Omurganın kompresyon kırıkları çocuklarda yetişkinlere göre daha az yaygındır. Tüm sırt yaralanmaları arasında, bu lezyon vakaların yaklaşık% 2'sini oluşturur. Ancak bu vakaların her biri dikkatli teşhis, uygun tedavi ve oldukça uzun rehabilitasyon gerektirir. Bu nedenle ebeveynler travmanın belirtilerinin neler olduğunu, acil ilk yardımın nasıl sağlanacağını ve rehabilitasyon sürecinde hangi temel ilkelere uyulması gerektiğini bilmelidir. Bu yazıda size daha fazlasını anlatacağız.
Yaralanma hakkında
Sıkıştırma, sıkma işlemidir. Bir kırık, kemik dokusunun bütünlüğünün ihlali olarak kabul edilir. Bu nedenle, bir kompresyon kırığı, kırığın kompresyonla birleştirildiği bir ihlal anlamına gelir. Omurga kompresyonla yaralandığında, bir veya birkaç omur yapısının aynı anda zorunlu bir sıkıştırma etkisi ile ihlali söz konusudur, bunun sonucunda vertebral cisimlerin yüksekliği bozulur.
Bir çocuk her yerde böyle bir yaralanmaya maruz kalabilir - beden eğitimi dersinde, oyun alanında, bisikletten düşerken. Genellikle sıkıştırma, omurganın uzunlamasına eksenine zorlanan bir yük, keskin bir fleksiyon hareketi sonucu oluşur. Sıklıkla, kompresyon aynı anda fleksiyon ve darbe sonucu meydana gelir.
Omurga kolonundaki kompresyon yaralanmasının her zaman sadece bir omurda hasar anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Aynı anda birkaç omur kırılabilir.
Bir çocuk bu şekilde yaralanmadan yaralanabilir. Bu, osteoporoz veya vertebral bölgede bir tümör, örneğin vertebral gövdenin içinde bir hemanjiyom varsa mümkün hale gelir. Bu durumda, salıncaktan düşmek veya garajın çatısından atlamak hiç gerekli değildir. Omurun hasar görmesi için keskin bir fleksiyon hareketi yeterli olacak ve ona komşu olan omurlar onu sıkıştıracaktır.
Sıkıştırma kırığı herkeste ortaya çıkabilir; kesinlikle sırtın herhangi bir kısmı yaralanabilir. Ancak çoğu zaman, pediatrik travmatologların gözlemlerine göre, çocuklar alt torasik omurları ve üst - lomberleri kırarlar.
Çocuk omurlarının yapısal özelliği, boylarının daha mükemmel olması, şok emiliminin yetişkinlerdeki boydan daha iyi olması ve bu nedenle çocukluk çağındaki sırt kırıklarının kompresyon vakalarının biraz daha az yaygın olmasıdır. Ancak yaralanma tehlikeli olanlardan biridir ve bu nedenle hem doktorların hem de çocuğun ebeveynlerinin özel bir tutumunu gerektirir.
Bu yaralanmanın tehlikesi sakatlık riskidir. Omurga sütununun içinde omurilik, iç organların çalışmasından sorumlu çok sayıda sinir ucu bulunur.
Kompresyon sırasında sinirler ve omurilik sıkışırsa çocuk felç olabilir. Ancak iyi haberler var: Çocukların kemik dokusu daha esnektir, daha hızlı iyileşir ve bu nedenle çocuklukta bir yaralanma meydana gelirse başarılı rehabilitasyon şansı, benzer bir yaralanmadan çok daha yüksektir, ancak bir yetişkinde.
Nasıl gidiyor?
Bir kompresyon yaralanmasının neye benzediğini ve omurgadaki şu andaki işlemlerin özünü bilerek, yaralanmadan önce hangi olayların gelebileceğini kolayca hayal edebilirsiniz. Çoğu zaman, çocuklar düz, uzun bacaklara inerken bir sıkıştırma kırığı yaşarlar. Bazıları bunu kanepeden yere, bazıları da bahçedeki garajın çatısından atlayarak pratik yapıyor. Elbette yükseklik önemlidir, ancak aslında ikisi de ciddi yaralanma ve hoş olmayan sonuçlar riski taşır. Düz bacaklarda atlama, genellikle beden eğitimi derslerinde okul çocukları tarafından yapılır, çünkü uzun bir atlama yaparken, spordan uzak olan çoğu çocuk egzersizi yapma tekniğini ihlal eder ve beden eğitimi öğretmenleri bunu her zaman takip etmez.
