Bebeğin doğum ağırlığı önemli bir rol oynar. Bebeğin doğumdan sonra adaptasyonu kısmen buna bağlıdır: örneğin, düşük doğum ağırlıklı çocuklar ısıyı daha kötü tutar, ancak bu gereklidir.
Yaşamın ilk yılında, yürümeye başlayan çocuğun doğduğu ağırlık, beslenme taktikleri, bakım, bebeğin sağlığı ve ruh hali seçiminde ciddi bir iz bırakacaktır. Hamilelik sırasında fetüsün kilosunun normal olarak değerlendirilmesi iyidir. Ancak doktorlar genellikle anne adayıyla bir gerçekle yüzleşir: büyük bir fetüs beklenir veya tersine çocuğun ağırlığı ortalama normlara "ulaşmaz". Hamilelik sırasında ve doğum sırasında bu tür sapmaların özellikleri nelerdir, bu yazıda anlatacağız.
Büyük fetüs (makrozomi)
Bebeğin tahmini ağırlığı normu önemli ölçüde aşarsa, makrozomi hakkında konuşurlar - büyük bir fetüs. Doğumda büyük bir fetüs, 4 kilogramdan daha ağır bir fetüs olarak kabul edilir. İstatistiklere göre, yeni doğanların yaklaşık% 5-7'si bu tür "kahramanlarla" doğuyor. Bu tür çocukların boyu da genellikle normatif standart değerleri aşıyor. Bebek doğumda 5 kilo veya daha fazla ağırlığa sahipse buna dev fetüs denir.
Erkekler daha çok büyük doğarlar, ancak bu, dişi fetüsün makrozomi eğilimi gösteremeyeceği anlamına gelmez. Boyut genellikle gebeliğin ikinci trimesterinde, daha sıklıkla - üçüncü trimesterin başında, çocuğun aktif olarak kilo almaya ve deri altı yağ dokusunu "oluşturmaya" başladığı zaman teşhis edilir.
Nedenleri
Herhangi bir bebek, ebeveynlerinin çocuğudur ve bu nedenle genetik yatkınlık, fetal makrozominin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Anne ve baba uzun ve iriyse veya ebeveynlerden birinin bu kadar kahramanca bir yapısı varsa, fetüsün büyük olma ihtimali oldukça yüksektir.
Genellikle, fetüs hamilelik sırasında normal kabul edilir ve makrozomi yalnızca doğumdan önceki son haftalarda belirlenir. Hamileliğin son aylarında bebeğin aktif olarak kilo aldığı bir sır değil, bu nedenle dönem sonrası hamilelik durumunda büyüyebilir: 42 haftalık hamilelikten sonra, çocukların% 40'ına kadar büyük doğar.
Bir kadının geçtiği, çok fazla tatlı yediği, hem kendisine hem de çocuğuna fazladan kilo verdiği yanlış beslenme. Gerçek şu ki, fetal pankreas, plasentadan elde edilen şekeri annenin kanıyla parçalamak için gerektiği kadar insülin üretemez.
Ayrıca, hamilelikten önce teşhis edilmiş diabetes mellituslu kadınlar veya gebelik sırasında tespit edilen gebelik diyabeti olan kadınlar tarafından taşınırlarsa, çocuklar genellikle büyürler.
Bazen büyük parametreler fetal sağlığı hiç göstermez. Tahmini ağırlığın fazlası, Rh negatif kadınlar tarafından taşınan pozitif Rh faktörü olan çocukları oldukça sık etkileyen intrauterin ödemin bir sonucu olabilir. Hemolitik hastalığın ödemli formu, fetüsün ağırlığını% 20-25 oranında artırır.
Plasentanın belirli patolojileri de fetal makrozomiye katkıda bulunur. Böylece, "çocuğun yeri" nin büyük olması ve kalınlığının artması, "fetus-plasenta-anne" sisteminde daha yoğun bir metabolizmaya yol açar, bunun sonucunda bebeğin daha fazla besin alması, metabolizmasının ürünleri daha hızlı atılır, bu da büyümesini ve gelişmesini hızlandırır. Beslenme işlevine ek olarak, plasenta hormon üretimiyle "meşguldür" ve daha büyük plasenta onları daha büyük miktarlarda üretebilir. Bu aynı zamanda bebeğin büyüme hızına da yansır.
