Bir çocukta pembe liken neden gelişir merak ediyorum? Hastalık bulaşıcı mı? Bu rahatsızlığın belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Bir çocuğun cildinde sert bir yamanın görünümü bazen bunun liken rosacea olduğunu gösterir. Bu tür liken zararsız kabul edilmesine ve hatta bazen kendi kendine ortadan kalkmasına rağmen, diğer dermatolojik hastalıkları ekarte etmek için uzman bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır.
Liken pembesi, çoğunlukla sırt, göğüs ve karnı etkileyen, kanserli olmayan (iyi huylu) bir döküntüdür. Oldukça hızlı yayılır ve yaklaşık 12 hafta sürer. Hastalık ilk olarak 1860 yılında Camille Melchior Gilbert adlı bir Fransız doktor tarafından tanımlandı.
Nedenleri
Liken pembesinin etiyolojisi hala tam olarak bilinmemektedir. Uzmanlar hastalığın gerçek nedenini bulamıyor. Liken rosacea'nın enfeksiyöz etiyolojisi uzun yıllardır incelenmektedir. Durumun viral bir ajandan kaynaklandığı varsayılmıştır. Mikroskop altında incelendiğinde viral değişiklikler ve viral partiküller görüldü. Bununla birlikte, antikorlar için kan testleri veya polimeraz zincir reaksiyonu gibi özel testler, duruma neden olan spesifik virüsü tanımlamak için pozitif olmamıştır.
Bazı çalışmalar, tip 6 ve 7 insan herpes virüslerinin (HHV) liken pembesinin nedeni olabileceğini göstermektedir. Bu durumun nedensel ajanları olarak kabul edilecek diğer organizmalar arasında Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ve Mycoplasma pneumonia yer alır. Ancak bu kanıtlanmamıştır.
Pembe liken 5 ila 10 yaş arası çocuklarda daha yaygındır. Hastalığın gelişmesine katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:
- zayıflamış bir bağışıklık sistemi;
- endokrin sistem hastalıkları;
- kronik solunum yolu enfeksiyonları;
- antimikrobiyal ilaçların uzun süreli kullanımı;
- sentetik giysilere alerjik cilt reaksiyonları.
Liken rosacea bulaşıcı mı?
Tıbbi delil yetersizliğinden dolayı bu sorunun kesin bir cevabı yoktur. Çoğu durumda liken rosacea, kendi kendini sınırlayan ve zararsız kabul edilir. Etkilenen bir kişinin aile üyelerinin kızarıklık geliştirdiği pek çok vaka yoktur, bu nedenle liken rosacea'nın bulaşıcı olmadığına inanılmaktadır. Hastalıktan sorumlu ajan, kişisel temas yoluyla başkalarına yayılmış görünmüyor. Ancak pembe likenin bulaşıcılığı konusunda hala bir netlik yok.
Doktorlar, patolojinin olumsuz bir gebelik sonucu ile ilişkili olabileceğine inanıyor. Hamileliğin ilk üç ayında bu cilt rahatsızlığına sahip kadınların sarkık bebek sendromlu (kas hipotansiyonu) bir bebek sahibi olabileceğine inanılmaktadır. Erken doğum, liken rosacea ile ilişkili başka bir risktir.
Liken rosacea'nın bulaşıcı olduğuna inanılmasa da, güvende kalmak için etkilenen bir kişinin kıyafetlerini veya diğer kişisel eşyalarını paylaşmaktan kaçınmalısınız.
Semptomlar
Çocuklarda liken rosacea semptomları, durumun evresine göre etiketlenebilir.
İlk aşama, ciltte herhangi bir ciddi işaretin olmaması ile karakterizedir. Tek sorun kaşıntı. Fark edilebilecek ilk belirti ciltte meydana gelen şişliklerdir. Sivrisinek ısırıklarına veya diğer böceklere benziyorlar.
Bu aşamada sadece ebeveynler değil, bir dermatolog da bu belirtileri yanlış yorumlayabilir. Yanlış teşhis edilmiş olabilir.
İkinci aşamada, hasta özellikle fiziksel efordan sonra veya stresli koşullar altındaysa aşırı kaşıntı hissedecektir. 2 ila 10 cm arasında oval olan ve "maternal leke" olarak adlandırılan kırmızı bir plak belirir. Genellikle göğüste görülür.
