Doktor Komarovsky otitis media hakkında

Çocuklar ve ebeveynleri, otitis media gibi rahatsızlıklarla oldukça sık karşılaşmaktadır. Tıbbi istatistikler, her çocuğun hayatında en az bir kez kulak iltihabına sahip olduğunu ve üç yıla kadar çocukların% 80'inden fazlasının bu hastalıktan muzdarip olduğunu söylüyor. Her sekizinci bebekte kronik orta kulak iltihabı vardır. Ünlü çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, çocukların kulaklarının neden iltihaplandığını ve bu durumun nasıl tedavi edileceğini anlatıyor.

Hastalık hakkında

Çocuklarda otitis media üç tipte olabilir. Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, rahatsızlık harici, orta veya dahili olabilir. Enflamatuar süreç, kulak zarını ve kulağın diğer yapılarını etkileyerek konsantre veya dağınık olabilir. Hastalığın süresine göre otitis media akut ve kronik olarak ayrılır. Ve irin varlığı veya yokluğu otitis media'yı iki türe ayırır - nezle (irin olmadan) ve eksüdatif (irin ile).

Bakteriler, virüsler ve alerjenler iltihaplanmaya neden olabilir. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonuna eşlik eden uygunsuz üfleme, hapşırma, koklama ile işitme tüpüne girerler.

Bu nedenle, orta kulak iltihabının kendisinin nadir olduğu açıktır, çok daha sıklıkla viral enfeksiyonun bir komplikasyonudur. Dış olan, en sık kulak kepçesi alanındaki kaynamalarla kendini gösterir, bu mikropların neden olduğu tamamen bağımsız bir hastalıktır. Alerjik orta kulak iltihabı, bir çocuğun vücudunun bir protein antijenine reaksiyonu türüdür, çok nadiren pürülan, ancak şiddetli şişlik ile birlikte görülür. Enflamasyon sadece işitme tüpünde lokalize ise buna tubo otitis denir.

Bazı çocuklar nadiren orta kulak iltihabına yakalanır, diğerleri sıklıkla. Evgeny Komarovsky'ye göre bu, yalnızca bu çocuğun bağışıklığına değil, aynı zamanda bu özel kulağın yapısının anatomik özelliklerine de bağlıdır.

Kısa bir işitme tüpü olan çocuklarda daha sık otitis media görülür. Yaşla birlikte, tüp normun uzunluğu ve çapı açısından "yakalar", daha yatay bir pozisyon alır ve sık orta kulak iltihabı nadir hale gelir veya tamamen kaybolur.

Semptomlar

Otitis eksterna fark etmemek zordur - kulak kepçesi bazen görsel olarak kırmızıya döner, özel tıbbi aletler (otoskop ve ayna) olmadan, bir çıban veya apse görebilirsiniz, çocuk tüm apselerde tipik olan nabız gibi atan bir ağrı geliştirir. İşitme, sadece apse kırıldığı ve irin işitme tüpüne girdiği anda biraz bozulabilir.

Otitis media kendini kulakta "lumbago" olarak gösterir, ağrı şiddetlenir ve kısa bir süre sonra azalır. Hafif bir işitme kaybı, baş ağrısı, iştahsızlık, baş dönmesi, vestibüler aparat bozuklukları, artan vücut ısısı olabilir. Yaşından dolayı konuşmayı zaten bilen bir çocuk, kendisini neyin endişelendirdiğini oldukça iyi anlayabilir. Henüz konuşmayı öğrenmemiş bir çocuk genellikle kulağına dokunur, ovalar, ağlar.

Evde teşhis edilmesi en zor şey bebeklerde orta kulak iltihabıdır. Ancak ebeveynlerin bebeği tam olarak neyin rahatsız ettiğini anlamalarına yardımcı olacak işaretler var:

Emerken bebeğin kaygısı artar.
Tragusa (kulak kanalının yanındaki çıkıntılı kıkırdak) bastırırsanız, ağrı şiddetlenir, bebek daha çok ağlar.
Ağrılı bir kulakla beslenirken bebeği kendinize bağlarsanız, onun için biraz daha kolay olacaktır.

