Gezegendeki insanların% 95'i yaşıyor ve Epstein-Barr virüsünün taşıyıcıları olduklarından şüphelenmiyor bile. Bu, en yaygın, ancak ne yazık ki, çok az çalışılmış virüslerden biridir, çünkü çok uzun zaman önce keşfedilmemiştir ve oldukça yakın zamanda ayrıntılı olarak incelenmeye başlanmıştır.
Ne olduğunu?
Bilim adamları Epstein ve Barr'ın adını taşıyan virüs, geniş herpes virüs ailesiyle yakından ilgilidir. O 4 tip herpes enfeksiyonuve çoğu zaman lenfosit hücrelerini ve insan bağışıklık sisteminin bazı diğer hücrelerini etkiler. Ayrıca, virüs, üst solunum yolunun mukoza zarlarının yapısal hücrelerinde, merkezi sinir sisteminin nöronlarında harika hissediyor, herhangi bir iç insan organının hücrelerinde yaşayabilir ve çoğalabilir.
DSÖ, enfekte olanların tam sayısını hesapladıktan sonra (toplam nüfusun% 95'ine kadar), Epstein-Barr virüsü ile bebeklerin büyük çoğunluğu bebeklik döneminde enfekte olur, çünkü yenidoğan organizma mutlaka yetişkin taşıyıcılardan biriyle çarpışır (ebeveynler, klinikten bir çocuk doktoru ve bir dadı olabilir).
EBV (virüsün kısaltılmış adı) ile viral bir enfeksiyon, çocukta uzun süreli ve sık hastalıklara neden olabilir.
Bebekler genellikle ARVI, bakteriyel kökenli hastalıklar, stomatit, bademcik iltihabı ile hastalanmaya başlar. EBV genellikle kronik burun akıntısı veya sinüziti olan bir çocukta varsayılır.
Virüsle ilgili araştırmalar halen devam ederken, doktorlar yeni veri bilimcilerin elde ettiklerini yakından izliyorlar. Ve daha yakın zamanda, EBV ile tedavisi olmayan kronik hastalıklar arasında bir bağlantı kuruldu: bu herpesvirüs, diabetes mellitus, otoimmün romatoid artrit gibi hastalıklar için verimli bir zemin oluşturur. Doğal olarak, ciddi hastalıklara doğrudan viral bir partikül değil, diğer virüsler ve bazı bakterilerle etkileşimi neden olur.
Epstein-Barr virüsünün kendisi çift sarmallı DNA ile donatılmıştır. Virüsün yapısının insan vücudundaki çeşitli tümörlerin gelişimi için ön koşullar yaratabileceğine dair bilimsel bir hipotez var, ancak şu ana kadar bu ifadeler hipotez düzeyinde kalıyor. - yetersiz klinik kanıt var.
Enfekte olan çoğu insanın hiçbir semptomu yoktur. Bu virüsün diğerlerinden ayırt edici bir özelliği, vücudun saldırıya uğrayan hücresine karşı dikkatli davranmasıdır.
Diğer tüm virüsler yavaş yavaş insan vücudunun işgal ettiği hücrelerin ölümüne neden olursa, EBV tam tersi şekilde hareket eder: tutulan hücreyi korur ve sürdürür ve bölünmesini mümkün olan her şekilde destekler.
Virüs ilk olarak İngiltere'den bir virolog olan Profesör Michael Anthony Epstein tarafından keşfedildi. Doktor diğer organizmaları incelerken virüsün bir parçacığını izole ettiğinde bu oldukça tesadüfi oldu. Virüsün keşfedildiği tarih 1964'tür. Çalışmada, profesöre yüksek lisans öğrencisi Yvonne Barr yardımcı oldu ve bu nedenle virüsün adı iki isim içeriyor. Sadece 1979'da dördüncü tip herpesvirüs olarak adlandırıldı ve 2016'da isme "gama" ön eki eklendi - EBV bu şekilde dördüncü tipin insan gammaherpesvirüsü haline geldi.
Enfeksiyon nasıl gerçekleşir?
Uluslararası araştırmalara göre, dördüncü herpesvirüsün varlığı beş yaşın altındaki bebeklerin yaklaşık% 80'inde, yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda vakaların% 90-95'inde belirlenmiştir. Bu, patojenin oldukça bulaşıcı olduğu, yani çok bulaşıcı olduğu anlamına gelir.
Doğal nedenlerle bağışıklıklarının azalması nedeniyle 8-9 yaşın altındaki çocukların, HIV pozitif durumu olan çocukların, diğer immün yetmezliği olan çocukların, hamile kadınların enfeksiyona en duyarlı oldukları düşünülmektedir.