Sıkışmalı bir omurun kırılması genellikle dibe düşmenin bir sonucudur. Kalçaya kendi yüksekliğinizden inmenin, daha büyük bir yükseklikten, örneğin hareketli bir salınımdan düşmek kadar tehlikeli olmadığını anlamak önemlidir.
Bir çocuk düşerse, genellikle bir veya iki omur etkilenir, yaralanma izole edilir. Bir kazada, büyük bir yükseklikten atlayıştan sonra bir yaralanma alınırsa, o zaman karın boşluğuna, beynine, uzuvlara verilen hasarla birlikte en sık birleştirilir.
Vertebral kompresyon türleri
Yaralanma tipini belirlemek için, kırığın tam yeri çok önemlidir. bu temelde, birkaç tür sıkıştırma kırığı ayırt edilir:
- servikal;
- göğüs:
- bel;
- sakral;
- koksigeal.
Bası kırıkları en çok boyun ve kuyruk sokumunda yürümeye başlayan çocuklar ve ergenler arasında nadirdir. Ancak torasik ve lomber omurga yaralanmaları yaygındır. Sıkıştırma derecesine ve omur yüksekliğindeki azalmaya bağlı olarak, aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:
- 1 derece kompresyon yaralanması - yaralı omurun yüksekliği üçte birinden daha az azalır;
- sıkıştırma derecesi 2 ile kırılma - yaralı omurun yüksekliği yarıdan daha az azalır;
- sıkıştırma derecesi 3 ile yaralanma - hasarlı omurun yüksekliği yarıdan fazla azalır.
En şiddetli olanı, omur gövdesini gerçekten ezdiği için 3. derece kırık olarak kabul edilir.
Ek olarak, travmatologlar vertebral lezyonun tipini belirler. Bu temelde, patlayıcı, gömülü kırıklar ve omurun bölünmesiyle oluşan kırıklar ayırt edilir.
Travmadan kaynaklanan kırıklar travmatik, omurgadaki bir tümör veya başka bir patolojinin sonucu olan kırıklar patolojik olarak adlandırılır.
Semptomlar
Bir kompresyon kırığının ana semptomu keskin, şiddetli ağrıdır. Torasik omurgadaki bir omur kırılırsa, çocuk ayrıca yaralanma anında nefes almada zorluk yaşayabilir. Bir süre sonra, çocuk, sırtüstü pozisyonda bir şekilde azalan, ancak ayakta dururken, otururken ve ayrıca hareket sırasında değişmeyen bir şekilde yoğunlaşan yaralanma alanındaki ağrıdan şikayet etmeye başlayabilir.
Şiddetli bir kırılma ile çocuk kusabilir, şiddetli baş ağrısı, uzuvlarda uyuşma görünebilir. Yaralı omurga muayene edilirse kırık bölgesinde hafif şişlik görülebilir. Yaralı omurlara dokunmak çocuğa bir ağrı krizi verir ve yaralı omurun çevresindeki kaslar gerilir.
Çoğu zaman, avuç içi başın üzerine (başın tepesine) bastırma yöntemi, omurganın kırığını belirlemeye yardımcı olur. Bu durumda omurda ağrı artmalıdır. Ancak çocuklarda bir lezyon belirlenirken, bu yöntem kontrendikedir - ek sıkıştırma, bebeğin durumunun artmasına ve kötüleşmesine neden olabilir.
Patolojik kırıklara (bir tümör veya osteokondroz nedeniyle) nadiren şiddetli semptomlar eşlik eder. Genellikle tamamen fark edilmeden görünürler. Parmaklarda veya ayaklarda uyuşma hissi olduğunda, omur yüksekliği büyük ölçüde azaldığında bile çocuk ağrıdan şikayet etmeye başlar.
Kökler sıkıştırıldığında, ilk semptomlar omurlarda hiç ağrı olmayabilir, ancak diğer bozukluklar olabilir: işitme kaybı veya görme kaybı (servikal omurgada bir yaralanma ile), baş ağrıları, ekstremitelerde uyuşma (bel omurgasında bir yaralanma ile), zor derin nefesler (torasik lezyonla birlikte) Bölüm).
