Plasentanın normal işleyişi olmadan, bebeğin tam olarak büyümesini ve gelişmesini hayal etmek imkansızdır. Bu makale, rahmin ön duvarındaki plasenta previa'nın ne anlama geldiğini ve neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Koryonun ve daha sonra fetüsün yaşamsal aktivitesini sağlamak için tam kan akışı gereklidir. Bebek, tüm besinleri ve oksijeni uteroplasental arter sisteminden alabilir. Plasentadan çok sayıda geçerek fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlarlar.
Plasental dokuda doğası gereği var olan temel işlev, fetüse besin sağlamak ve onu dış etkilerden korumaktır. Fetüsün intrauterin gelişimi büyük ölçüde plasentanın nasıl yerleştirileceğine bağlıdır. Hamileliğin belirli bir aşamasında, fetüsün hareketi, fetal büyümenin yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olur.
Bebeğin intrauterin gelişiminin yoğunluğu, plasentanın nasıl bağlandığına da bağlıdır. Plasenta dokusunun bağlanması aslında hamileliğin ilk haftalarından itibaren belirlenir. Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun lokalizasyonu, plasenta dokusunun yerleştirileceği yeri etkiler.
Plasenta, çoğunlukla fundus bölgesinde uterusun arka duvarı boyunca yer alır. Bazı durumlarda, sağ veya sol yan duvarlar bölgesinde bulunabilir. Çok fazla plasental doku varsa, o zaman aynı anda birkaç uterus duvarına yapıştırılabilir.
Plasentanın bu fizyolojik konumu kolaylıkla açıklanabilir. Rahim fundusu ve arka duvarındaki kan akımı oldukça iyi ifade edilir. Bu, fetüsün hızlı ve yoğun bir şekilde büyümesine yardımcı olur.
Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, bazı durumlarda plasentanın uterusun ön duvarına bağlanabileceğini not eder. Bunun çok daha az yaygın olduğu unutulmamalıdır.
Plasentanın arka duvar boyunca normal bağlanması bir sebepten dolayı doğadan kaynaklanmaktadır. Bu düzenleme fetüsün rahim içi gelişimi için daha faydalıdır.
Plasental doku rahmin farklı yerlerine tutturulabilir. Bu nedenle, çoğu zaman alt alana eklenir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, plasental dokunun döşenmesi, aşağıda - uterusun alt segmentinde meydana gelir. Plasental dokunun çok düşük konumu, sunumunun gelişmesiyle doludur.
Doktorlar plasenta previa'yı, plasenta dokusu rahmin iç osuna çok yakın olduğunda bir patoloji olarak görürler. Normalde aralarında belli bir mesafe vardır. Bu nedenle, 2. trimesterde, plasental doku normalde iç farinksten 5 cm daha yüksektir.Bu mesafe önemli ölçüde azalırsa, böyle bir patolojik duruma sunum denir.
Doktorlar, plasental sunumun çeşitli klinik varyantlarını tanımlar. Yani plasenta previa merkezi, marjinal veya lateral olabilir. Bu patolojinin farklı klinik varyantları, plasenta dokusunun tutturulduğu duvardan kaynaklanmaktadır.
Bu neden oluyor?
Plasentanın uterusun ön duvarına yapışması, gebeliğin çok erken dönemlerinden kaynaklanmaktadır. Oldukça basit bir şekilde gerçekleşir. Bazı nedenlerden dolayı, döllenmiş bir yumurta uterusun fundusuna yapışamaz ve aşağıya doğru batmaya başlar. Böylece neredeyse implante edildiği iç farinkse iner.
Çeşitli jinekolojik hastalıklar, anterior plasenta previa gelişimine katkıda bulunabilir. Kadının üreme organlarındaki kronik iltihaplanma hasara yol açar. Bu durumda rahmin iç yüzeyini kaplayan mukoza zarı değişir. Bu tür değişiklikler, döllenmiş yumurtanın alt kısımlara yapışmasına katkıda bulunur.
Plasenta, kadın çok sayıda jinekolojik operasyon geçirmiş olsa bile uterusun ön duvarına tutturulabilir. Bu nedenle, küretaj veya cerrahi düşüklerin sonuçları bu tür bir sunumun gelişmesine katkıda bulunabilir.
Doktorlar, çok doğurgan kadınlarda plasenta previa gelişme riskinin biraz daha yüksek olduğunu belirtiyorlar. Aynı zamanda, bir kadının yüklü bir obstetrik ve jinekolojik geçmişi varsa, o zaman plasenta dokusunun anterior sunum olasılığı birkaç kez artar.
