IVF'den sonra ikizlerin ve hatta üçüzlerin doğumları çok nadir değildir. Bununla birlikte, in vitro fertilizasyondan sonra neredeyse her zaman çoğul gebelik olasılığı olduğuna inanmak yanlıştır. Rahimdeki iki veya üç bebek iki veya üç kat sevinçtir, ancak çoğul gebeliklerle ilişkili riskler orantılı olarak artar. Bu materyalde, IVF'den sonra birkaç bebeğin doğumunun ne kadar mümkün olduğunu ve fetüslerin ne tür tehlikeler olabileceğini ele alacağız.
İstatistikler ve gerçekler
Doğurganlık tedavisi gören bir hastada IVF protokolünün olumlu sonuçlanma şansını artırmak için hormonal ajanlarla yumurtalık stimülasyonu yapılır. Folikül uyarıcı ilaçlar, üreme uzmanlarının birkaç olgun oosit elde etmesine izin verir ve buna göre embriyologlar birkaç embriyo alır. Birkaç embriyo da genellikle uterusa aktarılır, çünkü implantasyon işlemi her biri için uygun olmayacaktır.
35 yaşın altındaki kadınlar için, bu yaşın üzerindeki kadınlar için iki embriyo transferi önerilir - üç. Biyoetik, herkesin kök salması durumunda bir kadının taşıyabileceği kadar çok sayıda embriyonun rahim içine nakledilmesi gerektiğini belirten makul bir yaklaşımı ifade eder.
Doğal anlayışla, ikizlerin ebeveyn olma şansı% 1.5-2'den fazla değildir, üçüz olma olasılığı% 0.2'dir. İn vitro fertilizasyon protokolü sonunda 2-3 embriyo rahim boşluğuna transfer edildiği için hepsinin kök salma ihtimali çok daha yüksektir. Yumurtalıkların "Clomiphene", "Clomtilbegit" gibi ilaçlarla bir ön uyarımı varsa, o zaman çifte veya üçlü mutluluk şansı% 6-8 olarak tahmin edilir.
Ve gonadotropik hormonlara dayalı hormonal ilaçlar kullanıldığında, ikiz veya üç bebek doğurma olasılığı% 35'e yükseliyor. Çeşitli hormon türlerini kullanan uyarılmış bir protokolle (ve bu tür IVF protokolleri çoğunlukla üreme bakımı sağlanmasında gerçekleştirilir), çoğul gebelik olasılığı% 40-45'e yükselir.
Tüp bebek yoluyla hamile kalmak isteyen bir kadın, tedavi döngüsüne hazırlık aşamasında bile böyle bir olasılık hakkında bilgilendirilir. Bilgilendirilmiş onayını verir. Aynı anda birkaç bebeğin doğumu planlara dahil değilse, o zaman kadın 2-3 embriyo transfer etmeyi reddedebilir, sadece bir embriyo ile ekilir, ancak bu durumda hamile kalma şansı birkaç kez azalır. Hasta da bu konuda önceden uyarılır.
Çoğul gebelik türleri
Doğal döllenme ile ikizler monozigot (aynı) veya dizigotik (farklı) olabilir. İlk durumda, kadın ikizleri ve ikinci durumda ikizleri taşıyacak. Dahası, vakaların ezici çoğunluğunda doğanlar ikizlerdir, dizigotik ikiz gelişme olasılığı% 70'tir. İkizler tek bir yumurtadan gelirler, özdeş gen kümelerine sahiptirler - vakaların% 100'ünde aynı cinsiyettedirler ve inanılmaz bir dış benzerliğe sahiptirler.
İkizlerin hepsi bir fetal mesanede dokuz ay boyunca "kucaklaşır". İkizlerin rahimde yaşaması biraz daha kolaydır - her birinin kendi mesanesi, kendi amniyon sıvısı ve bebeği besleyen ve ona oksijen sağlayan kendi plasentası vardır.
IVF'den sonra, iki veya üç farklı genetik yapıya sahip embriyonun nakledildiği döngüde, çoğunlukla ikizler doğar. Embriyolar başlangıçta farklı bir genetik yapıya sahiptir, bir dizi genetik bilgi, cinsiyet (her zaman değil) bakımından birbirlerinden farklıdırlar. Rahim içine aktarılan tüm embriyolar uygun koşullarda implante edilebiliyorsa, ya birbirinden tamamen farklı olan üçüzler ya da ikizler doğar.
İki embriyo yeniden dikilirken üçüzlerin doğumu mümkündür. 3 günlük yumurta ekilirse ekilebilir ve kendi genetik programına göre embriyonik yaşamının 7-8. Gününde ikiye bölünürse ikizler de oluşabilir. Bu durumda transfer edilen ikisinin ikinci embriyosu da implante edilebilir. Ancak bu senaryo nadirdir.