Birkaç enfeksiyon yolu vardır.
İletişim - Sağlıklı bir çocuk, bir yetişkinden veya başka bir bebekten, genellikle mukoza zarlarıyla temas yoluyla, örneğin bir öpücük yoluyla enfekte olur. Teorik olarak, ev eşyaları, oyuncaklar, iç çamaşırlar, tabaklar yoluyla enfekte olabilirsiniz, ancak bu yol daha az yaygındır, çünkü insan vücudu dışındaki ortamda EBV hızla ölüyor.
Havadan - Patojen konuşurken, öksürürken, hapşırırken hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye geçer. Aynı zamanda, viral partiküller içeren küçük tükürük partikülleri havaya atılır. Sağlıklı bir çocuğun mukozasına girerlerse enfeksiyon oluşur.
Aktarılabilir Kan yoluyla bulaşmaktadır. Sağlıklı bir çocuk, bir kan nakli prosedürü sırasında enfekte olabilir, nakil işlemleri sırasında, tıbbi aletler yoluyla enfeksiyon riski göz ardı edilmez.
Anne - çocuk anneden hamilelik sırasında (intrauterin) veya hepatit B sırasında anne sütüyle enfekte ise.
Virüs nadiren su, yiyecek ve diğer dış etkenlerle bulaşır. Daha önce de belirtildiği gibi, dış çevrede var olmak onun için çok zor.
Viral partikül mukoza zarına girdikten sonra, yaşam alanı için en uygun ortamı hemen bulmaya çalışır ve çoğu zaman yutak, bademcik ve tükürük üreten bezlere saldırır. Virüs hızla çoğalır ve çok yakında küçük kılcal damarlar yoluyla viral partiküller kan dolaşımına girer ve vücudun geniş alanlarına hakim olmaya başlar.
Epstein-Barr virüsü, görevi içeride esenlik uğruna dışarıdan gelen saldırıları püskürtmek olan tüm bağışıklık hücreleri arasında B lenfositleri tercih eder. Ancak onları yok etmez, aksine bu tür koruyucu hücrelerin sayısı hızla artmaya başlar. B lenfositlerinin "meslektaşları" - B tipi hücrelerin bu davranışıyla şaşkına dönen T lenfositleri, fazla B lenfositlerinin bir kısmını yok etmeye başlar. Bu, bir sistemin hücrelerinin kendi türlerini yok ettiği, ancak onlar gibi olmadıkları bir iç savaşla karşılaştırılabilir. Lenf düğümleri bu savaşa hemen tepki verir - genişler.
Çocuğun bağışıklığı herhangi bir nedenle zayıfsa ve gerekli sayıda T lenfosit yoksa, dördüncü tip kronik herpes simpleks enfeksiyonu gelişir. Bu formla, tüm organizmaya verilen zarar göz ardı edilmez, en çok merkezi sinir sistemi, karaciğer, kalp acı çeker. Sağlıklı ve normal bir bağışıklık durumuyla bebeğin bazen herhangi bir semptomu yoktur. Bazen bulaşıcı mononükleoz gelişir. Hastalık sırasında bağışıklık, virüse karşı antikor oluşturur; EBV'ye karşı bağışıklık hafızası onlarca yıl sürer.
Hangi rahatsızlıklara neden olabilir?
Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyona bağlı olası hastalıkların açıklamaları, çelik sinirleri olan bir kişiyi bile korkutabilir, ancak güven vermek için acele ediyoruz - sağlıklı bağışıklığı olan çocuklarda, genellikle böyle bir şey olmaz. Doğuştan gelen (anne) bağışıklığı şeklinde korumaya sahip bebekler bile genelleştirilmiş herpesvirüs enfeksiyonundan iyi korunur. bu nedenle yüksek bir olasılıkla, çocuk sadece viral bir enfeksiyonla hastalanır ve ebeveynler bunun dördüncü herpes virüsü olduğunu bile bilmeyebilir.
Enfeksiyöz mononükleoz
Genellikle EBV, Filatov hastalığı denen bulaşıcı mononükleoza neden olur. Sağlıklı bağışıklığı olan bir çocuk için yine ciddi bir tehlike oluşturmaz. Kuluçka süresi 5 günden 1,5 aya kadar sürer. Semptomlar herhangi bir viral enfeksiyonu andırır - sıcaklık yükselir, boğaz ağrımaya başlar ve burun akıntısı başlayabilir. Muayenede büyümüş bademcikler görülür. Çocuk aktif olarak terliyor, baş ağrısı ve kas ağrısından şikayet ediyor. Birkaç gün sonra semptomlar daha da belirgin hale gelir - anjina başlayabilir.
