Hamile kalmak mümkün değilse, birçok kadın yardımcı üreme teknolojilerine başvurmak zorundadır. Hazırlık aşamasının sonunda, kadın gerekli tüm testleri geçtiğinde, doğurganlık uzmanı onun için en uygun protokolü seçecektir - kişisel kısırlık tedavisi rejimi. Rusya'da iki tür şema yaygın olarak kullanılmaktadır - uzun ve kısa protokoller. Bu yazıda kısa olanı konuşacağız. Artılarını ve eksilerini, avantajlarını, açıklamalarını ve ayrıntılı şemasını gün geçtikçe ayrıntılı olarak ele alalım.
Ne olduğunu?
Kısa bir IVF protokolü, uzun bir IVF protokolünden daha nazik kabul edilir, çünkü bununla birlikte yumurtalıkların hormonal uyarımı, uzun protokolün herhangi bir alt türü ile aynı kapsam ve ölçeğe sahip değildir. Bir kadın bağımsız olarak tedavi türünü ve şemasını seçemez, üreme doktoru, seçim yaparken testlerin sonuçlarına, belirli bir hastanın endokrin sisteminin özelliklerine, yaşına ve çocuksuzluğun nedenlerine güvenecek olan belirli bir protokole karar vermelidir.
Doktor kısa bir IVF protokolü önerirse, bunun için her türlü nedeni vardır.
Kısa protokol her zaman adet döngüsünün 3. gününde başlar ve 28-36 günden fazla sürmezken, hormonal uyarımın kendisi 10-16 günden fazla sürmez. Ultra kısa protokol 26-30 günden fazla sürmez, bu durumda hormonal stimülasyon aşaması 7-10 günden fazla sürmez. Kendinizi karşılaştırın: Uzun bir protokol bazen ekstra uzun bir protokolde bir buçuk aya kadar sürer - altı aya kadar.
Kısa tip protokolde hormonların adil cinsiyetin vücudu üzerindeki kaçınılmaz agresif etkisinin minimum değerlere indirildiği, bu da protokolün hastanın sağlığı için daha kolay hale getirildiği ve olası komplikasyonları ve sonuçları en aza indirdiği ortaya çıktı.
Avantajlar ve dezavantajlar
Kısa tip rejimin temel avantajı, bir kadının adet döngüsünün ilk aşamasında alması gereken daha az hormonal ilaç olmasıdır. Bu sadece kadınların sağlığını korumakla kalmaz, aynı zamanda IVF maliyetini de önemli ölçüde azaltır, çünkü protokolün toplam maliyetinin neredeyse yarısı pahalı hormonal ilaçların maliyetinden oluşur.
Daha kısa protokoller genellikle normal veya büyük yumurtalık rezervine sahip, tatmin edici veya iyi yumurta kalitesine sahip kadınlar için en çok tercih edilenler olarak kabul edilir. Oositler zayıfsa ve yaşayamıyorsa, laboratuvarda dahi döllenemiyorsa uzun bir protokol daha uygundur.
Genellikle 35-37 yaş üstü kadınlar için kısa protokoller önerilir, ancak önemli bir durum vardır - cinsiyet bezlerinin (yumurtalıklarının) tüm işlevleri bu yaşa kadar tam olarak korunmalıdır. Çoğu zaman, protokolü uzun fakat başarısız olandan kısaya değiştirmek istenen sonuca götürür - gebelik oluşur.
Kısa tip protokolün şüphesiz avantajı, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gibi nahoş ve hatta tehlikeli bir komplikasyon geliştirme riskinin nispeten düşük olmasıdır. Bu IVF rejimi, hastaların tolere etmesi daha kolaydır.
Her tedavi rejiminin zorunlu olarak sahip olduğu dezavantajlar arasında, kısa tip protokollerin iki yönü özel ilgiyi hak ediyor:
- Oosit elde etmeyi mümkün kılmayacak keyfi yumurtlama olasılığı ve protokolün 2-3 ay sonra kesilmesi ve tekrarlanması gerekecek;
- Kısa hormonal uyarı çok sayıda oosit elde edilmesine izin vermez, bu nedenle en kaliteli hücreleri seçme imkanı yoktur. Genellikle alınan her şey döllenmeye tabidir. Bu, düşük kaliteli embriyoların yeniden dikilmesi riskini artırır. Kısa protokolde tüp bebek başarı oranı her zaman uzun protokolde olduğundan daha düşüktür.
