Sular doğum başlamadan çok önce uzaklaşabilir mi ve ne yapmalı?

Amniyon sıvısı birkaç önemli işlevi yerine getirir, ancak her şeyden önce bebeğe koruma sağlar ve anne rahmindeki hareketlerini yastıklar. Normal bir doğumda su genellikle ilk aşamada boşaltılır. İdeal seçenek, doğumdan sonra amniyotik sıvının serviksin tam genişlemesi ile dışarı dökülmesidir. Ancak bazen doğum sancıları kasılmalarla değil, kesenin yırtılması ve suyun dökülmesiyle başlar. Sular çekildiyse ne yapmalı, ancak kasılma yoksa, bu yazıda size anlatacağız.

Suyun dışarı dökülmesinin nedenleri ve belirtileri

İstatistiklere göre, bebeğini vadesine getiren hamile kadınların% 10'u erken su dökülmesiyle karşı karşıyadır. Erken doğum vakalarının neredeyse yarısında bebek doğurma süreci de kasılmalarla değil amniyotik sıvının boşalmasıyla başlar. İlk gebeliği, doğumun gelişmesinden önce suyun boşaltılmasıyla biten kadınlarda, vakaların% 35'inde senaryonun sonraki hamilelikte doğru bir şekilde tekrarlanması dikkat çekicidir.

Amniyotik sıvının dışarı dökülmesi, büyük bir kısmı aynı anda döküldüğünde çok büyük olabilir veya fetal mesanenin küçük bir yırtılmasından dolayı su yavaş yavaş sızdığında kademeli olabilir. Böyle bir dökülmeyi kendi başınıza belirlemek zor olabilir ve bu nedenle Kadınların taburculuğun niteliği değiştiğinde ilgili hekime bildirmeleri şiddetle tavsiye edilir.

Doğumdan önce bir kadının vücudu, fetal kesenin zarını yumuşatan özel enzimler üretir. Pek çok nedenden dolayı programın önüne geçebilir.

Annede artan enfeksiyonlar (genital sistem enfeksiyonları) erken gebeliğin en yaygın nedenidir.
Dar pelvis ve fetüsün uterusta anormal konumu - bu nedenle tam süreli gebelik durumlarında daha sık görülür. Bu durumda, çocuğun vücudunun mevcut kısmının pelvise sıkı bir şekilde oturması yoktur, ön ve arka su denen sulara ayrılma olmaz, hemen hemen tüm hacim amniyon sıvısı aşağıda birikir ve ayrılır. Ancak bu nedenle fetüs ve kadınlar için riskler minimum düzeydedir.
Isthmico-servikal yetmezlik - bu neden genellikle erken doğuma eşlik eder, ancak aynı zamanda tam vadeli bir bebeğin doğumunun başlangıcıyla ilgili ilk işaret de olabilir.

Dış müdahale - invaziv tanı yöntemlerinden bahsediyoruz. Bazı kadınlar yanlışlıkla su drenajının jinekolojik muayenelere veya cinsel ilişkiye neden olabileceğine inanmaktadır.
Kadının hasta olması - Bebek taşırken alkol bağımlılığı hakkında konuşmak, bu kritik dönemde sigara içmekten ve ayrıca şiddetli anemi, gestoz, ödem, düşük kilolu veya obezitesi olan kadınlar hakkında konuşmak.
Rulman ikizler veya üçüzler.
Fetal mesanenin travmatik yırtılması - bir kadın karnına, kalçasına, sırtına (hamileliğin herhangi bir aşamasında) düşer.

Suyun çekildiğinin nasıl anlaşılacağı, doğum öncesi kliniklerinde kadınlara anlatılıyor, çünkü bu gerçekten çok önemli bir beceri. Fetal mesanenin tamamen yırtılmasıyla, büyük hacimde efüzyon meydana gelir, mide görsel olarak hemen küçülür. Mukus tıkacının sularla aynı anda veya onlardan bir süre önce çıkacağı göz ardı edilmez.

Fetal kesenin yırtıkları küçük ve yanal ise, su yavaş yavaş yavaş yavaş akar. Bazen birkaç damladır. Yatar pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra buna dikkat edebilirsiniz - su genital bölgede birikir ve çekilmeleri daha belirgin hale gelir.