Yumurtanın ayrılması döllenme gününden itibaren 9-13. Günlerde meydana gelirse, her iki fetüs de aynı mesanede olacak ve tek yumurta ikizleri olacaktır. Yumurtanın döllenmeden iki hafta sonra bölünmesi, Siyam ikizlerinin - vücudun ayrı bölümlerinde birbirleriyle birlikte büyüyen bebeklerin - oluşumuna yol açar.
Riskler
Çoğul gebelik bir kadın için çeşitli tıbbi nedenlerden dolayı kontrendike ise, üreme uzmanları başlangıçta sadece bir embriyo transfer etmeye çalışır. Ancak durumlar farklı olabilir ve bazen birkaç embriyo transfer edilir veya mevcut bir embriyo ayrılabilir. Bir kadın büyük bir etik sorunla karşı karşıya kalabilir - "fazladan" bebeklerle ne yapılmalı. Bu durumda, doktorlar bir küçültme prosedürü önerebilirler - bir veya iki embriyo rahimden çıkarılır, böylece sadece bir çocuk kalır.
Manevi, dini ve ahlaki-etik açıdan bakıldığında, indirgeme esasen yaşayan bebeklerin bir kürtajı, bebek katliamıdır. Karar kadına ve doktoruna kalmış. Ama kesinlikle kolay olmayacak. Tıbbi açıdan bakıldığında, azalma, gebelik ve doğum sırasında olası riskleri azaltır. Genellikle üç veya dört embriyonun kök saldığı durumlarda başvurulur. İki tanesi kaldı çünkü IVF sonrası intrauterin ölüm riski oldukça yüksek.
Küçültme yalnızca 10 haftaya kadar yapılabilir. Çoğu zaman vajinadan anestezi altında iğne ile bir kadının enjekte edildiği ve rezeke edilecek embriyoların delindiği vajinal küçültme yöntemi kullanılır. Bu çok zor bir işlemdir, onunla tüm çocukları kaybetme riski% 35 ila 45'tir.
Uzun yıllar kısırlık tedavisinden sonra, karmaşık IVF, nadiren bir kadın rezeksiyonu kabul eder ve sadece ahlaki ve etik nedenlerle değil - eğer hamilelik sonlandırılırsa, baştan başlamanız gerekecek, bu çok zahmetli ve çok pahalı.
IVF'den sonra gebelik genellikle çeşitli risklerle ilişkilidir, özellikle düşük riski, kaçırılan gebelikler, plasental anormallikler ve erken doğum tehdidi. İkiz gebelikte kadının organ ve sistemlerine binen yük iki kat, üçüzler ise üç katına çıkar. Acil bir modda kalp, kan damarları, böbrekler ve karaciğer çalışır. 35 yaşın üzerindeki kadınların sıklıkla IVF'ye geldiği göz önüne alındığında, artan yükler, anne adayının yaşamı için tehlikeli olabilir.
IVF sonrası çoğul gebelikler sırasındaki komplikasyonların sayısı Jinekologlar ve Üreme Uzmanları Derneği tarafından yaklaşık 7 kat daha fazla olarak tahmin edilmektedir. Ne kadar çok meyve taşınırsa, taşıma o kadar zor ve tehlikeli olabilir.
Kadın vücudundaki neredeyse kozmik yüklerin arka planına karşı, vakaların neredeyse% 100'ünde kronik hastalıklar şiddetlenir ve 35 yaşına kadar nadir bir kadın onları edinmedi. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, şiddetli gestoz gelişme olasılığı artar ve bu da plasentanın kesilmesine, intrauterin fetal ölüme ve hatta annenin ölümüne yol açabilecek ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Çoğul gebeliklerde, özellikle uzun dönemlerde ödem ve yüksek tansiyon nadir değildir, aksine normaldir. Bu, bir kadının vücudunun, çocukların besin, oksijen ve mineraller için artan ihtiyaçlarına nasıl tepki verdiğidir. Sağlıklı ve komplikasyonsuz bir tekil gebelikte genellikle affedilen yanlış beslenme, iki veya üç IVF bebeği taşıyan bir anne adayı için affedilemez. Bozulmuş bir metabolizmanın arka planına karşı, ciddi patolojiler geliştirebilir ve çocuklar büyüme ve gelişme ile ilgili sorunlar yaşayabilir.
Bebek taşımak zordur. Hamileliğin sonunda ikizleri olan bir kadının yaklaşık 22 kilo kilo aldığını anlamak yeterlidir! Ek olarak, çoğul IVF gebelik vakalarının% 95'inde daha sonraki bir tarihte anemi gelişir.
