Bebek nasıl büyür ve onunla her şey yolunda giderse, ebeveyn olmaya hazırlanan doktor ve eşlere ultrason teşhisi yardımcı olacaktır. İlk aşamada, bebeğin boyutu hala oldukça mikroskobik olduğunda, bebeğin iyiliği için ana kriter sözde CTE'dir. Ne olduğu, ne olabileceği ve sapmalar varsa ne yapılacağı hakkında, bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu
"KTR" kısaltması bir analiz değildir ve bir araştırma yöntemi değildir, ancak bir ultrason doktoru-somnolog tarafından belirlenen boyutlardan birinin adıdır. Kasılma karmaşık bir terimdir - koksigeal-parietal boyut. Bu kavram şu anlama gelir: embriyonun ve fetüsün tepesinin en yüksek noktasından kuyruk kemiğinin alt noktasına kadar olan mesafe bebeğin vücudunun tamamen genişlediği bir pozisyonda.
Bazılarının düşündüğü gibi KTP yükseklik veya toplam uzunluk değildir. Bu sadece baştan gelecekteki omurganın en uç noktasına kadar olan bölüm, ama şimdilik - nöral tüp. Bu parametre, gebeliğin en erken aşamalarından 14 haftaya kadar ölçülür.
Bundan sonra, bebek ultrason sensörünün bir seferde böyle bir mesafeyi kapatması için çok büyük hale gelir ve çocuğun vücut bölümlerinin bireysel boyutları, doktorun fetüsün oranlarını, büyüme oranlarını ve gelişimini değerlendirdiği ilk sırada gelir.
CTE, hamilelik gerçeği ortaya çıktıktan hemen sonra ölçülmeye başlar. Herhangi bir hamilelik olup olmadığını öğrenmek için, ultrason taraması kullanan bir kadın yaklaşık 5 hafta, yani yumurtlamadan 21 gün sonra veya bir sonraki adetin gecikmesinin başlamasından yaklaşık bir hafta sonra olabilir.
Koksiks-parietal boyutu ölçülebilir yaklaşık bir hafta sonra, altıncı obstetrik haftadayani, gebe kaldıktan yaklaşık bir ay sonra.
CTE'nin büyüme hızı, doktora bebeğin nasıl büyüdüğü hakkında bilgi verir. Erken evrelerde, gebeliğin iyiliği veya dezavantajı hakkında konuşabilen tek şey budur. Koksigeal-parietal boyutun değerleri, kırıntıların canlılığı hakkındaki verilerle desteklenir, çünkü ultrasonda yaklaşık 5 hafta sonra bir kalp atışı görülebilir.
Henüz küçük bir kalp tam olarak oluşmamış, ancak karakteristik titreşim iyi bir uzmanın deneyimli bakışından ve yüksek görüntü detayına sahip bir sensörle donatılmış modern bir ultrason tarama cihazından saklanmayacaktır.
Hamileliğin ilk haftalarında tüm bebekler yaklaşık olarak aynı oranda büyür. Biraz sonra çocuğun genetik özellikleri ortaya çıkmaya başladığında, farklı hamile kadınlarda ultrason verilerinde önemli farklılıklar olacaktır. Aynı gün ve hatta bir saatte meydana gelen iki hamilelikle, çocukların bedenleri ve vücut oranları farklı olacaktır, çünkü yapıları farklı ebeveynlere, farklı kalıtımlara, farklı intrauterin büyüme koşullarına sahiptirler.
Kısa sürede tüm embriyolar hemen hemen aynıdır ve kalıtsal özellikler nedeniyle değil doğa kanunlarına göre gelişirler. Bu nedenle, CTE, hamilelik süresini belirlemede en doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Aynı zamanda, doğruluk, gebe kaldıktan sonra her güne kadardır.
