Yenidoğanlarda özofagus atrezisi, gebelik döneminde oluşan anormal bir patolojidir. Doğumdan sonra, bebeğin içinde iki iletişim tüpünün bulunduğu yemek borusunda bir değişiklik olduğu tespit edilir. Hiçbir şeyle bağlantılı değiller, uçları kör. Bu durum bebeğin normal nefes almasını ve yiyecek almasını engeller. Tedbirler zamanında alınmazsa ölümcül bir sonuç söz konusu olabilir.
Bebek uyuyor
Yenidoğanlarda özofagus atrezisi nedir
Şiddetli hastalık özofagus atrezisi, bir organın anormal intrauterin oluşumudur. Her zamanki yemek borusu yerine, çocuğun ondan ayrılan iki süreci vardır. Bu yapı nedeniyle bebek nefes almakta ve yemek yemekte güçlük çekmektedir. Tedavi için cerrahi müdahale gereklidir.
Hastalık ne kadar yaygındır
Tüm yenidoğanlar arasında atrezi 5000 bebekte 1 kez görülür. Çoğu zaman, bu genetik bir mutasyon, hamilelik sırasında patolojik değişiklikler, gebelik sırasında içme ve sigara içmeyi gösterir. Ancak, bu fenomenin kesin nedenleri tahmin edilemez.
Önemli! Hamile anneler sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeli ve iyi beslenme ilkelerine uymalıdır.
Yenidoğan için komplikasyonlar
Özofagus atrezili bir bebek normal yemek yiyemez ve nefes alamaz. Hastalığın ilk belirtileri doğumdan birkaç saat sonra kendini göstermeye başlar. Yeni doğmuş bir bebeğe ilk 12-24 saatte ilk yardımın sağlanması gerekir. Bu yapılmazsa bebek ölecektir. Ameliyat olabildiğince çabuk yapılır. Hepsi atrezi şekline bağlıdır. Operasyon ne kadar erken yapılırsa bebek o kadar çabuk normal yemek yiyebilir.
Atrezi formları
Yenidoğanlarda yemek borusu hastalıklarının çeşitli biçimleri vardır. Her birinin kendine has özellikleri vardır, ancak cerrahi müdahaleden kaçınılamaz. Çocuğun durumu fistül oluşumuna ve işlemlerin izolasyonuna bağlıdır.
Alt fistül ile
Fistül, göğüs bölgesinde bulunan sindirim tüpünün alt kısmına tutturulmuş iki parçaya bölünmüştür. Sürecin ikinci bölümü boş alana giriyor ve herhangi bir rol oynamıyor. Apandisin mideye sabitlenmemesi nedeniyle bebeği beslerseniz yemek borusu tıkanır. Operasyon sırasında serbest ucu yemek borusunun üst kısmına takmak gerekir.
Medyan fistül ile
Yemek borusunun merkezinde, iki süreç izole bir son olmadan hareket eder. Bu durumda ana organ normal bir görünüme ve lümene sahiptir, ancak trakea ve mide ile bağlantısının olmaması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Organı restore etmek için bir operasyon gereklidir.
Mavi şapkalı çocuk
Yalıtılmış
Yemek borusundan uzanan süreçlerin uçları kapalı. Teşhis yapıldığında, bir sonda yerleştirilir ve sindirim tüpüne bir hava akımı geçirilir, burundan çıkar. Normal bir organ oluşturmak için, tüplerin uçlarını kesmeniz, anastomoz oluşturmanız ve dikmeniz gerekecektir. Rehabilitasyon geçirdikten sonra bebek normal bir hayat sürebilecek.
Proksimal ve distal fistül ile
Atrezi, mide ile iletişimi olmadığı için yemek borusu yoluyla yiyeceklerin tıkanması ile karakterizedir. Bu nedenle gıda durgunluğu meydana gelir. Bebek sütü boğabilir, şiddetli bir şekilde kusabilir.
İşlemler yemek borusunun üstünden ve altından farklı yönlere uzanır. Operasyon sırasında bunları birbirine bağlamak için ince bağırsaktan alınan ek dokulara ihtiyaç vardır.
İzole trakeoözofageal fistül
Fistülün iki işlemi yemek borusunun farklı uçlarında bulunur, aralarındaki mesafe büyüktür ve birlikte dikilmelerine izin vermez. Tedavi için ince bağırsağın bir bölümünün nakline ihtiyacınız olacak. Bu teşhisi olan bir bebeğin yutma refleksi yoktur, tükürük sürekli dışarı akar. Ameliyat olana kadar emzirilmemelidir.
