğunu bulduk:
- tam ve parsiyel plasenta previa (operasyon için tamamlanmamışsa, kanama belirtileri gereklidir);
- yeri ne olursa olsun erken plasental abruption;
- anamnezde iki veya daha fazla sezaryen ameliyatı ve ayrıca uterustaki diğer ameliyatlar, sonrasında izler kalır ve doğumda tutarsızlık riski vardır;
- fetüsün enine, eğik veya makat prezentasyonu, özellikle fetüs 3600 g'dan daha ağırsa;
- Çoğul gebeliklerde ilk ikiz bebeğin pelvik pozisyonu, bebeklerin herhangi birinin yanlış temsil edilmesi;
- emeği uyarıcı etkinin yokluğunda gebelik yaşı 41 haftadan fazla;
- mekanik engeller - boyundaki izler, önceki doğumlarda üçüncü derece yırtılmalardan sonra perine üzerindeki dikişler, tümörler, neoplazmalar;
- şiddetli gestoz, preeklampsi;
- doğum yapan bir kadında, itmenin imkansız olduğu herhangi bir rahatsızlık (miyopi, kalp ve kan damarlarının patolojileri, nakledilen bir böbrek);
- akut fetal hipoksi;
- göbek kordonunun prolapsusu;
- Gebelik sırasında tedavi edilmezse HIV enfeksiyonu;
- birincil genital herpes;
- klinik olarak dar pelvis;
- fetüsün kan pıhtılaşma bozuklukları ve gelişiminin diğer kusurları - omfalosel, gastroskiz ve diğerleri.
Bu, sezaryen için güvenebileceklerin listesini sonlandırıyor. Diğer kadınlar için, karar kendi tehlikeleri ve riski altında verilir ve doktorlar, başlangıçta bu belgede listelenen gerekçelere sahip olmaması durumunda, operasyonun sonuçlarının sorumluluğunu almaya her zaman hazır değildir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, gönüllü olarak bir ameliyatı seçen emekçi bir kadına, doktorların ameliyat masasında komplikasyonlar ve bir kadının ölümü de dahil olmak üzere kesinlikle her şeyin sorumluluğunu reddettiği çok sayfalı bir imza sözleşmesi verilirse, o zaman Rusya'da hiç kimse size yasa ile böyle bir sözleşme teklif edemez. Ek olarak, biyoetik ilkeleri doktorların hastaya zarar vermesine izin vermez ve sezaryen doğumun doğumdaki kadının sağlığı açısından sonuçları vardır.
Reddetme nedenleri ve kimin yasaklandığı bir kararname değildir
Ülkedeki çoğu doğum hastanesinde, klinikte ve doğum merkezlerinde, tıbbi endikasyonlar olmadan kendi başına bir ameliyat seçmenin mümkün olup olmadığını soran bir kadın, kibarca diğer tıp uzmanlarına - psikiyatristlere ve psikologlara yönlendirilecek, böylece açıklayıcı çalışmalar yürütecek ve doğum ağrısı korkusuyla başa çıkmaya yardımcı olacaklar. ...
Ancak bazı perinatal merkezler, bu hizmetin ücretli olduğunu belirtmelerine rağmen reddetmeyeceklerdir. Ağustos 2018 itibariyle, Moskova'daki PMC'de, doktorun niteliklerine, fetüs sayısına bağlı olarak oldukça etkileyici bir miktar için elektif sezaryen yapılabilir: minimum maliyet 260 bin ruble, maksimum 540 bin.
Tabii ki, Sağlık Bakanlığı'nın sezaryen ile ilgili klinik önerileri ve bu merkezlerdeki endikasyonları okundu ve biliniyor, ancak yasal “boşluğu” kullanıyorlar çünkü CS belgede istenildiği gibi tanımlanmıyor, ama aslında yasak değil.
Doktorların çoğu, sezaryen ile doğum sonrası komplikasyon olasılığını neredeyse% 35 artırdığı için, bir kadının kendisini bu şekilde tedavi etme isteğini sebepsiz yere reddeder.
Enfeksiyon riski, uterusta tutarsız bir yara izi oluşumu, kanama ve uterus atonisi, tamamen sağlıklı bir kadının neler bekleyebileceğinin, bu tür sonuçlardan kimin kaçınabileceği ve kaçınması gerektiğinin eksik bir listesidir.
Cerrahi etkinin çocuklar üzerindeki etkisi hala araştırılmaktadır, ancak şimdi bazı çocuk doktorları sezaryen sonrası çocukların daha savunmasız olduğunu, bunlarda solunum yetmezliği olasılığının yanı sıra zayıf bağışıklığın, alerjilere yatkınlığın ve bağırsak florasının bozulmasının on kat daha fazla olduğunu söylüyor. doğal olarak doğan çocuklar.
Rahimde yara izi olan bir sonraki gebeliği taşımanın daha zor olduğu, ameliyat sonrası iyileşmenin daha uzun sürdüğü ve doğum sonrası kadın için bazen ağrılı olduğu, öncelikle hamile kadına anlatılır. Sezaryen ameliyatı için ısrar etmeye devam ederse, doğumun kendisine toplu olarak mal olacağı özel merkezlere yönlendirilecek.
Bu merkezlerin doktorlarının, Amerikalı ve Avrupalı meslektaşlarının örneğini izleyerek, komplikasyonların sorumluluğunun çoğunu - endikasyonu olmayan bir sezaryen ameliyatının sonuçları - kurtardıkları unutulmamalıdır. Böyle bir anlaşmayı imzaladıktan sonra, bir kadın, çeşitli sonuçların olasılığı hakkında bilgilendirildiği ve tamamen kabul ettiği gerçeği altında imzaladığı için, herhangi bir durumda mahkemeye gitmesinin pratikte taviz vermeyeceğini anlamalıdır.
Serbest seçmeli işlem (poliçe kapsamında) mümkün değildir. Muhtemelen sebepsiz bir sezaryen için doktora rüşvet verilir, ancak bu zaten bireysel doktorların etik ve vicdan meselesidir.
Yorumlar
Kadınların incelemelerine göre, elektif sezaryen esas olarak çok zor ilk doğum, doğum sırasında bir bebeğin ölümü veya sakatlığı deneyimi olanlarla ilgileniyor. Doğum korkusu veya genital sistemi bozma isteksizliği nedeniyle, böyle bir COP çok sık seçilmez.
Aşağıdaki videoda sezaryen ameliyatının ne zaman gerçekten gerekli olduğunu öğreneceksiniz.