Lenf düğümleri boyut olarak artar. İltihap deme. Düğümler büyümüştür, ancak iltihaplı değildir; dokunulursa yoğun olurlar, ancak ağrısızdırlar.
Pek çok çocukta karaciğer ve dalak biraz büyür, gözlerin beyazları sarımsı hale gelir, cilt de hafif mumsu bir renk almaya başlar ve idrar koyulaşır. Vücutta bir kızarıklık görünebilir, ancak çoğu durumda her şey onsuz gider.
Hastalık yarım aydan fazla sürer, yavaş yavaş semptomlar azalır, karaciğer, dalak normal parametrelere döner, boğaz ağrıyı durdurur.
Kronik yorgunluk sendromu
Bu, viral partiküller, otonom sinir sisteminin nöronlarına ve ayrıca merkezi sinir sistemi hücrelerine zarar verdiğinde gerçekleşir. En sık uykusuzluk ile kendini gösterir - yorgun bir çocuk bile zamanında uyuyamaz, uyku yüzeysel, sığ, aralıklıdır. Çocuk genellikle geceleri kabuslardan ve korkulardan şikayet eder, karanlıktan korkar.
Sinir sistemi Epstein-Barr virüsü tarafından hasar gördüğünde çocuk genellikle şakaklarda zonklama hissi ile baş ağrısı çeker. Çocuk akranlarından daha çabuk yorulur, performansı ve dikkati azalır, yeni materyali öğrenme ve özümseme yeteneği zarar görür. Duygusal ve psikolojik durum bozuklukları, depresyon, saldırganlık, sinirlilik görülebilir.
Onkolojik hastalıklar
EBV, lenfositleri daha kolay etkilediğinden, bunların kontrolsüz bölünmesi, lenfogranülomatoz, lenfoma, Burkitt lenfoma, nazofarenkste kötü huylu tümörler, bademciklerin lenfoid dokusunun kötü huylu proliferasyonu gibi kötü huylu durumlara yol açabilir. Ayrıca yemek borusu kanseri, mide de dışlanmaz.
Bilim adamları bunu buldu Epstein-Barr virüsü, biyopsi materyali çalışmasında kötü huylu bir tümörden etkilenen dokuların% 50'sinde mevcuttur.... Bu nedenle bağlantı olup olmadığını kesin olarak söylemek henüz mümkün değil.
Onkolojik tümörlerin teşhisi ve tedavisi alanındaki uzmanlar, birçok insanın düşündüğü gibi virüsün kansere neden olmadığını savunuyor. Ancak, yeterince anlaşılmayan bazı nedenlerin etkisi altındaki patolojik süreç hala başlarsa, kanser hücrelerinin bölünmesini artırır.
Otoimmün hastalıklar
Virüs, otoimmün tedavisi olmayan hastalıkların oluşumunda özel bir rol oynar. Epstein-Barr virüsünün kendisi sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrite neden olmaz, ancak virüsün varlığı, diğer bakteri veya virüsler saldırdığında bazı bağışıklık yanıtlarını değiştirir. Örneğin, bir çocuk EBV'ye sahiptir ve hemolitik streptokok ile enfekte olur. Bu durumda bağışıklık sistemi hücreleri kendilerini yabancı olarak görmeye ve tüm güçleriyle kendileriyle savaşmaya başlarlar. Bu, otoimmün bir hastalıkla kendini gösterir.
Diğer hastalıklar
Uzmanlar, olasılıkla Epstein-Barr virüsünün en aktif olarak yer aldığı, ortaya çıkması ve gelişmesi sırasında birkaç hastalığı daha ayırmaya meyillidir. Bunlar arasında değişken bağışıklık eksikliği ve sık görülen stomatit hastalıkları, dudaklarda, çenede vb. Ağrılı döküntülerle herpes simpleks vardır.
Örneğin EBV ile ilişkili çok sıra dışı hastalıklar da vardır. Alice Harikalar Diyarında Sendromu - bu hastalıkla çocuk, etrafındaki her şeyin ve kendi bedeninin büyüklüğünü ve oranlarını gerçekliğe göre ya daha küçük ya da artmış olarak algılamaya başlar. Bozukluk, viral partiküllerin veya bunların neden olduğu tümörlerin zarlara verdiği zarar nedeniyle beyinde gelişir.
