Bin yenidoğanda yaklaşık 1 vakada, doktorlar hyoid bağın kısalmasını teşhis ediyor. Bu fenomen halk arasında dilin kısa dizgisi olarak adlandırılır. Zamanında tespit ve düzeltmeye doğru yaklaşımla, sorun çocuk sağlığı ve bebeğin yaşam kalitesi için hiçbir sonuç olmaksızın tamamen çözülebilir.
Patoloji hakkında
Doktorların dilin kısa çılgınlığı için resmi bir adı vardır - ankyloglossia. Özünde hyoid bağın kısalması, çene ve yüzün doğuştan anomalisidir. Bebeğin dilini ağzın alt kısmına bağlayan bağ normalden daha kısadır ve bu da dilin diğer çocukların yapabileceği aralıkta hareket etmesini engeller. Uvula'nın motor fonksiyonları sınırlıdır. Doktorlar uzun zamandır ankyloglossinin erkeklerde kızlardan yaklaşık 3 kez daha yaygın olduğunu fark ettiler. Aynı zamanda bunun için makul bir bilimsel açıklama bulmak da henüz mümkün olmamıştır.
Bir çocukta uvula'nın kısa bir frenulumu, ağız boşluğunun dokularına zarar verebilir, bazı işlevlerin bozulmasına neden olabilir, örneğin emmek, yutmak zordur, yerel konuşma seslerinin telaffuzunda sorunlar vardır. Bir çocuğun hayatının farklı alanları etkilenebileceğinden, kısaltılmış çılgınlık sorunu çocuk doktorlarının, diş hekimlerinin ve konuşma terapistlerinin ilgi alanlarının kesişme noktasındadır. Kural olarak, bu sorunu çözmek için tüm bu uzmanların çabalarına ihtiyaç vardır.
Her birimizin ağzımızda tam olarak üç dizgin var. Dilinizin ucunu öne ve yukarı doğru çekerek ilkini - üst dudağı - kolayca bulabilirsiniz. Dilin ucunu aşağıya düşürmekle alt dudağın çılgınlığını bulmak zor olmayacaktır. Üçüncüsü, alt ön dişlerin sırasından yaklaşık yarım inç uzaklıkta, dilin altındadır. Dilinizi yukarı kaldırın ve kolayca bulabilirsiniz - dilimizin hareket etmesini hiçbir şekilde engellemeyen ince ve elastik bir kordon.
Kısaltırken, değişmeyen tek bir sonuca yol açan farklı şeyler olabilir. Örneğin, dilin tepesine veya uca bir dizgin takılabilir. Her durumda, sağlıklı kaslara rağmen uvulanın hareketliliği tamamen hareketsiz kalana kadar bozulur. Çoğu durumda, beş yaşındaki bir çocukta, maksimum gerilmiş durumda dillerin altındaki bağın uzunluğu yaklaşık 8 mm'dir. Bu kordonun daha kısa, yetersiz esnekliği, alışılmadık bağlanması ile doktorlar, ebeveynlere, çocuğa dilin kısalması teşhisi konduğunu söyler.
Oluş nedenleri
Çoğu durumda çocuklar ankyloglossia'yı yakın bir akrabadan miras alır. Akrabaların hiçbirinde benzer bir sorun yoksa, o zaman sözde kalıtsal olmayan ankyloglossia varsayılır. Araştırmacılara göre, ilişkili olabilir aktif embriyojenez döneminde, yani gebeliğin ilk üç ayında embriyo üzerinde olumsuz bir etki ile. Bir kadının 12 haftaya kadar karşılaştığı şiddetli bir toksikoz veya aynı dönemde hamile bir kadının kaptığı viral bir hastalık olabilir.
Embriyonik dönemde çene ve diş oluşumunun ihlalinin nedeni olabilir antibiyotik gibi ilaçlar alan bir kadın... Boyalar ve cilalar, kimyasallar, gazlar ile temas halinde olan tehlikeli bir işletmede anne adayının çalışması sonucunda bir anormallik oluşabilir. 35 yaşından sonra hamile kalan kadınlarda, bir çocukta böyle bir doğuştan anomali riski önemli ölçüde artmaktadır.
Ne yazık ki, tek bir doktor size bir çocukta uvula frenumunun kalıtsal olmayan kısalmasının nedenlerini tam olarak söyleyemez. Sadece varsayımlar vardır, anomalinin gerçek nedenleri ve mekanizmaları bilim ve tıp tarafından hala bilinmemektedir.
Patoloji türleri
Çocuğun dilinin hareketliliğinin bozulduğu frenum uzunluğunun 5 tür ihlali vardır.
- Çok ince, neredeyse yarı saydam, kısa.
- Tel sadece ince ve kısaltılmış değil, aynı zamanda ön kısmı dilin ucuna yakın olacak şekilde tutturulmuştur. Dilinizi yukarı kaldırmaya çalıştığınızda, gerginlik güçlenir ve uç bir "kalbe" benzemeye başlar, uç ikiye ayrılır.
