Acil sezaryen ameliyatının özellikleri

Bazen sezaryen ihtiyacı aniden, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Böyle bir operasyona acil durum denir, kesin sağlık göstergelerine göre ön hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Bu yazıda, böyle bir teslimatın özellikleri hakkında konuşacağız ve artılarını ve eksilerini ele alacağız.

Ne olduğunu?

Resmi tıp dilinde acil sezaryen, acil olarak gerçekleştirilen bir doğum ameliyatıdır. Bu, bir operasyon planlamak ve ek muayeneler planlamak için zaman olmadığı anlamına gelir. Bebek ve annenin, hayatlarının bağlı olduğu acil bir doğuma ihtiyacı vardır.

Böyle bir operasyon herhangi bir zamanda yapılır, asıl şart bebeğin canlılığıdır.

Böyle bir operasyon gerçekten hayat kurtarmaya yardımcı olur, ancak ne yazık ki belirli risklerle ilişkilidir - acil bir cerrahi doğumdan sonra komplikasyon olasılığı her zaman planlanan ameliyattan çok daha yüksektir.

Operasyon acil ise özel teknikler ve yöntemler seçilebilir. Çocuk için komplikasyon olasılığı da planlanan programa göre yapılan sezaryene göre daha yüksektir.

Belirteçler

Normal fizyolojik doğumu engelleyen aşılmaz engeller ortaya çıkarsa, hamilelik sırasında olduğu kadar doğal doğum sırasında da acil ameliyat ihtiyacı ortaya çıkabilir. Operasyon hem kadının endikasyonlarına göre hem de fetüsün menfaatine olabilir.

Çocuk doğurma döneminde, mevcut gebelik komplikasyonları genellikle planlı bir ameliyatın atanmasına neden olur. Aşağıdaki durumlarda acil durum ortaya çıkabilir:

uterusun eski yara izi veya yeni başlayan rüptür boyunca ve ayrıca uterus yırtılması durumunda yırtılma tehdidi;
normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması ve ayrıca kanamanın gelişmesiyle birlikte alçakta yatan bir "çocuğun yeri" nin ayrılması;
fetüste ani bozulma - sıkı kordon dolaşması, oksijen açlığı belirtileri, anne ve bebek arasındaki Rh çatışmasına bağlı hemolitik hastalık gelişimi;
İlaçlarla stimülasyona rağmen amniyotik sıvının aniden erken boşalması, ardından kasılmalar gelişmez.

Doğum halihazırda başlamışsa, acil sezaryen ihtiyacı her an ortaya çıkabilir, özellikle doğumdaki kadın risk altındaysa. Bir kadın uterusta bir yara izi ile doğum yaparsa (ilk sezaryen sonrası ikinci doğum), ikiz veya üçüz hamile bir kadından doğum yapılmışsa ve diğer durumlarda ameliyathane her zaman hazırdır. Acil sezaryen için genel göstergeler şunlardır:

bebek doğum kanalından geçmeden ve doğmadan önce doğum sırasında erken plasental abrupsiyon;
doğum gelişmezse, suyun geçişinden uzun bir süre sonra;
işgücü güçlerinin birincil zayıflığı (kasılmalar zayıfladı, durdu, ilaç etkisi altında devam etmiyor veya diskordans, serviks açılmıyor);
emeğin ikincil zayıflığı (girişimler zayıfladı veya durdu, bebeğin geçişi, başının doğumu yavaşladı veya durdu);
akut fetal hipoksinin başlangıcı (bebek için en tehlikeli durum);
göbek kordonunun veya çocuğun vücudunun bir kısmının doğum kanalına örneğin polihidramnios ile yoğun amniyotik sıvı boşalması ile prolapsusu;
doğum sırasında eski yara boyunca uterusun yırtılması;
doğum yapan bir kadında yüksek tansiyon, eklampsi durumu.

Erken doğum eylemi durumunda, tıbbi nedenlerle planlı bir şekilde sezaryen ameliyatı geçirmesi planlanan bir kadın da acil ameliyata giriyor.

Önemli hususlar

Pubisin hemen üzerinde yatay bir kesi planlı bir ameliyat için tercih edilirse, o zaman acil bir ameliyat sırasında cerrahların böyle bir kesi yapmak için çoğu zaman zamanları olmaz. Bu nedenle, böyle bir teslimat bedensel yöntemle yapılabilir. Karın duvarının diseksiyonu, göbekten dikey olarak, pubis çizgisine dikey olarak aşağıya doğru yapılır.

Korporal kesi, cerrahi ekibin uterusa daha geniş ve daha hızlı erişimini sağlar. Uterusun kendisi de uzunlamasına, enine, ay şeklinde kesilebilir - belirli bir taktiğin seçimi, operasyonu yürüten cerrahın tercihlerinin yanı sıra fetüsün rahimdeki konumuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

Bu taktiğin dezavantajı, vücut diseksiyonu ile bol ve ağır kanama gelişme riskinin önemli ölçüde artmasıdır. Ancak sayımın dakikalara düştüğü ve bir kadının veya çocuğun hayatının onlara bağlı olduğu durumlarda, özellikle modern doğum hastaneleri ve doğum merkezlerinde kanama sırasında kaybedilen kan miktarını derhal yenilemek için donör kanı ve plazma rezervleri olduğu için böyle bir risk haklı çıkar.

