Plasentanın erken yaşlanması tehdit edici bir durumdur. Her hamile kadın onunla yüzleşebilir. "Çocuğun yeri" neden önceden işlevlerini yitirmeye başlar ve bunlarla ne yapılacağını bu yazımızda anlatacağız.
Bir "çocuğun yeri" nasıl olgunlaşır?
Bir "bebeğin yeri" veya plasenta, bir kadın ve bir çocuk için yalnızca hamilelik sırasında gerekli olan geçici bir organdır. Süngerimsi bir yapıya sahiptir, bir tarafı anne kanı rezervlerini aldığı rahim duvarına sıkıca oturur, diğeri ise göbek kordonu yoluyla fetüse bağlanır. Plasenta, anne ve bebeğin kanının karışmasını önleyerek koruyucu işlevler gerçekleştirir. Aynı zamanda gaz değişimi ve beslenmede aracı olarak hareket eder: plasenta yoluyla göbek kordonu yapısındaki bir damar yoluyla, bebek oksijen ve vitaminlerle taze kan alır ve göbek kordonu içindeki iki arter yoluyla çocuğun atık ürünleri plasentaya geri döner: üre, karbondioksit, kreatinin. Plasenta, hamilelik ve sonraki emzirme için önemli olan hormonları üretir.
Yumurtlamadan bir hafta sonra döllenmiş yumurta rahim boşluğuna girer ve asıl görevi implant etmektir. Bu, maternal endometriuma "büyüyen" koryonik zara yardımcı olur. Bağlanma yerinde, yavaş yavaş plasentaya dönüşen bir koryon oluşur. Bir "çocuğun yeri" oluşumu 14-16 haftalık hamilelikle tamamlanır. Genç plasenta 20 hafta içinde son şeklini alır. Hamileliğin ortasına kadar "çocuğun yeri" büyür ve genişler. Bundan sonra, kalınlığı sadece biraz artar.
Doğuma ne kadar yakınsa, plasenta o kadar az işlevseldir: kaynaklarını geliştirir, yaşlanmaya başlar. İlk önce, zarları dalgalı hale gelir, sonra plasentada kalsiyum tuzlarının yayılması görülür, daha sonra bu kapanımlar daha geniş hale gelir - plasenta süngerimden yoğunlaşır, incelmeye başlar. Tüm bu işlemler dört derece olgunluğa uyar.
Dereceler zamanında birbirini değiştirirse, bu herhangi bir tehlike oluşturmaz. Plasenta çok hızlı "kaybolursa", erken yaşlanmasından söz ederler.
Normlar ve sapmalar
Genç ve güçlü plasenta sıfır olgunluktadır. Bu, “çocuğun yerinin” kaynaklarının tükenmediği anlamına gelir - bebek, gelişimi için gereken her şeyi alır. Normalde sıfır olgunluk gebeliğin 30. haftasından önce kaydedilir.
Plasentanın birinci olgunluk derecesi, başlamış olan değişiklikleri gösterir: damar ve doku ağının çoğalması durdu, zar dalgalı hale geldi. Ancak "çocuğun yeri" işlevlerini düzenli olarak yerine getirir - bebek rahattır ve her şey yeterlidir. Birinci derece normalde 30-34 haftalık bir hamilelik dönemine karşılık gelir.
İkinci olgunluk derecesi, "çocuğun yerinde" aktif gerileyen süreçleri tanımlar: plasentanın parçalı bir incelmesi görünebilir, yapısı daha yoğun hale gelir ve tuzlu kalsiyum birikintileri belirir. 2. derece uygun zaman dilimine ayarlanırsa endişelenemezsiniz - plasenta, bebeğe zarar vermeden görevleriyle baş eder. Gebelik yaşı zaten 35-38 hafta ise ikinci derece patolojik olarak kabul edilmeyecektir.