Su sızıntısı şüphesi varsa, bir sağlık kurumuna başvurmak zorunludur çünkü bu durum çocuğun ve annenin hayatını tehdit edebilir. Evde bir eczane amniyot testi yapabilirsiniz, ancak doğruluğu zayıftır.

Doğum ne zaman başlamalı?

Sular çekilirse paniğe gerek yok. Kasılmalar normalde yaklaşık 3-4 saat içinde başlamalıdır. Bu süre optimal kabul edilir. Ancak izin verilen gecikme süresinin sınırları oldukça geniştir.

Gebelik yaşı 24 ila 28 hafta, Teslimattan önce suyun çıktığı andan itibaren bir ay geçebilir. Doğal olarak, tüm bu süre, doktorlar beklemeye karar verirse, kadın, kısırlık önlemleri artırılmış bir koğuşta yatak istirahati yapmak zorunda kalacak. Önemli bir koşul, tüm suların uzaklaşmamasıdır.
Hamilelik sırasında 29-37 hafta Kadınların yaklaşık yarısında 24 saat içinde kasılmalar kendiliğinden gelişir, geri kalanı için bekleme süresi daha uzun olabilir - yine annenin eksik olması ve enfeksiyon olmaması koşuluyla, kadının bir doktor gözetiminde hastane koğuşunda geçirmesi gerekecektir.
38. haftadan itibaren Efüzyon anından doğumun başlangıcına kadar, kadınların yarısında genellikle 12 saatten fazla geçmez. Geri kalanı için gecikme süresi 24 ila 72 saat sürebilir.

Bir amniyotomiden (fetal mesanenin delinmesi) sonra, doğumun başlaması genellikle daha az zaman alır. Stimülasyon olmadan 3-9 saat içinde başlarlar.

Başka bir soru, uzun bir gecikme süresi beklemenin bazen tehlikeli olduğudur. Koruyucu suları olmayan bir bebek için riskler çok yüksektir. Ve bu nedenle, kadın hastaneye gittikten neredeyse birkaç saat sonra doğum sorusu kenarda ortaya çıkıyor.

Normal doğumda, amniyotik sıvının zamanında boşalmasından sonra, çocuk belli bir süre susuz kalır. Bu durumda, doğa bir dizi telafi edici mekanizma sağlamıştır. Ancak bebek, sağlık sonuçları olmadan 12 saatten fazla susuz kalamaz. En güvenli süre 6 saat olarak kabul edilir. Bu sürenin sonunda, doktorların bebeği ve annesini kurtarmak için ne yapacaklarına karar vermesi gerekir.

Tehlike

Susuz dönem neden bir bebek ve doğum yapan bir kadın için bu kadar tehlikelidir, neden gizli dönemin sonunu ve bağımsız kasılmaların başlangıcını sakince bekleyemez?

En önemli ve en büyük tehlike, rahmin iç tabakası olan bebeği etkileyecek bir enfeksiyonun gelişmesidir. Bebek uterusta 12-24 saatten fazla susuz kalırsa, vakaların yaklaşık üçte birinde böyle bir komplikasyon ortaya çıkar. Çocuk için bu, genellikle ölüm olmak üzere ciddi sonuçlarla tehdit ediyor. Anne için bu durum, üreme organının çıkarılmasını ve gelecekte tek başına hamile kalamama, doğurma ve çocuk doğurma yetersizliğini tehdit etmektedir. Hamilelik sırasında, neredeyse steril bir ortam oluşturan mukus tıkaçları ve amniyotik sıvı nedeniyle enfeksiyonlar rahim içine girmez. Su veya mantar yoksa, stafilokok, streptokok ve diğer bakteri ve virüslerle enfeksiyon olasılığı yüksektir.

Prematüre bebekler için, sular 37. gebelik haftasından önce çekildiyse, solunum sıkıntısı sendromu olasılığı nedeniyle durum karmaşıklaşır. Vakaların% 70'inde, prematüre bir bebeğin ölümüne neden olan bu komplikasyondur.

Böyle bir komplikasyondan kaçınmak için, doktorların neden sınırlarını büyük bir doğrulukla belirlemesi gerekir - gecikme süresini, kırıntıların akciğerlerinde hormonlarla sürfaktan üretimini uyarmak için gerektiği kadar uzatmak, aynı zamanda aşırıya kaçmamalı ve fetüsün enfeksiyonuna yol açmamalıdır.