Bir bebekte orta kulak iltihabı şüphesi varsa, rahatsızlığa kulaktan ateş veya sıvı eşlik etmese bile, kesinlikle bebeği doktora göstermelisiniz.

Vakaların büyük çoğunluğunda dahili otitis media da bağımsız bir hastalık değildir, ancak bu hastalığın ileri bir formu olan otitis medyanın uygunsuz tedavisi durumunda ve ayrıca menenjitin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.... Şiddetli ani baş dönmesi ile viral bir hastalık geçirdikten birkaç hafta sonra kendini gösterebilir. Çoğunlukla boğaz kulakta gürültü olur, işitme azalır. Teşhis için, beynin MRI'sını, ton odyometrisini yazacak bir doktora kesinlikle ihtiyacınız var.

Komarovsky'ye göre tedavi

Evgeny Komarovsky, anneleri ve babaları, otitis medyanın bir çocuk için halk ilaçları ve alternatif tıp reçetesi kullanan bir çocuk için tedavi edilemeyeceği konusunda uyarıyor, çünkü hastalığın komplikasyonları çok şiddetli olabilir - akut bir formdan kronik olana geçiş ve daha sonra çocuk, sağırlık, yüz parezi başlangıcından önce sık otitis media tarafından rahatsız edilecek sinir, menenjit vb. Bu nedenle, ısıtılmış yağı aloe veya ceviz suyuyla gömmek gerçek bir ebeveyn suçudur.

Pürülan otitis media ile, büyükannelerin ve geleneksel şifacıların önerebileceği gibi, herhangi bir şeyi ısıtmak, ısınma ve alkol kompresleri yapmak, ılık yağı gömmek kesinlikle imkansızdır. Bu tür bir sıcaklıktan, iltihaplı eksüdatif pürülan süreç sadece daha da kötüleşecektir.

Bir çocukta akut (ani başlangıçlı) orta kulak iltihabı tedavisi Evgeny Komarovsky, vazokonstriktör damlalarının burun içine damlatılmasıyla tedaviye başlamayı önerir. Sadece nazal mukozadaki kan damarlarının lümenini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda işitme tüpü alanındaki şişliği de giderirler. Bunun için "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (çocuk bebekse), "Nazol bebeği" uygundur.

Hatırlanması gereken en önemli şey, bu damlaların kalıcı uyuşturucu bağımlılığına neden oldukları için beş günden fazla damlamaması ve eczanede, aktif maddenin dozajı benzer yetişkin preparatlarından daha düşük olan bebek damlalarını seçmeniz gerektiğidir.

Vazokonstriktör damlaları, daha fazla gelişmesini önleme şansı olduğunda, yalnızca akut orta kulak iltihabının ilk aşamasında geçerlidir. Şans gerçekleşmemişse veya girişim başarısız olursa, derhal hastalığın türünü belirleyecek bir kulak burun boğaz uzmanıyla iletişime geçmeli ve muayene sonrasında kulak zarının hasar görüp görmediğini öğrenmelisiniz. Sağlamsa, kulak damlası kullanabilirsiniz, eğer hasar görürse, ki bu oldukça sık olur, o zaman kulağa hiçbir şey damlatılamaz.

Kulaktan irin akıyorsa, Komarovsky doktora gitmeden önce hiçbir yere damlatmamak için kendi kendine ilaç almayı bırakmayı çağırıyor.

Yüksek derecede olasılıkla süpürasyon, timpanik zarın delinmesini (atılımını) gösterir, bu açıklıktan irin dış kulağa girer. Perforasyon durumunda, ilacın işitme sinirine, işitme kemiklerine girmemesi ve sağırlığa neden olmaması için kulağa damlaması imkansızdır.

Orta kulak iltihabına sıcaklıkta bir artış eşlik ederse, ateş düşürücü ilaçlar ve ağrı kesiciler kullanmak mantıklıdır. Yüksek ateşi azaltmak için çocuklara "Paracetamol" veya "Ibuprofen" verilmesi tavsiye edilir. Bu ilaçların her ikisinin de hafif bir ağrı kesici etkisi vardır. Doktorlar genellikle Erespal gibi bir ilaç reçete ederler. İki yaşından büyük çocuklar için şurup şeklinde alınabilir. Çocuklara bu ilacı tabletlerde verilmez.

