Çocuklarda dizartri nedir ve nasıl tedavi edilir?

Çocukluktaki konuşma bozuklukları değişebilir. Kendilerini farklı şekillerde gösterirler, farklı nedenlerden kaynaklanırlar ve farklı sonuçları olabilirler. En şiddetli konuşma bozukluklarından biri çocuk dizartrisidir.

Ne olduğunu?

Patolojinin adı iki Yunanca kelimeden gelir ve bu kelime bir cümle içinde kelimenin tam anlamıyla şu anlama gelir: "bağlanmada zorluk." Dizartri, konuşma aparatının sinir fonksiyonları bozulduğunda ve beyin korteksine uyarılarla bağlandığında ortaya çıkar. Sinir sisteminin dengesiz çalışması nedeniyle sinir bozucu hale gelir. Konuşma organlarının hareket kabiliyeti sınırlıdır. Bebeğin dili, yumuşak damak, dudaklar zayıf hareketlidir, eklemlenme süreci bozulur.

Konuşma aparatının kas dokusu yeterince kasılamaz, bu da hem bireysel seslerin hem de tüm kelimelerin telaffuzunun ihlali için bir ön koşul haline gelir. Konuşma solunumu bozulur, konuşma okunaksız hale gelir ve sinir sistemine verilen hasar şiddetli ise, o zaman tam bir konuşma yokluğu gelişebilir - anartri.

İstatistiklere göre dizartri, çocukların% 6'sını etkiliyor, ancak son 5 yılda patolojinin prevalansında hızlı bir artış oldu. Sorun sadece konuşma terapistleri tarafından değil, aynı zamanda nörologlar, çocuk psikiyatristleri tarafından da incelenmektedir.

Neden ortaya çıkıyor?

Konuşma motor sinirlerinin innervasyonu, genellikle merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki daha ciddi "başarısızlıklar" nedeniyle meydana gelir. Vakaların% 70-80'inde bu konuşma bozukluğu, serebral palsi gibi bir patolojiye eşlik eder. Serebral palsi ve konuşma seslerini telaffuz etme yeteneğinin bozulması açıkça ortak nedenlere, ortak kökenlere ve ön koşullara sahiptir. Merkezi sinir sisteminin çalışması, doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk saat-günlerde rahimde bile kesintiye uğrar. Beyin lezyonları genellikle organiktir, doğum travması, fetal hipoksi ile ilişkilidir.

Uzmanlar, annedeki gebeliğin doğası ile çocukta olası dizartri gelişimi arasında yakın bir bağlantı olduğunu görüyorlar. Dolayısıyla bebeği beklerken şiddetli toksikoz yaşayan kadınlarda, fetal hipoksi, anne-çocuk arasında Rh çatışması olanlar, çocukta konuşma bozukluğu olasılığı daha yüksektir. Organik beyin hasarına ayrıca doğum sırasında akut hipoksi, doğumdan sonra şiddetli nükleer sarılığın gelişmesi ve erken doğum neden olabilir - prematüre bebeklerde ortaya çıktıkları döneme bağlı olarak CNS lezyonları yaygındır.

Doğum ne kadar erken olursa, bu tür sonuçların olasılığı o kadar yüksek olur. Çocuğun motor becerileri ne kadar ağır bozulursa, dizartri o kadar belirgindir.

Yukarıdakilerin tümü, sağlıklı doğan ve serebral palsi gibi tanılarla yükümlü olmayan kız ve erkek çocuklarda patolojinin gelişemeyeceği anlamına gelmez. Ve 2 yaşında, 4 yaşında ve 5 yaşında ve başka herhangi bir yaşta, çocuklar orta kulakta şiddetli ensefalit, menenjit, pürülan orta kulak iltihabı geçirdikten sonra bir komplikasyon olarak konuşma aparatının bozulmasını yaşayabilir. Patoloji, çocuk kraniyal bir yaralanma aldıktan sonra ve ayrıca ciddi zehirlenmeden sonra beyin hasarının bir sonucu olarak hidrosefali ile gelişir.