- Dizgin sadece uzun değil, aynı zamanda kalın, geniş, güçlü ve beceriksizdir. Genellikle ön kenarı organın ucuna yakın tutturulur, eğer bebekten dilini göstermesini isterseniz, ucu aşağı doğru kıvırırken, dilin arkası bir "kayma" ile yuvarlanır.
- Tel kalın ve yoğundur, dilin kas dokusu ile bir füzyon vardır. Bu tür bir patoloji genellikle yarık dudaklı veya damaklı doğan bebeklerde bulunur.
- Önem derecesi neredeyse bağımsız olarak tanımlanmamaktadır. Dil kasları ile yakından iç içe olup, dilin hareketliliği hemen hemen hiç yoktur.
Belirti ve bulgular
Bazen yenidoğanın doğumundan sonraki günlerde hyoid frenumun kısalması belirginleşir - emzirme sırasında sorunlar ortaya çıkar, çocuk zor emer. Daha sonra sorun zayıf bir konuşma oluşumu, dişlerin gelişiminde problemler, çene olarak kendini gösterir. İhlallerin tam olarak ne olacağı, patolojinin ne kadar telaffuz edildiğine, kordonun ne kadar elastik olduğuna, nereye ve nasıl bağlandığına, dilin serbest kenarının uzunluğunun ve esnekliğinin ne olduğuna bağlıdır.
Emzirme döneminde doğuştan anomalisi olan çocukların yaklaşık% 25'inde patoloji kendini hissettirir. Hiçbir şekilde yenidoğan memeye düzgün şekilde takılamıyor, sıklıkla meme ucunu kaybediyor, ağlıyor, yoruluyor... Bebeği beslemek, kadın ve bebek için gerçek bir mücadeleye dönüşür. Bebek yeterince süt almıyor ve yavaş yavaş kilo alıyor. Emziren bir anne, bebeğin beslenme için dudaklarını kullanmaya çalışmasına ve diş etleri ile aktif olarak meme ucunu ısırmasına dikkat edebilir - bu, bebeğin normal şekilde emememesi ve bunun için gerekli baskıyı yaratamaması, mevcut yollarla süt akışını artırmaya çalışmasıdır.
En genç anne için, bu tür beslemeler genellikle şiddetli strese, yorgunluğa, sinir krizlerine, meme uçlarında ağrılı çatlaklara neden olur.... Emzirme sürecinin kendisi bozulabilir, çünkü çoğu zaman çocuk onu tamamen doldurmak için gerektiği kadar süt içmez. Çoğu zaman bu durumda, dayanamayan anneler çocuklarını suni beslenmeye aktarır ve patoloji bir süre tanı konulmadan kalabilir.
Ancak hyoid frenum kısalması ile her bebekte emme süreci hiç rahatsız olmuyor. Bir dizi bebek anne sütünü içmede mükemmeldir ve bu durumda ankyloglossia teşhisi, annenin çocuğun ses telaffuzunda kusurları olduğu gerçeğine dikkat etmeye başladığında her zaman daha sonra ortaya çıkar.
Kısa bir frenulum konuşmayı farklı şekillerde etkiler. Çoğu zaman, çocuk sesli "r", "l", tıslama "h", "u", "w", "w" harflerini yanlış bir şekilde ifade eder, "t", "d'nin sözde üst artikülasyonunu gerektiren seslerin telaffuzunda zorluklar olabilir. ". Bu durumda konuşma terapistleri mekanik dislali hakkında konuşuyor. Kısa dil altı kordonu mekanik bir faktör görevi görür.
Daha az sıklıkla, pediatrik diş hekimi, endişeli ebeveynlerin açık ısırık şikayetleri, dişlerin yer değiştirmesi, sık diş eti iltihabı, periodontitis, ağız boşluğunda iltihaplanma şikayetleri ile başvurduğu patolojiyi ilk teşhis eden kişidir. Muayene gerçek nedeni ortaya çıkarır. Erken çocukluk döneminde sorun bulunmadıysa ve ortadan kaldırılmadıysa, ergenlik döneminde çocuğun bireysel bir anatomik özelliği vardır - dilin V şeklindeki ucu, ayrıca sık sık frenumun yırtılması, konuşurken salya akması, gece horlaması ve hatta apne. Görünüşlerinin, konuşmalarının özelliklerine çok duyarlı olan ergenlerde, tüm bunlar benlik saygısında, izolasyonda, sosyal ilişkiler kurma isteksizliğinde, toplum içinde konuşmada azalmaya neden olabilir ve bu bir dizi psikolojik ve hatta psikiyatrik sorunlara yol açabilir.
Nereye gitmeli?
Bir anomalinin varlığı, normal bir dil altı bağının neye benzemesi gerektiğini anlayan çeşitli uzmanlar tarafından belirlenebilir. Doğum hastanesinde, bir neonatolog, ilk ay içinde soruna dikkat edebilir - yenidoğanı evde sık sık ziyaret eden bir bölge çocuk doktoru. Daha sonra cerrah, ortodontist, KBB doktoru ve diş hekimi anatomik anomaliyi belirleyebilir. Soruna dikkat etmek ve dizgin uzunluğunun normla uyuşmadığına dikkat etmek için bir konuşma terapisti de yapabilir.
