Plasentanın düşük konumu, hamile anneleri korkutur ve hamileliğin ve doğumun sonuçları hakkında çok fazla korkuya neden olur. Tehlikesi nedir ve "düşük yatkınlık" teşhisi çoktan geldiyse ne yapmalı, bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu
Plasenta benzersiz bir organdır. Sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar ve bebek doğduktan sonra kaybolur. Plasentanın görevi bebeğe beslenmesini, normal büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan tüm maddeleri, vitaminleri ve oksijeni sağlamaktır. Aynı zamanda plasenta, kırıntıların metabolik ürünlerinin annenin vücuduna atılmasına yardımcı olur.
Plasenta previa, bu geçici ve çok gerekli organın uterus boşluğundaki yerini belirleyen bir kavramdır. Sunum her zaman bir patolojidir, çünkü terimin kendisi, çocuğun doğum sırasında geçmesi gereken yolda plasentayı bulma anlamına gelir.
Normalde plasentanın bağlanma yeri, bebeğin “çocuksu yeri” doğmayı engellemeyecek şekilde olmalıdır. Sunum söz konusu olduğunda, bu, plasentanın aşağıda bulunduğu, küçük pelvise çıkışı kısmen veya tamamen engellediği anlamına gelir.
Erken gebelikte düşük yerleştirme yaygındır. Hamile kadınların yaklaşık% 10'unda 20 haftaya kadar hamilelik, kısmi veya marjinal prezentasyon kaydedilir. Ancak plasenta, fetusla birlikte büyüyen uterusun duvarlarını takip ederek servikal bölgenin üzerine çıkma özelliğine sahiptir. Bu nedenle, gebeliğin 30. haftasında, hamile kadınların sadece% 3'ü ve 40. haftada - anne adaylarının sadece% 0,5-1'i. Yukarıdaki plasentayı yükseltme sürecine göç denir.
Plasenta nihayet sadece 10-12 haftalık hamilelikte oluşur. Bundan önce, yumurtanın endometriuma "içe doğru büyüme" yerine koryon denir. Sunum üç çeşittir.
- Tamamlayınız - iç yutak tamamen plasenta ile kaplıdır. Bu, spontan doğumun imkansız olduğu ve spontan yoğun kanama sonucu fetüsün veya annenin ölüm olasılığının yüksek olduğu çok tehlikeli bir tehdit durumudur.
- Eksik - plasenta kısmen serviksin iç osunu kaplar. Çoğu durumda bağımsız doğal doğum da imkansızdır, bebek ve anne için tehlike büyüktür.
- Düşük veya düşük - plasenta servikal kanala girişin yukarısında bulunur, ancak ondan "çocuk koltuğu" arasındaki mesafe 7 santimetreyi geçmez. İç yutak, plasenta tarafından kapatılmaz. "Bebeğin yeri" çok düşükse ve yutağın kenarını etkiliyorsa, sunum marjinal olarak adlandırılır.
Böyle bir plasenta previa ile doğal doğum oldukça mümkündür, ancak doktorlardan ve hamile kadınlardan özel dikkat gerektirecektir - fetüs taşıma sürecinde aşırı dikkat.
Doktorlar, ultrason taraması aracılığıyla sunum türünü ve derecesini belirleyebilir. Planlanan her ultrason taramasında plasentaya çok dikkat edilir. Uterusun ön veya arka duvarı boyunca lokalizasyonu belirlenir ve iç yutaktan (servikal kanala giriş) "çocuk koltuğu" kenarına olan mesafe ölçülür.
En az 3 santimetre ise "düşük plasentasyon" veya "birinci derece plasenta previa" tanısı konur.
bu not alınmalı alt sunum, üç sunum türünün en güvenli olanıdır. Yanındaki doktorların tahminleri daha elverişlidir, ancak "çocuğun yeri" nin böyle bir düzenlemesi, tabii ki, normun bir çeşidi de değildir. Bazı tehlikeler ve riskler mevcuttur.
Düşük yerleştirme nedenleri
Genel olarak, plasenta oluşum bölgesini bir şekilde etkilemek neredeyse imkansızdır. İmplantasyon sırasında yumurtada bir yer edinmenin mümkün olacağı yerde ortaya çıkacaktır.