Beyin tümörü, oligofreni ve beyinde gerçekleştirilen ameliyatlar, konuşma motor sinirlerinin işleyişinin bozulmasına neden olabilir. Ancak çoğu zaman, patoloji bağımsız bir hastalık değildir ve yalnızca belirli bir hastalığın belirtisi olarak işlev görür.

Türler ve dereceler

Dizartri, konuşma kaslarının aktivitesini beyin ile koordine eden belirli sinir uçlarının çalışmasını bozduğundan, daha sonra, innervasyon odağının konumuna bağlı olarak, birkaç patoloji türü ayırt edilir:

bulbar formu - kraniyal sinirlerin çekirdekleri tahrip edildiğinde, glossofaringeal sinirin sinirlerinin yapısı, hipoglossal, vagus siniri ve bazen trigeminal sinir bozulduğunda ortaya çıkar;
yanlış bulbar formu (sözde barbar) - sinir çekirdekleri sağlam, ancak kortikal tabaka ile çekirdek arasındaki yollar etkileniyor;
subkortikal form - aynı zamanda ekstrapiramidal olarak da adlandırılır, böyle bir patolojiyle, subkortikal çekirdeklere verilen hasar nedeniyle konuşma bozulur;
serebellar form - isim kendisi için konuşur: lezyon beyincikte yoğunlaşmıştır;
kabuk formu - konuşma bozukluğu, serebral korteksin çeşitli lezyon odaklarının arka planında ortaya çıkar.

İhlalde, belirli bir sendrom her zaman izlenir: ya kaslar aşırı gergin ya da patolojik olarak gevşemiştir, bu nedenle uzmanlar, spastik, sert, hiperkinetik, ataktik patolojileri ayırt eder.

Konuşma terapisinde, böyle bir konuşma bozukluğunun dereceleri vardır.

Birinci derece (o hafif, dizartriyi sildi). Dışarıdan, pratik olarak görünmez ve yalnızca bir uzman, çocuklarda ve yalnızca özel bir muayene sırasında konuşma eklem motor becerilerindeki sorunlara dikkat edebilir.
İkinci derece. Konuşma oldukça anlaşılır ve çocukların iletişimle ilgili ciddi sorunları yok, ancak çevrelerindeki diğerleri bazı sapmalar, ses telaffuzunun ihlallerini fark ediyor.
Üçüncü derece. Çocuğun tam olarak ne söylediği ancak onunla çok zaman geçiren ve çocuğun tam olarak ne anlama geldiğini bilen akrabaları ve arkadaşları tarafından anlaşılabilir. Bazen konuşmanın bir kısmı anlaşılabilir ve insanlara tamamen yabancıdır.
Dördüncü derece (şiddetli olarak da bilinir)... Akrabalarının bile çocuğun ne dediğini ve ne demek istediğini açıklamayı zor bulduğu hiçbir konuşma eksikliği veya tamamen okunaksızlığı.

Belirtiler ve belirtiler

Dizartrili bir çocuk konuşur, ancak etrafındakiler onun “ağzına biraz yulaf lapası koyduğu” izlenimine sahiptir. Sözleri okunaksız, telaffuzu belirsiz, anlaşılmaz. Konuşma aparatının kas bileşeninin durumunun ihlali, telaffuzda netlik ve anlaşılırlık sağlamaz. Bu durumda, çocuk ayrıca konuşma durumunun sinir uçlarının ihlal edildiğine dair ek işaretler gösterir.

Kaslar rahatlamış veya aşırı derecede gergin olabilir, çocuk genellikle genel olarak gergin izlenimi verir, çünkü dil nadiren gerilir ve boyun veya dudaklar gibi gevşek kalır. Bu nedenle spastik formda kelepçeler boyun kaslarına uzanır, çocuğun dudakları sıkıca kapanır, yüz kasları gerilir.