Daha sonraki bir yaşta, ebeveynlerin kendileri bir sorundan şüphelenebilir - Kısa dizili çocuklar kendi başlarına kolaylıkla dudaklarını yalayamazlar, dil ucu ile üst dişlerine ulaşırlar, istek üzerine dillerini dışarı çıkarırlar.
Bu durumlarda çocuğu bir çocuk doktoruna göstermelisiniz. Görsel muayeneye ek olarak, doktorların dil hareketliliği derecesini belirlemeye yardımcı olacak özel bir Hazelbaker testi vardır.
Tedavi ve düzeltme
Konjenital anomali için iki tür tedavi vardır - operatif ve konservatif.
Cerrahi
Dilin hareketini kısıtlayan çılgınlığı kesmeye yönelik operasyona frenulotomi. Bu, erkeklerdeki frenum kesiğine benzer oldukça basit bir ameliyattır. Lokal anestezi altında yapılan operasyon sırasında doktor lingual frenumu inceliyor. Yeni doğmuş bir bebekte bu kordonda kan damarı ve kas bulunmaz ve ameliyat kimseye sorun çıkarmaz, kolay ve hızlıdır. Doğumdan sonraki ilk günlerde kısa frenulum çocuğun normal yemek yemesini engelliyorsa makasla frenulotomi yapılır, enine kesi yapılır. Herhangi bir dikiş veya anestezi gerektirmez. Yara çok çabuk iyileşiyor.
Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra sorun belirgin hale gelirse, frenulotomi lokal anestezi altında yapılır - doktor dizini makasla, neşterle veya lazer yöntemiyle kesebilir. Çocuk 2-3 yaşını doldurduktan sonra gerekirse bu yaştaki ameliyatlar yaşa bağlı bazı nüansları dikkate alır. Bağ dokusunda kan damarları görülür. Bu yaştan itibaren gerekirse anestezi ve dikiş ile hastanede frenulotomi yapılır. Lazer frenulotomi veya sözde kansız yöntem var. Ondan sonra iyileşme ve iyileşme daha hızlıdır.
Sorun erken tespit edilmediyse ve 5 yıl sonra bir operasyon ihtiyacı ortaya çıkarsa, başka bir operasyon yapılır - frenuloplasti. Bu müdahale kolay değil. Onun için genel anestezi kullanılır, dikiş atılır ve hastanın uzun süreli yatarak izlenmesi zorunludur. Operasyonun özü, yeni bağlantı bölgesinin dikişleri ile sabitleme ile yenisinin oluşturulmasıyla eski bağın çıkarılması, eksizyonuna indirgenmiştir. Bazen dişin düzeltilmesi gerekir. Kırpma, çıkarma ve yeniden oluşturma, ancak zaten normal bir dizgin oldukça zordur. Rehabilitasyon dönemi daha da zor - Bir konuşma terapistinin yardımı olmadan bebeğin kendi başına konuşması ameliyattan sonra bile tamamlanmayacaktır.
Cerrahi tedavi ne zaman önerilir:
- çocuk tam olarak yiyemiyorsa;
- dişlenme yerinden çıkarsa, yanlış bir ısırık oluşur;
- konuşma bozulmuşsa ve muhafazakar yöntemler etkisizse.
Bununla birlikte, sünnet ve alttan kesme operasyonuna hazırlanmak için acele etmeyin - çoğu durumda sorun konservatif bir şekilde çözülebilir.
Konservatif tedavi
Özel teknikler, kısa bağın gerilmesine yardımcı olacaktır - germe egzersizleri, konuşma terapisi jimnastiği, masaj. Dizginleri küçük olan çocuklara artikülasyon ile yardımcı olunur. "At", "Mantar", "Akordeon" ve diğerleri. Bir konuşma terapisti ile derslere başlayabilirsiniz 1 yıldan. Bunlar, evde kendi başlarına günlük egzersizler ve kısa bağın çocuğu bu kadar engelleyip engellemediğini, ameliyatın kendisine gerçekten ihtiyacı olup olmadığını anlamaya yardımcı olacak bir konuşma terapistini ziyaret etmelidir.
Dr.Komarovsky, dilin işlevleri zarar görmezse, operasyona değer mi? 2-3 yaşına kadar bekleyip izleyebilir, çocuğunuzla çalışabilirsiniz. Sorunlar geç tespit edilirse, örneğin 4 yaşında, o zaman beklemenin bir anlamı yoktur - Doktor soruna hızlı bir çözüm önerirse, kabul etmelisiniz. Çocuk dizginini yırttıysa, durumlar bir doktora zorunlu ziyaret gerektirir. Hyoid bağın ameliyatsız gerilmesini sağlayan konservatif yöntemler 5 yaşın altındaki çocuklar için etkili kabul edilir.
Prognoz genellikle çok olumludur, ancak anomali ne kadar erken tespit edilirse, örneğin konuşma bozukluğu gibi sonuçlar o kadar az olacaktır. Cerrahinin nadiren herhangi bir komplikasyonu vardır.
