Yenidoğan beyin hastalıklarının nörosonografi ile teşhisi
Terimi yorumlamanın iki yolu vardır.
- Nörosonografi - çoğu zaman bu terim, yeni doğmuş bir bebeğin beyninin ön (büyük) fontanelden incelenmesi anlamına gelir.
- Kafa derisi, kafatası, omurilik ve beyin ultrasonografisi, kas ultrasonografisi ve intraoperatif ultrasonografiyi de içeren, yenidoğanların ve yetişkinlerin beyinlerinin gerçek zamanlı muayenesi için bir grup yöntem. Beyin ultrasonu uygulayıcılar arasında çok popülerdir.
Gelecekte transrodial ultrasonografi düşünülecektir.
Araştırma prensipleri
Fontanellerin kapandığı andan itibaren NSH'yi gerçekleştirmek imkansız hale geldiğinden, yalnızca yaşamın ilk yılındaki çocuklarda tanısal değeri vardır.
Kafatasının kemikleşme sürecinde, büyük fontanel 6 aylık - 1 yaşlarında kapanır.
Beyin çalışması, fontaneller aracılığıyla gerçekleştirilir: büyük (ön), küçük (arka), posterolateral ve büyük oksipital foramenler. Bu oluşumların kafa derisine projeksiyonunun yapıldığı yere bir ultrasonik sensör yerleştirilir.
Sensörü bu noktalara sırayla yerleştiren doktor, beynin tüm yapılarını inceleyebilir.
Ultrason yardımıyla kafatasının kemikleri "görülebilir": etmoid ve nazal, orbital kemikler, interhemisferik fissürün durumu ve beyin zarları altındaki boşluklar, beyin maddesinin yapısı ve bütünlüğü, beyin ventriküllerinin durumu incelenir ve içlerindeki beyin omurilik sıvısı miktarı ölçülür.
Yenidoğanlardaki fontanellere ultrason tanılamasında "akustik pencereler" adı verilir, çünkü onları oluşturan kıkırdak, kemiğin aksine, ultrason iletebilir.
Bilişimsellik
Sadece MRI beynin durumu hakkında daha doğru bilgi sağlayabilir.
Yenidoğanlarda ölüm nedenleri arasında büyük bir yer beyin kanamaları ve iskemidir. Bu acil durumlarda transrodiyal nörosonografi kullanılır ve genellikle tanıyı doğrulamak için tek yöntemdir.
Ön fontanelin boyutu ultrasonografik bulguları etkiler.
Yenidoğan için tehlike oluşturan ve acil durumların en yaygın nedenlerinden biri olan meningeal hematomları teşhis etmek de zordur.
Emniyet
Çalışma bebeğin vücuduna müdahale gerektirmez, güvenli ve ağrısızdır. Bir bütün olarak ultrason teşhisinin zararını doğrulayan güvenilir yayın yoktur.
NSG kimler için belirtilir?
Bu, yenidoğanlarda beynin yapısal patolojisini tespit etmenin ana yöntemidir. Teşhis için ana gösterge, bir dizi laboratuvar parametresinin ihlali ile birlikte bebeğin nörolojik durumundaki sapmadır.
Çocuğun durumu zorsa ve onu MRI için fonksiyonel teşhis bölümüne nakletmek mümkün değilse, yöntem paha biçilmezdir.
Kraniyal boşlukta ve beyin yapılarında yönelim zor olduğundan nöroşirürji operasyonları yüksek risk taşır.
Ultrasonografi, cerrahın cerrahi aletin minimum teknik araç kullanarak hedefe olabildiğince hızlı ve doğru bir şekilde vurmasını sağlamasına yardımcı olabilir.
Ultrason, minimal bir işletim penceresi ile en uygun erişimi seçmek için cerrahi hedefin yerini, derinliğini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur.
Yaşamın ilk ayının çocukları
Bir çocuk doktoru veya neonatolog aşağıdaki durumlardan şüphelenirse veya teşhis ederse gerçekleştirilir:
- intrauterin enfeksiyon;
- prematüre;
- hipoksi öyküsü (hamilelik veya doğum sırasında);
- organların veya sistemlerin gelişimindeki anormallikler;
- kafatasının yüz ve beyin kısımlarının kemiklerinin gelişimindeki anomaliler;
- bulaşıcı hastalıklar anne veya çocukta bulunur.
Bir yaşın altındaki çocuklar
Daha büyük çocuklarda, çalışma nörolojik semptomların (konvülsiyonlar, ağrı vb.) Nedenini belirlemek için beyin gelişiminin zamanındalığını izlemeye yardımcı olur.
Bir NSG gerçekleştirirken, çocuk büyüdükçe fontanelin daha küçük ve akustik pencerenin daraldığını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, sensör için daha küçük bir görüş açısı.
Bir yaşın altındaki çocuklar için, bir ultrasonografi yöntemi mevcuttur - omuriliğin yapılarının görselleştirilmesi. Spinal ultrasonografi, spinal kanalın patolojisini teşhis etmek için bir tarama yöntemi olarak lomber ponksiyondan önce kullanılır.
Bir yetişkin tarafından mı yapılıyor?
Nadiren, ancak yerine getirildi. Yetişkinlerde, kafatasının kemikleri dikişlerle bağlanır, fontaneller kapalıdır ve medüller kafatasının kemikleri arasında kıkırdak yoktur. Ultrason, araştırmayı imkansız kılan kafatası boşluğuna giremez (geleneksel anlamda fontaneller aracılığıyla araştırma).
Yetişkinlerde transkraniyal ultrasonografi mümkündür. Serebral ödem, çıkık ve üçüncü ventrikül genişlemesi teşhisi mümkündür. Ancak yetişkinlerde bazı durumlarda, dar "akustik pencere" nedeniyle beyin araştırma için uygun değildir.
