Bazen kafa karıştırıcı yaşam koşulları öyle gelişir ki, daha bebek doğmadan önce kadının kime hamile olduğunu tespit etmek için babalık testleri yapmak gerekir. Doğmamış bebeğin babası olduğundan emin olmak isteyen bir adama taş atmak için acele etmeyin. Sadece babalık annelikten daha az sorumlu değildir ve daha önce de belirtildiği gibi durumlar çok kafa karıştırıcı olabilir. Doğum öncesi (doğum öncesi) DNA testi, gerçeği belirlemeye yardımcı olabilir.
Ne olduğunu?
Daha önce, genetikçiler bir çocuğun doğumundan önce babalık kuramadılar. Bir süre sonra yöntemler ortaya çıktı, ancak bu, bu durumda haksız bir riskle ilişkilendirildi - potansiyel bir babanın ve bir bebeğin DNA'sının karşılaştırmalı bir analizine göre, doğum öncesi invaziv teşhis yapılması gereken materyaller (kan, amniyotik sıvı, bebek epitel parçacıkları) elde etmek için. Diğer bir deyişle, fetal mesaneyi delmek ve analiz için materyal almak gerekliydi. Bu, intrauterin enfeksiyon olasılığını artırır, gebeliğin sonlandırılması ve babalığın sağlanması, invaziv tanı için zorunlu bir neden değildir.
Modern test (NIPT) invaziv değildir. Yani, hamile anne ve bebek için herhangi bir riskle ilişkili değildir, ancak doğruluğu daha az değildir. Bu araştırma güvenilir mi? Kesinlikle. Ve bu yüzden.
DNA, tüm kalıtsal bilgilerin ana kaynağıdır. Bir çocuğun kendi DNA'sı vardır, ancak bu, babaya ait ve anneye ait kromozomlardan oluşur (her ebeveynden 23 tane). Genom oluşumu süreci, bir yumurtanın sperm ile döllenmesinden sonraki ilk 12 saat içinde gerçekleşir.
Bu nedenle, araştırma için materyalden elde edilen çocuğun DNA'sı (bu konuda - aşağıda) zorunlu olarak, ilişkiyi olabildiğince doğru bir şekilde tanımlamayı mümkün kılan baba ve maternal kromozomları içerir.
Test yapmanın esasen iki yolu vardır:
- invaziv teşhis uygulamak;
- NIPT (non-invaziv test) yapın.
İlk durumda DNA, fetal biyomalzemelerden izole edilir: kan parçacıkları, epitel, su. İkinci durumda, bir damardan yeterli anne kanı vardır - obstetrik standartlara göre 9 haftadan uzun bir gebelik dönemi için bebeğin eritrositleri kısmen annenin kanına nüfuz ederek izole edilmelerine ve DNA testlerine izin verir.
Her iki test de bilgilendirici olacak, ancak her biri tıbbi ve yasal zorluklarla dolu.
Başlatıcı kim?
Bu soru çok önemli.
Her iki yöntemi kullanarak testi uygulamak için kadının onayı gerekir. İmzalayacağı ücretsiz bilgilendirilmiş onayı olmadan, yasal nedenlerle hiçbir şekilde analiz yapılamaz.
Bir kadın tarafından başlatılan doğum öncesi invaziv bir test için bir jinekoloğa başvurmak önemlidir. Bir kadının gerçek babasının kim olduğuna dair şüpheleri, elbette, rahmin travmatik istilasına gerekçe değildir. Ve bu nedenle, hamile anneye ilk önce çocuk için sonuçlarının ne kadar korkunç olabileceği anlatılacaktır - ölüm, gebeliğin sonlandırılması, intrauterin enfeksiyon, biyomateryal elde etmek için rahim duvarını delen uzun keskin iğnelerle bebeğe travma. Bayan bundan sonra ısrar etmeye devam ederse, invaziv teşhise girecek.
Non-invaziv bir DNA testi, sadece bir damardan kan alınmasını içerir ve böyle bir muayene için hamile kadının yazılı onayı ile gerçekleştirilir (aslında, düzenli bir kan testi). Muayene ücretlidir, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında yapılmaz, her klinikte değil, uzmanlaşmış tıbbi ve genetik merkezlerde yapılır.
Gelecekteki baba babalık testinde ısrar ederse (bu biraz daha sık gerçekleşir), o zaman olasılıkları genellikle sınırlıdır. Her neyse kadını muayene etmek için onay alması gerekiyor... O olmadan, testteki adam kategorik olarak reddedilecek. Akrabalığın belirlenmesinin genetik bir analizinde ısrar etmek için bebek doğana kadar beklememiz gerekecek (bir mahkeme kararı veya tarafların gönüllü rızası ile).