Acil bir sezaryen, komplikasyonsuz gerçekleşirse, karın duvarının vücutsal yöntemle kesilmesi daha az zaman aldığı için planlanandan daha kısa sürer. Bazen doktorlar, riskleri tarttıktan sonra, alçak yatay kesiti olan acil bir operasyon gerçekleştirirler ki bu, kadın hala çocuk sahibi olacaksa daha çok tercih edilir.

Karın üzerindeki dikey dikişlerin iyileşmesi yatay olanlara göre daha uzun sürer, kozmetik değildirler ve bu nedenle neredeyse her zaman karın görünümünü bozar. Dikişlerin iyileşmesi yaklaşık 60 gün sürer. Karşılaştırma için, sütür planlanan bir ameliyattan sonra üç kat daha hızlı iyileşir - yaklaşık 20 gün.

Genellikle acil bir ameliyattan sonra bir kadın ve bir çocuğun yoğun bakımda kalması gerekir.

Acil ameliyat için anestezi

Anestezi tipinin seçimi, acil cerrahi doğumun bir başka ilginç özelliğidir. Planlanan bir ameliyattan önce, yaklaşan ameliyat için anestezi türünü seçmek için bir kadın bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilirse, acil bir ameliyattan önce kontrendikasyonları belirlemek için zaman yoktur. Günümüzde popüler olan epidural anestezinin oldukça geniş bir kontrendikasyon listesi vardır, ancak yakın zamana kadar tek tip olan ve alternatifi olmayan genel anestezi kontrendikasyonları yoktur - herhangi bir yaşta ve her durumda herhangi bir kişiye verilebilir.

Önemli olacak tek şey kadının kartında belirtilen geçmiş, kilosu ve o anki tansiyonu. Bu verilere dayanarak, anestezi uzmanı, kadını doğum eylemine sokacak, hiçbir şey göremeyeceği ve duymayacağı sağlıklı bir ilaç uykusuna daldıracak gerekli ilaç dozajlarını hızla belirleyecektir. Tabii ki doğumdan hemen sonra bebeğini göremeyecektir.

Epidural anestezi, sadece ön hazırlık değil, aynı zamanda etkiyi elde etmek için daha uzun bir süre gerektirir. İlaçların omurganın epidural boşluğuna girdiği andan itibaren, istenen anestezi derecesinin başlamasından 15 ila 25 dakika önce, genel anestezi ise intravenöz enjeksiyonun uygulanmasından bir dakika sonra etki eder. Doktorun trakeal tüpü takması ve hastayı ventilatöre bağlaması beş dakika daha sürer. Bundan sonra operasyon başlayabilir.

Bir kadına doğumun başlangıcında epidural verilirse ve omurilik kanalında halihazırda bir kateter varsa, spinal anestezi olabilir, bu durumda takılan katetere ağrı kesici ilaçlar enjekte edilecektir. Kadın bilinçli olacak ama acı hissetmeyecek, çocuğunun doğum anını görebilecek.

Olası sonuçlar

Herhangi bir sezaryenin her zaman karmaşık olma şansı vardır. Ancak acil bir operasyonla, olumsuz sonuçların riski çok daha yüksektir. Bu sonuçlar nelerdir:

adezyonlar, sütür takviyesi, karın bölgesinde postoperatif sütür bölgesinde fistül oluşumu, skar uyuşmazlığı;
bulaşıcı komplikasyonlar, iltihaplanma;
erken iyileşme döneminde ameliyat sırasında veya sonrasında kanama olasılığı;
kadının vücudunun anesteziye yetersiz reaksiyonu;
doğal doğum kanalından tekrarlanan doğumun imkansızlığı;
solunum yetmezliği gelişimi, çocukta sıkıntı sendromu;
ilaçların anestezi için bebek üzerindeki etkisi.

Acil bir ameliyat sonrası iyileşme süresi, planlanan bir ameliyattan sonraki aynı süreden yaklaşık bir ay daha uzun sürer.

Bir kadına fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma konusunda ciddi kısıtlamalar getirilir ve ayrıca şişkinlik ve kabızlığı önlemek için sıkı bir diyet önerilir.

Fiziksel bir diseksiyondan sonra, doğum sonrası kadının daha uzun süre ağrı kesici almak zorunda kalması mümkündür. Hemen hemen tüm vakalarda, CS'den sonra, enfeksiyon olasılığını azaltmak için acil bir antibiyotik tedavisi verilir. Bu faktör bazen emzirme rejiminde bir iz bırakır - antibiyotik alımı sona ermeden önce sütü sağmanız ve atmanız gerekebilir.