Susuz dönemin eşit derecede müthiş bir komplikasyonu fetal hipoksidir. Göbek kordonunun sıkışması ve çok sık meydana gelen plasenta dekolmanı nedeniyle oluşur. Akut oksijen açlığı tehlikesi beyne, merkezi sinir sistemine zarar verme ve çocuğun ölümü olasılığında yatmaktadır. Çoğunlukla, uzun bir susuz dönemden sonra, bir çocuk, ciddiyeti hipoksi derecesi ve susuz dönemin süresi ile orantılı olan serebral palsi, iskemik beyin hasarı geliştirir.

Çoğu zaman, su boşaltıldıktan sonra doğum anormalliklerle ilerler. Tek başına amniyotik sıvının erken boşalması, gebelik ve doğum komplikasyonu olarak kabul edilir. Bununla birlikte, su eksikliği çoğu zaman kasılmaların gelişmesine neden olur, ancak çok zayıftır, rahim ağzının açılması ve bir bebeğin doğması için yetersizdir. Suyun dışarı dökülmesinden sonra doğumun bir başka yaygın komplikasyonu, hızlı doğumdur ve doğumda yaralanma olasılığının çok yüksek olduğu hızlıdır.

Bir bebeğin uzun süre susuz kaldığı süre boyunca rahim içinde ipler oluşturması son derece tehlikelidir. Bu ince ve güçlü ipler, fetal uzuvların kendi kendine kesilmesine yol açabilir.

Kadının eylemleri

Amniyotik sıvı boşalıyorsa veya hatta bundan şüpheleniliyorsa, bir ambulans çağırmalısınız. Hamile bir kadının yarın için bir doktorla randevusu olsa bile bekleyemezsiniz. Ve dahası, kasılmaların başlamasını beklemek için evde kalamazsınız. Gecikme süresi uzun olabilir ve zaman çocuğun lehine değildir.

Sular opak çıkmışsa, kadın ne renk olduklarını not etmeli ve "ambulansın" kendisini teslim edeceği doğum hastanesindeki doktora mutlaka haber vermelidir.

Suyun rengi başka taktiklerin seçimi için çok önemlidir. Sular berraksa, yüksek bir olasılıkla, hala zaman var, çocuk kendini iyi hissediyor, ancak sular yeşil, koyu, gri, bataklık gibi hoş olmayan bir koku ile, bu, çocuğun sahip olduğu bir enfeksiyon, hipoksi gelişimini gösterebilir. rektal orjinal dışkı mekonyumu atar, suyu yeşile veya koyulaştırarak. Kanlı su genellikle plasentanın bozulmasının bir işaretidir.

Tüm bu durumlarda acil doğum kararı verilir, tercih edilen yöntem cerrahi - sezaryendir.

Ambulans ekibini beklerken kadının yan yatması, dik pozisyonda olmaması ve oturmaması gerekir.

Teslimat için gerekli tüm belgelerin ve öğelerin hazırlandığından emin olmak önemlidir. Kadının bir pasaportu, zorunlu sağlık sigortası poliçesi, doğum öncesi kliniğinden tüm analizleri ve ultrason protokollerini içeren bir değişim kartının tüm hamilelik dönemi için olması gerekir.

İlaç içmeye gerek yok - herhangi bir ilaç zarar verebilir, daha fazla çömelmeye çalışabilir, kasılmalara neden olmak için eğilebilir.

Doktorlar nasıl çalışır?

Hastaneye getirildikten hemen sonra, doktorlar kasılmalara neden olmak ve doğumu teşvik etmek, sezaryen yapmak veya gecikme dönemine girmek ve gebeliği mümkün olduğunca uzatmaya çalışmak için bir sonraki adımda ne yapılması gerektiğine dair hızlı bir şekilde doğru kararı vermek zorunda kalacaklar.

Başlangıç olarak, zarların yırtıldığını doğrulayacaklar. Kadın muayene edilecek, amniyotik sıvı indeksindeki değişiklikle ultrason taraması yapılacak ve test edilecektir. Bugün PAMG-1 ("Amnishur") testi teşhis için kullanılıyor, doğruluğu% 99'un üzerindedir.

Gerçek doğrulanmazsa, kadın doğum yapmak için çok erken olduğu için güvence altına alınır ve eve gönderilir. Teşhis, zarların yırtıldığını doğrularsa, kadının ve çocuğun durumunu değerlendirmeye devam edin.