Üçüncü derece, olgun veya eski bir plasentadır. Daha önce oldukça düz bir pastayı andıran yapı, lobüler hale gelir: loblar belirlenir, zar düzensizdir, tuz birikintileri açıkça ayırt edilebilir. Genellikle 3. derece doğumdan hemen önce kaydedilir: son birkaç hafta içinde ve bazen doğumdan sadece birkaç gün önce.
Doktor, örneğin 0-1 veya 1-2 gibi bir orta derece belirlerse, bu, ultrasonun "çocuğun yeri" nin bir gelişim aşamasından diğerine geçiş belirtileri gösterdiği, ancak geçişin henüz tamamlanmadığı anlamına gelir. Geçiş dereceleri ile genellikle en anlaşılmaz anlar ve yanlış anlamalar ortaya çıkar. Neyin normal olup neyin olmadığını anlamayı kolaylaştırmak için, 27-28 haftalık hamilelikte 0-1 derecesinin bir patoloji değil, norm varyantı olduğunu bilmelisiniz.
30 hafta sonra, doktor hem birinci hem de geçiş (0-1) derecesini teşhis edebilir. Ancak 32 haftada 1-2 derece, ikinci dereceye geçişten yaklaşık bir ay önce olduğu için bariz bir patolojidir. 38 haftadan önce 3 derecelik olgunluğun başlangıcı da endişe verici ve tehlikeli bir durumdur ve büyük olasılıkla erken teslimat konusunda bir karar alınacaktır.
Normal ve plasentanın gerçek durumu arasındaki zaman aralığı ne kadar büyükse, sonuçlar o kadar tehlikeli olabilir.
Tehlikeli olan nedir?
Plasentaya doğal olarak koruma, beslenme, oksijen sağlama ve hamile kadının vücudu için hormonal destek gibi önemli işlevler verildiği için, plasentanın yapısındaki herhangi bir değişiklik vaktinden önce ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yaşlanma zamanında olduğunda fizyolojiktir: Plasentanın bazı işlevlerinin kaybı, azalması anne ve fetüsün organizmaları tarafından telafi edilir. Bu, çocuğa zarar vermez, çünkü normalde işlevin yok olması oldukça sorunsuz ilerler.
Erken olgunlaşma gözlenirse, bebek yeterli oksijen almaz, plasenta atık ürünlerinin çıkarılmasıyla daha kötü başa çıkar ve besinlerden yoksundur. Ek olarak, plasenta koruyucu işlevlerle iyi performans göstermez. Bir çocuk için erken olgunlaşmanın en yaygın sonucu hipoksidir.
Oksijen yetersizliğinin arka planına karşı bebeğin beyni ve sinir sistemi zarar görür. Uzun süreli hipoksi, bir çocuğun uteroda ölümüne yol açabilir. Genellikle, fetal gelişimsel gecikmelere, merkezi sinir sisteminin büyük ihlallerine neden olan intrauterin hipoksidir.
Anne rahminde hipoksiden muzdarip çocuklar daha ağrılıdır, çeşitli nörolojik anormalliklerin yanı sıra kas-iskelet sistemi disfonksiyonlarına sahip olabilirler. Ek olarak, bu tür çocuklar daha kötü çalışır, engellilik dışlanmaz.
Besin eksikliği bebeğin rahim içi gelişiminde gecikmeye neden olur. Hamilelik sırasında teşhis edilir. Fetal uzuvların boyu, ağırlığı, uzunluğu, belirli bir gebelik yaşı için tipik olan normal değerlerin gerisindedir. Çoğu zaman, fiziksel gelişimdeki gecikmeye, doğumdan sonra zihinsel ve zihinsel gelişimdeki gecikmeler şeklinde belirlenen serebral ve metabolik bozukluklar eşlik eder. Açlığın arka planına karşı, bebeğin iç organlarında ve iskelet sisteminde çeşitli kusurlar gelişebilir.
