Fetal hipoksi: çocuk için sonuçlar

Hamileliğin normal seyri, teşhisi büyük ölçüde zorlaştırabilir ve bu durum anne adayını tehdit eder - “fetal hipoksi”. İstatistiklere göre, her üç hamile kadından biri böyle bir sorunla bir dereceye kadar karşı karşıya. Bir çocuğun oksijen eksikliğinden neden acı çekmeye başladığını ve sağlığı için ne kadar tehlikeli olduğunu bu makalede anlatacağız.

Ne olduğunu?

Fetal hipoksi, çocuğun oldukça fazla acı çektiği bir oksijen yoksunluğu durumudur. Anne adaylarının çoğu, bebekte oksijen eksikliğinin uzun süre devam ettiği kronik hipoksiye sahiptir. Bazen durum akuttur ve bu fetus için çok tehlikelidir, çünkü çocuğun rahimde boğulma nedeniyle ölümüne yol açabilir.

Bebeğin 9 ay boyunca kan dolaşımından aldığı yetersiz oksijen seviyesi ile vücudunda ciddi değişiklikler meydana gelir - metabolizma değişiklikleri, bebeğin sinir sisteminde patolojik değişiklikler gözlenir.

Hipoksi önemsiz ise, doğmamış bir bebekte bile telafi edici mekanizmalar inanılmaz derecede büyük olduğundan, bebek bu durumla neredeyse kendisi için hiçbir sonuç olmadan baş edebilir. Böylece bebek oksijeni önceden “depolar”, çünkü kanındaki O2 moleküllerinin sayısı bir yetişkinin kanındakinden çok daha fazla olduğundan, açlık başladığında bir süre kendi rezervlerini tüketebilir. Ayrıca bebekte adrenal bezler, oksijen eksikliğine anında tepki verirler, bu da anında hormon üretirler ve bir süre kan basıncını artırarak kalp atış hızını normalleştirir.

Bütün bunlara rağmen, bu mekanizmalar maalesef uzun süreli hipoksiyi veya akut fetal hipoksiyi telafi edemiyor. Anne adayını gözlemleyen bir jinekolog, fetal hipoksinin varlığından bahsettiğinde, söz konusu sorunun derecesini belirtmelidir. 1. derece önemsizdir, ikinci ve üçüncü, hamile bir kadının hastaneye kaldırılması veya bebeğin durumu tehdit ediyorsa erken doğum için temel olabilir.

Hamilelik sırasında oksijen eksikliği genellikle kroniktir.

Akut hipoksi en sık doğum sırasında gelişir ve tıbbi personelin yanlış eylemleri ile kışkırtır - kasılmaların güçlü ilaçlarla uyarılması, emek sürecinin agresif hızlanması.

Doğumdan hemen sonra bebeğin durumu çok fazla konuştuğundan, doktorlar zaten doğum odasında olan çocuk için olası sonuçları tahmin edebilir. Ona bağlı olarak, ona yaşamda birinci dereceler - Apgar ölçeğinde puanlar verilir, bu değerlendirme sistemi zorunlu olarak hipoksik sonrası durumun bir değerlendirmesini içerir. Puan ne kadar düşükse gelecekteki sorunlar o kadar ciddi olabilir. Akut hipoksi ile doğan bir çocuk için, doğumdan sonraki ilk 10 dakika içinde düşük işaretler karakteristiktir, ancak bir saat sonra çocuk Apgar'a göre güvenle 7-8 puan koyabilir. Bu durumda tahminler olumludur. Bebeğin durumu düzelmezse veya kötüleşmeye başlarsa, tahminler o kadar pembe olmaz.

Nedenleri

Kronik hipoksi birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

annede diabetes mellitus;
gebeliğin ilk üç ayında viral enfeksiyon;
ikiz veya üçüzlerle hamilelik;
düşük yapma tehdidi, gebeliğin sona ermesi için uzun süreli tehdit durumu;
kısmi plasental abruption, lekelenme;
vadeli gebelik (40 haftadan fazla);
hamile bir kadının anemisi;
uteroplasental kan akışının ihlali;
kötü alışkanlıklar - hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak, uyuşturucu.

Akut hipoksi, doğum sırasındaki komplikasyonlarda ortaya çıkar:

göbek kordonu halkasını sıkıştırarak bebeği göbek kordonu ile dolaştırmak;
polihidramnios;
ikiz ve üçüzlerle hamilelik;
erken plasental abrupsiyon, genellikle hızlı, hızlı doğum veya doğumda görülen ve fetal mesanenin delinmesi veya ilacın delinmesiyle uyarılan;
doğum kuvvetlerinin birincil veya ikincil zayıflığı.