Patoloji, konuşma organlarının aşırı gevşemesi nedeniyle gelişirse, o zaman bebeğin dili hareketsizdir, ağız boşluğunun dibinde uzanır, ağız hemen hemen her zaman yarı açıktır, çene biraz sarkar, salya oluşabilir, bu tür hipotansiyonlu çocuklarda görünüm oldukça karakteristiktir. Yumuşak damak durumu bozulursa çocuklar "burun içinde" konuşmaya başlar.

Dizartri gizli ise, çocuk yalnızca belirli seslerin telaffuzu bozulur, bir miktar "bulanık" konuşma hissi vardır. Patolojinin derecesi arttıkça, seslerin atlamaları, heceler gözlenir, diğerleriyle yer değiştirir. Neredeyse her türden dizartri olan çocuklar yavaş konuşurlar, ifade gücü yoktur, duygusal konuşma rengi yoktur. Çocuklarda konuşma aktivitesi azalır, genel bir konuşma az gelişmişliği vardır. Genel felç meydana gelirse, motor konuşma işlevi prensipte imkansız hale gelir.

Çocukların konuşma ihlalleri arasında, dizartrinin kendine özgü özellikleri vardır: ihlaller kalıcıdır, üstesinden gelmek çok zordur. Çocuk belli bir sesi telaffuz etmezse, bu dizartri değildir. Gerçek dizartri ile alfabenin neredeyse tamamı telaffuz edilmez, hatta çoğaltılması kolay bu tür ünlü seslerin telaffuzu bile bozulur.

Tıslayan bir çocuk, dili yana doğru çekerek yanal bir şekilde telaffuz etmeye çalışacaktır; sert ünsüzler daha yüksek ve daha yumuşak ses çıkaracaktır. Konuşma solunumu patolojik hale gelir: ekshalasyon kısalır ve bir şey söylemek gerektiğinde, çocuk daha sık ve aralıklı olarak nefes almaya başlar.

Dizartri olan çocuklarda ses sessiz, zayıf, sağır, monotondur, telaffuz sırasında yavaş yavaş azalır, alçalır. Terapi yokluğunda dizartrinin sonuçları çekici olmayabilir: bir kişi normalde sesleri kulaktan ayırt etmeyi bırakır, yavaş yavaş iletişim becerilerini kaybeder, kelime haznesi gelişmez ve zenginleşmez.

Farklı patoloji türleri biraz farklı tezahürlere sahip olabilir.

Bulbar - belirgin yüz ifadeleri yoktur, bebekte emme refleksi bozulur, büyük zorluklarla çocuk yemek yutabilir, çiğneyebilir, aşırı miktarda tükürüğü vardır, tükürük görülebilir. Bu konuşma bozukluğundaki tüm ünsüzler, tek bir yarık gevrek ses gibi benzer ses çıkarır, ses işlevi bozulur - ses kısıklığı vardır, çocuk "burunda" sesler çıkarır.
Pseudobulbar - kaslar, tersine, artmış tondadır, gevşemez ve bu, telaffuz görevini zorlaştıran şeydir. Bir çocuktan dilin ucunu kaldırmasını ve farklı yönlere hareket ettirmesini isterseniz, pratikte başarılı olamayacaktır. Bu tür çocuklar ayrıca artan tükürük salgısı ile karakterize edilirler, sıklıkla yutarlar, bazen bu kırlangıçların gergin bir yapıya sahip olduğu hissi vardır.
Subkortikal form hastalığa istemsiz kas hareketleri, kasılmalar, sadece konuşma değil, aynı zamanda yüz kasları da eşlik eder. Bu tür işaretler dinlenirken görünebilir, ancak çoğu zaman çocukların endişeli olduğu anlarda ortaya çıkar ve heyecan ne kadar güçlüyse, ifade o kadar zor olur. Sesin gücü bozulur, tını da arzulanan çok şey bırakır. Bazen, bu tür dizartri olan çocuklar istemsiz, rastgele gırtlaktan ağlamalara sahiptir. Konuşmanın kendisi yavaşlatılabilir veya hızlandırılabilir, genellikle ihlal biçimine organik kekemelik eşlik eder.
Serebellar formu dizartri, konuşma koordinasyonunun bozulmasıyla kendini gösterir, dil ince titreyebilir, telaffuz bağırışlarla "gerizekalı" olabilir. Genel hız azalır. Ancak böyle bir patolojiye sahip konuşma bozukluğu tek belirti değildir. Serebellar disfonksiyonlu bir çocuğun dengesiz ve dengesiz bir yürüyüşü, dengesizliği vardır ve hareketleri çok gariptir.
Kortikal form patoloji, önceden edinilmiş konuşma becerilerinin kaybı olan keyfi telaffuzun ihlali ile kendini gösterir. Aynı zamanda konuşma solunumu korunur, ses ve tını sıralıdır. Serebral korteksin etkilenme derecesi, çocuğun sadece sesleri telaffuz edip edememesine bağlıdır, bazen konuşma tanıma, yazma ve okumada zorluklar olabilir.