Tedavi döngüsünün aşamaları
Kısa protokol, en azından kadın bedeninin çalışmasına şiddetli müdahaleye benziyor. Biyolojik doğasına tam olarak karşılık gelir ve doğal döngüye göre ilerler.
Adetin başlamasından sonra kadın doktora gitmeli ve protokole başlamak için randevu almalıdır. Döngünün 3. gününde hormonal ilaçlar alınır. Foliküller olgunlaştığında, diğer hormonlar yumurtlamak için uyarılır. Bundan sonra 36 saat sonra kadına foliküller delinir ve olgunlaşmış ve döllenmeye hazır olan oositler alınır.
Bir sonraki aşamada yumurtalar eşin, partnerin veya vericinin spermleri ile döllenir (IVF koşullarına bağlı olarak). Besin solüsyonunda birkaç gün sonra ve embriyolog tarafından embriyoların kalitesi değerlendirildikten sonra embriyolar rahme transfer edilir.
Protokol başarılı olursa, embriyo (veya aynı anda birkaç tane) rahim endometriyumuna implante edilir ve gebelik başlar.
Adet döngüsünün 3. gününde bir kadına, agonistlerle hipofiz bezinin çalışmasını kısmen engelleyen ilaçlar (örneğin, "Deksametazon") alınır. Bu uyarımla eş zamanlı olarak folikül uyarıcı ilaçlar ve menopozal gonadotropinlerle ("Meriofert") gerçekleştirilir. Foliküllerin delinmesinden sonra kadın, döngünün ikinci aşamasını sürdürmek ve uygun koşullar altında fetüsün implantasyonunu ve taşınmasını kolaylaştırmak için progesteron preparatları almaya başlar.
Güne göre aşamalı şema
Temel olarak seçilen hormonal ilaçlarda biraz farklılık gösteren üç ana kısa protokol türü vardır. O:
- hormon agonist protokolü;
- hormonal antagonist protokolü;
- antagonist ilaçlarla ultra kısa protokol.
Agonistlerle yapılan bir protokolde, menopozal gonadotropinlere veya GnHRH agonistlerine ("Decapeptyl") ait "Deksametozon" veya diğer hormonlarla stimülasyon, adet döngüsünün 2. gününde başlar ve 5. günde sona erer.
Döngünün 14. gününde folikül ponksiyonu yapılır. İşlemin adım adım açıklaması, bir kadının yumurta almaktan korkmamasına yardımcı olacaktır: her şey anestezi altında gerçekleşir ve 15 dakikadan fazla sürmez. İntravenöz anestezi uygulandıktan sonra hasta uykuya daldığında, ultrason kontrolü altında uzun bir iğnesi olan doktorlar vajinanın arka duvarına bir delik açarak yumurtalıklara ulaşır ve iğnenin içinden, içindeki oositlerin bulunduğu foliküler sıvıyı özel steril kaplara "emer". Bu, prosedürü sonlandırır.
Kadın uyandığında ikinci aşamayı sürdürmek için progesteron preparatları reçete edilir ve embriyo transferi gününe kadar eve gitmesine izin verilir.
Kısa bir protokol sırasında bir kadının refahının nasıl değişeceği belirsiz bir sorudur. Bazıları önemli bir değişiklik göstermez. Diğerleri daha zor tahammül ediyor, hepsi bireysel duyarlılığa bağlı. Döngünün 3. gününden itibaren, GrGNG agonistleri ile stimülasyonun yanı sıra yumurtlamayı "teşvik eden" ilaçlar (Puregon, Gonal) olduğunda, karında şişkinlik hissi olabilir, sıcak basmalar, hafif mide bulantısı ve ara sıra baş ağrıları görülebilir.
Pek çok kadın, gözyaşlarının yerini anksiyetenin aldığı ve kahkahanın yerini depresyonun aldığı, son derece dengesiz bir psikolojik ve duygusal durum bildiriyor. Bu, agonistlerin ve antagonistlerin bir yan etkisidir. Bu yavaş yavaş geçecek, sadece sabırlı olmanız gerekiyor.