Ultrasonografi sonuçlarının kullanılması ve klinik tablonun yorumlanması, serebrovasküler kazalı yetişkin hastalarda sıklıkla bulunan intrakraniyal hematomların teşhisini etkili kılar.
Ancak yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda nörogörüntülemenin ana yöntemi CT ve MRI'dır.
Bebeğinizi araştırmaya nasıl hazırlarsınız?
Çalışma özel bir hazırlık gerektirmez. Nörosonografi sabahları yapılır, çocuk yatar pozisyonda sert bir kanepeye yatırılır. Sensörün akustik pencere alanından "kaymaması" için çocuğu bir süre sabit bir konumda tutmak gerekir.
Nörosonografi yapmak için kontrendikasyonlar nelerdir?
Çalışma için herhangi bir kontrendikasyon yok. İşlem ağrısızdır, güvenlidir ve bebek tarafında herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.
Araştırma sırasında ne olur?
Çalışma için 5 MHz frekanslı bir ultrason kaynağı kullanıldı. Kapalı fontaneller veya kafatasının kemikleri ile araştırma yapmak için, çalışmanın görüntü kalitesini ve bilgi içeriğini etkileyen daha düşük frekanslar kullanılır.
Prematüre bebekleri incelerken veya beynin kıvrımlarını veya intratekal boşlukları incelemek için 10 MHz'e kadar daha yüksek frekanslar kullanılır.
Muayene sırasında sensörden çıkan ultrason, farklı akustik yoğunluklara sahip kafatası, kemikler ve beyin ortamından yansıtılır. Yansıyan bu dalgalar sensör tarafından yakalanır, kodlanır ve intrakraniyal yapıların bir görüntüsü olarak monitör ekranına iletilir.
Doktorun görebileceği uçak, sensörün yöntemine ve konumuna bağlıdır.
Sıkışma odaklarından (tümör), beyin maddesinin yumuşamasından (iskemi), diğer doku alanlarından (kan), beyin maddesindeki boşluklardan (kistler), sensör tarafından kaydedilen yansıyan sinyal değişiklikleri. Bu değişiklikler monitör ekranında görülebilir.
Bebeklerde sonografiden şüphelenmenize veya tanımlamanıza ne izin verir?
Doktor aşağıdaki parametreleri değerlendirir:
- beynin ventriküllerinde veya yokluğunda değişiklikler;
- beyin dokusunun yapısını değerlendirmek (boşlukların, kanamaların, tümörlerin, iskemik odakların varlığı);
- kan damarlarının durumunu değerlendirmek;
- zarların ve intratekal boşlukların durumunu değerlendirin (genişleme, örneğin beynin düşmesinden bahsedebilir).
Yenidoğanlarda serebral NSH sonuçlarının deşifre edilmesi
Norm belirli bir rakam değil, bir bebekte bir tür organik patolojinin olmamasıdır. Şifre çözme, yalnızca kalifiye bir teşhis uzmanı, neonatolog veya çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.
Normal değerler
Beynin ventrikül boyutunun normal değerleri için, standart sapmanın değerinin iki katına eşit değerler alınır. Tüm parametreler, çocuğun utero'da kaç hafta geliştiğine (erken veya gecikmiş) bağlıdır, normlar buna göre hesaplanır.
Ayrıca, parametre, çalışmanın çocuğun hayatının hangi gününde yapıldığına bağlıdır. Her klinik vakanın kendi normu vardır.
Normdan sapmalar
Nörosonografi ile elde edilen göstergelerin normu belirli bir sayı olarak kabul edilemez. Herhangi bir yaştaki çocukta rasyonelemenin özelliği, normun bir üst ve alt sınırı olmasıdır, değerleri içinde sapma değildir.
Beyin çalışmasında elde edilen tüm veriler, laboratuvar parametreleri ve klinik tablo dikkate alınarak yalnızca bir nörolog tarafından değerlendirilebilir.
Patolojinin tespiti üzerine ebeveynlerin taktikleri
En önemli şey paniğe kapılmamak, çocuğunuza rehberlik edecek bir uzmandan yardım istemek. Ebeveynlerin tüm tavsiyelere uyması, bebeğin durumundaki değişikliği takip etmesi ve doktora bildirmesi gerekir.
Araştırma maliyeti
Çalışmanın maliyeti, gerçekleştirildiği kliniğe ve uzmanın seviyesine bağlıdır. Ortalama olarak, nörosonografi yaklaşık 2.500 - 3.000 rubleye mal olabilir.
Sonuç
Yenidoğanlarda genel morbidite ve mortalite içinde merkezi sinir sistemi lezyonları hakimdir. İntraventriküler kanamalar özellikle yaygındır. Çocuğun doğduğu dönem ne kadar kısa olursa kanama riski o kadar artar. Yenidoğan beyninin LSS'si, bebeğin yaşamını ve gelişimini tehdit eden bu tür patolojik durumların erken teşhisini amaçlayan bir çalışmadır.
Yöntemin kendisi yenidoğan için bir tehlike oluşturmaz ve ebeveynler için bir endişe nedeni değildir.
Araştırma ücretli bir hizmet olarak mevcuttur. Yoğun bakım ünitesinde veya yeni doğanların patolojisinde bir dizi acil durumda gerçekleştirilir ve beyni gerçek zamanlı olarak incelemek için intraoperatif ultrason muayenesi de mümkündür.
Bir dizi çalışma yapılırken, patolojik sürecin dinamiklerini değerlendirmek mümkündür (müdahalelerden sonra hematom hacminde veya üçüncü ventrikül boyutunda bir azalma).