Bir erkek ve bir kadın resmi olarak evli ise, bir erkeğin hamileliği sırasında ve doğumdan sonra babalık kurulması mahkemede görüşülmelidir.
Testler nerede ve nasıl yapılır?
İnvazif doğum öncesi teşhis, tıbbi genetik merkezler, aile planlama merkezleri ve genetik laboratuarları olan perinatal merkezler tarafından gerçekleştirilmektedir. NIPT, genetik inceleme yapma yetkisine sahip özel klinikler tarafından da gerçekleştirilebilir.
Non-invaziv bir test fazla zaman ve çaba gerektirmez - belirlenen günde, aç karnına merkeze gelmeniz ve bir damardan kan bağışlamanız gerekir. Bunu hatırlamak önemlidir analiz sırasında gebelik yaşı 9 obstetrik haftayı geçmelidir (gebe kaldıktan sonra yaklaşık 7 hafta veya kaçırılan dönemin başlangıcından 5 hafta sonra).
İnvaziv bir testle, bir kadın önceden (birkaç saat veya bir gün) tıbbi bir tesise gelmelidir. İşlem tatsızdır - ultrasonun kontrolü altında, uterusun ön karın duvarından veya vajinanın forniksinden muayene için alındığı uzun bir oyuk oyun yerleştirilir. Bu doğum öncesi test için, 12 hafta sonra daha geç bir hamilelik dönemi seçmek daha iyidir. 12 haftaya kadar, sonucun doğruluğu şüpheli olabilir.
Araştırma için koryonik villus, plasenta veya plasenta kanı, göbek kordonundan kan (kordosentez) veya bebeğin epitelinin (amniyosentez) partiküllerinde amniyotik sıvı alabilirler.
Her iki durumda da, doktorların DNA'sını izole etmek için babadan bir kan örneğine de ihtiyaçları olacaktır. Araştırma için genellikle venöz kan alınır.
Önemli! Her iki durumda da analiz doğruluğu% 97-99'u aşıyor.
İnvazif teşhis durumunda, sonucu almak yaklaşık 3 hafta sürebilir. NIPT sonuçları biraz daha erken alınabilir - 10-14 gün içinde. Terimler koşulludur, her laboratuvarda ekipmanın iş yükü, sırası ve kapasitesi dikkate alınarak farklı olabilirler. Ayrıca, invaziv teşhis maliyetinin, invazif olmayanlardan yaklaşık üç kat daha düşük olduğunu unutmayın (Rusya'nın merkezi bölgelerinde, NIPT'nin 2019'daki maliyeti ortalama 45 ila 90 bin ruble arasında değişiyor).
Analiz hangi durumlarda yapılmaz?
Hamilelik sırasında babalık kurabilirsiniz sadece kadın bir fetüse hamile ise. Çoğul gebeliklerde, bebek doğmadan önce DNA testi hatası olasılığı çok daha yüksektir. Ek olarak tıp, ikizlerin anne karnında farklı biyolojik babalara sahip olduğu vakaları bilir.
Bebeği taşıyıcı anne taşıyorsa babalık testi de yapılmaz. İlk olarak, bu durumda babalık oldukça iyi bilinmektedir (döllenme IVF yoluyla gerçekleşmiştir), ancak erkeğin şüpheleri varsa ve üreme tıbbı kliniği doktorlarının bir hata yapmış veya materyali değiştirmiş olabileceğinden şüpheleniyorsa, o zaman testin çocuk doğduktan sonra yapılması gerekecektir. İkinci olarak, taşıyıcı anne, annenin kanının bir örneğini veremez - onun ve taşıdığı bebeğin DNA'sında hiçbir ortak yanı yoktur.
Yakın zamanda bir kemik iliği naklinden sonra veya bir kadın yakın zamanda bağışlanmış kan verdikten sonra, invaziv olmayan bir DNA testi yapılmaz. Kadın sorunun bu formülasyonuna katılmazsa analiz yapılmayacaktır.
Yaygın sorular
Bireysel durumlar çok farklı olabilir ve genellikle oldukça sıra dışı sorular ortaya çıkar. Örneğin, eğer mümkünse babalar birbirine yabancı değil, kan akrabaları, örneğin kardeşler, her iki erkek için de test edilmesi gerekli midir? Evet, bu durumda hem kardeşler hem de diğer akrabalar test edilmelidir. - sonuçları iyileştirmek için bu önemlidir. Aksi takdirde, analiz her birinin babalığını gösterebilir.
Hangi yöntemin tercih edildiği sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur. İnvaziv bir test, kadının ve fetüsün sağlığı için olası riskler taşır. Ve non-invaziv oldukça pahalıdır. Güvenlik açısından, NIPT'yi seçmek daha iyidir.