Döllenmiş bir yumurta, döllenmeden yaklaşık 8-9 gün sonra rahim boşluğuna implante edilir, o andan itibaren bir koryon oluşur ve bu daha sonra plasenta olur. Döllenmiş yumurtanın tam olarak nerede "yüzeceğini" belirlemek imkansızdır. Ancak, blastosistin çok düşük düzeyde tutunma olasılığını artıran risk faktörleri vardır.
Her şeyden önce, bu faktörler rahim yapısının patolojilerini, kadının üreme sistemi hastalıklarını, cerrahi müdahalelerin sonuçlarını içerir.
Bu nedenle, endometriyumun enflamatuar süreçlerinden muzdarip, kürtaj veya başka bir küretaj geçirmiş, sezaryen öyküsü olan kadınlarda, sonraki hamilelik sırasında düşük plasentasyon şansı daha yüksektir. Bu tür nedenlere rahim veya rahim içi denir. Bunlar şunları içerir:
- endometriozis;
- rahim üzerinde gerçekleştirilen operasyonlar - (kürtaj, fibroidlerin çıkarılması, tanısal küretaj, sezaryen);
- karmaşık önceki doğum;
- rahim fibroidleri;
- rahim vücudunun azgelişmişliği ve anormal doğuştan yapısı;
- serviksin yetersizliği (ismik-servikal yetmezlik);
- aynı anda birkaç fetüsle gebelik.
Yumurtanın rahmin alt kısmına sabitlenmesinin nedeni, zarların kendilerinin de enzim eksikliği olabilir. Düşük plasenta gelişimi için bu tür nedenlere fetal denir. Bunlar şunları içerir:
- bir kadında hormonal bozukluklar;
- eklerin enflamatuar hastalıkları, fallop tüpleri, yumurtalıklar.
Tekrarlanan gebeliklerde, düşük plasenta ilk hamileliğe göre daha olasıdır. Bir kadın ne kadar çok doğum yaparsa, sonraki her hamilelikte daha düşük bir plasentasyon geliştirme olasılığı o kadar yüksek olur.
Hem fazla kilolu kadınların hem de hamileliğin başlangıcında sigarayı bırakamayan kadınların risk altında olduğuna inanılmaktadır. Uzmanlara göre, önceki gebelikte plasenta yüksek olasılıkla düşük konumdaysa, "çocuğun yeri" aşağıda ve sonraki hamilelikte yer alacaktır. Ek olarak, belirli bir genetik bağımlılık vardır - bir kadın, kendi annesinden yerleşimi düşürme eğilimini miras alabilir.
Tanı ve semptomlar
Düşük bir plasenta previa, gebeliğin herhangi bir aşamasında tespit edilerek gösterilebilir. Doktor, gebeliğin fiili döneminden önce olan uterusun fundus yüksekliğinin artan değerleri ve ayrıca fetüsün uterus boşluğundaki yanlış konumu ile karıştırılabilir - bebeğin pelvik veya enine sunumuna genellikle düşük yerleştirme eşlik eder.
Alt plasenta previa ile genital sistemden kanlı akıntı genellikle ilk olarak 12-13 haftalık hamilelikten sonra ortaya çıkar. Az ya da çok bol olabilirler. Genellikle doğuma kadar sürer.
Ancak, gebeliğin son üç ayında, rahim duvarlarının uterus endometriyumundan "çocuğun yerinin" kısmi mikro-dekolmanlarına neden olacak kadar gerildiği en yaygın kanama.
Plasentasyonu düşük gebelerin üçte birinde, bu tür kanamalar 35 haftalık gebeliğin ardından görülür. On kadından altısı doğum sırasında oldukça ağır kanama yaşar. Dikkatsiz, güçlü bir öksürük, gülme, seks, kabızlık, egzersiz ve şiddetli stres bile plasentanın düşük pozisyonuna sahip hamile kadınlarda kanamaya neden olabilir. Uterus kaslarındaki herhangi bir gerginlik, kan damarlarının hafif bir şekilde ayrılması ve açığa çıkması nedeniyle tehlikelidir.
Epizodik veya inatçı kanama ile kendini gösteren düşük plasentarite olan kadınlarda, düşük hemoglobin seviyeleri, anemi gelişir, düşük tansiyon, baş dönmesi ve ani güçsüzlük atakları sıklıkla görülür.