Teşhis sorunları
Epstein-Barr virüsü genellikle bir bulgudur, yani başka herhangi bir patoloji için incelendiğinde tamamen tesadüfen tespit edilir. Ancak bir doktor, bir çocuk dördüncü bir herpesvirüsten şüphelenirse, serolojik bir kan testi önerebilir ve bu, bugüne kadarki tek güvenilir tanıdır.
Laboratuar serolojik çalışması çerçevesinde, belirlenen doğrudan çocukların kanındaki virüs değil, çocukların bağışıklığının bu virüsün varlığına tepkisi veya yokluğunda bir yanıtın olmaması olduğu anlaşılmalıdır.
Çocuğun kanına karşı antikorlar, EBV hastalığının akut döneminde ortaya çıkar. Bu tür antikorlar IgM olarak adlandırılır ve sadece hasta kişilerde değil, aynı zamanda hastalıktan altı ay sonra çocuklarda da bulunurlar. Bu dönemden sonra, hayatı boyunca dördüncü herpesvirüs enfeksiyonu geçiren bir hastanın kanında kademeli olarak biriken ve bulunan diğer IgG antikorları üretilmeye başlar.
Ayrıca, laboratuvar asistanı hastalığın zamanını belirler, kesin antikor sınıfını belirler, örneğin IgG erkendir, yani akut bir hastalık sırasında bile üretilir (EA olarak adlandırılır) ve iyileşmeden sonra geç kalır (EBNA).
Doktor çocuğun EBV antikorları için pozitif test ettiğini söylüyorsa, Hangi antikor sınıfının tespit edildiği açıklığa kavuşturulmalıdır; bu, bebeğin akut aşamada herpes enfeksiyonu olduğunu veya böyle bir enfeksiyonun geçmişte olduğunu (IgG tespit edildiyse) gösterecektir.
Analiz kod çözme
EBV'ye karşı antikorlar için analiz formunda neyin belirtildiğini anlamak, Yukarıda açıklanan tam olarak dört özelliğin - IgM, IgG, EA, EBNA - gösterileceği anlaşılmalıdır.
Bazen analiz sonucunda ebeveynler yanlarında sayıları ve yüzdeleri görebilir. Bu, antikorların canlılığını ek olarak araştırdıkları anlamına gelir - Epstein-Barr virüsüyle yeni bir temasa ne kadar dayanabileceklerini. Genellikle, bebeğin neden lenf düğümlerini büyüttüğünü veya uzun süredir ateşi olduğunu anlamak için böyle bir özelliğe ihtiyaç vardır.
Antikor mevcudiyeti yüzde olarak belirlenir. "%" İşaretinin önündeki sayı ne kadar yüksekse, bebeğin belirli bir virüse karşı bağışıklık savunması o kadar güçlüdür.
% 90'ın her zaman% 15'ten daha iyi olduğu açıktır. Ancak dördüncü tipte kronik herpes enfeksiyonunun bir alevlenmesinden şüpheleniliyorsa ve antikorların avidite analizi sonucunda% 100 yazılırsa, o zaman doktor çocuğun başka bir herpes enfeksiyonu veya başka bir tip geliştirdiğini ve şu anda hastalığında Epstein-Barr virüsünün bununla hiçbir ilgisi olmadığını varsayacaktır. ...
Tedavi
İstisnasız herpesvirüs ailesinin tüm virüsleri, düşündüğümüz Epstein-Barr virüsü de dahil olmak üzere, insan vücuduna kesin olarak yerleşir. Bir enfeksiyon meydana geldiyse, tam bir tedaviden söz edilemez. Hareketsiz bir durumda, virüs her zaman bir kişinin yanında olacaktır. Herhangi bir nedenle bağışıklık zayıfladığında sabırla kanatlarda bekleyecek ve sonra hastalık daha da kötüleşecek.
Virüsten kurtulmak prensipte imkansız olduğundan, tedaviye yönelik tek bir yaklaşım yoktur. Genellikle viral enfeksiyonlar için kullanılan antiviral ilaçlar, son zamanlarda sayısız dünya araştırması çerçevesinde, çoğu zaman bu virüse veya diğerlerine karşı herhangi bir etkinlik göstermemiştir. Doğada Epstein-Barr virüsüne karşı etkili olabilecek spesifik bir ilaç yoktur.
Ancak, tabii ki çocukta HIV enfeksiyonu veya başka bir şiddetli bağışıklık patolojisi olmadıkça, hastalık için ilaç tedavisine büyük bir ihtiyaç yoktur.
Şiddetli vakalarda, herpes virüslerine karşı aktif olan iki tür antiviral ajan gösterilmiştir - bu durumda, immün yetmezliği olan çocuklar, gansiklovir veya valasiklovir ile yatarak tedavi görmektedir.