Her iki günde bir, bir kadının kliniği ziyaret etmesi ve bir ultrason yapması gerekecek, böylece doktor, gonadlardaki foliküler veziküllerin olgunlaşmasını izleyebilecektir. Yumurtalıkların hormonlara anormal reaksiyon göstermesi durumunda, ilacın dozu ve sıklığı doktor tarafından kendi takdirine göre değiştirilebilir. Hormonlarla uyarılma iki haftadan fazla sürmez.
Özellikleri
Yumurtalıkların uyarılması için doktor tarafından verilecek ilaçların neredeyse tamamı enjekte edilebilir formdadır. Bu, kadının enjeksiyon alması gerektiği anlamına gelir. Kliniği her gün aynı saatte ziyaret etmek sakıncalıdır, bu nedenle doktorlar evde deri altı ve kas içi enjeksiyonlara izin verir.
Bu durumda, bir sonraki enjeksiyonun atlanmasının kabul edilemez olduğu dikkate alınmalıdır. Tüm tedavi sürecinin başarısızlığına ve doktorların çabalarının sıfıra indirilmesine yol açabilir.
Karın içine deri altı enjeksiyonlar enjekte edilir, bu tür durumlar için standart yerde - kalçalar için kas içi enjeksiyonlar yapılır. Hormon tedavisi, ilacın her gün aynı saat aralıklarla enjekte edilmesi gerekmesi, dozajın artırılması veya azaltılması yasak olması nedeniyle diğer ilaçlarla tedaviden farklıdır. Kısa devreyi yalnızca ilgili hekim ayarlayabilir (uzun olana da evet).
Normal akan kısa tip bir protokol ile yumurtalıklardaki foliküller her gün ortalama iki milimetre artmalı ve endometriyum kalınlığı günde en az bir milimetre artmalıdır. Büyüme daha yoğun olduğunda, doktor ilaç dozunu azaltabilir. Büyüme yetersizse, doz artırılabilir.
Foliküller (en az üç) 17-22 mm'ye ulaşır ulaşmaz, doktor yumurtlama tetikleyicisi olarak kabul edilen herhangi bir ilacın tek bir enjeksiyonunu reçete eder. Bu tür hormonların etkisi altında yumurtalar foliküler veziküllerin iç duvarlarından ayrılır ve foliküler sıvıda kalır. Delinerek "almaları" kolay olacaktır.
Yorumlar
İncelemelerinde, kadınlar genellikle ilaç ve dozaj göstergeleriyle birlikte kendi kısa protokol şemalarından örnekler verirler. Protokole yeni giren ve fikir ve tavsiye almak için her şeyi bilen İnternet'e dönenler, hiçbir durumda diğer insanların protokollerine güvenmemelidir, çünkü ilaçlar ve dozajlar gibi kendi tedavi rejimleri de farklılık gösterebilir.
Pek çok kadın, kısa bir protokolle hala var olan gonadal hiperstimülasyondan kaçınmak için bir protein diyeti uygulanmasını ve yeterli sıvı içilmesini önermektedir.
Protokole girmeden önce bile doğru beslenme, vitamin almak sadece stimülasyon aşamasını daha kolay atlatmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda yumurta kalitesinin artmasına da yardımcı olacaktır.
Kısa protokoller, ne yazık ki, bu tür bir tedavi gören kadınların incelemelerinin çoğunun kanıtladığı gibi daha az başarılıdır. Bununla birlikte, umutsuzluğa kapılmayanlar ve üç ay sonra ikinci bir girişimde bulunanlar, sıklıkla, sonraki kısa protokollerle hamile kalma olasılığının arttığını söylüyorlar.
Kısa bir protokolün ardından, başarılı bir şekilde tamamlanmasa bile, üreme sistemi "yeniden başlatılır" ve endokrin veya örtük kısırlık nedenleri olan çiftlerin yaklaşık dörtte biri çocuğu tamamen doğal bir şekilde düşünebilir.
Kısa bir IVF protokolünün ne olduğu için sonraki videoya bakın.