KTR ırka, ten rengine, ebeveynlerin uyruğuna, ekolojiye ve coğrafi enlemlere bağlı değildir. Koksigeal-parietal boyutu teorik olarak etkileyebilecek tek şey hem anne adayının hem de bebeğin sağlık durumunun özellikleriçünkü kısa bir zamanda bile, tam anlamıyla gebe kaldıktan sonraki ilk dakikalardan itibaren, bebeğin sağlığının ne olacağına dair tüm bilgiler genetik kodunda - karyotipte - gömülüdür.
Nasıl ölçülür?
CTE'yi ölçmenin tek yolu sagital taramadır. Bebek çok yoğun bir şekilde hareket ediyorsa, doktor bir kare dondurmak için tamamen düzeldiği anı bekler.
Sagital düzlem görsel olarak küçük gövdeyi ikiye böler. Doktorun taçtan kuyruk sokumuna bıraktığı segment, tarayıcıya gömülü özel bir programla ölçülür. Elde edilen değer, gebelik süresine bağlı olarak normal CTE değerlerini gösteren mevcut tablolarla ilişkilidir. Çalışmanın doğruluğu artı veya eksi 3-4 gündür.
Böylece, bu boyut, gerekli olması durumunda tam hamilelik süresini belirlemenizi sağlar.... Bu tür bir ihtiyaç, düzensiz adet döngüsünden muzdarip, son adet döneminin tam başlangıç tarihini hatırlamayan kadınlarda ortaya çıkabilir. Obstetrik gebelik yaşı için başlangıç noktası olarak kabul edilen bu tarihtir.
Son adetinizin ilk günü hamileliğinizin ilk günü olarak kabul edilir. Yani, obstetrik terim gerçek terimden neredeyse 2 hafta veya daha fazla farklılık gösterir.
Fetüsün koksigeal-parietal boyutu, doktor embriyonun gelişiminde bir gecikme olduğundan şüphelense bile tam zaman dilimini belirlemenize olanak tanır, çünkü yumurtlamanın kadının düşündüğünden daha geç olması veya implantasyonun ortalama zaman çerçevesinden biraz daha geç olması mümkündür. O zaman fetüsün gerçek yaşı daha az olacaktır, bu da ultrason tarafından belirlenen CTE'nin anlatacağı şeydir.
KTR normları
Belirtildiği gibi, hamilelik iyi ilerliyorsa embriyolar yaklaşık aynı oranda büyür. Mevcut tablolar, büyümeyi değerlendirmek ve hamilelik süresini netleştirmek için oldukça güvenilir bir yol olarak kabul edilir. Bu nedenle, erken aşamalardaki koksigeal-parietal boyutla ilişkili olarak, belirlenen parametrenin daha küçük yönde olası dalgalanmaları gösterilmez.
Değerler oldukça doğrudur. Ancak bu yalnızca en küçük terimler içindir. Bebek büyüdükçe, CTE'de izin verilen hatalar ortaya çıkar - normun üst ve alt eşiği.
Normal CTE değerleri tablosu ve gebelik yaşına uygunluk:
Böylece, kesin hamilelik süresini belirlemek zor değildir. Belirli bir kadın için ultrason protokolündeki değerler onda bir olmadan gösterilebilir, sadece tam sayılar. Her şey, ölçüm yapılırken cihazın ve hassas sensörün ne kadar modern olduğuna bağlıdır.
Daha eski makineler değeri tam sayı olarak tanımlar. Modern perinatal merkezler ve kliniklerle donatılmış son nesil tarayıcılar, CTE'yi onda bir doğrulukla belirleyebilir.
Değerlerinizi her onda bire kadar ortalama değerlere "ayarlamaya" çalışmamalısınız. Ultrason sonuçlarına göre fetüsün CTE = 1 mm olduğu yazılırsa 1,1 ve 1,5 mm olabilir. CTE = 23.7 olduğu belirtilirse, bu + 1 günlük bir hata ile gebe kalmadan 9 hafta ve 1 güne karşılık gelir. Benzer şekilde, CTE = 61 mm, tablodaki değerlerin onda biri farklı olsa da, 12 hafta ve 5 günlük bir süreye karşılık gelir.