Bu patolojinin gelişimi, üreme organlarının çeşitli konjenital patolojilerine de katkıda bulunabilir. Plasenta previa, uterus hipoplazili kadınlarda ortaya çıkabilir. Uterusun anatomik yapısal kusurları da bu patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bu konumun özellikleri
Plasental dokunun ön duvar boyunca bağlanması daha az fizyolojiktir. Plasental dokunun bu düzenlemesinin hem dezavantajları hem de avantajları vardır. Dezavantajlardan çok daha az avantajı vardır.
Ayrıca, böyle bir klinik durumun belirli bir tıbbi yaklaşım gerektirdiği unutulmamalıdır. Plasentanın böyle bir düzenine sahip hamile bir kadın, doktorlar tarafından oldukça dikkatli bir gözlem gerektirir.
Artıları
Anterior plasenta previa'nın avantajları arasında yer değiştirme olasılığı vardır. Bebeğin doğmasını beklediği birkaç ay boyunca plasental doku pozisyonunu değiştirebilir. Doktorlar, plasentanın anterior prezentasyonundaki plasental dokuyu yer değiştirmenin posterior prezentasyona göre çok daha kolay olduğunu not eder.
Eksiler
Plasentanın nadiren uterusun ön duvarına yapışık olduğu kaydedilmiştir. Bu özellik biyolojik açıdan büyük önem taşır. Açıklama oldukça basit. Plasental doku çok hassastır. Çeşitli dış travmatik etkilerin etkisiyle kolayca zarar görebilir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki yeri, ayrılmasının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olabilir. Bu durumda karın travması, tehlikeli uterus kanamasının gelişmesine katkıda bulunabilir. Çok yoğunsa, böyle bir durumda fetüsün akut oksijen açlığı gelişebilir, bu da bebeğin yaşamı için güçlü bir tehdit olacağı anlamına gelir.
Plasental göç mümkün mü?
Göç, plasentanın orijinal konumunda bir değişiklik olarak kabul edilir. Uzmanlar, ön duvar boyunca sunum sırasında plasental dokunun lokalizasyonunda bir değişikliğin mümkün olduğuna inanıyor. Hamile kadınlar ve doktorlar, onlara danışılırken genellikle bu konuda uyarılırlar.
Gebeliğin erken evrelerinde ön duvarda bir plasenta previa bulunursa, hamile anne her şeyden önce paniğe kapılmamalıdır. Doğumun başlangıcı hala oldukça uzaktadır. Bu süre zarfında plasental doku kayabilir ve hatta konumunu önemli ölçüde değiştirebilir.
Bu tür değişiklikler bir ultrason taramasıyla değerlendirilir. Kural olarak, doktorlar dinamikleri izlemek için birkaç ardışık ultrason muayenesi yaparlar. Plasental prezentasyon olduğunda vajinal muayeneler sıklıkla yapılmamalıdır. Plasenta ne kadar düşükse, zarar görme olasılığı o kadar yüksektir. Plasenta dokusunun sunumdaki lokasyonunun dinamiklerini takip etmek çok önemlidir. Doktorların gelişen komplikasyonları zamanında tespit etmelerine ve durumu iyileştirmek için gerekli önlemleri almalarına yardımcı olur.
Çoğu durumda, plasenta dokusunun pozisyonunu oldukça yavaş değiştirdiği unutulmamalıdır. Bu işlemin kadın vücudunda 6-10 hafta sürmesi optimaldir. Bu durumda, hamile annenin belirgin rahatsız edici semptomlar geliştirme olasılığı oldukça düşüktür. Genellikle gebeliğin 3. trimesterinin ortasında plasenta dokusunun göçü tamamen tamamlanır.
Plasental doku herhangi bir nedenle çok hızlı hareket ederse, olumsuz semptomlar da ortaya çıkabilir. Bunlardan en tehlikelisi, plasenta dokusunun uterus duvarından kanaması ve ayrılmasıdır. Tipik olarak, plasental göç 1 ila 2 hafta içinde meydana gelirse olumsuz semptomlar gelişir. Plasentanın göç hızı, plasenta dokusunun başlangıçta ne kadar yüksek olduğu dahil olmak üzere birçok faktöre ve nedene bağlıdır.
Etkileri
Hamilelik sırasında, anterior plasenta previa gelişmesiyle birlikte çeşitli sürprizler beklenebilir. Genellikle gebeliğin 2. trimesterinde olumsuz belirtiler gelişmeye başlar. 3. trimesterin seyri, bir dizi patolojinin gelişmesiyle de karmaşık olabilir.
Hamile anneler bunu hatırlamalı plasenta previa varlığı sağlıklı bir çocuğun doğumu için bir ölüm cezası değildir. Uzun zamandır beklenen sağlıklı bebeklerini doğuran pek çok kadın, böyle bir patolojiyle zaten karşılaştı.
