Herkes normal sağlıklı bir karaciğer olmadan bir insanın tam olarak var olamayacağını bilir. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuklarda bu organın artan boyutu ile ilgili birçok sorusu vardır. Çocuğunuzun karaciğer büyümesi durumunda ne yapmanız gerektiğini öğrenmek için bu makaleyi okuyun.
Karaciğer büyüklüğü - normal
Karaciğerin boyutu genellikle üç parametre ile belirlenir: areola çizgisi boyunca sağda, eğik çizgi boyunca solda ve göğsün orta çizgisi boyunca. Çizgilerin nasıl geçtiği şekilde görülmektedir. Sağlıklı bir çocukta normal karaciğer boyutları:
- 3 yıla kadar - sağda areola çizgisi boyunca - 5 cm, orta hat boyunca - 4 santimetre ve sol eğik çizgide - 3 santimetreden fazla değil.
- 7 yıla kadar - areola çizgisi boyunca sağda - medyan sternal çizgi boyunca en fazla 6 santimetre - 5 santimetre, sol eğikte - 4 santimetreden fazla değil.
- 12 yaşına kadar - areola çizgisi boyunca sağda - orta hat boyunca en fazla 8 santimetre - 7 santimetre, sol eğik - 6 santimetre.
- 12 yaşından büyük - sağda areola çizgisi boyunca - orta hat boyunca 10 santimetre - eğik sol çizgide 9 santimetre - 8 santimetre.
Sağlıklı bir çocukta normal bir karaciğer büyütülmemelidir. Ayrıca, kostal kemerin ötesine geçmemelidir.
Bunun istisnası, henüz 1 yaşında olmayan yeni doğanlar ve çocuklardır. Onlar için, kostal kemerin ötesinde böyle bir çıkış, çıkış 2 santimetreyi geçmezse tamamen normal bir fizyolojik fenomen olabilir.
5-6 yaş arası çocuklarda, karaciğerin kostal arkın dışına çıkışı da mevcut olabilir, ancak normalde 1 santimetreyi geçmemelidir. Yukarıdaki normlardan herhangi bir sapma, karaciğerde bir artış olarak kabul edilir ve olası patolojileri gösterebilir.
Sapmalar ne anlama geliyor?
Karaciğer büyümesi bağımsız bir hastalık değil, sadece bir hastalığın belirtisidir. Tıpta semptomun kendisine hepatomegali denir. Her artış bir uyarı işareti olarak görülmemelidir. Çocuk henüz yedi yaşında değilse, boyutu biraz artmışsa, doktorlar tıbbi müdahale gerektiren böyle bir durumu düşünmezler.
Karaciğerin boyutu önemli ölçüde büyürse veya hepatomegali ilk olarak yedi yaşından sonra tespit edilirse, bu belirti patolojik olarak kabul edilecek ve doktorun tüm çabaları, genişlemiş karaciğerin gerçek nedenini bulmaya yönlendirilecektir.
Hayati bir organ, doğuştan gelen patolojilere bağlı olarak "büyüyebilir":
- intrauterin enfeksiyonlar;
- hamilelik sırasında fetüsü etkileyen viral hastalıklar (öncelikle kızamıkçık, toksoplazmoz ve sitomegalovirüs);
- safra kanallarının konjenital yokluğu veya enfeksiyonu (artrezi);
- bir veya daha fazla derecede kalp yetmezliğinin geliştiği kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- Hamilelik sırasında anne ile Rh çatışması nedeniyle fetüste meydana gelen hemolitik hastalık ve aynı nedenle çocuğun doğumundan sonra "başlayan" bir hastalık (genellikle Rh negatif annelerden doğan Rh pozitif bebeklerde görülür) );
- çok sayıda kist;
- Kan dolaşımının ve damarların patolojik olarak genişlediği, kendiliğinden kanamanın eşlik ettiği kan damarlarının kalıtsal hastalıkları.
Karaciğer, doğuştan olmayan başka nedenlerle büyüyebilir:
- Enfeksiyöz mononükleoz;
- viral hepatit;
- zehirler veya kimyasallarla şiddetli toksik zehirlenme;
- safra kesesi iltihabı;
- tüberküloz;
- frengi;
- obezite ve metabolik hastalıklar;
- diyabet;
- onkolojik hastalıklar ve kan hastalıkları (lenfoma, lösemi vb.).
Karaciğerin boyutunda bir artışa neden olabilir dengeli bebek maması ilkesinin ihlali, özellikle bebeğin diyetinde karbonhidratlar ve yağlar baskınsa ve proteinler yeterli değilse. Patolojinin doğuştan nedenleri varsa, genellikle bebeğin hayatının ilk yılında bile saptanması mümkündür, çünkü muayenedeki çocuk doktoru palpasyonda karaciğerin fazlalığını fark edemez. Edinilmiş patolojik değişiklikler genellikle 5-7 yıla yakın bir zamanda teşhis edilir.
Olası nedenlerin listesi son derece geniş olduğundan, gerçek olanı kendiniz bulmaya çalışmamak daha iyidir.