İkinci, üçüncü ve dördüncü çocuklar neredeyse her zaman büyük kardeşlerinden daha büyüktür. Kadın doğum uzmanları bunun rahim duvarlarının gerilmesinden kaynaklandığına inanırlar: çok doğurgan bir kadında üreme organının duvarları daha esnektir, "gerilir", bu nedenle fetüsün büyüme ve gelişme için doğal olarak kullanamayacağından daha fazla alanı vardır.
Olguların% 60'ında annede obezite, büyük bir fetüsün doğmasına neden olur, çünkü metabolik süreçler sadece kadında değil aynı zamanda rahimde taşıdığı çocukta da bozulur.
Uteroplasental kan akışını iyileştirmeye yönelik ilaçlar ("Curantin", "Actovegin" ve diğerleri) ayrıca fetal ağırlıkta bir artışa katkıda bulunur. Deneyimli kadın doğum uzmanları, hamile kadının yaşı ile de bağlantıya dikkat çekiyor - çoğu zaman 20 yaşın altındaki hamile annelerin çocukları ve 35 yaşın üzerindeki kadınlar makrozomiye yatkın.
Rulman
Büyük bir göbek, büyük bir meyvenin zorunlu varlığının bir işareti değildir. Makrozomi, karın büyüklüğüne göre değil, rahim fundusunun yüksekliğini (iki haftadan fazla), ultrason verilerini ve ayrıca anne adayının cildi dikkate alınarak karın ölçülerek elde edilen verileri içeren bir dizi işaret ile teşhis edilir.
Erken evrelerde, bebeğin büyüklüğü makrozomiyi belirlemede büyük tanısal değere sahip değildir. Çocuk anne karnında sırasıyla 20 hafta sonra yoğun bir şekilde kilo almaya başlar, tanı ancak ikinci trimesterin ortasından itibaren mümkündür.
Büyük bir bebekle hamilelik, bir anne için gerçek bir zorluk olabilir. Büyük bir fetüs, karın boşluğunda çok yer kaplar, sonuç olarak, içinde bulunan bir kadının tüm organları sıkışır, aşırı sıkışık koşullarda sınıra kadar işlev görmeleri gerekir. Bu nedenle, sürekli şiddetli mide ekşimesi, sık idrara çıkma dışlanmaz. Bebek anne karnında huzursuz davranmaya çalışırsa, aktif hareket ederse bebeğin hareketleri hamile kadında ağrıya neden olur.
Fetal makrozomi sırasında kadının bacaklarına binen yük daha fazladır ve bu nedenle varis ve eklem sorunları göz ardı edilmez. Derinin karın üzerinde gerilmesi neredeyse her zaman çatlakların ortaya çıkmasına neden olur.
Hamilelik sırasında, büyük bir fetüs, gebelik için bir risk faktörüdür. Anne adayının değişim kartında kadının risk altında olduğu konusunda uyaran kırmızı bir simge belirir. Tatlı ve hızlı karbonhidratlar haricinde diyetinin yanı sıra 28 hafta sonra fetal hareketlerin miktarının dikkatlice izlenmesi ve haftalık kilo alımının kaydedilmesi önerilir.
Hamile kadınlar için vitaminler ve uterus kan akışını iyileştirmeye yönelik ilaçlar genellikle bebeğin büyükten devasa dönüşmemesi için iptal edilir.
Doğum
Doğumun nasıl ilerleyeceği, kadının pelvisinin büyüklüğüne, fetüsün tahmini ağırlığına, sunumuna ve diğer obstetrik faktörlerin kütlesine bağlıdır. Açıktır ki, dar bir leğen kemiği ile büyük bir çocuğu doğurmanın doğal olarak oldukça sorunlu olduğu açıktır. Ancak pelvisin boyutu normalse ve ultrason verilerine göre başın büyüklüğüne karşılık geliyorsa, fetüs doğru sefalik prezentasyonda ise ve eşlik eden gebelik komplikasyonları yoksa bebek doğal olarak doğabilir.