Teşhis

Böyle bir sorunu olan küçük bir hastayı tedavi edecek olan doktor, çocuk nörologudur. Ayrıca çocuğun bir konuşma terapistini ziyaret etmesi gerekecektir. Ama önce doğru teşhisin yapılması gerekiyor. Nörolog bir elektroensefalografi, elektronörografi yazacak, beynin MRI'si yapılabilir. Konuşma terapistlerinin ayrı muayene planları vardır. Çocuğu ayrı ayrı inceler, klinik ve psikolojik özelliklerini oluştururlar.

Konuşma ve konuşma dışı bozuklukların toplamı değerlendirilir. Uzman, konuşma kaslarının ne kadar doğru çalıştığını, yeterince aktif olup olmadıklarını, yapılarında herhangi bir anatomik anormallik olup olmadığını değerlendirir. Konuşma terapisti, aile eğitiminin türü, çocuğun ilk konuşma becerilerini edinmesinin zamanlaması ve doğası ile ilgilenir.

Tedavi ve düzeltme

Tedavi, bir nörolog ve bir konuşma terapisti tarafından ortaklaşa reçete edilir. İlki, sinir sisteminin işlevlerini eski haline getirmek için ilaçlar ve fiziksel prosedürler önerebilir. Bunları sadece hafif dizartri durumunda tamamen eski haline getirmek mümkündür; organik beyin lezyonlarında, ihlalin yalnızca kısmi bir düzeltmesi mümkündür.

Bir konuşma terapistini sık sık ve düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecek. Evde çocukla dersler için ebeveynlere tavsiyelerde bulunacak ve ayrıca bebekle kendi başına dersler verecek.

Dizartriyi tedavi etmenin evrensel bir yolu veya planı yoktur. Her çocuk için bireysel olarak uyarlanmış bir rehabilitasyon ve düzeltme programı geliştirilir.

Çocuğun mutlaka akupunktur, egzersiz terapisi, terapötik banyoların atanması, akupunkturun olması gerekir. Yunus terapisi, hipoterapi, sanat terapisi gibi alternatif terapötik yöntemlerle, özellikle de ince motor becerilerin gelişimini ima eden bölümler - kum, modelleme, tüylerle dersler - düzeltme için temel bir arka plan olarak iyi sonuçlar gösterilir.

Parmak jimnastiği, konuşma bozukluğunu ilk bakışta göründüğünden daha fazla tedavi etmeye yardımcı olacaktır - normal psikofiziksel gelişimi olan bir çocuk parmaklarına ne kadar iyi sahip olursa, konuşma cihazının kasları o kadar iyi gelişir.

