Hamilelik sırasında retrokanal hematom

Her üç hamile kadından biri, kendi deneyimlerinden retrokanal hematom geçirir. Bu, en yaygın erken gebelik patolojilerinden biridir. Bu durum tehlikeli mi, neden gelişiyor, hematom tedavisi gerekli mi, bu yazıda tartışılacaktır.

Ne olduğunu?

Gebelikte retrokanal hematom, sinsi ve tehlikeli bir patolojidir ve anne ve çocuk için çok üzücü sonuçlar doğurabilir. Hematom bir kanamadır, bir çürüktür. Hamilelik sırasında bu çürüğün nerede ve nasıl oluştuğunu anlamak için rahim boşluğuna döllenmiş bir yumurtanın nasıl bağlandığını anlamanız gerekir.

Yumurtlamadan 8-10 gün sonra döllenmiş yumurta, fallop tüpünden uzun bir yolculuktan sonra rahim boşluğuna girer. Görevi aşılamak, bir yer edinmek. Membranları üreten özel enzimler, uterusun epitel tabakasının tam anlamıyla çözülmesine, nüfuz etmesine ve sıkıca büyümesine yardımcı olur.

Koryonun bağlanma yeri, içinde büyüyen embriyo ile ovum ile progesteron hormonu etkisi altında implantasyondan önce gevşeyen uterus duvarı arasında yakın bir vasküler bağlantıdır. Vasküler ağ, embriyonun beslenmesini ve annenin kanından oksijen erişimini sağlar.

Koryon daha sonra mutasyona uğrar ve genç bir plasenta haline gelir. Ancak bu yalnızca 12-14 haftalık hamilelikte olur. İlk üç aylık dönemin sonuna kadar, plasenta mevcut değildir, sadece koryon vardır - selefi.

Yumurtanın uterus duvarından hafif bir ayrılması bile, damar ağından kan damarlarının yırtılmasına neden olur. Hasarlı damarlardan kan dışarı akar ve yumurta ile uterus duvarı arasında birikir. Bu bir hematom.

Koryon hakkında konuştuğumuz için, hematom retrokanal olarak adlandırılır. Böylece, patoloji sadece erken gebelikte ortaya çıkar. Ayrılma daha sonra meydana gelirse, plasenta oluştuğunda, hematom retroplasental olarak adlandırılır.

Böyle bir kopmanın tehlikesi, hematomun kendiliğinden gitmemesidir. Biriken kan için bir çıkış yoksa, hematom artacak, koryonun tüm yeni kısımları, yumurta geniş bir alanda uterus duvarı ile bağlantısını kaybedinceye veya ondan hiç uzaklaşmayana kadar dekolmana dahil olacaktır. Embriyo için akıntı, artık gerekli besinleri ve oksijeni alamayacağı için ölüm demektir. Hasar görmüş ve kan kaynağından yoksun hamile bir kadının vücudunda koryon, bebeği taşımak için gerekli hormonu - hCG'yi üretmeyi bırakacak ve bu, erken bir aşamada kendiliğinden düşüklere yol açacaktır.

Hematom oluşum mekanizmaları modern tıp için tam olarak açık değildir, ancak istatistikler mevcuttur ve rahatlatıcı olmaktan uzaktır: "retrokanal hematom" tanısı, hamile kadınların yaklaşık% 35-40'ı tarafından yapılır.

Bu, tüm gebeliklerin düşükle sonuçlandığı anlamına gelmez, çünkü böyle bir hematomun varlığı, mutlaka fetüsün sonlandırılmasına yol açmaz.

Oluş nedenleri

Sebepler çok farklı olabilir ve belirli bir kadında gerçek nedeni bulmak her zaman mümkün olmaktan çok uzaktır, çünkü doktorlar birçok olumsuz faktörün genellikle hematom oluşumundan "suçlu" olduğuna inanma eğilimindedir. Bunların en olası olanı birkaç nedendir.