Büyük bir fetüsle doğum genellikle erken amniyotik sıvı rüptürü ile birlikte görülür. Bebeğin büyük başı, küçük pelvisin çıkışına sıkıca sarılamaz ve bu nedenle su hacminin öne ve arkaya ayrılması gerçekleşmez. Dışa dökülme sadece erken değil aynı zamanda eşzamanlıysa, yani göbek kordonu halkasının veya bebeğin uzuvunun düşme riski varsa, bu doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır ve geciktirir. Susuz kalma süresinin uzun olduğu bu durumlarda acil sezaryen yapılmasına karar verilir.
Doğum sırasında doğum kanalından geçen büyük bir fetüs, rahim, vajina, serviks yırtılması ve pubik simfiz yaralanmaları riski oluşturur. Doğum travması risklerinin de arttığı kabul edilir - çocuğun omuzlarının çıkarılmasının zor olması nedeniyle, klavikulanın konjenital travmatik kırılması, servikal omurganın yaralanması tehlikesi vardır.
Vakaların% 80'inde doktorlar, listelediğimiz olası riskleri azaltmak için büyük fetüslü kadınlar için planlı sezaryen yapmaya karar veriyor.
Büyük bir fetüs ile planlı bir şekilde hastaneye yatış (doğum veya sezaryen için) 38. gebelik haftasında yapılmalıdır, bunlar Sağlık Bakanlığı'nın önerileridir.
Küçük meyve
Doğumun zamanında gerçekleştiği ve çocuğun kilosunun 2,5 kilogramı geçmediği durumlarda fetüsün küçük olduğu söylenir. Hipotrofiye (vücut ağırlığında azalma) her zaman çocuğun boyunda paralel bir azalma eşlik etmez. Çoğu zaman, küçük bir ağırlık, rahimdeki bir fetüsün işaretidir.
Hamilelik ve doğum seyrinin prognozu, belirlenebiliyorsa, bebeğin düşük doğum ağırlığının nedenine bağlıdır.
Nedenleri
Her şeyden önce, büyük çocuklarda olduğu gibi fetüsün küçük boyutu ve küçük ağırlığı, eğer kırıntılar ince ve kısa anne ve babaya sahipse genetik özelliklerden kaynaklanıyor olabileceği unutulmamalıdır. İkizlerden çocuklar, üçüzler de genellikle küçüktür. Bu tür nedenlerin fizyolojik ve anatomik olarak haklı olduğu kabul edilir, doktorlar büyük endişe yaratmaz.
Diğer tüm durumlarda, bebeğin rahimde neden kilo almadığının nedenlerini belirlemek için teşhis yapılır. Bu durumda en yaygın tanı fetal büyüme geriliğidir. Düşük kilo, çok çeşitli faktörlerin neden olduğu kronik hipoksinin bir işareti olabilir: yetersiz beslenme, gerekli miktarda vitamin ve mineral eksikliği, plasenta patolojileri, göbek kordonu, kordon dolanması.
Bekleyen annenin herhangi bir kronik hastalığı ve onun yaşadığı akut bulaşıcı hastalıklar, fetüsün ağırlığında bir azalmaya katkıda bulunur. Gebelik sırasındaki kötü alışkanlıklar, ne anne ne de çocuğa sağlık katmaz. Çoğu zaman, düşük doğum ağırlıklı bebekler, hamilelik sırasında sigara içen kadınlardan doğar.
Genetik yapısında konjenital malformasyonlar ve anormallikler (Down sendromu ve diğer trizomiler) olan çocuklar da düşük vücut ağırlıklarında farklılık gösterir. Zorunlu olan tarama testleri “özel” bir bebek sahibi olmanın yüksek risklerini göstermediyse, bebeğin kilo almamasının diğer nedenleri değerlendirilir.
Rulman
Fetal malnütrisyon teşhisi için yöntemler - ultrason, abdominal ölçüm (VSDM, standart değerlerin yaklaşık iki hafta gerisinde kalır). Ancak nedenler, ultrasonun Doppler ve CTG ile anlaşılmasına yardımcı olacaktır. Çocuğun fizyolojik zayıflığı ve küçültülmesi varsa, plasental damarlardaki kan akışı normal sınırlar içinde olacak ve CTG fetüsün ihlali belirtilerini göstermeyecektir.