Hepatomegali, göz ardı edilemeyecek bir sendromdurSonuçta, sadece bebeğin gelecekteki sağlığı değil, aynı zamanda yaşamı da çocuğa ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde nitelikli yardım sağlanacağına bağlıdır.
Patoloji belirtileri
Normalden herhangi bir sapma olup olmadığını anlamak için ebeveynlerin bebeğin karaciğerini kendi başlarına ölçemeyeceği açıktır. Ancak herhangi bir anne, dolaylı olarak karaciğer sorunlarına işaret edebilecek bir dizi belirti nedeniyle bir şeyin yanlış olduğundan şüphelenebilir:
- çocuk sık sık karın ağırlığından şikayet ederken, sağ üst karın eliyle hafifçe bastırıldığında biraz ağrılıdır;
- cildin sarı veya sarımsı bir tonu vardır, gözbebekleri sararır;
- bebeğin beslenme sorunları var - iştahsızlık, bulantı ve kusma, dışkı dengesizliği, sık ishal;
- dışkı çok hafif, bazen neredeyse beyaz hale gelir ve bunun tersine idrar koyulaşır;
- yenidoğanlarda kalıcı sarılık (hastaneden taburcu olduktan sonra iki haftadan fazla zaman geçtiyse ve çocuk hala sarı kalırsa, bu karaciğeri kontrol etmek için bir nedendir);
- ağızdan karakteristik acı koku (zorunlu bir işaret değil!).
Nereye başvurulur?
Ebeveynler bir çocuğun karaciğer problemi olduğundan şüpheleniyorsa mutlaka çocuğunuzla birlikte bir çocuk doktoruna gitmelisiniz. Tabii ki, bir hepatolog gibi bir uzman, sorunu çok daha hızlı anlayabilecektir, ancak Rusya'da bu kadar nadir ve dar bir uzmanlığa sahip pek çok doktor yok ve her poliklinikte kabul edilmiyorlar.
Böyle bir doktoru ziyaret etme fırsatı varsa, o zaman yapmak daha iyidir. Hepatolog yoksa çocuk doktoru ve gastroenterolog yardımcı olacaktır. Böyle bir düette, iki uzman mutlaka varsa patolojik nedenleri bulacak ve yeterli tedaviyi önerebileceklerdir. Sınavın başlamasının geciktirilmesi kesinlikle yasaktır. Karaciğerdeki herhangi bir arıza ve artış da bir arıza olarak kabul edilir, zehirlenme olasılığını artırır. Sonuçta, doğal, doğal olarak yaratılan vücut "filtresi" - karaciğer - tam olarak çalışmaz.
Genellikle deneyimli bir çocuk doktoru, bir çocuğun karaciğerinin ve dalağının genişleyip büyümediğini ellerinin yardımıyla - karaciğerin alanını palpe ederek ve dokunarak belirleyebilir. Şüpheler ultrason teşhisi ile doğrulanır.
Ultrasonda, yalnızca karaciğerin tam boyutlarını (milimetreye kadar) değil, aynı zamanda dokularındaki olası değişiklikleri, sağ veya sol lobdaki ihlalleri de görebilirsiniz.
Teşhis uzmanı bir artış gösterirse, çocuk doktoru çocuğa genel bir kan testi, idrar tahlili, parazit ve safra yumurtaları için dışkı analizi, biyokimyasal laboratuvar kan testleri, bilgisayarlı tomografi, daha az sıklıkla - MRI yazacaktır. Tümörler ve neoplazmalar bulunursa, anestezi altında laparoskop kullanılarak biyopsi için karaciğer dokusu örnekleri almak üzere çocuk hastaneye kaldırılır.
Tedavi
7-8 yaş altı çocuklarda karaciğerdeki hafif artış (2 santimetrenin biraz üzerinde) ilaçlar yardımı ile düzeltilir. Cerrahi müdahaleye yalnızca yapısal anormalliklerle ilişkili doğuştan doğası gereği ağır ve şiddetli karaciğer lezyonları durumunda izin verilir. Tedavi her zaman altta yatan hastalığın tedavisi ile başlar. Her şeyden viral bir enfeksiyon sorumluysa, çocuk hastaneye kaldırılabilir ve sabit koşullarda onu etkili bir antiviral ilaç kürü ile delebilir (Tamiflu). Evde, bu tür ilaçlar reçete edilmez, ancak eczaneden herkesin kullanımına sunulan antiviral ilaçlar ("Anaferon" ve diğerleri) resmi olarak etkili kabul edilmez ve viral enfeksiyonun seyrini etkilemez.
Bakteriyel enfeksiyonlar veya bağlantılı iltihaplanma süreçleri ile hastalıklar genellikle, karaciğer üzerinde ek ilaç "basıncı" oluşturmamak için en az şiddetli olanı seçerek antibiyotiklerle tedavi edilir. Metabolik hastalıklar, metabolik süreçleri iyileştiren ve normalleştiren özel ilaçlar kullanılarak bir endokrinolog tarafından tedavi edilir. Altta yatan hastalığın tedavisi ile eşzamanlı olarak, genişlemiş karaciğeri olan bir çocuğa özel hepatoprotektif tedavi reçete edilir. Bir ilaç yükü sırasında zaten acı çeken bir karaciğeri desteklemek olan fonları içerir.
