Bir kadına, hamilelik sırasında bile doğumda onu bekleyen kasılmaların rahim ağzının açılmasına yol açması gerektiği, böylece bebeğin zamanı geldiğinde rahmi genital sisteme bırakıp nihayetinde doğabileceği söylenir. Fakat kasılmalar her zaman rahim ağzı açıklığına yol açar mı? Bu yazımızda bunu detaylı olarak anlamaya çalışacağız.
Süreç ve aşamalar
Normalde doğum kasılmaların başlamasıyla başlar. Başka seçenekler de olabilir, örneğin, ilk ayrılan su olacak, ancak bunlar hiç de norm olarak kabul edilmiyor. İlk kasılmalar çok nadirdir: 20 saniyeden fazla sürmezler ve her 30-40 dakikada bir tekrarlanırlar. Daha sonra spazm süresi uzar ve kasılmalar arasındaki süre azalır. Her kasılmada, bu üreme organının duvarlarının yanı sıra esasen rahim boynu olan dairesel dairesel kas da dahil olur.
Gizli denilen doğum eyleminin ilk aşamasında rahim ağzı 3 santimetreye (veya kadın doğum uzmanlarının dilinde yaklaşık 2 parmak) kadar açılır. 8-12 saatlik gecikme süresinde açılış oldukça yavaştır. Ancak zaten aktif kasılma aşamasında, rahim saatte yaklaşık bir santimetre açılır.
Aktif dönem yaklaşık 4-5 saat sürer, kasılmalar 4-6 dakikada bir tekrarlanır, spazmlar yaklaşık bir dakika sürer. Bu süre zarfında rahim yaklaşık 7 santimetreye kadar açılır. Daha sonra, yarım saat - bir buçuk saat boyunca, geçiş kasılmaları süresi sürer, en güçlüsü, bir dakikadan fazla süren ve her 2-3 dakikada bir tekrarlanır. Ancak dönem sonunda açıklık 10-12 santimetredir ki bu da bebeğin başının geçmesi için oldukça yeterlidir. Denemeler başlar.
Böylece, normal doğum sancıları her zaman rahim ağzının genişlemesi ile ilişkilidir.
Kasılmalar varsa, ancak açıklama yoksa, genel zayıflık hakkında konuşurlar, doğum anormal kabul edilir.
Zayıflık nedenleri
Açılma yoksa veya çok yavaş bir hızda devam ederse ve doğum dönemlerine açıkça uymuyorsa, bunun nedeni genellikle uterusun zayıf kasılmasında yatmaktadır. Kasılmalar zayıfsa serviks açılamaz. Aynı zamanda, genellikle kasılmalar arasındaki gevşeme dönemleri zamanla normu aşar, kadın daha fazla "dinlenir", kasılmalar süre bakımından gerekli değerlerin gerisinde kalır. Bu komplikasyon, doğum yapan kadınların yaklaşık% 7'sinin karakteristiğidir, çoğu zaman primiparlar bununla yüzleşir.
İşgücünün birincil zayıflığı çoğunlukla kadınlarda gelişir:
- geçmişte çok sayıda kürtaj ile;
- tarihte endometrit ile miyom;
- iltihap veya erozyondan sonra servikste yara izlerinin varlığı;
- hormonal dengesizlik ile;
- erken doğum ile;
- post-term gebelik ile;
- polihidramnios ile;
- obezite ile;
- gestozun arka planına karşı doğumda;
- fetüsün patolojik durumlarının varlığında: hipoksi, Rh çatışması, plasenta previa vb.
Bir kadının doğum için psikolojik hazırlıksız olması gibi bir nedene özel dikkat gösterilmelidir. Sıklıkla doktorlar, kasılmalar devam ettiğinde işgücünün zayıflığı ile karşılaştıklarında şaşırırlar ve gebelik patolojisi olmayan sağlıklı bir kadında rahim ağzı açılmaz. Geniş bir pelvis, normal fetal ağırlık, tüm testler sırayla yapılır, ancak boyun açılmak istemez. Bu, bir kadının güçlü doğum korkusu, doğum yapma isteksizliği (istenmeyen çocuk), bir kadın psikolojik baskıya maruz kalmışsa, aile çatışmaları, yorgunsa, yeterince uyuyamıyorsa, çok gergin veya endişeli olmasından kaynaklanıyor olabilir. Bazen zayıflık, bir kadının kasılmaları hafifletmeye çalıştığı aşırı miktarda ağrı kesicinin bir sonucu olur.