Erken olgunlaşan plasenta tarafından fetüsün atık ürünlerinin gecikmeli olarak geri çekilmesi bir zehirlenme, çocuğun ölümü tehdidi oluşturur. “Çocuğun bulunduğu yerin” bariyer işlevlerindeki bir azalma, kırıntıların, kan dolaşımından bebeğe kolayca nüfuz edebilen tehlikeli virüslerle enfeksiyonuna yol açabilir. Rahim içi enfeksiyon, bir çocuğun yaşamına tehdit olarak kabul edilen bir durumdur.
Sebebi nedir?
Plasenta, çeşitli nedenlerle vaktinden önce olgunlaşır. Çoğu zaman, doktorlar, bebek taşırken sigara içmeye devam eden veya alkollü içecek almanın zevkini inkar edemeyen kadınlarda plasentanın erken yaşlanması gibi bir fenomenle karşı karşıya kalırlar. "Hafif" sigaraların tehlikeli olmadığı ve kırmızı şarabın yararlı olduğu umuduyla kendilerini eğlendiren kadınlar, 30 haftalık hamilelikten sonra böyle bir patoloji oldukça sık ortaya çıkar.
Ancak, hamilelik sırasında ve öncesinde kötü alışkanlıkların olmaması, plasenta ile ilgili sorunların ortaya çıkmayacağını garanti etmez. "Çocuğun yerinin" vaktinden olgunlaşması, viral bulaşıcı bir hastalığın, örneğin erken evrelerde SARS veya grip ve ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bir sonucu olabilir.
Rh negatif kanı olan hamile kadınlar, pozitif Rh faktörü taşıyan bir bebek taşımaları koşuluyla, plasentanın neredeyse oluşum aşamasında acı çekmeye başladığı bir Rh çatışması geliştirebilir. Erken olgunlaşması, genellikle gelecekteki bir annenin vücudundaki bir çatışma sırasında meydana gelen bağışıklık süreçlerinin bir sonucudur.
Bir kadının hamilelikten önce şeker hastalığı varsa veya bebek taşırken gebelik şeker hastalığı edinmişse, plasentanın hızla yaşlanma şansı çok daha yüksektir.
Bu tür rahatsızlıklarda genellikle plasental hiperplazi (kalınlığında bir artış) görülür ve bu da neredeyse her zaman işlevlerinin erken kaybına yol açar. "Çocuğun yerinin" erken yaşlanması aynı zamanda birkaç düşük yapmış kadınlarda da görülür: Bu durumda incelmiş endometriyum plasentanın normal gelişimini sağlayamaz. Bu durumda, başlangıçta daha incedir ve çok daha hızlı yaşlanır.
Anne adayının kronik hastalıkları, özellikle böbrekler, karaciğer, tiroid bezi, kalp ve kan damarları ile kan pıhtılaşma bozuklukları ile ilgiliyse, "çocuğun yeri" nin erken olgunlaşma olasılığını artırır.
Birçok ilaç plasentanın olgunlaşma oranını olumsuz etkileyebilir, bu nedenle anne adaylarına, doktoru tarafından onaylanmadıkça herhangi bir ilaç almamaları şiddetle tavsiye edilir. Anne adayının toksik maddeler, vernikler ve boyalar, çözücüler, ağartıcılar ve diğer kimyasallarla teması da plasental dokuları ve kan damarlarını etkiler. Tehlikeli ve tehlikeli endüstrilerde çalışmak, plasentanın olgunlaşma hızında olumsuz değişiklik olasılığını artırır.
Plasentanın erken yaşlanması, olumsuz çevresel koşullara sahip büyük şehirlerde yaşayan kadınlarda, şehir oluşturan büyük sanayi kuruluşlarının bulunmadığı bir köy veya küçük kasabada yaşayan kadınlara göre daha sık görülmektedir. Ve ayrıca doktorların gözlemlerine göre patoloji kalıtsaldır - anneden kıza.