Plasenta previa'dan şüpheleniliyorsa, doktor manuel bir intravajinal muayene yapmaz, çünkü bu hem fetüs hem de hamile kadın için ölümcül olabilecek erken doğum veya kanamaya neden olabilir.
Ultrason taraması, en iyi tanı yöntemi olarak kabul edilir. Ultrason, "çocuk koltuğunun" konumunu milimetre hassasiyetinde belirlemenizi sağlar.
Bazen plasentanın alçak pozisyonunda hiçbir belirti görülmez. Kadın hiçbir şeyden şikayet etmez ve sadece bir sonraki muayenede ultrason doktoru "çocuğun yerinin" istediğinden daha düşük olduğuna dikkat çeker. Bu durumda, plasentanın durumunun daha dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir: göç sürecini izlemek için tasarlanmış kontrol ultrasonları reçete edilir ve 12, 20 (veya 21-22) haftada ve 30 haftada gerçekleştirilir. Gerekirse daha sık taramalar önerilebilir.
Tehlikeler ve riskler
Düşük plasental konumu tehdit eden şeyin tahmin edilmesi zor değildir. Erken dönemlerde, kendiliğinden düşük yapma tehdidi ve erken doğum tehdidi ile daha sağlam bir gebelik döneminde tehlikelidir. İkinci ve üçüncü trimesterin sonunda böyle bir sorunu olan kadınlarda, genellikle gestoz gelişir ve bu da yalnızca olumsuz bir sonucun riskini artırır. Hamile kadınların yarısında demir eksikliği anemisi var.
Plasenta erken evrelerde oluşursa ve düşük tutulursa çocuğun rahim boşluğunda yanlış pozisyon alma olasılığı% 50 artar. Çocuk içgüdüsel olarak kafasının plasenta dahil hiçbir şeyle temas etmeyeceği bir pozisyon seçecektir.
Yüksek olasılıklı bebek, sefalik bir prezentasyon değil, doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştıracak ve hatta sezaryen için bir endikasyon olacak bir makat sunum alacaktır.
Bir bebek için, alçakta yatan bir plasenta, hipoksi gelişme olasılığı için bir risk faktörüdür. Uzun süreli kronik oksijen açlığı, bir bebeğin ölümüne, beyninin yapılarında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.
Ayrıca, "bebek koltuğu" atlandığında gelişen plasenta yetmezliği, fetal gelişimde gecikmeye neden olabilir. Uterusun alt kısmı, vücuttan ve uterusun fundusundan daha az kanla beslenir, bu nedenle bebek ihtiyacı olan besinleri daha az alır.
Bebeği besleyen organın anormal konumu tehlikelidir. Plasenta düşük tutulursa, herhangi bir zamanda bir kadın kanama yaşayabilir ve bu çok üzücü sonuçlar doğurabilir.
Tedavi
Modern tıp düzeyine rağmen, düşük yerleştirme için evrensel bir tedavi yoktur. “Çocuğun yerini” yükseltecek bu tür hap ve enjeksiyonlar yok. Yalnızca göçün kendi kendine olmasını umabiliriz ve çoğu durumda tam olarak bu olur.
Doktorların görevi, periyodik kanamayla hızlı bir şekilde baş etmek ve hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmektir: bebek tamamen yaşayana kadar. Plasentası düşük olan her hamile kadın için tıbbi önerilere uymak en önemli önceliktir.
Uterusun tonunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar reçete edilir: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Hamile bir kadının demir eksikliğini gidermek için, demir preparatları "Ferrum Lek", "Sorbifer" kursları almanız önerilir. Daha iyi uteroplasental kan akışı için, bebeğin gecikmiş gelişimi semptomlarını ortadan kaldırmak için fetoplasental yetmezlik, "Curantin", "Trental", ayrıca büyük terapötik dozlarda folik asit, B vitaminleri, "Ascorutin" ve E vitamini önerilmektedir.
Çoğu zaman, bir kadının kas içine günlük magnezyum solüsyonu (her biri 10 ml) ve Magne B 6 tabletlerini günde iki kez uygulaması önerilir. Hormon yetersizliği varsa, kişiye özel bir dozda "Utrozhestan" veya "Duphaston" yazınız. Asemptomatik bir kursla, evde tedavi edilebilirsiniz, sık kanama ataklarıyla, jinekolojik uzman bir klinikte bir günlük hastanede tedavi görmeniz önerilir.