Hormonal bozulmalar. Hamilelik, yetersiz progesteron seviyelerinin arka planında meydana gelirse, bir kadının başka hormonal patolojileri varsa, tiroid disfonksiyonu varsa, o zaman gebeliğin ilk aşamalarında uterusun endometriyumunun implantasyona ideal olarak hazır olmaması muhtemeldir. Kısmi veya tam ayrılma geliştirme riski artar. Hormonal nedenler en yaygın olanlardan biridir; hamile kadınların yaklaşık% 15'inde erken düşüklere eşlik ederler.
Stres... Koryon ve rahim endometriyumunun yakın ilişkisinin ihlali, şiddetli stres, anksiyete, duygusal şok nedeniyle ortaya çıkabilir, çünkü bu sırada üretilen stres hormonları kadın seks hormonlarının üretimini bloke eder. Ayrıca stres, kan basıncı seviyelerinde dalgalanmalara neden olur ve bunlardan dolayı kopma meydana gelebilir.

Erken toksikoz... Toksikoz erken ortaya çıktıysa ve çok güçlüyse, kadının kardiyovasküler, sinirsel ve endokrin sistemler dahil tüm organ ve sistemler üzerindeki çalışması bozulur. Kanın bileşimindeki bir değişiklikle ilişkili karmaşık bozukluklar nedeniyle, viskozitesi, ayrılma meydana gelebilir.
Kötü alışkanlıklar... Bir kadın hamilelik sırasında tüketmeye devam ederse, sigara ve alkollü içecekler kan damarlarının durumu ve basıncı üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Bu durumda koryonun erken bir aşamada ayrılması, tam olarak sigara içen ve içen tüm kadınların özelliği olan kan damarlarının kırılganlığı ve savunmasızlığı ile ilişkilidir.
Jinekolojik hastalıklar ve yüklü bir geçmiş. Çoğu zaman, rahim duvarından koryon ayrılması, hamilelikten önce üreme sağlığı ile ilgili problemleri olan kadınlarda meydana gelir - rahim fibroidleri, endometriozis, sıklıkla kürtaj olan veya rahimde ameliyat sonrası yara izleri olan kadınlarda.

Otoimmün süreçler... Nispeten nadirdir, ancak bir kadının bağışıklığının gebeliğe uyum sağlayamaması ve kendi hücrelerine ve embriyonun hücrelerine özel antikorlar üretmesi olur. Daha sonra, bağışıklık süreçlerinin etkisiyle reddedilir. Bu, düzeltilmesi zor olan en zor nedendir.
Fetal patoloji... Kısa bir süre sonra, bir kadın çocukta var olan kromozomal veya yapısal anormallikleri hala bilmiyor olabilir, ancak doğa bunu zaten biliyor, fetüsün daha fazla gelişmesinin imkansızlığı nedeniyle yumurta bazen reddediliyor. Genellikle böyle bir kopuşu durduramaz.
Dış olumsuz etkiler. Bir kadının vücudu boyalar, vernikler ve toksik maddelerle tehlikeli endüstrilerdeki işlerden etkilenebilir. Hem ev kimyasalları hem de radyoaktif radyasyon tehlikelidir. Ayrıca titreşim, sarsıntı, güçlü fiziksel efor, zıplama gibi riskler de artar.

Ayrıca doktor izni olmadan ilaç almak, kronik kalp, böbrek, karaciğer ve üriner sistem hastalıkları koryon ile rahim duvarı arasındaki temasın bütünlüğünü etkileyebilir. Bazen ayrılmanın nedeni açık değildir ve onu kurmak neredeyse imkansızdır.

Semptomlar

Çoğu zaman, retrokanal hematom, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar ve alt sırt (adet kanamasında olduğu gibi), genital sistemden olağandışı akıntı ile kendini gösterir. Akıntıda kan safsızlıkları vardır ve kanlı, pembe, kanlı, turuncu ve diğerleri olabilir. Akıntı bolluğu, ayrılma derecesine ve hematomun boyutuna ve ayrıca hasarlı damarlardan vajinaya kan akışının varlığına bağlıdır.