Bir fetüsün diğerinden daha küçük olması normaldir. İki bebek tamamen aynı şekilde gelişemez ve tek yumurta ikizlerinde bile bebeklerden biri her zaman diğerinden daha büyük ve daha büyüktür. Anne adayının, çok “verimli” bir IVF'den sonra bir değil, aynı anda birkaç bebeğin sağlığı için endişelenmesi gerekir. İkizlerden biri normal olarak gelişebilir ve ikincisi plasental kan akışıyla ilgili sorunlar yaşayabilir.
Embriyolardan birinin gelişmesinin durduğu bir durum da nadir değildir. Bu durumda her şey zamanlamaya bağlı olacaktır. Erken evrelerde rezeksiyon yapılabilir, gebeliğin ortasında ölen bebeğin rahimde bırakılması tercih edilir ve kadına düzenli olarak hemodiyaliz verilir, daha sonraki aşamalarda acil doğum belirtilir. Doğum sonrası dönemde, bir kadın büyük kanama geliştirebilir.
Yönetim ve teslimat taktikleri
IVF sonrası çoğul gebelikler, artan komplikasyon riskinden dolayı özel izleme gerektirir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğunu diğerlerinden daha sık ziyaret etmek zorunda kalacak, daha sık testler yapmak, ultrason, CTG ve USDG yapmak zorunda kalacak. Hamileliğin herhangi bir aşamasında komplikasyonların gelişebileceği göz önüne alındığında, bu kural kayıt anından doğuma kadar geçerli olacaktır. Ancak doğum izninde, diğerlerinden daha erken ayrılmak mümkün olacaktır. Hastalık izni, gebeliğin 28. haftasından itibaren verilir, tek çocuk taşıyan kadınlarda olduğu gibi 30. haftadan itibaren değil.
Vakaların% 95'inde bu tür hamile kadınları sezaryen ile doğurtmaya çalışırlar. Bu, bir kadın ve bebeklerin doğum sırasında karşılaştıkları risklerin çoğunu önler. Elektif cerrahi genellikle 37-39 haftada (daha sıklıkla 38. gebelik haftasında) yapılır, hastanede yatış, beklenen doğum tarihinden yaklaşık üç hafta önce veya planlanan ameliyattan bir hafta önce olmalıdır.
Hamilelikten önceki parasal yardım iki katı değil bir miktar olarak sağlanır, ancak bir kadının doğum yaptıktan sonra güvenebileceği çocuk faydaları, her çocuk için iki veya üç kat olacaktır. Ek olarak, bir kadın ikinci, üçüncü ve sonraki çocuklar için doğum sermayesi ve bir dizi federal ve bölgesel yardım alabilecek.
Yorumlar
Çok sayıda incelemeye göre, bu zor yoldan geçen kadınlar, aynı anda birkaç bebeğin annesi olabildikleri için çok mutlular. Aynı zamanda, bir ultrason taramasında çoğul gebelik teşhisi konulduktan sonraki ilk günlerden itibaren zihinsel olarak zorluklara tam anlamıyla hazırlanılması gerektiği konusunda uyarıyorlar.
Birincisi, hacmi diğer hamile kadınlar için normları önemli ölçüde aşan sık ve ayrıntılı tıbbi muayenelerle karşılaşmanız gerekecek ve gebeliğin yaklaşık beşinci ayından itibaren, geri kalanı hala "çırpınırken", ikiz veya üçüz anne adayının sadece normal bir yaşam sürmesi değil, aynı zamanda basitçe hareket etmesi zorlaşacak - pelvisin kemikleri, bacaklar ağrımaya başlar, ödem görülür ve basınç artar.
Tüp bebek sonrası çoğul gebeliklerin seyri ve komplikasyon riski büyük ölçüde kadının doktorun önerilerini ve reçetelerini ne kadar doğru takip ettiğine bağlıdır. Pek çok kadın, gebelik döneminde, koruma için ve diğer patolojilerle birlikte 5-6 kez hastanede yatmak zorunda kaldıklarını belirtiyor. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, bu tür gebeliklerden, anne adaylarının kendilerinden daha az korkmazlar, çünkü trajik olay için tam program istenecektir. Bu nedenle, herhangi bir tehdit veya başka bir komplikasyon şüphesi varsa, kadına hastaneye kaldırılması için sevk verirler.
Bu biraz önyargılı tıbbi tutuma rağmen, IVF ikizleri ve IVF üçüzlerinin anneleri hastanede uzanma fırsatından vazgeçmemelerini tavsiye ediyor. Bu barış ve uyku fırsatı ve tıp uzmanlarının 24 saat gözetimi, ki bu kesinlikle gereksiz olmayacak.
Bir sonraki videoda, IVF ile çoğul gebelikler hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.