Önemli! Atreziye sıklıkla eşlik eden bağırsak ve kalp hastalığı eşlik eder.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Rahimde yemek borusu gelişimindeki değişiklikler az bilinen nedenlerle ortaya çıkar. Bununla birlikte, eşlik eden faktörler vardır:
- kalıtım;
- mutasyonlar;
- hamilelik sırasında sigara içmek ve alkol almak;
- gebelik sırasında sık stres.
Uteroda yemek borusu ve trakeanın oluşumu ince bağırsağın bir bölgesinden gerçekleşir. Organ bölünmesi, 4-5. Gebelik haftasında başlar. Atrezi, iki organın ayrılma süreçleri bozulduğunda oluşur.
Böyle bir tanı ile hamilelik sırasında aşağıdaki belirtiler gözlendi:
- yüksek su;
- uzuvların şişmesi;
- şiddetli toksikoz.
Bu tür belirtiler, fetüste böyle bir sapma olan hamile kadınları gözlemleyen jinekologlar tarafından sunuldu.
Hastalık belirtileri
Doğumdan sonra yenidoğanda aşağıdaki belirtiler görülür:
- kusma;
- ağız ve burundan köpük boşalması;
- solunum bozukluğu;
- taşipne;
- nefes darlığı;
- asfiksi;
- siyanoz;
- öksürük;
- seyreltilmemiş sütle tükürmek.
Hastalığın ilk belirtileri doğumdan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Teşhis doğum odasında yapılır. Çocuk hemen nefes alması için harici bir trakeostomi ile yerleştirilir. Operasyona hazırlanırken bebeğin beslendiği bir beslenme tüpü de yerleştirilir.
Hemşire ve yenidoğan
Teşhis
Atrezinin tedavisi ancak ameliyatla mümkündür. Teşhis rahimde ve doğumdan hemen sonra yapılır. Tanı ne kadar erken konulursa operasyon o kadar hızlı gerçekleştirilir ve bebek sağlıklı olur.
Hamilelik sırasında
Yeni doğmuş bir bebeğin hamileliği sırasında üç tarama ultrasonu yapılır. İlki 12 haftada yapılır. Fetüsün doğru pozisyonu ile yemek borusu ve trakeada koyulaşma görülür. Bu, atreziyi gösteren ilk işarettir. 20. ve 36. haftalarda resim daha net hale gelir.
Yenidoğanda
İlk testler doğum odasında yapılır. Teşhis için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- Probun yemek borusundan girmesi. İşlem sırasında kör uca giden yolda zorluklar yaşanmaktadır. Çocuğun kusma krizi var.
- Fil testi. Yemek borusunun kör ucuna bir prob yerleştirilir, içinden hava geçirilir. Bir ıslık sesiyle burundan çıkmalıdır.
- Kontrastlı röntgen muayenesi. Teşhisi tam olarak doğrulamanıza ve bir kurtarma operasyonu yazmanıza izin verir.
Teşhis hızlı bir şekilde yapılır, doktorlar yenidoğana zamanında ilk yardım sağlar.
Önemli! Yenidoğan ameliyat için acilen kaydedilir.
Ameliyat için hazırlanıyor
Çocuğun atrezi ile doğacağı önceden biliniyorsa muayeneden hemen sonra doğum odasından ameliyathaneye alınır. Hemşireler yenidoğanın hazırlanmasında görev alırlar: bebeğe bir bez koyarlar, gerekli tüm ilaçları enjekte ederler.
Operasyon devam ederken bebeğin annesi doğumdan kurtulmaktadır. Vajinal doğum sonrası 6 saat, sezaryen sonrası 12 saat sürer.
Boksör çocuk
Rehabilitasyon, olası komplikasyonlar
Ameliyat sonrası dönem 7 gün sürer. Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için bir hafta sonra bir röntgen çekilir. Herhangi bir komplikasyon yoksa bebek ağızdan beslenmeye aktarılır. Cerrahi müdahale laparoskopik yöntemle yapılır, bu nedenle yara izi pratikte görünmez.
Bu patolojinin gelecekte bazı sonuçları vardır:
- sık SARS;
- artan gaz oluşumu;
- cezir;
- sütün yetersizliği.
Kırıntıların eşlik eden hastalığı yoksa atrezi ameliyatından sonra hayatta kalma oranı% 90-100'dür. Ek bağırsak veya kalp hastalıkları gözlenirse, hayatta kalma oranı% 30-40'a düşer.
Yenidoğanlarda atrezi nadirdir. 1 hasta çocuk başına 5.000 sağlıklı çocuk düşmektedir. Bu tür değişikliklerin rahimde fetüste meydana gelmesinin tüm nedenleri bilinmemektedir. Zamanında tanı konulursa, doktorlar hızlı bir şekilde bir operasyon gerçekleştirir, ardından bebek normal bir hayat yaşayabilir.