İlk yardım
Omurga kompresyon kırığı şüphesi olan bir çocuğa ilk yardımın doğru sağlanması önemlidir ve her ebeveyn en azından genel anlamda bir çocuğa nasıl yardım edeceğini hayal etmelidir. Öncelikle, herhangi bir düşme için (yukarıda açıklanan yöntemlerle), sırt ağrısı şikayetleri ile yetişkinlerin öncelikle kompresyondan şüphelenmesi gerektiği unutulmamalıdır. Güvenli oynamanın daha iyi olduğu durum budur.
Çocuğa dokunmamak, kendi başınıza hastaneye veya acil servise gitmeye çalışmamak daha iyidir. Hareket etmek, yaralı omurun pozisyonunda bir değişikliğe ve bebeğin durumunun kötüleşmesine neden olabilir. Vücut pozisyonunuzu değiştirmemeye çalışın.
Ambulans doktorları gelmeden çocuğu yerinde bırakmak mümkün değilse, dikkatlice, dışarıdan yardım alarak (kol ve bacaklardan, arkasından üçüncü bir kişinin desteği ile) çocuğu sert bir yüzeye nakletmeli ve sırtüstü yatırmalısınız.
Hiçbir durumda kurban ekilmemelidir; dik pozisyonda, omur üzerindeki baskı birçok kez artar. Koksigeal bölgede kırık şüphesi varsa, çocuk karnına yatırılmalıdır.
Steroid olmayan ağrı kesiciler grubunun ilaçları varsa, çocuğa bir enjeksiyon verebilirsiniz. Bunun için bir yaş dozunda "Diklofenak", "Ketanov" uygundur. Ancak çocuğa ağrı kesiciyi haplarla vermemelisiniz, çünkü yutma refleksi bozulabilir, çocuk boğulur. Refleks olarak ortaya çıkan öksürük, yaralanan omurların daha fazla yer değiştirmesine neden olabilir.
Bir çocuğu tıbbi bir tesise ancak sert bir sedye ile taşıyabilirsiniz. Çocuk hareketsiz hale getirilmeli ve mümkün olduğu kadar sert bir şekilde sabitlenmelidir. Ebeveynler, doktorların sedyeyi ambulansa yüklemesine yardım etmek için gönüllü olurlarsa, tüm hareketlerin çok dikkatli ve pürüzsüz olması gerektiğini unutmayın.
Tedavi
Yaralanma başlangıçta bir hastane ortamında tedavi edilir. Çocuk sert bir "kalkan" üzerinde olacak - 6 hafta boyunca bir yatak. Ağrı kesici enjekte edilecek ve ayrıca kasları güçlendirmek için özel bir dizi egzersiz terapisi egzersizleri gösterilecek.
Bir buçuk ay sonra, doktor özel bir masaja ve fizyoterapi odasına bir ziyarete izin verir. Elektroforez ve kalsiyum seansları özellikle rehabilitasyonun bu aşamasında faydalıdır.
Bundan sonraki iki ay boyunca çocuğun özel bir ortopedik sabitleme korsesi giymesi gerekir. Komplike olmayan bir kompresyon kırığı olması durumunda, en geç altı ay sonra okula dönebilecektir. Tam iyileşme 2-3 yıl sürecektir.
Karmaşık kırıklar için cerrahi tedavi endikedir. Çocuklar iki tür ameliyat geçirir - vertebroplasti ve kifoplasti. Her iki müdahale türü de yüksek teknolojili tıbbi bakım türleri olarak sınıflandırılır.
İlk durumda, doktorlar küçük bir kesi yaparlar ve omur gövdesine sertleşen ve omurun çökmesine izin vermeyen özel bir kemik çimentosu enjekte edilir. Kifolastik ile omurun şekli önceden düzeltilir, ardından aynı kemik sabitleme simanı enjekte edilir. Her cerrahi müdahale türünün kendine özgü endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
Bir yaralanma sonucu kökler ve sinir uçları sıkışırsa, genellikle cerrahların kökleri manuel olarak serbest bıraktığı açık omurga ameliyatı yapılır. Hareketli bir kırık omuru stabilize etmek için çeşitli metal yapılar kullanılabilir - vidalar, çubuklar vb., Yaralanmanın doğasına bağlı olarak tam cihaz tipi doktor tarafından belirlenir.