Bir konuşma terapisti, ebeveynlere konuşma terapisi masajı yapmayı ve bebekle artikülatör jimnastik yapmayı öğretecek, konuşma solunumunun gelişimine özel dikkat gösterilmesi gerekecek. Ses telaffuz düzeltme teknolojisi kullanılarak genç veya orta yaş için farklı kompleksler verilecektir.

Ayrı olarak, konuşma da dahil olmak üzere duygusallığın gelişimi üzerine dersler verilmesi tavsiye edilir. Bunun için uzmanlar, çocuk için hayvanlarla temas kurmanızı tavsiye ediyor.

Tedavi süreci çok uzun, zahmetli, ebeveynlerin sabır, özen ve bağlılığını gerektiriyor. Tahminler sadece patolojinin başlangıç derecesine değil, aynı zamanda annelerin ve babaların dizartriyi düzeltmede ne kadar tutarlı ve çalışkan olabileceğine de bağlı olacaktır. Olumlu sonuçlar ancak düzeltme erken başladığında elde edilebilir. Gelişmiş dizartri ile tahminler çok daha kötü. Bunların çoğu prognoza ve altta yatan hastalığın ne olduğuna bağlıdır.

Konuşmayı neredeyse tamamen ancak gizli dizartri durumunda ve daha sonra ebeveynlerin gayretli olması koşuluyla düzeltmek mümkündür. Bu tür çocuklar kapsamlı bir okulda sorunsuz bir şekilde okuyabilecekler. Diğer durumlarda, tam bir iyileşme mümkün değildir, ancak sadece konuşma becerilerinde ve işlevlerinde bir gelişme mümkündür. Topluma daha iyi uyum sağlamak için, bu tür çocukların konuşma bozukluğu olan öğrenciler ve öğrenciler için uzmanlaşmış anaokullarına ve eğitim kurumlarına gitmeleri önerilir. Bir konuşma terapisti, nörolog, nöropsikiyatriste sistematik bir ziyaret de önerilir.

Bir çocuk doğum travması, erken, nöroloji veya organik beyin hasarı ile doğmuşsa dizartriyi önlemek mümkündür, ancak bu tür önleyici çalışmalar bebeğin hayatının ilk günlerinden itibaren yapılmalıdır. Ne pahasına olursa olsun nöroenfeksiyonları (menenjit, ensefalit) vb. Önlemeyi içerir.

Yorumlar

İnternette, dizartri teşhisi konmuş çocukların ebeveynleri genellikle gruplar halinde buluşur ve iletişim kurar, çünkü tedavi uzun sürer ve annelerin birbirlerini iyi tanımak için zamanları olduğu yıllar sürer.

Annelerden gelen mesajlar, çocuğun durumunda mucizevi bir tedavi beklemeye gerek olmadığını, hatta en ufak bir ilerleme bile olmadığını gösteriyor - ebeveynlerin, doktorların, konuşma terapistinin, masörün, kiropraktörün uzun ve özenli çalışmalarının sonucu.

Deneyimli ebeveynler, düzeltmenin sonuçlarının okul tarafından fark edilebilmesi için tedaviye olabildiğince erken başlamayı teşvik eder. Böyle bir problemi olan okul çocukları, annelerin ve babaların incelemelerine göre, daha kötü çalışıyor, müfredatı ezberlemeleri zor, çok fazla hata ile yazıyorlar.Konuşma terapistleri ayrıca disgrafinin önlenmesinde de yer alırlar, ancak annelerin ve babaların incelemelerine göre, küçük kasabalarda 2 veya 3 yaşındaki çocuklarla düzeltici çalışmalar yapacak uzmanlar bulmak oldukça zordur. Genellikle konuşma terapistleri derslere 3-4 yaşından önce başlamazlar ve ebeveynleri başka bir uzman - bir defektolog aramaya gönderir. Küçük topluluklarda, bu tür uzmanların mevcudiyetinde büyük sorunlar olabilir.