Teşhis

Fetal hipoksinin teşhisi kolay değildir çünkü bebekler anne karnında farklı davranırlar. Biri mizaç nedeniyle tembeldir ve nadiren hareket eder, diğeri aktiftir ve sık hareketleri genellikle kadınlar ve doktorlar tarafından hipoksinin bir belirtisi olarak alınır. Bazı belirtiler sizi uyarmalı:

bebeğin ilk başta düzensiz ve sıklıkla güçlü ağrılı şoklarla hareket ettiği ve daha sonra oksijen açlığı geliştikçe hareketlerin gittikçe daha nadir hale geldiği fetal motor aktivitesinin doğasında bir değişiklik;
rahim tabanının yüksekliği normalden çok daha düşüktür;
çocuk gözle görülür bir gecikme ile gelişir (fetometrik göstergeler normun alt sınırının altındadır);
hamile kadında susuzluk var.

Gebeliğin sonlarında doktorlar bebeğin hareketlerini özellikle dikkatli bir şekilde takip etmelerini tavsiye eder, hareket sayısı bir günlüğe kaydedilmelidir.

Normalde, uyanık bir bebek saatte 10 hareket yapmalıdır. Darbeler, kolayca algılanabilir ve fark edilebilir ve zar zor farkedilebilir hareketler olabilir. Hamileliğin 20-22 haftasından sonuna kadar hareketlerin kaydedilmesi önerilir.

Doktor, yukarıda açıklanan normlardan sapmalara dayanarak hipoksiden şüphelenirse, hamile kadına kesinlikle bir CTG yazacaktır. Kardiyotokografi sırasında, karnına takılan sensörler bebeğin tüm hareketlerini, kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydedecek ve hatta hıçkırıkları yansıtacaktır. Ek araştırma yöntemleri arasında dopplerometri, fetal EKG ve ultrason bulunur (bu, doktorun çocuğun vücudunun bölümlerine değil, umbilikal kordda uterin arterlerdeki kan akış hızına bakması açısından standart ultrason prosedüründen farklıdır). Listelenen yöntemlere ek olarak anne damarından yapılan genişletilmiş bir kan testi, kanda yeterli hemoglobin olup olmadığını belirlemenize ve diğer biyokimyasal faktörleri netleştirmenize olanak tanır.

Akut doğum hipoksisi, gerçek zamanlı olarak çalışan bir fetal monitör, bir çocuktaki oksijen yoksunluğunun patolojik durumunu ortaya çıkar çıkmaz hemen kaydettiği için, genişletilmiş tanıya ihtiyaç duymaz.

En güvenilir işaret bradikardi olarak kabul edilir - henüz doğacak zamanı olmayan bir bebekte kalp atış hızında bir azalma. Normal fetal kalp atış hızı dakikada 120 ila 170 atış arasındaysa, oksijen açlığı çeken bir bebekte kalp hızı dakikada 80-90 atış seviyesinde olacaktır. Taşikardi, çocuğun kalp atış hızı dakikada 180-190 atımın üzerindeyse oksijen eksikliğinden de söz eder.

Kronik hipoksili bir çocuğun bulunduğu amniyon sıvısı, hoş olmayan bir mekonyum kokusu (yenidoğanın orijinal dışkısı) ile bazen koyu veya koyu yeşil renktedir. Doğumdan sonra, bebeğin kendisi diğer bebeklerden daha zayıf olacak, kas tonusu azalmış veya artmış, değişen şiddette nörolojik bozukluklar olacaktır.

Olası sonuçlar

Oksijen açlığının en zorlu, ancak ne yazık ki tamamen gerçek sonucu serebral hipoksidir. Hipoksiden daha sık muzdarip olan ve diğer organlardan daha güçlü olan beyindir. En tecrübeli doktor bile perinatal dönemde beynin bir veya daha fazla bölümündeki işlev bozukluğunun hangi rahatsızlıklara yol açacağını tahmin etmeyecektir. Ancak doğumdan sonraki travmatik etkiyi değerlendirmek oldukça mümkündür. Ve konuşma gelişimi ile ilgili sorunlar gibi bazı bozukluklar daha sonra ortaya çıkarsa, çoğu durumda merkezi sinir sisteminin büyük hipoksik iskemik lezyonları, aşırı durumlarda doğum hastanesinde bile - bebeğin hayatının ilk aylarında teşhis edilebilir.

Oksijen eksikliği sırasında beyin hücrelerinin ölmesi nedeniyle sinir sistemi için sonuçlar farklı olabilir. - Gelecekte çocuğun orta derecede hiperaktivitesinden serebral palsi, çeşitli dislokasyonların parezi gibi şiddetli lezyonlara kadar. Akut hipoksi durumunda karmaşık doğumla birlikte, beyin kanaması, iskemi ve serebral ödem sıklıkla ortaya çıkar. Bu tür ihlallerle ortaya çıkan lezyonlar tamamen ve geri döndürülemez olabilir.