Olası sorunlar ve nedenleri
Hamilelik sırasında kadınlar, özellikle bebeğin gelişimi ve sağlığı ile ilgili her şeye inanılmaz derecede duyarlı hale gelir. Erken dönemlerde özel bir sorun yoksa kadın hiçbir şeyden şikayet etmez, o zaman 10-13 haftaya kadar ultrason taramasına gitmeye gerek kalmaz. Annenin bebekle ilk "buluşması" genellikle belirtilen saatte gerçekleşir.
Doğal olarak, kadın forumlarında ve ebeveyn topluluklarında önemli bir tartışma konusu haline gelen, fetüsün CTE'sidir ve ilgili tüm konular ve problemlerdir. En yaygın olanları daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.
Normalden daha düşük CTE
Bu durum yaygındır, hamile annelerde en fazla acı ve kaygıya neden olan kişidir. Normdan koksigeal-parietal boyutun gecikmesi hem fizyolojik hem de patolojik olabilir. Örneğin, 11. haftada, KTP açısından bir bebek neredeyse 10 haftaya yaklaşıyor. Doğal olarak hamile kadın üzülmeye ve bu fenomenin nedenlerini aramaya başlar.
Uzmanlar, her şeyin o kadar da kötü olmadığını söylüyor. Aslında, çoğu zaman sebep fetüsün patolojilerinde değil, annenin hastalıklarında değil, ama terimin hesaplanmasına giren sıradan bir hatada gebelik. Bir kadın regl dönemindeki bir gecikme için jinekoloğa gittiğinde ve doktor hamilelik gerçeğini onayladığında, son adetin ilk gününden geri sayar.
Kadın tarihle ilgili bir hata yaptıysa, tarih yanlış ayarlanacaktır. Yumurtlama geç ise veya yumurtanın uterus boşluğuna implantasyonu daha sonra meydana gelirse, o zaman gecikmenin meydana geldiği dönem için TRC normdan daha düşük olacaktır.
İkinci bir ultrason taraması, genellikle ilk ultrason taramasından bir buçuk hafta sonra reçete edilen bu versiyonu kontrol etmeye veya çürütmeye yardımcı olacaktır. Terimin hesaplanmasında bir hata olması durumunda CTE, fiili terime orantılı olarak artacak ve düzeltilmiş verilere göre daha fazla gebelik yönetimi yapılacaktır.
Mevcut normatif değerlerden koksigeal-parietal boyutun gecikmesinin nedeni fetal ölüm olabilir. Bebek herhangi bir nedenle gelişmeyi durdurduysa ve düşük gerçekleşmediyse, CTE'si ölüm anında olduğu seviyede olacaktır.
Dönem hala küçükse ve fetal kalp atışı gerçeğini güvenilir bir şekilde belirlemek zorsa, o zaman 5-6 gün içinde tekrarlanan ultrason arzu edilirbebeğin büyümediğinden emin olmak için.
Bu durumda, uterus boşluğunun obstetrik küretajı veya ameliyatsız gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması endikedir (fetüs 6 haftadan küçükse). Daha fazla antibiyotik tedavisi mümkündür.
Obstetrik kazıma ile, ölüm nedenini belirlemek için genetik analiz için embriyonun doku örnekleri alınır. Çoğu zaman, embriyonun daha da gelişmesinin imkansız olduğu toplam kromozomal anormalliklerde yatar.
KTP değerlerinde iki haftadan fazla bir gecikme, daha ayrıntılı bir inceleme için bir nedendir. Bebek yaşıyor ve gelişiyorsa, ancak koksigeal-parietal boyutu normdan önemli ölçüde farklıysa, nedeni annenin hormonal arka planında gizli olabilir.