Hematom kapalıysa, çıkış yolu yoktur, patoloji akıntı olmadan, ağrıyan ve çeken ağrılarla ilerler. Günlük ped üzerinde kırmızı kanın varlığı, ayrılmanın yeni başladığını, kanın henüz pişmediğini, taze olduğunu gösterir. Kahverengi akıntı, ayrılmanın daha önce gerçekleştiğini ve şimdi topaklanmış kanın çıktığını ve hematomun emilmesinin başladığını gösterir.

Kahverengi akıntı en uygun semptom olarak kabul edilir. Ne kadar bol olurlarsa prognoz o kadar iyi olur - hematom düzelir, ayrılma durmuştur.

Kızıl akıntı devam ederse ve ağrı daha da güçlenirse, yumurtanın uterus duvarından ayrılmasının devam etmesi muhtemeldir. Aynı zamanda ağrı yoğunlaşır, kramplar, sabit hale gelir. Hormon seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle, bir kadın şiddetli anksiyete, kaygı ve hatta korku yaşamaya başlar. Kalp atışı daha sık hale gelir ve kan basıncı düşer. Kadın şiddetli halsizlik, halsizlik hissetmeye başlar.

Koryon rahmin dibinde (en yüksek ve en geniş kısmında) bulunuyorsa, o zaman hiçbir belirti olmayabilir. Ve hamile anne, olası ayrılma hakkında ancak bir sonraki ultrason taraması sırasında veya bir şeyler yapmak için çok geç olduğunda - yumurta tamamen pul pul dökülürse ve düşük başlarsa öğrenebilir.

Retrokanal hematom, gebeliğin erken dönemlerinde düşük yapma tehdidinin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Bu kötü haber. Ama aynı zamanda iyi bir tane var - bu tür koryonik dekolman vakalarının% 95'ine kadar oldukça iyi bitiyor - hamilelik korunur, çocuk büyür ve gelişir, bu olay onun durumunu etkilemez.

Teşhis

Gebelikte retrokanal hematomun belirlenmesi büyük zorluklara neden olmaz. Semptomlar varsa, klinik belirtilere dayanarak bir ön tanı konur, semptom yoksa, o zaman hematom yalnızca ultrason taraması ile tespit edilebilir. Doktor, en ufak bir koryonik dekolman şüphesi varsa, her durumda bir ultrason taraması gönderecektir.

Risk grubu, daha önce koryonik veya plasenta dekolmanı geçirmiş, ikiz veya üçüz taşıyan kadınlar, rahim duvarları zaten doğal elastikiyetini kaybetmiş birçok çocuğu olan anneler, yük geçmişi olan kadınlar ve uzun bir kısırlık döneminden sonra tek başına veya IVF yoluyla hamile kalanlardır.

Ultrason intravajinal olarak yapılır, bu sadece bir hematomun varlığını veya yokluğunu değerlendirmeye, tam yerini ve boyutunu belirlemeye değil, aynı zamanda iç farenksin durumunu değerlendirmek için serviksi incelemeye de izin verir. Dekolman büyükse ve farenks hafifçe açılırsa, başlamış bir düşükten söz ederler, ancak yumurtanın parçaları uterus boşluğundan çoktan ayrılmaya başladıysa, gerçekleşen bir düşükten söz ederler.

Retrokanal hematomda kanla dolu bir boşluk koyulaşmış ekojenik alan olarak tanımlanır, yumurtanın kendisi düzensiz bir şekle sahip olabilir, deforme olabilir.

Durumu açıklığa kavuşturmak için, bir kadının genel ve biyokimyasal kan testlerini, progesteron için kan ve genel bir idrar testini geçmesi önerilir. Müfrezenin boyutu, tedavi taktiklerinin seçiminde belirleyici bir faktör olacaktır.

Nasıl tedavi edilir?

Doktor hastaneye yatmayı teklif ederse, reddetmemelisiniz - ayrılma ciddi bir konudur ve sadece oldukça ciddi bir ayrılma durumunda hastaneye gitmeleri önerilir. Küçük bir hematom evde iyi tedavi edilebilir.