Daha sonraki bir dönemde, bir kadının diğer hamile kadınlardan daha sık bir jinekoloğu ziyaret etmesi ve bebeğin kardiyak aktivitesinin normal olduğundan ve belirgin oksijen açlığı olmadığından emin olmak için fetüsün CTG'sini yapması gerekecektir. Plasenta yükselmezse ilaç tedavisinin doğuma kadar devam etmesi muhtemeldir.
Anne adayına öneriler
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kadının son derece dikkatli olması gerekecek. Sakin bir rejim, stresli durumlar, fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma, öne eğilme onun için kontrendikedir. Plasentanın düşük olması durumunda, asla atlamamalı, düz olmayan yollarda herhangi bir süre araba veya otobüsle seyahat etmemelisiniz, çünkü titreme ciddi kanamaya neden olabilir.
Bir kadın seks yapmamalıdır çünkü orgazm rahim kaslarını uyarır ve bu da plasentanın kesilme olasılığını artırır. Sadece doğrudan cinsel ilişki değil, aynı zamanda diğer cinsel tatmin biçimleri de yasaklanmıştır - oral, anal seks ve mastürbasyon. Rahim kaslarının kasılmasına neden olabilecek herhangi bir hareket kontrendikedir.
Hava yoluyla seyahat etmek de istenmeyen bir durumdur. Dinlenmek için en uygun pozisyon (ve herhangi bir boş dakika içinde dinlenmeniz gerekir), bacaklarınızı baş aşağı atarak sırt üstü yatmaktır. Uzanamıyorsanız (kadın iştedir), bacaklarınızı oturma pozisyonunda daha yükseğe kaldırmalısınız.
Bunu yapmak için küçük, doğaçlama bir ayak dayama yeri kullanabilirsiniz.
Nasıl doğum yapılır?
Düşük yerleştirme ile doğum hem doğal olarak hem de cerrahi operasyon - sezaryen ile gerçekleşebilir. Obstetrik bakım taktiklerine ilişkin nihai karar, kontrol ultrason sonuçlarına göre yaklaşık 35-36. Gebelik haftasında belirlenir.
Plasenta yükselmediyse, büyük olasılıkla, doktorlar derhal doğumu önerecektir. Bir kadının plasentası düşükse ve fetüsün pelvik veya transvers sunumu ile birleştiğinde, ikiz veya üçüz hamile ise, rahimde önceki cerrahi müdahalelerden kaynaklanan yara izleri varsa sezaryen yapılır.
Ayrıca, birkaç kürtaj geçirmiş ve jinekolojik geçmişi olan 30 yaşın üzerindeki hamile kadınları ameliyat için göndermeye çalışıyorlar. Gebeliğe düzenli kanama eşlik ediyorsa planlı bir sezaryen de düşünülebilir.
Bazen acil cerrahi müdahale ihtiyacı doğum sırasında zaten ortaya çıkmaktadır, örneğin, kanama su geçişinden sonra durmuyorsa, işgücünün zayıflığı varsa.
Kanlı akıntının yokluğunda, hazır ve olgun bir serviks, pelvisin normal boyutu, sefalik prezentasyonda olan orta büyüklükte bir çocuk, bağımsız doğuma izin verilir.
Düşük sunumlu ilaçlarla emeğin uyarılması hiçbir durumda yapılmaz, doğum bağımsız olarak gelişmelidir.
Yorumlar
Annelerin internette bıraktığı incelemelere göre çoğu durumda 30. haftaya kadar plasentanın konumu normal sınırlar içinde belirlendi. Bu, 20-21. Haftalarda ortaya çıkan ihlallerin bir cümle değil, sadece geçici bir zorluk olduğu anlamına gelir. Düşük plasentayla doğum da çoğu durumda oldukça tatmin edici bir şekilde ilerledi, sağlıklı bebekler doğdu.
Hamilelik sırasında, kadınlara göre, tüm önerileri sürekli takip etmek oldukça zordur, en zoru yakın ilişkilerin yasaklanmasıdır. Birçoğu için bu, bir eşle ilişkileri geçici olarak bozar, hamilelik endişe ve stres arka planında ilerler.
Düşük plasenta previa tehlikesi hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