Progesteron gibi bir hormonun eksikliği, bebeğin gelişimini en baştan etkiler. Kan testi hormonun yeterli olmadığını gösterirse, kadına hormon tedavisi verilir. İlaç desteği ile hormonal arka plan normalleşir ve bebek "kaçırdığı" şeyi çabucak almaya başlar, CTE normal hale gelir.
Koksigeal-parietal boyuttaki azalmanın nedeni olabilir annenin bulaşıcı veya kronik hastalıkları nedeniyle yaşadığı sıkıntı. Bu durumda prognoz, spesifik hastalığa veya enfeksiyona bağlıdır. Tedaviye başlama fırsatı varsa, doktor kesinlikle reçete yazacaktır.
Normalden fazla CTE
Koksiks-parietal boyutu normalden fazla olabilir ve bu da anne adaylarını endişelendiriyor. Bu göstergenin aşılması, son adetin tarihini tam olarak hatırlayamayan kadınlar için de tipiktir. Erken ovulasyonu olan kadınlarda obstetrik terimin hesaplanmasında bir hata meydana gelebilir.
Terimden daha önce, bir yumurtanın salınması, grip veya SARS gibi yakın tarihli bir bulaşıcı hastalık nedeniyle ve kısırlığı tedavi etmek için hormonal ilaçlar almış kadınlarda meydana gelebilir.
Bu nedenle, süre doktorun beklediğinden daha uzun olabilir ve CTE'nin boyutu bunu açıkça gösterecektir. Versiyonu onaylamak veya reddetmek için kadından yaklaşık 10 gün sonra ultrason teşhis doktorunun ofisine geri dönmesi istenecektir.
CTE terimle simetrik olarak büyürse ve aynı zamanda normu günler ve haftalar boyunca istikrarlı bir şekilde aşarsa, bu ayarlamalar dikkate alınarak daha fazla bakım yapılacaktır. Tarihler yeniden hesaplanacak, tahmini teslimat tarihi daha önceki bir tarihe ertelenecek.
Bebeğin CTE'si sürekli olarak üst sınırda veya üzerindeyse, doktorlar kadının büyük veya hatta dev bir fetüs geliştirme eğiliminde olduğundan şüphelenebilir.
4 kilogramın üzerinde bir ağırlıkla doğan bir bebeğin obstetrikte büyük olduğu kabul edilir. Dev bir fetüs, doğum anında 5 kilogramın üzerinde olan bir bebektir.
Bu tür kadınların vitamin kompleksleri almaları, çok yemeleri, hamile annelerin daha sık doktora gitmeleri tavsiye edilmez. "Büyük fetüs" tanısı resmi olarak gebeliğin başlangıcında yapılmamaktadır. Bu, üçüncü trimesterde çok daha sonra olur. Ancak büyük veya dev bir bebek şüphesi erken evrelerde ortaya çıkabilir.
Büyük bir bebeğe yönelik eğilimin, CTE'den normdan 1-2 mm fazla olduğunu varsaymayın. Doktor, örneğin 13 haftada 63 mm normu ve 75 mm üst eşiği olan CTE 80 mm'nin üzerinde olacağı zaman bir trend hakkında konuşabilir.
Bir kahraman üstlenmeden önce anne kan şekerini kontrol ettirecek. Genellikle diyabetli kadınların büyük çocuk sahibi olma eğilimi vardır. Böyle bir hamilelik, özel bir yönetim ve tutum gerektirecektir.
CTE yavaş büyüyor
Bazen bir kadın özel bir sorunla karşı karşıya kalabilir - CTE'nin yavaş büyümesi. Embriyo yaşam belirtileri gösteriyorsa (5 haftadan - kalp atışından, 8'den - motor aktiviteden) böyle bir fenomenden bahsederler, ancak aynı zamanda kırıntıların büyümesi yavaşlar ve zamanla mevcut normların gerisinde kalır. Bu fenomenin birkaç nedeni olabilir, neredeyse hepsi doğası gereği patolojiktir.