Bu durumda rahim nasıl açılır? Dişi üreme organının uyarılabilirliği azalır. Uterusun gerginlik dönemleri, doğum eyleminin belirli bir aşaması için normalin 1.5-2 katını aşan "dinlenme" dönemleri ile değiştirilir.
Onlar ne yapıyor?
Serviksin dilatasyonunu hızlandırmak için bazen sadece bir amniyotomi yapmak yeterlidir - fetal mesaneyi delmek ve amniyotik sıvının çıkışını sağlamak için. Bir kadına, harcanan enerjiyi yenilemek için kısa bir ilaç uykusu verilebilir. Amniyotomiden 3-4 saat sonra kasılmalar yoğunlaşmazsa ve rahim ağzı açılmazsa veya dilatasyon yavaş ilerlemeye devam ederse rodostimulasyon tedavisi uygulanır.
Kadına rahim kasılmalarını uyaran hormonlar (oksitosin, dinoprost) enjekte edilir. Aynı zamanda, CTG kullanılarak fetüsün durumunun izlenmesi sağlanır.
İlaçla kasılmalar daha hızlıysa ve genişleme başlamışsa doğum genellikle devam eder. Stimülasyon istenen etkiyi vermezse, kadın acil sezaryen ameliyatı geçirir.
Ağrı hakkında
Doğum güçlerinin zayıflığı ile birlikte acı verici duygular farklı olabilir. Kasılmalar ağrılı olabilir veya ağrısız olabilir. Kadın üreme organının düz kasları ne kadar az kasılırsa, kadın o kadar az ağrı hissedecektir, ancak burada her şey çok bireyseldir.
Genel olarak, doğum eylemi süresi doğumda en acı verici olarak kabul edilir. Bu ifade bazen kadınları o kadar korkutur ki, ilk kasılmalar başladıktan sonra bile korkuyla baş edemezler.
Kasılmaların süresi ağrısız olamaz. Ne anestezik ilaçlar ne de nefes alma ve akupunktur kullanan doğal ağrı kesici teknikler, hiç ağrı olmayacağını garanti edemez. Ancak hem ilaçlar hem de alternatif ağrı kesiciler ağrının şiddetini azaltmaya yardımcı olarak kadının doğum yapmasını kolaylaştırır.
Açılmanın doğru hızda ilerlemesi ve 10–12 santimetreye (girişimlerin başladığı) ulaşması için, bir kadının en başından nasıl davranacağını, olanlarla nasıl ilişki kuracağını bilmesi gerekir. Kasılmaların en başından itibaren doğru nefes, derin ve yavaş nefes alıp verme olup maksimum rahatlama sağlar. Aktif kasılma aşaması sırasında, kasılmanın zirvesinde bir dizi kısa ve hızlı nefes ve nefes verme yardımcı olur.
Vücut oksijene doyduğunda endorfin salınımı artar. Bu hormonların belirli bir ağrı kesici etkisi vardır. Ek olarak, doğru nefes alma, tüm organların oksijenle doymasına katkıda bulunur, kan dolaşımını iyileştirir ve doğum sırasında fetal hipoksinin önlenmesidir.
İlaç anestezisine gelince, kadının ihtiyacı olup olmadığına kendisi karar verme hakkı vardır ve gereksiz olduğunu düşünürse önerilen epidural anesteziyi reddetmek ister.
Rahimde sinir reseptörleri olmadığı için doğum sırasındaki ağrı mekanizmasının tam olarak açıklanması zordur. Bu yüzden uzmanlar acıyı psikojenik olarak görme eğilimindedir, bu da onunla baş etmenin mümkün olacağı anlamına gelir.
Önleme
Doktorlar, doğum sırasında rahim ağzının açılmamasını önlemek için, hamile kadınların sakinleşmelerini, gerekirse sinirlenmemelerini, sorunlar varsa veya şiddetli doğum sancı korkusu varsa bir psikologa gitmelerini önermektedir. Gebeliğin son aşamalarında, bir kadının orta düzeyde, ancak yine de fiziksel aktiviteye sahip olması önerilir. Kanepede yatmak, yaklaşan emek için çok az işe yarayabilir.
Seks yapmanın başarılı ifşa olma olasılığını artırdığına dair popüler bir inanç var. Bu kısmen doğrudur: meni, rahim ağzını yumuşatan prostaglandinleri içerir, ancak kasılmayı etkilemezler.
Servikal dilatasyon hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