Tamamen tahrip olmuş omurlar kemik grefti ve protezlerle değiştirilir. Kompresyon kırığının cerrahi tedavisi sonrası postoperatif dönem ve rehabilitasyon oldukça zor ve uzundur. Akraba ve doktorlardan sabır ve sıkı çalışma gerektirecekler. İyileşme için masaj, fizyoterapi ve sistematik egzersiz terapisi dersleri kesinlikle fizyoterapi egzersizleri ve restoratif jimnastik alanında bir uzman gözetiminde kullanılır.
Komarovsky yaralanma hakkında
Tanınmış çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, ebeveynlerin "amatör performans" yapmaması ve çocuğa kompres, bandaj uygulamaması ve tedavi sırasında ve bebeğin omurgasında bir kompresyon yaralanması geçirdikten sonraki iyileşme döneminde onlara geleneksel ilaçları test etmemesi gerektiğini iddia ediyor. Komarovsky'nin uyardığı bir başka aşırı uç, rehabilitasyon sırasında aşırı fiziksel hareketsizliktir. Ebeveynler, hareketin yalnızca çocuğa fayda sağlayacağını ve iyileşmenin daha hızlı olacağını anlamalıdır.
Çocuk doktoru, yüzmeyi, temiz havada yürüyüş yapmayı, sabit bir bisikletle egzersiz yapmayı yararlı olarak adlandırır, tabii ki, katılan doktor bu tür fiziksel aktiviteye itiraz etmezse.
Komarovsky, yetkili ilk yardım kurallarının neredeyse temel olduğunu, tüm tedavi ve iyileşme sürecini etkileyebileceğini düşünüyor. Doktorlar gelmeden yaralandıktan sonra işe yarayacak birkaç önemli kuralı hatırlamanızı tavsiye ediyor:
- Barış;
- hareket eksikliği;
- soğuk;
- ev ecza dolabından ağrı kesici.
Komarovsky, ebeveynlere herhangi bir şeyi kendi başlarına araştırmamalarını veya düzeltmemelerini şiddetle tavsiye ediyor. Bunun çocuğa şiddetli ağrı vermesine ek olarak, bu, doktorların görevini önemli ölçüde zorlaştırabilir - eğer köklerin sıkışması yoksa, genellikle ebeveynler tarafından beceriksiz ve mantıksız eylemleriyle düzenlenir.
Akut semptomlarla karakterize olmayan patolojik kırıklarda, ebeveynlerin yapabileceği en iyi şey, yıllık tıbbi muayeneden kaçınmamaktır. Olursa, bu tür bir yaralanmayı tanımlamaya zamanında yardımcı olacak kişi odur.
Tahminler
Çocukların kemikleri yetişkinlerden çok daha hızlı iyileştiğinden, karmaşık olmayan birinci derece bir kırık genellikle çok olumlu bir prognoza sahiptir - omurların bütünlüğü, çocuğun sağlığı için önemli sonuçlar olmaksızın geri yüklenir.
İkinci veya üçüncü dereceden kompresyon kırıkları genellikle uzun vadeli sonuçlara sahiptir - epizodik ağrılar devam edebilir, intervertebral fıtık olasılığı artar ve bu da ayrı bir zahmetli cerrahi müdahale gerektirir.
Ezilmiş bir omurun değiştirilmesi gerektiğinde, karmaşık bir üçüncü derece kırık için tahminler daha az elverişli kabul edilir. Genellikle bundan sonra, çocuğa engellilik teşhisi konması beklenir, bu da fiziksel sağlığını ve gelecekteki bir mesleği seçme fırsatlarını önemli ölçüde sınırlar.
Zamanında tedavi ve uygun rehabilitasyon, performansın tamamen geri kazanılma şansını önemli ölçüde artırır. Doktorun tavsiyelerine uymak, ebeveynlerin çocuklarını daha hızlı ayağa kaldırmalarını sağlayacaktır.
Doktor Komarovsky size bir sonraki videoda nasıl sağlıklı bir sırtınız olacağını anlatacak.