Plak ayrıca genital organlar, kafa derisi veya yüz gibi gövdenin diğer bölgelerinde daha az yaygın olabilir. Birkaç gün içinde yavaş yavaş büyür.
Cilt pullu, sert ve kuru görünüyor. Ayrıca beyaz lekelerle kaplıdır; bu durum genellikle kışın görülür. Bu durumdaki ebeveynler, çocuklarının hava değişikliğinden dolayı derinin kuruması nedeniyle kızarıklık yaşadıklarına inandıkları için semptomları hafifletmek için ilaçlı veya hatta normal vücut kremleri kullanmaya başvururlar veya bu bir egzama krizi (deri iltihabı) olabilir.
Üçüncü aşamada döküntü tüm vücuda yayılır. Bu genellikle plağın ilk görünümünden ortalama bir hafta sonra ortaya çıkar.
Kızarıklık, 0,5 ila 1,5 cm boyutlarında küçük, kabarık kırmızı lekeler şeklinde görünür. Bunlar göğüs, karın, kollar, bacaklar (kalçalar), boyun vb. Yerlerde görülür. Genellikle yüz etkilenmez.
Açık tenli hastalarda döküntü pembemsi-kırmızımsı renktedir. Koyu tenli insanlarda bu liken yamaları gri, koyu kahverengi veya siyah olabilir.
Döküntülerin çoğu ağrılı değildir ancak genellikle kaşıntılıdır.
Bazı çocuklarda kaşıntı hafiftir, ancak değişebilir ve bazılarında şiddetli kaşıntılı lezyonlar gelişebilir. Çocuk sıcakken, dar giysiler giydiğinde veya suyla temas ettiğinde kaşıntı kötüleşir.
Nadiren çocuklarda ağız ülseri gelişebilir. Kızarıklık genellikle 12 hafta içinde geçer. Bazen semptomlar altı aya kadar devam edebilir. Kızarıklık kaybolur kaybolmaz ciltte koyulaşma veya açılma meydana gelebilir. Tedavisiz birkaç ay sonra normale dönecektir. Pembe liken iz bırakmaz.
Hastalığın atipik belirtileri
Liken pembesinin diğer atipik belirtileri şunları içerir:
- döküntüler ters sırada görünür. Bu durumda kollar ve bacaklar etkilenir ancak gövde temiz kalır. Çocuklarda koltuk altları ve kasık tutulabilir;
- lezyon tek bir yerde oldukça lokalizedir ve bu da tanıyı zorlaştırır;
- büyük noktalar ve daha az sayıda;
- Derinin her yerinde kurdeşen lekeleri şeklinde kaşıntılı lezyonlar.
Diğer liken pembesi türleri:
- püstüler (lezyonlardan sızan irin ile);
- veziküler (kabarcıklarla);
- lezyonların üzerinde kanama lekeleri olan liken.
Teşhis
Teşhis yapılırken genel bir kan testi yapılır. Çoğu durumda sonuçlar normaldir. Bazı hastalarda lökosit sayısında artış mümkündür. Ek olarak, bazen lenfosit (B-lenfosit) büyümesi gözlenir ve bu da liken rosaceanın bulaşıcı olabileceğini gösterir. Hastalığın bir başka belirteci olan artmış bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) da mümkündür.
Bazen lezyon hücrelerine daha yakından bakmak için deri biyopsisi yapılabilir. Hasarlı cilt lezyonu temizlenir ve lokal anestezi ile tedavi edilir. Daha sonra inceleme için küçük bir doku parçası alınır.
Pembe liken ile dokularda lenfosit birikimi, histiyositler (koruyucu işlevi yerine getiren doku hücreleri) ve nadiren eozinofiller bulunur. Yüzeyel deri hücrelerinde (epidermis), artmış keratozla (epidermisin stratum korneumunda kalınlaşma) değişiklikler vardır. Ayrıca cildin yüzeysel katmanlarında beyaz kan hücreleri de görülebilir.
Ayırıcı tanı
Liken pembesini teşhis ederken, benzer hasara yol açabilecek diğer durumları dışlamak gerekir.