Antibiyotiğe ihtiyacınız var mı?

Evgeny Komarovsky, çoğu ebeveyn orta kulak iltihabının tedavisinde antibiyotiklerin gerekli olduğuna inanmasına rağmen, bu her zaman böyle değildir. Asemptomatik olan ve orta kulak boşluğunda sıvı birikmesinden kaynaklanan eksüdatif otitis media ile antibiyotiklerin iyileşme sürecine hiçbir etkisi olmayacaktır. Genellikle, bu tür orta kulak iltihabı, çocuk ana viral hastalıktan - ARVI veya gripten kurtuldukça kendi kendine kaybolur.

Ağrının eşlik ettiği orta kulak iltihabı, kulakta "ateş" hem bakterilerden (antibiyotiklerin etkili olduğu) hem de virüslerden (antibakteriyel ilaçların tamamen etkisiz olduğu) neden olabilir.

Evgeny Komarovsky, aktif tedaviye başlamadan önce yaklaşık 2 gün beklemenizi tavsiye ediyor. 2-3. Günde düzelme olmazsa, bu çocuk için antibiyotik reçete etmek için bir işarettir.

Bebeğin orta kulak iltihabı zorsa, yüksek ateş, çok şiddetli ağrı varsa iki gün beklememesine izin verilir ve çocuk henüz 2 yaşında değilse, doktor büyük olasılıkla hemen antibiyotik reçete edecektir. İki yaşın altındaki bebekler için ne tür bir orta kulak iltihabına sahip oldukları çok önemlidir - tek taraflı veya iki taraflı.

Otitis eksterna tedavisinde nadiren antibiyotik gerekir; genellikle antiseptik tedavi yeterlidir. Orta kulak iltihabı semptomatik tedavi gerektirir, labirentit için antibiyotikler de nadiren reçete edilir.

Her durumda, doktor, patojen tipini belirlemek için kulaktan bakteri kültürü de dahil olmak üzere uygun araştırmalar yaptıktan sonra işitme organlarının iltihaplanması için antibiyotik atanmasına karar vermelidir. Böyle bir kültür belirli bakterilerin varlığını gösteriyorsa, doktor tam olarak belirli mikroplara karşı en etkili olan antibiyotiği yazacaktır.

Evgeny Komarovsky'ye göre kulak iltihabı için antibiyotik kullanma yöntemi ayrı ayrı reçete edilir. Kulak zarı sağlamsa, doktor antibiyotikli damlalar önerebilir, ancak çoğu zaman antimikrobiyal ilaçlar tabletlerde reçete edilir ve bu oldukça yeterlidir. Çocuğun ilaç enjekte etmesine gerek yoktur.

Tedavinin etkinliği için ilacın sorunlu boğaz bölgesinde birikmesi ve bu nedenle otitis media ile uzun süre antibiyotik alınması ve artan dozlarda alınması önemlidir. Minimum kurs 10 gündür. Çocuk iki yaşından küçükse ve anaokuluna gidiyorsa, kurs indirimi yapılmaz. Bebek 2 yaşından büyükse ve anaokuluna gitmiyorsa, doktor ona sadece 5-7 gün antibiyotik verebilir. Tekrarlayan otitis media riskini azaltmak için zamanlama ve doza saygı duymak çok önemlidir.

Otitis media ve sağırlık

Hemen hemen tüm otitis media türlerinde, işitme bir dereceye kadar azalır. Evgeny Komarovsky, bunu kaçınılmaz bir durum olarak görmeyi tavsiye ediyor. Otitis media, ancak iltihap yanlış tedavi edilirse, işitme kemikleri veya işitme siniri etkilenirse sağırlığa veya kalıcı işitme kaybına yol açabilir.

Orta kulak iltihabı için başarılı bir tedavi gören çocuklar bir süre işitme kaybına devam eder. Tedavi bitiminden 1-3 ay sonra kendiliğinden iyileşir.