Büyüme oranları yavaşlayabilir genetik patolojiler nedeniyle. Terim çok kısa olmasına rağmen, bunu güvenilir bir şekilde kurmak mümkün değildir. 10 ile 13 hafta arasında yapılacak olan ilk tarama, durumu netleştirebilecek.
Bebeğin doğuştan anormallikleri varsa, ultrason resmine göre hamile kadının kanında bulunan özel belirteçler Down sendromu, Patau, Turner veya diğer patolojiler için yüksek risk oluşumunu etkileyecektir.
Bir kadını beklemenin ve acı çekmenin tamamen dayanılmaz olduğu açıktır. Taramadan önce bebeğin sağlıklı olup olmadığını öğrenmenin tek yolu, non-invaziv bir prenatal DNA testidir. Tıbbi genetik merkezlerde ve genetik kliniklerde 8 haftalık hamilelikten sonra yapılabilir.
Analiz için bir damardan kan alınır ve içinde çocuğun bireysel eritrositleri zaten belirlenebilir. Bebeğin DNA'sı onlardan izole edilir ve bir kromozomal anormallik olasılığı karyotip tarafından belirlenir.
Analiz çok pahalıdır - birkaç on binlerce ruble, herkes tarafından kullanılamaz. Böyle bir analiz, zorunlu sağlık sigortası paketinde yer almadığından bedelsiz olarak yapılması mümkün olmayacaktır.
Embriyonun yavaş büyümesinin nedeni, çok uzun zaman önce olmasa da, bir kadın kürtaj yaptırmış uterusun endometriyumunun yetersizliği olabilir. Hamileliğin sona ermesinden sonra, bir sonraki hamileliğin başlangıcına kadar belirli bir süre dayanması tavsiye edilir, ancak aslında her zaman işe yaramaz ve herkes için değil.
Bu olursa ve CTE'nin düşük büyüme oranına ek olarak, doktor serviksin erozyonunu veya serviksin vajinaya doğru evrildiğini (ektropiyon) tespit eder, bu durumda tahminler oldukça şüphelidir. Düşük yapma riski çok yüksektir. Bir kadının hastaneye kaldırılması gerekiyor, hastane ortamında bebeği kurtarma ve terime göre büyüme ve gelişme fırsatı verme şansı var.
CTE'de yavaş bir "artış" da Rh çatışması gebeliğinin karakteristiğidir. Negatif Rh olan bir kadın zaten birkaç doğum yapmış veya sezaryen doğum yapmışsa ve Rh pozitif bebekler doğmuşsa, anne vücudunun hassaslaşması o kadar güçlü olabilir ki, bir sonraki gebeliğin ilk haftalarından itibaren antikorlar tam anlamıyla oluşmaya başlayacaktır.
Bu durumda, tahminler de oldukça şüphelidir. Her şey spesifik duruma, annenin kanındaki antikorların seviyesine bağlı olacaktır.
CTE çok hızlı büyüyor
Bu tür durumlar nadirdir, ancak göz ardı edilemez.Ortalama 12 haftaya kadar bebeğin büyümesi günde 1 mm eklenir, bu süreden sonra bebek daha hızlı büyümeye başlar. Ölçümler 11. haftada alınmışsa ve daha sonra ultrason herhangi bir nedenle 14. haftada tekrarlanmışsa, büyüme gerçekten hızlı görünebilir.
Büyüme normalin üzerine çıkarsa ve daha erken bir tarihte artarsa, doktorların dikkate alacağı ana nedenler şunlardır: maternal vücuttaki metabolik bozukluklar, konjenital fetal anormallikler ve Rh çatışması. Fetüsün haftalarca hızlı büyümesine hipertiroidizm ile ilgili maternal problemler eşlik edebilir.
Fetüsün CTE'sinin nasıl ölçüleceğini öğrenmek için sonraki videoya bakın.