Gestoz (geç toksikoz) sıklıkla "çocuğun bulunduğu yerin" belirlenen zamandan önce yaşlanmasına yol açar. Patolojik bir durum geliştirme olasılığı ve hamile anne, hipertansiyonda kan basıncındaki değişiklikler açısından tehlikeli. Hamileliğin herhangi bir aşamasında hamile bir kadın küçük plasental ani bozukluklar yaşadıysa veya “çocuk koltuğu” sunumuna sahipse, erken olgunlaşma riski, hamilelik sırasında bu tür sorunları olmayan kadınlardan birkaç kat daha yüksektir.
İkiz veya üçüz taşırken, erken olgunlaşma riski tekil hamilelikten daha yüksektir. Hormonal sorunları olan kadınlarda, plasental anormallikler neredeyse her zaman bir dereceye kadar bulunur, uygun olmayan bir gebelik çağındaki eski bir plasenta dahil.
Belirtiler ve bulgular, tanı
Plasentanın olgunluk derecesini hissetmenin, kalınlığını ve diğer parametrelerini belirlemenin bir yolu yoktur. "Çocuğun yeri" nin hızlandırılmış olgunlaşması tamamen semptomsuz ilerler. Bu nedenle düzenli olarak bir doktora gitmek, tarihe göre tüm muayenelere girmek, testler yapmak ve ultrason taraması yapmak önemlidir. Anormallik ne kadar erken tespit edilirse, doktorların gelecek tedavi için tahminleri o kadar olumlu olacaktır.
Plasentanın erken yaşlanmasının belirtileri, fetoplasental yetmezliğin sonuçlarının ortaya çıktığı daha sonraki bir tarihte, esas olarak bebeğin motor aktivitesinde bir değişiklik olarak hissedilir. Aktivitedeki bir artış, hipoksinin ilk aşamasından bahseder: bebeğin hareketleri keskinleşir, hamile kadına şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu yüzden bebek plasentaya kolları ve bacakları ile masaj yapmaya, daha fazla oksijen almaya çalışıyor.
Uzun süreli hipoksi, zıt işaretlerle kendini gösterir - bebek neredeyse hareket etmeyi bırakır. Mümkün olduğunca az enerji kullanmaya çalışarak oksijen ve besin tasarrufu moduna girer. Hareketlerin tamamen durması bebeğin ölümünün bir işareti olabilir.
Sadece bir doktor, hipoksi, fetüsün intrauterin gelişimini geciktirmiş, zehirlenmesi ve diğer başarısız durumlar gerçeğini belirleyebilir. Bu nedenle doğum öncesi kliniğine ziyaretleri kaçırmamak çok önemlidir.
Bebeğin davranışı değiştiğinde, kadına plasenta ve ultrason, ultrason ve CTG için uteroplasental kan akışının özellikleri hakkında bir çalışma reçete edilir. 28-29. Gebelik haftasından itibaren yapılabilen kardiyotokografi, bebeğin durumunda değişiklik olup olmadığı sorusuna oldukça doğru cevap verebilir.
Plasentanın olgunluk derecesi, gebeliğin 20. haftasından itibaren ultrasonla belirlenir. Daha erken aşamalarda, ne "çocuğun yerinin" kalınlığı ne de olgunluk özellikleri tanısal değere sahiptir.
Tedavi
Sonuçların oldukça ciddi olabileceği gerçeğine rağmen, bir kadın paniğe kapılmamalıdır: plasentanın erken yaşlanması her zaman patolojik olgunlaşmamışlığından daha uygundur. Patolojinin erken tespiti ile doktorlar bebeğe ve annesine yardımcı olabilir. Tedavi genellikle hastane ortamında gerçekleştirilir.
Eylem taktiklerinin seçimi döneme bağlıdır. Plasentanın erken olgunlaşması 31-35. gebelik haftasında tespit edilirse, doktorlar onu korumak ve uzatmak için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışıyor, çünkü şu anda bebek henüz doğmaya hazır değil. Hastanedeki kadın izlenir, gerekli tedaviyi sağlarlar, bebeğin durumunun ve iyiliğinin değişip değişmediğini anlamak için her gün CTG yaparlar. Plasental yapılarda meydana gelen süreçleri izlemek için birkaç günde bir ultrason taraması yapılır.