Hamile kadın, şiddetli ağrı sendromu varsa, genital sistemden parlak kırmızı kan salınırsa, kan basıncı düşürülürse ve genel bir bozulma görülürse hastaneye gönderilecektir. Ayrıca hematomu oldukça büyük olan ve kanın çıkışı olmayan (akıntı yok) hastaneye kadınlar gönderiliyor.

Koryon ile uterus arasında 20 mililitreden fazla miktarda kan birikmesi tehlikeli kabul edilir. Küçük pembe veya kahverengi akıntı ile bir kadının evde tedavi edilmesine izin verilebilir.

Tedavinin ana görevi hematomun emilmesidir. Uterusun düz kaslarının tonlanmaması ve böylelikle dekolmanı arttırmaması için antispazmodik ilaçlar reçete edilir: "No-shpa", "Papaverin". Kan dolaşımını iyileştirmek için, genel sistemik ilaçlar "Actovegin", "Curantil" kullanılır ve yoğunlaşması durumunda kanamayı durdurmak için örneğin "Dicinon", "Vikasol" gibi hemostatikler kullanılır.

Ayrılma hormonal yetersizliğin arka planında meydana gelirse, progesteron preparatları reçete edilir - "Utrozhestan", "Duphaston" ve diğerleri, hormonal profil için bir kan testi temelinde doktorun seçtiği bireysel bir dozajda. Vitaminlere özellikle dikkat edilir, düşük yapma tehdidi olan tüm hamile kadınlara gösterilir. Stres ve rahim tonusu semptomlarını ortadan kaldırmak için Magne B 6 önerilir.

Bir kadına, varsa anemi semptomlarını ortadan kaldırmak ve ayrıca dekolmanı şiddetlendirebilecek ve şiddetlendirebilecek anemiyi önlemek için demir içeren ürünler kullanması önerilir. Küçük bir retrokanal hematomu olan bir kadın için yatak veya yarı yatak istirahati önerilir; sırtüstü pozisyonda, alt sırtın altına bir rulo koymak en iyisidir.

Kanı incelten yiyecekler tavsiye edilmez. Yasak özellikle beyaz lahana, bezelye ve diğer baklagiller için geçerlidir.

Bir kadının arabada seks yapması, mastürbasyon yapması, ağırlık kaldırması, eğilmesi, vücut pozisyonunu aniden değiştirmesi veya düzensiz yollarda araba kullanması önerilmez.

Ancak hamam ve saunaları da ziyaret etmekten kaçınmalı, sıcak banyolarda yüzmemelisiniz. Hijyenik prosedürler ılık bir duşla sınırlandırılmalıdır, vücudun herhangi bir aşırı ısınması rahim kanaması ve hamilelik kaybı ile sonuçlanma tehdidinde bulunur.

Bağırsak hareketleri sırasında aşırı itme istenmeyen sonuçlara yol açabileceğinden, kabızlığı önlemek önemlidir. Kabızlık hala devam ederse, hamileliğin erken döneminde hangi hafif laksatifi kullanabileceğinizi doktorunuzdan öğrenmelisiniz.

Tavsiyelere uymazsanız, yine de bir düşük meydana gelebilir. Ayrıca, kaydedilmiş bir hamilelikte bile, plasentanın daha sonra kesilme olasılığı vardır ve bu en tehlikelidir.

Yorumlar

Anne adaylarının internetteki tematik forum sayfalarında bıraktığı sayısız incelemeye göre, çoğu zaman belirgin semptomlar şeklinde retrokanal hematom belirtileri 6-7 ve 9-11 haftalarda ortaya çıkıyor. Gizli retrokanal hematom, en sık ilk zorunlu tarama döneminde - gebeliğin 12-13 haftasında tespit edilir.

Kadınlara göre tedavi iki haftadan bir buçuk aya kadar sürüyor. Genellikle, kursun sonunda tekrarlanan bir ultrason taraması ya retrokanal hematomda bir azalma ya da tamamen ortadan kalktığını gösterir. Bazı durumlarda, hematom kalıntılarının görsel belirtileri oldukça uzun süre devam eder, anne adayını korkutmamalıdır.