Hangi nedenlerin belirlendiğine ve boy ve kilodaki gecikmenin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak kadına tedavi reçete edilecektir. Evde veya hastanede yapılabilir - bu soru tedavi eden doktorun takdirine bağlıdır. Tedavi rejimi vitaminleri, damar genişletici ilaçları ("Curantil", "Actovegin") içerir. Tedavi sırasında bebeğin ne kadar büyüdüğünü değerlendirmenize olanak tanıyan ultrason kontrolü düzenli olarak yapılır.
Düşük doğum ağırlıklı bebek taşıyan bir kadının protein, yavaş karbonhidrat ve vitamin bakımından zengin, bol miktarda yiyecek yemesi önerilir. Psikolojik faktörü dışlamak önemlidir: Bir kadın gergin olmamalı, bir çocuk ve huzur ve rahatlığa ihtiyacı var. Çoğu zaman, bu evde başarılamaz ve bu nedenle doktorlar hastaneye yatmayı önermektedir. Bazı hamile kadınlar hamileliğin neredeyse tamamını bir hastanede geçirirler, ancak bazen birkaç haftalığına eve dönerler.
Doğum
Tedavi yardımı ile elde edilen sonuçlara göre doğum şekli ve doğum zamanlaması belirlenir. Bebek kilo almaya başlarsa, hastaneye koşmaya gerek yoktur, bebeğe normlara "yetişme" ve en az 2,5 kilograma ulaşma fırsatı vermeniz gerekir. Bunu amaçlayan tedavi doğuma kadar devam edecek. Düşük fetal ağırlık, doğal doğum için bir kontrendikasyon değildir.
Çocuk doktorların tüm çabalarına ve çabalarına rağmen kilo almıyorsa hamilelik 36-37 haftaya kadar devam eder. 36. haftada, sağlık nedenleriyle fetüs için sezaryen ameliyatı yapılabilir.
Bir doğum yöntemi seçerken, belirleyici faktör ağırlık değil, çocuğun durumu olacaktır. Zayıf, düşük doğum ağırlıklı bir bebek, doğal doğum süreciyle ilişkili ciddi stresle baş edemeyebilir. Doktorlar, doğum sırasında bebeğinizi kaybetmemek için sezaryen önermektedir.
Bebek, küçük boyutuna rağmen oldukça hareketli ve muhtemelen sağlıklıysa, doğuma doğal olarak izin verilir. Küçük bir fetüsü doğurmanın normal kilolu bir bebekten çok daha kolay olduğunu düşünmeyin. Çok çeşitli faktörler doğum sürecini etkileyebilir ve komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.
Ancak, hiç şüphe yok ki, küçük bir bebek doğum sürecinde annenin rahim ve genital yolunun yırtılma riskini artırmaz ve doğum travmasına yakalanma riski de biraz daha düşüktür.
Bu durumda maksimum gevşeme ve serviksin homojen bir şekilde ortaya çıkması için spinal (epidural) anestezi kullanılarak doğal doğum yapılmaya çalışılır. Çocuk özel ısıtmalı bir yatağa yatırılır, ancak 2700 veya 2800 gram ağırlığa ulaştıktan sonra eve taburcu edilir.
Sonuçlar
Hem büyük hem de küçük bir bebeği doğurmak ve doğurmak, bir kadının katlanmak zorunda kalacağı kendine has özelliklere sahiptir. Ancak çoğu durumda, her şey oldukça iyi biter - normal bir çocuğun doğumu. Hamilelik sırasında, tüm doktor tavsiyelerine uymak ve hiçbir durumda kendi başınıza teşhis koymamak önemlidir - ultrason tablolarına veya diğer verilere göre.
Büyük veya küçük bir fetüs, yalnızca bir doktor tarafından ve ayrıca hastanın daha ileri yönetiminin taktikleri tarafından belirlenebilir. Küçük bir göbeğin, fetüsün de küçük olduğu anlamına gelmediği için endişelenmek için bir neden olmadığını unutmayın.
Büyük bir meyveden ne bekleyeceğiniz hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