Gebelik süresi 36 haftadan fazlaysa, yüksek olasılıkla, doktorlar erken doğuma karar verecektir: doğumun uyarılması veya sezaryen. Normdan sapma derecesi küçükse, korumaya alabilir ve en az iki hafta daha anne karnındaki bebeği ilaçla desteklemeye çalışabilir, böylece kilo almaya vakti olur.
Standart tedavi rejimi, uterusun düz kaslarının kasılmasını azaltmak için antispazmodik ilaçlar (Papavern, No-shpa) içerir. "Anne-plasenta-fetüs" sistemindeki kan akışını iyileştirmek için "Curantil", "Actovegin" hem tabletlerde hem de damardan damlama şeklinde kullanılır. Bebeğin beslenme yetersizliğini telafi etmek için vitamin preparatları kullanılır. Fetal hipoksiden şüpheleniyorsanız, bir kadına oksijen kokteylleri önerilir.
Standart rejime paralel olarak "çocuğun yerinin" erken olgunlaşmasının nedeni bulaşıcı hastalıklar haline gelirse, kadına antiviral veya antibakteriyel ilaçlarla uygun tedavi verilir. Geç toksikoz ile birlikte, anne adayının hipertansiyonu varsa şişliği azaltmak için diüretikler ve kan basıncını düşürmek için ilaçlar reçete edilir.
Bebeğin sistematik gözlemleri, durumunda en ufak bir olumsuz değişiklik olduğunu gösterirse, koruyucu tedavi iptal edilir ve acil doğum gerçekleştirilir. Çocuğun hayatını kurtarmak için bu gereklidir.
Hamile anneler için ipuçları
"Çocuğun yeri" nin olgunlaşma ve yaşlanma süreçlerini etkilemenin bir yolu olmadığından ve reklamı yapılan pahalı ilaçlar bile bu konuda güçsüz olduğundan, hamilelik sırasında plasenta ile ilgili sorunların önlenmesi mevcut değildir. Plasenta ile ilgili sorunların ortaya çıkabileceği gerçeği, bir kadının ailenin yenilenmesini planlama aşamasında hatırlaması gerekir.
Önceden sigara, alkol, kontrolsüz ilaç alımından vazgeçmek gerekir - antibiyotikler, antikonvülsanlar, kontraseptifler dahil hormonal ajanlar özellikle tehlikelidir.
Bir kadın bu tür yöntemlerle tedavi görüyorsa veya oral hormonal kontraseptiflerle korunuyorsa, bebek sahibi olmadan önce bir doktora danışmalı ve ileride sorun yaşamamak için gerekli testleri yaptırmalısınız.
Hamileliğin ilk haftalarından itibaren diyetinizi izlemek, toksik maddelerle temastan kaçınmak, radyoaktif radyasyondan kaçınmak ve uyku eksikliği hormonal seviyelerin bozulmasına yol açtığı için gece vardiyasında çalışmamak önemlidir. Herhangi bir zamanda kanlı akıntı meydana gelirse, plasenta dekolmanı dışlamak için bir doktora danışmanız ve meydana gelirse gerekli tedaviyi almanız gerekir.
Bir kadın temiz hava solumalı, yürümeli, hava izin verirse açık bir pencere ile uyumalıdır. Kendisine ne kadar oksijen alırsa, plasental kan akışıyla bebeğine o kadar çok oksijen verebilir. Ayrıca, özellikle kitlesel morbidite dönemlerinde, influenza ve SARS'ı doğru ve zamanında önleyerek viral enfeksiyonlardan kaçınmalısınız.
Hamilelik sırasında cinsel partnerinizi değiştirmemelisiniz: getirilen herhangi bir enfeksiyon plasentaya zarar verebilir.
Plasentanın erken olgunlaşması için aşağıdaki videoya bakın.