Böyle "özel" bir hamileliğin, anne adayının kendi sağlığı konusunda yalnızca daha dikkatli bir tutum sergilemesinin yanı sıra fetüsün rahim içi gelişiminin uzmanlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirdiğini hatırlamak önemlidir.
Plasentanın düşük konumu ve sunumuyla, belki de en tehlikeli komplikasyon kanamanın gelişmesidir. Yeterince güçlüyse, gözden kaçmaz. Bu durumda kadın, genital sistemden kanın görünümünü fark eder. Kanamanın şiddeti farklı olabilir, kanın rengi - parlak kırmızıdan koyu kahverengiye. Bu durumda asıl önemli olan, böyle kanlı bir akıntı ortaya çıktığında, plasenta previa olan kadınların derhal bir doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye almaları gerektiğini hatırlamaktır.
Plasental abruption, böyle bir hamilelik sırasında gelişebilecek başka bir komplikasyondur. Bu durumda ortaya çıkan bozuklukların ciddiyeti, büyük ölçüde plasentanın rahim duvarından ne kadar ayrıldığına bağlıdır.
Bu alan küçükse, bir ayrılma yalnızca ultrason taramasıyla tespit edilebilir. Bu durumda kadın genital sistemden kanlı bir akıntı bile olmayabilir ya da gözetimsiz bırakılacak kadar önemsiz olacaktır.
Plasental doku yeterince güçlü bir şekilde pul pul dökülürse, böyle bir durumda bu durumdan klinik semptomlarla şüphelenmek zaten mümkündür. Böylece anne adayı oldukça kötü hissetmeye başlar. Şiddetli halsizliği var, karında ağrı gelişebilir ve genital sistemden kanlı akıntı da ortaya çıkıyor.
Ciddi plasental abruption da fetüsün genel durumunu ihlal etmesi açısından tehlikelidir. Oksijen arzının ihlali, fetüsün hipoksi - oksijen açlığı yaşamaya başlamasına neden olur. Bu durum, kural olarak, fetüsün klinik parametrelerinin değişmesine katkıda bulunur. Yani kalp atış hızı ve fiziksel aktivitesi önemli ölçüde değişiyor.
Şiddetli plasentada bozulmanın gelişmesiyle, hamile bir kadının acilen hastaneye kaldırılması gerekir. Tıbbi eylemlerin daha ileri algoritması, büyük ölçüde gebeliğin ne kadar sürdüğüne bağlı olacaktır.
Annenin veya fetüsün hayatına yönelik tehdit çok yüksekse, doktorlar acil obstetriklere başvurmak zorunda kalacak. Bu sağlık nedenleriyle yapılır.
Emek nasıl gidiyor?
Kural olarak plasenta previa ile obstetrik taktiklerin seçimi oldukça sorumludur. Anne adayının ve bebeğinin yaşamı ve sağlığı buna bağlıdır.
Günümüzde giderek daha fazla kadın doğum uzmanı-jinekoloğun, sezaryen seçimi yaparak cerrahi obstetrik yöntemini tercih ettiği unutulmamalıdır. Bu durumda, doğum yaralanmaları ve yaralanmalarının gelişme tehdidi çok daha düşüktür. Tabii ki sezaryen, esasen cerrahi bir operasyon olduğu için bazı dezavantajlara sahiptir.
Ancak plasenta previa'da bebeğin hayatının korunması önemlidir. Rahmin ön duvarında plasenta previa bulunan ve halihazırda anne olmuş birçok kadının incelemeleri, sezaryen ameliyatı geçirdiklerini doğrulamaktadır.
Gebe bir kadında yüklü bir obstetrik ve jinekolojik öykünün varlığı da sezaryen yapılması için ek bir koşuldur. Bu durumda bağımsız doğal doğum, yalnızca bebek için bir dizi patolojinin gelişmesiyle değil, aynı zamanda anne adayının sağlığında önemli bir bozulma ile de tehlikeli olabilir.
Obstetrik taktikler ayrı ayrı seçilir. Bunun için bir uzman aynı anda birkaç faktörü değerlendirir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, kadının yaşını, eşlik eden hastalıkların varlığını, intrauterin fetal gelişimin klinik göstergelerini, hamilelik sırasında oluşan patolojilerin varlığını ve çok daha fazlasını hesaba katmalıdır.
Hamilelik sırasında, uterusun ön duvarı boyunca plasenta previa gelişimine devam ederek, hamile annenin böyle bir tanı konulduktan sonraki ilk günlerden itibaren sağlığını çok dikkatli izlemesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.
Olumsuz semptomlarla karşılaşırsanız, durumu netleştirmek için kadın doğum uzmanınızı-jinekoloğunuzu ziyaret etmeyi ertelememeniz son derece önemlidir.
Plasenta previa ne anlama geliyor, bir sonraki videoya bakın.