Genellikle, karaciğer idame tedavisinde aşağıdaki gibi ilaçlar mevcuttur: Essentiale, "Shpa yok", Carsil, "Heptral" ve Duspatalin... Çocuklukta en sık reçete edilen hepatoprotektörler arasında, not edilebilir "Galstenu", "Ursosan", "Kolenzim".
Çocuğun vücudunun daha iyi çalışması için, tedavi sırasında, patolojiye bağlı olarak yetersiz miktarlarda üretilebilen önemli enzimler içeren müstahzarlar reçete edilir. Bu ilaçlar şunları içerir: "Creon", "Mezim".
Çocuğun vücudunu "bozmamak" için çok uzun süre enzim almaya değmez. Aksi takdirde kendi enzimlerinin üretimini sıfıra indirecek ve bu da çok feci sonuçlara yol açacaktır.
Karaciğer büyümesine neden olan sebep ne olursa olsun bir çocuk, özel bir diyet reçete edilir... Yağlı yiyecekler uzun süre çocuk menüsünden tamamen çıkarılır - tereyağı, domuz yağı, yüksek oranda yağ içeren peynirler, yağlı süt ve ekşi krema. Hepatomegali olan bir çocuğun kakao, çikolata, yumurta, mantar, kuruyemiş, yağlı etler, meyve suları, konserve yiyecekler ve füme etler, baharatlar ve hatta dondurma dahil ekşi içecekler kesinlikle yasaktır. Diyete bağlı kalmak çok önemlidir, aksi takdirde reçete edilen ilaçları almanıza rağmen tedavi etkisiz kalabilir. Çocuğun yağsız etlere, sebzelere, buharda pişirilmiş ve pişmiş yiyeceklere ihtiyacı var. Kızarmış ve taze unlu mamullerden kaçınılmalıdır. Küçük porsiyonlarda günde en az 5 kez kesirli yemelisiniz.
Hiçbir doktor, genişlemiş bir karaciğerin tedavisi için önceden tahmin vermeyecektir, çünkü patolojinin sonucunu çok fazla etkiler - hem altta yatan hastalık hem de bebeğin bağışıklığının durumu ve karaciğerin kendisinin genişleme derecesi. Bununla birlikte, 2016 yılı Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre, zamanında tedavi ve derhal tedaviye başlanması, vakaların% 90'ından fazlasında olumlu bir prognoz sağlar.
Zehirli zehirlenmenin yanı sıra karmaşık başlangıçlı sirozdan kaynaklanıyorsa fırınlamada bir artışı tahmin etmek en zordur. Bu tür sorunlar terapiye çok daha az duyarlıdır, ancak burada bile olumlu bir sonucun% 60'tan fazla olduğu tahmin edilmektedir.
Önleme önerileri
Bir anne, çocuğunu hamilelik aşamasında bile karaciğer sorunlarından kurtarabilir. Kendini enfeksiyonlardan, virüslerden korumak için sağlığına özen gösterirse, bebeğin vücudundaki sindirim organlarının yerleşimi ve işleyişinde patolojik değişiklik şansı minimum olacaktır.
3-4 yaş ve üstü bir çocuk gibi 2 yaşında bir çocuk, özellikle hareketsiz bir yaşam tarzıyla, masada bol miktarda yağlı ve karbonhidratlı yiyecekler bulundurmamalıdır. Karaciğerin obezitesi, daha büyük yaşta - 8-10 yaşında fast food tutkusuna da yol açabilir ve bu oldukça tehlikeli olacaktır, çünkü böyle bir artış asla fizyolojik olarak kabul edilmeyecektir. Bir tavsiye - çocuğun beslenmesi konusunda dikkatli olmanız gerekir.
Önleme ayrıca ebeveynlerin evde günlük yaşamda ihtiyaç duydukları toksik maddeleri saklarken almaları gereken önlemleri de içerir. Ücretsiz erişim, karaciğerde geri dönüşü olmayan değişiklikler olan bir çocukta ciddi zehirlenmeye neden olabilir.
Çoğu zaman, ebeveynler, arkadaşlarının ve akrabalarının tavsiyesi üzerine çocuklarına “karaciğeri temizlemek için” bazı kaynatma maddeleri, tabletler ve tozlar alır ve verir. Şimdi bu tür sahte ilaçlar üzerine büyük ve karlı bir iş inşa edildi. Karaciğer problemlerini önlemek için çocuğa hiçbir kaynatma ve hap verilmemelidir.! Sorun yaşarsanız doktora gitmeniz gerekir. Değilse - yeterli sağlıklı gıda, aktif eğlence, spor, böylece "temiz" hiçbir şey gerekmez.
Karaciğer boyutuyla ilgili her şey için aşağıdaki eğitici videoyu izleyin.