- İlaç döküntüsüliken rosacea olarak kendini gösterir. Bazı ilaçlar liken rosaceaya benzer bir kızarıklığa neden olabilir. Bunlar şunları içerir: barbitüratlar (yatıştırıcılar), bizmut preparatları, kaptopril (yüksek tansiyon için kullanılır), altın preparatları (romatoid artrit için kullanılır), metronidazol (antibiyotik), D-penisilamin, interferon, hepatit B aşısı ve BCG aşısı.
- Dışlamak için frengibenzer cilt lezyonlarına yol açabilen, sifilizin etken maddesine karşı antikorlar için bir mikropresipitasyon reaksiyonu yoluyla bir kan testi reçete edilir.
- Dışlamak için mantar enfeksiyonlarıLiken pembesini taklit edebilen, steril bir neşter künt kenarı ile cildin hasarlı bölgelerinden kazıma alınır ve daha önce özel boyalarla boyanmış malzeme mikroskop altında incelenir.
Dışlanacak diğer hastalıklar:
- çok renkli çok renkli;
- eritema multiforme;
- gözyaşı sedef hastalığı;
- parapsoriasis;
- seboreik dermatit;
- bozuk para egzaması;
- liken planus.
Tedavi
Çoğu durumda liken rosacea'yı tedavi etmeye gerek yoktur. Çeşitli terapilerin geliştirilmesi ve uygulanması gerçekleştirilmiştir, ancak çoğunun etkili olduğu kesin olarak kanıtlanmamıştır.
Genel olarak, tahriş edici maddelerden kaçınmak (örneğin, sert sabunlar, kokular, sıcak su, yün ve sentetik kumaşlar, sıkı giysiler) gereken tek şeydir. Bununla birlikte, rahatsız edici kaşıntıyı gidermek için bir çare kullanmak faydalı olabilir.
Bir çocukta liken rosacea nasıl tedavi edilir?
- Kaşıntı genellikle hafif yumuşatıcılara, sistemik antihistaminiklere veya kalamin, mentol fenol, pramoksin veya kolloidal nişasta içeren topikal preparatlara yanıt verir. Şiddetli deri lezyonları için sistemik steroidler kullanılabilir. Steroidlerin kaşıntıyı giderirken döküntüleri gidermediği unutulmamalıdır. Antihistaminiklerin yatıştırıcı etkisi, hastanın geceleri daha iyi uyumasına yardımcı olacaktır.
- Sistemik steroidler, hastalığı daha da kötüleştirebileceği için tavsiye edilmez. Bununla birlikte, bazı dermatologlar, şiddetli kaşıntı, veziküler lezyonları olan seçilmiş hastalara kaşıntı ve döküntüyü bastırmak için prednizon reçete eder.
- Bazı kanıtlar, asiklovirin faydalı olduğunu göstermektedir. Çalışmalar, semptomların başlamasının ilk haftasında asiklovir kullanımının hastalık süresini kısalttığını göstermiştir. Ancak asiklovir, HHV-6 ve HHV-7'ye karşı etkisizdi.
- Pek çok antibiyotik denenerek pek başarılı olunamadı. Küçük bir klinik çalışmada, eritromisin kullanımı semptomların erken çözülmesine neden olmuştur. Bununla birlikte, başka bir çalışma, bu durumda eritromisini yararlı bulamadı. Azitromisinin liken rosacea hastası çocuklar için de etkili olduğu bulunmamıştır.
- Hastalar ilaç tedavisine cevap vermezse, ultraviyole radyasyon tedavisi önerilebilir. Etkilenen cildin birkaç dakika süreyle ultraviyole ışınlarına kontrollü olarak maruz kalmasını içerir.
Doğal güneş ışığına maruz kalmak da faydalı olabilir, ancak yanıklardan kaçınılmalıdır.
Sonuç
Liken rosacea için prognoz mükemmeldir çünkü döküntü genellikle 12 hafta içinde tedavi edilmeden de geçer.
Daha koyu pigmentasyona sahip kişilerde cilt renginde bazı hafif, geçici değişiklikler meydana gelebilmesine rağmen, hastalık genellikle iz bırakmaz. Çok renkli pembenin bilinen uzun vadeli bir etkisi yoktur
Topikal tedavi veya ek önlemler ile semptomlar giderilebilir. Pembe likenden muzdarip olduktan sonra, yeniden hastalık riski minimumdur.