Ameliyat

Orta kulak iltihabı için genellikle ameliyat gerekli değildir. İstisnalar, kulak boşluğunda şiddetli ve uzun süreli ağrı ve süpürasyon olan bir çocuğun timpanik membranın yırtılmadığı durumlardır. Gücü, her çocuk için bireyseldir, bazılarında, zaten ilk aşamada, orta kulak iltihabı kulaktan akar, diğerlerinde perforasyon oluşmaz. O zaman beyin dahil herhangi bir yerde cerahatli kitlelerin atılma riski vardır. Böyle bir tehdit varsa, doktorlar kulak zarına küçük bir kesi yaparak irin boşalmasını sağlar.

Evgeny Komarovsky, kulak zarı yırtılmasının ve kesisinin çocuk için tehlikeli olmadığına dair güvence veriyor. Genellikle hızlı bir şekilde iyileşir, sadece küçük bir yara izi kalır ve bu hiçbir şekilde bir kişinin işitme duyusunu etkilemez.

Orta kulak iltihabı için sıkıştır

Kompres kuru olmalıdır, herhangi bir şeyle ıslatılmasına gerek yoktur. Hazırlanması için pamuk yünü ve küçük bir parça polietilen yeterlidir. Pamuk yünü hasta bir çocuğun kulağına sürülür, üstüne polietilen ile kaplanır ve bir atkı veya şapka ile bağlanır. Böylece kulak, yüksek sesler de dahil olmak üzere, çevreden bir şekilde "izole edilir", daha az travmatize olur. Ek olarak, pamuklu kompres hasta bir anne için çok faydalıdır, çok daha sakin. Geleneksel tıp, ne komplikasyon riskini ne de iltihaplanma sürecinin süresini etkilemediği için artık bir kompresin herhangi bir faydasını görmemektedir.

Önleme

Anneler, çocuklarına düzgün bir şekilde sümkürmeyi öğretmelidir. Çoğu zaman, çocuğun ağzını sıkıştırırlar ve üflemeyi talep ederler. Çocuk üfler ama anne eliyle burun mendile kenetlendiğinde sümük annenin istediği yere değil, işitme tüpüne girerek hava alışverişini bozar, birikir ve iltihaplanma başlar. Annelerin, bir çocuğun işitme tüpünün bir yetişkinden çok daha dar olduğunu ve bu nedenle tıkanma olasılığının daha yüksek olduğunu bilmesi gerekir.

İşitme tüpüne sıvı girme riski büyük olduğundan bebeğe yatar vaziyette su veya biberondan karışım vermeyin.

Otitis, genellikle soğuk mevsimde ve viral solunum yolu enfeksiyonlarının kitlesel insidansı dönemlerinde çocuklara eşlik eder. Şu anda, çocuğun kalabalık yerlerde olmasına izin vermemek, temiz havada kalabalıktan uzaklaşmak, alışveriş merkezleri ve kapalı alanlar hoş karşılanmaktadır.

Bir apartman dairesinde çok kuru hava, bir bebekte sık görülen orta kulak iltihabının olası nedenlerinden biridir. Optimum sıcaklığı (18-20 derece) ve nemi (% 50-70) koruyun, daha sık ıslak temizlik yapın, çocuğunuzun pasif bir sigara içicisi haline geldiği ve tütün dumanını solumaya zorlandığı durumlardan kaçının. Sigara içen tüm aile üyelerini dışarıya gönderin, bebeği taşıdığınız arabada sigara içmeyin, böylece alerjik orta kulak iltihabı gibi nahoş bir rahatsızlığın olasılığını önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

Çocuğunuz için yaşa uygun tüm aşıları alın... Orta kulak iltihabının sık görülen bir nedeni Haemophilus influenzae'dir. Şimdi ona karşı aşı yapıyorlar. Kulak boşluğundaki iltihaplanma süreçlerinin bir başka "suçlusu" pnömokoktur. Ayrıca pnömokok enfeksiyonuna karşı bir aşı da vardır. Ve anneler ve babalar aşıyı reddetmezlerse, şiddetli otitis media gelişme riski önemli ölçüde azaltılabilir.