Diğer durumlarda, dördüncü herpes enfeksiyonu ARVI olarak ilerler ve özel kontrole ihtiyaç duymasına rağmen özel bir tedaviye ihtiyacı yoktur.
Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi konulduğunda, bebekler hastaneye kaldırılır, 3 yaşın üzerindeki çocukların evde tedavi edilmesine izin verilir.Akut aşamada, çocuğa iyileşme aşamasında - yarım yatak istirahati, fiziksel aktivite sınırlaması - yatak istirahati, bol miktarda sıcak içecek gösterilir. Çocuk semptomatik tedavi görmelidir - yüksek sıcaklıklarda, anjina - doktor tarafından reçete edilen antibiyotikler ile ateş düşürücü verilmesi tavsiye edilir.
Hastalık sırasında çocuğun ek olarak boğazı tahriş etmeyen yiyecekler yemesi çok önemlidir - yumuşak püreler, tahıllar, çorbalar. Füme, tuzlu, kızarmış ve baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler tamamen dışlanmalıdır.
Genel olarak, EBV herhangi bir ARVI gibi ele alınmalıdır - dinlenmek, bol sıvı içmek, boğazı çalkalamak, burun. Odayı daha sık havalandırmak, ıslak temizlik yapmak gerekir.
Şiddetli vakalarda, doktor burun ve gırtlaktaki şişliği azaltmak için antihistaminikler reçete edebilir; çok şiddetli vakalarda, ilk yardım sağlamak için glukokortikosteroid hormonları kullanılır.
Bir çocuğun vücudunda bir virüsün varlığı kendini kronik yorgunluk sendromu olarak gösteriyorsa, çocuğun rejimi gözden geçirilmeli, uyku için daha fazla zaman ayrılmalı, dinlenmek, çocuğun günlük rutininde duraksamak, kelimenin tam anlamıyla oturabildiğinde zorunludur. Çocuğa vitamin preparatları reçete edilir, ebeveynlere uygun dengeli bir diyetin kurallarını anlatır ve ayrıca bebeği bir psikoloğa göstermesi şiddetle tavsiye edilir - Kronik yorgunluğu olan çocuklar olumlu duygular ve motivasyon geliştirir geliştirmez, semptomlar genellikle azalır.
EBV ile ilişkili hastalıkları iyileştirmek çok daha zor olabilir. Günümüzde otoimmün hastalıklar tedavi edilemez olarak kabul edilmektedir, ancak çocuk destek tedavisi alırsa semptomları ve belirtileri hafifletmenin, ciddi sonuçları ortadan kaldırmanın, sakatlığın birçok yolu vardır. Onkolojik hastalıklarda, vücutta EBV virüsü olup olmadığına bakılmaksızın, onkolog, belirli bir durumda mevcut ve gerekli tüm araçlarla tedaviyi yürütür. Alice Harikalar Diyarında Sendromu bir psikiyatrist tarafından tedavi edilir ve bunun için kullanılan ilaçlar hiçbir antiviral ilaç kullanılmaz.
Çoğu çocuk, Epstein-Barr virüsünü sağlık sonuçları olmadan taşır ve bundan haberi bile yoktur. Bu virüs için aşı bulunmamakla birlikte son zamanlarda geliştirildiği ve ilk prototiplerin laboratuvar testlerinden geçtiği bildirildi. Bir sonraki adım klinik deneyler olacak ve yakında insanlığın bu virüsü yenmenin bir yolunu bulması mümkün.
Yorumlar
Çoğu anne için, bir çocuğun EBV'ye karşı antikorlar için pozitif kan testi haberi şok edicidir. Virüsün korkunç adı ya da farkındalık eksikliği, ancak birçok ebeveyn bu haberi, tematik forumlarda bıraktıkları sayısız incelemeden de anlaşılacağı üzere bir trajedi olarak algılıyor.
Antiviral ilaçlarla doktor tavsiyesi üzerine bir çocuğu tedavi eden ve tedaviyi reddeden pek çok anne, hemen hemen aynı anda çocuğun durumu normale döndü.
Deneyimli anneler, EBV sonrası bağışıklık gözle görülür şekilde azaldığından, herpes virüsü enfeksiyonundan sonra çocuğu aşılamasını, yaşa göre önerilen aşıları kaçırmamasını tavsiye eder.
Ayrıca bebeğin bağışıklık savunmasını artırmak için tüm önlemleri almaya değer - havada daha sık ve daha uzun süre yürüyün, spor yapın, sokakta aktif oyunlar oynayın, çocuğu sinirlendirin ve ona daha fazla vitamin verin.