Hem akut hem de kronik oksijen eksikliği, doğası gereği nörolojik olmak üzere çok çeşitli hastalıklara yol açabilir. Dolayısıyla, görme veya işitme ile ilgili sorunlar hipoksik sonrası oldukça yaygın bir sonuçtur. Hipoksi uzamışsa, çocukta bazı iç organlarda, kalp kusurlarında, böbreklerde vb. Gelişmemiş veya anormal gelişme olabilir. Çoğu durumda küçük nörolojik bozukluklar, çocuk 6-7 yaşlarında, doğal olarak, bir nöroloğun sürekli gözetiminde ve tüm tavsiyelerine uyarak "büyümeyi" başarır.

Genel olarak, olası sonuçların prognozu doğrudan hipoksinin ne kadar erken tespit edildiğine ve tedavinin ne kadar hızlı sağlandığına bağlıdır. Bu nedenle kadınlara bir konsültasyonda bir sonraki randevularını kaçırmaları tavsiye edilmez ve kronik hastalığı olan kadınlar bir doğum uzmanına iki ila üç kat daha sık gitmek zorundadır.

Hamilelik tedavisi

Hamilelik sırasında ortaya çıkan hipoksi gerçeği hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir; bebek için olası sonuçları en aza indirmek için hızlı ve etkili tedaviye ihtiyaç vardır. Doktorlar, hamile anneleri her şeyden önce sakinleşmeye çağırıyor, çünkü aşırı gergin deneyimler çocuğun zaten oldukça zor olan durumunu daha da kötüleştiriyor.

Daha sonraki aşamalarda, şiddetli hipoksi sezaryen ile acil doğum için bir gösterge haline gelebilir. Daha erken aşamalarda, bebek henüz çok erken doğduğunda, doktorlar bebeği iyileştirmek için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışacaklardır. Tedavi evde yapılabilir, ancak hipoksinin ciddiyetinin 1 dereceyi geçmemesi şartıyla. Vakaların geri kalanı acil hastaneye yatırılmalı ve hamile kadın ile bebeğin hastanede sürekli izlenmesine tabidir.

Doktorlar anneleri yatak istirahati için reçete eder, bununla birlikte plasentaya kan akışının artması ve minör hipoksinin mümkün olan en kısa sürede iyileştirilebilmesi. İlaç tedavisine ana yaklaşım, "Curantil", "Actovegin" gibi uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanmaktır. Şiddetli hipokside bu ilaçlar damlama yoluyla intravenöz olarak verilir. Diğer durumlarda hap alınmasına izin verilir. Bir kadına reçete edilen vitaminler, demir preparatları, magnezyum. Tedavi kursları tekrarlanır.

Bir kadının, muhtemelen oksijen eksikliğinin başlamasına neden olan altta yatan bir hastalığı varsa, tedavi bu rahatsızlığın tedavisini içermelidir.

Bunda iki uzman yer alır - hastasına "ilginç" bir konumda neler yapılabileceğini ve yapılamayacağını bilen bir doğum uzmanı-jinekolog ve hastalıktan sorumlu uzman bir doktor. İlaçları ve manipülasyonları birlikte yazmaları gerekir; tedavi, hamilelik öncesi olduğu gibi genellikle değişir.

Doğumdan sonraki ilk saatlerde akut doğum hipoksisi yaşayan bir çocuğa güçlü damar tedavisi sağlanacak ve ayrıca B grubu başta olmak üzere sakinleştiriciler, vitaminler de enjekte edilecektir. Nörolog, bebeği bağımsız hayatının ilk saatlerinden itibaren gözlemleyecektir.

Doğum sonrası tedavi

İstisnasız, intrauterin varoluşları sırasında hipoksi yaşayan tüm çocuklara, bir pediatrik nörolog tarafından özel gözlem gösterilir. Neredeyse her zaman, bu tür bebekler, sonuçlarına bakılmaksızın, dispanser kaydına alınır. Vakaların ezici çoğunluğunda, ilk günlerden itibaren, şifalı otların yatıştırıcı kaynatma kullanımıyla vitaminler, su prosedürleri alarak terapötik masaj önerilir. 3-4 yaşından sonra birçok bebek, konuşma gelişimi ve telaffuz ile ilgili olası sorunların üstesinden gelmek için bir konuşma terapisti ile derslere ihtiyaç duyar.

Tedavinin geri kalanı sadece hipoksik sonrası teşhisin ne olduğuna bağlıdır, çünkü serebral palside bir yaklaşım ve ilaç seçimi gereklidir ve patolojik işitme veya görme kaybı ile tamamen farklıdır. İnfantil serebral palsi, tedavide en zor olanı olarak kabul edilir ve diğer nörolojik semptomlar olmaksızın artmış kas tonusu en kolay şekilde düzeltilebilir. Düzeltilmesi gereken hipoksik sonrası sonuçların yıllarca ortadan kaldırılması gerektiğinden, ebeveynler oldukça uzun bir tedaviye hazırlanmalıdır.