Fetüsün tahmini ağırlığını ve boyunu, başının boyutunu, kadının pelvisinin boyutunu, serviksin doğum için hazır olma derecesini olabildiğince doğru bir şekilde bulmak önemlidir.

Gebelik süresi 36 haftadan azsa, çoğu zaman bebeğe akciğerlerde yüzey aktif madde biriktirme fırsatı vermek için en az biraz beklemek için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışırlar. Beklenen taktikler için kontrendikasyonlar varsa, teslimat sorunu derhal çözülür.

Gebelik tam süreli ise ve bu 37 hafta ve üzeri gebelik dönemi olarak kabul edilirse, sular temizdir, kadın doğum öncesi koğuşuna gönderilir ve birkaç saat beklenir. Bu süre zarfında enfeksiyonlar açısından muayene edilecek ve ayrıca bebeğin durumunu CTG aracılığıyla izleyecekler.

Kasılmalar çok zayıfsa veya 6 saat sonra yok ise, bu emeği teşvik etmek için bir nedendir. Bir kadına, rahim kasılmalarını artıran bir hormon olan damla oksitosin enjekte edilir. 6 saat sonra rahim ağzının tam açıklaması gerçekleşmediyse, acil sezaryen yapılmasına karar verilir.

Doktorlar doğumun artık çocuk için ölümcül olabileceğine karar verdiyse (solunum sıkıntısı sendromu riski) ve doğumun uzatılmasına karar verildiyse, kadın çalışan mikrop öldürücü lambalarla donatılmış ayrı bir koğuşa yerleştirildi. Günde 4-5 defa temizlenir, yatak çarşafları günde bir defa değiştirilir, çocuk bezi astarı 3 saatte bir temizlenir ve sterilize edilir. Sıkı yatak istirahati ve fetüsün 24 saat izlenmesi reçete edilir.

Sonuçlar

Doktorlar, gebeliği ancak gecikme döneminde kalmak için herhangi bir kontrendikasyon yoksa su geçtikten sonra koruyacaklardır. Bu tür kontrendikasyonlar arasında enfeksiyonlar, enflamatuar süreçler, çeşitli komplikasyonlar ve gebelik patolojileri bulunur.

37 hafta ve üzeri gebelik döneminde bebekleri 2600-2700 gr ve üzeri kiloya ulaşan tüm kadınlar günlerce beklemeden doğum yapmaya çalışıyor. En kısa sürede doğum yapmak (genellikle sezaryen ile), enfeksiyon belirtileri veya fetal sıkıntı şüphesi - Rh çatışması, hipoksi, CTG bozuklukları belirtileri olması koşuluyla, çocukları daha hafif ve daha kısa süreli kadınlar tarafından da yapılmalıdır.

Amniyotik sıvının boşalması hem bebek hem de annesi için korkunç sonuçlar doğurabilir. Bu yüzden Panik yapmadan ama net ve hızlı hareket etmek önemlidir.

Her ihtimale karşı, 32-34 haftalık bir kadın, hastaneye yatış için gerekli şeyleri ve belgeleri içeren bir çanta hazırlamalı, çıkıştan uzak olmayan koridora koymalıdır. Sular giderse, hamilelik ve doğum sonucu ne kadar çabuk hastanede olacağına ve muayene olacağına bağlıdır.

32 haftadan itibaren renkli iç çamaşırı giymemeli ve ayrıca renkli nevresimlerde uyumalısın. Üzerlerindeki suyun boşalması veya sızması gerçeği tespit edilebilir, ancak mavi, yeşil veya kırmızı yatakların üzerine döküldüğünde suyun rengini veya gölgesini belirlemek neredeyse imkansız olacaktır. Amniyotik sıvı renginin nüanslarını belirlemenize yardımcı olması için beyaz iç çamaşırı ve külot astarları kullanmak en iyisidir.

Suların deşarjının tek bir habercisi yoktur. Tek bir semptom kendini göstermeyecek ve yakında fetal mesanenin patlayacağını göstermeyecektir. Bu, aniden, beklenmedik bir şekilde, hatta bazen görünürde hiçbir neden ve ön koşul olmaksızın gerçekleşir. Bir kadının böyle bir olaya son derece hazır olması gerekir. Doğum yapan kadının doğru eylemleri ve doğru tıbbi taktiklerle (aktif veya pasif, hamile) her şey iyi biter, tamamen sağlıklı çocuklar doğar. Zaman kaybedildikçe komplikasyon olasılığı artacaktır.