Özellikle bebeklerin burun akıntısını tolere etmesi zordur, çünkü burundan nefes almada zorluk, hastalığın belirtilerinden biridir, çocuğun huzur içinde yemek yemesine ve uyumasına izin vermez. Sık görülen rinit atakları ve bebeklerde kronik seyri genellikle otitis media ve daha büyük çocuklarda - sinüzit nedeniyle karmaşıklaşır.
Çocuklarda rinitin 3 ana nedeni
Çocuklarda rinitin nedenleri oldukça fazladır. Bebek riniti, grip gibi bir enfeksiyonun belirtisi olabilir veya bağımsız bir hastalık olabilir.
Rinitin birçok nedeni arasında en yaygın 3 tanesi şunlardır:
- Virüsler
- Bakteri
- Alerji.
Virüsler, nezlenin açık ara baskın nedenidir. Bunlar arasında rinite en çok influenza virüsleri, adenovirüsler, rinovirüsler, enterovirüsler neden olur.
Bakteriyel rinitin etken maddesi esas olarak kokkal mikrofloradır. Hastalığın nedeni şunlar olabilir: streptokok, stafilokok, meningokok. Bakteriyel rinit için en yaygın suçlular bunlar.
Alerjiler günümüz çocuklarında kronik rinitin ana nedenidir. Her şey etiyolojik bir faktör haline gelen bir alerjen olabilir, ancak çoğu zaman bir çocuğun havayla soluyabileceği bir şeydir: toz parçacıkları, polen, yün ve diğer hayvan salgıları.
Çoğunlukla, çocuklarda rinit, özellikle genç yaşta, yabancı cisimler buruna girdikten sonra gelişir. Oyun oynarken bebekler herhangi bir küçük nesneyi kendi burnuna veya bir akranına sokabilir, bu da uzun süre burun boşluğunda bulunmaları rinite neden olabilir.
Ayrıca, rinite hücre içi parazitler (klamidya, mikoplazma), mantarlar, sapmış nazal septum, adenoidler neden olabilir.
Çok sayıda nedene rağmen, burun mukozasının koruyucu özellikleri, gelişiminde önemli bir rol oynar ve bunun ihlali, rinit gelişme riskinin artmasıdır.
Mukoza zarının koruyucu özelliklerini azaltan faktörler:
- Hipotermi ve keskin sıcaklık dalgalanmaları;
- Kimyasallar veya tozla kirlenmiş hava;
- Hava çok kuru;
- Tahriş edici, güçlü kokular;
- Uzun süreli kullanılan vazokonstriktör damlası.
Çocuklarda rinit türleri
Mukoza zarındaki seyre ve değişikliklere göre rinit genellikle akut ve kronik olarak ayrılır.
Kronik rinit, aşağıdaki formlara ayrılmıştır:
- Basit nezle.
- Hipertrofik. Bu form vasküler, lifli, ödemli, polipoz ve karışık olarak ikiye ayrılır. Ve yaygınlık açısından - sınırlı ve yaygın.
- Basit ve fetid (ozena) olarak ikiye ayrılan atrofik.
- Alerjik.
- Vazomotor.
Çocuklarda akut rinit nasıl ortaya çıkar?
Hastalık her zaman burnun her iki yarısını da etkiler. Akut rinit gelişimine halsizlik, hapşırma, bozulmuş koku alma duyusu, burun sesi eşlik eder. Mukoza zarının ödemi burundan nefes almayı zorlaştırır, tıkanıklık ortaya çıkar, baş ağrısı, gözyaşı meydana gelir ve işitme azalır. Farinksin arkasından akan mukus, obsesif bir öksürüğü tetikler.
Akut rinitte mukozal inflamasyonun gelişiminde üç aşama vardır:
- Tahriş.
Bu aşama, kuruluk ve kaşıntı ile kendini gösterir. Çocuğun burnunda kaşıntı var. Bunlar rinitin ilk belirtileridir. Sonra tıkanıklık belirir. İlk aşama birkaç saatten bir güne kadar sürer.
- Seröz (sulu) deşarj aşaması.
Sağlıklı bir burnun mukoza zarı sürekli olarak az miktarda mukus salgılar. Her 10 - 20 dakikada bir katmanı değiştirilerek buruna giren toz partikülleri temizlenir. İltihaplanma ile mukus salgısı birçok kez artar, bu da rinore ile kendini gösterir, kelimenin tam anlamıyla burundan akar. Sızan mukus ve burnun sürekli sürtünmesi tahriş edicidir ve kırmızı ve şişmiş görünür. Burundan gelen akışın yanı sıra mukoza zarının şiddetli ödemi gelişir ve burun solunumu keskin bir şekilde bozulur. Çocuk sık sık hapşırır, sümüğü ve gözyaşları akar ve burnu hiç nefes almaz. Sonuç olarak iştah azalır ve uyku bozulur. Bu aşama 1-2 gün sürer. Bol sıvı boşalması hızla kalınlaşır ve rinitin üçüncü aşaması başlar.
- Mukopürülan akıntı aşaması.
Bu aşamada, burundan akış durur, kalın, sarımsı akıntı ortaya çıkar - viral iltihaplanma ve pürülan - bakteriyel ile. Burun nefes almaya başlar ve tekrar kokar, nazal nefes yavaş yavaş düzelir ve sağlık durumu düzelir.
Ortalama olarak, karmaşık olmayan bir seyir ile rinitin her üç aşaması yedi günde geçer ve bir hafta içinde çocuk iyileşir.
Bebeklerde akut rinitin özellikleri
Bebekler için akut rinit, sıklıkla komplikasyonların gelişmesiyle birlikte görülen ciddi bir hastalıktır. Dahası, çocuk ne kadar küçükse, rinit o kadar şiddetli olur. Bu, bebeklerde burun yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bebekler iyi gelişmiş türbinlere sahiptir ve burun boşluğu küçük bir hacme sahiptir, bu nedenle burun geçişleri dardır ve mukoza zarının hafif şişmesi bile burundan nefes almada güçlük veya yetersizliğe yol açabilir.
Burundan nefes almada güçlüğün ana belirtisi, ağızdan emme ve nefes almada sık sık kesinti olmasıdır. Burundan nefes alamama, bebeği emmeyi kesmeye zorlar veya tamamen memeyi veya biberonu almayı reddeder. Ağzından nefes almaya zorlanır ve bebeğin ağzı sürekli açıktır. Çocuk aç kalır, bu yüzden huzursuz olur, zayıf uyur ve kilo verir. Ağızdan nefes alırken bebek havayı yutar ve şişkinlik (gaz) oluşur, kaygı artar, kusma ve gevşek dışkı görülebilir, bebeğin genel durumu kötüleşir.
Burun pasajlarının büyük ölçüde daralması durumunda bebek nefes almayı kolaylaştırmak için başını geriye doğru atar, bu da büyük fontanelde gerginliğe neden olur ve kramplar ortaya çıkabilir.
Bebeklerde iltihap sadece burun boşluğu ile sınırlı değildir ve boğaza yayılır, bu nedenle akut rinite genellikle farenjit eşlik eder.
Koanaların özel yapısı (burun boşluğunu farinkse bağlayan burundaki delikler) mukusun nazofarenkse inmesine izin vermez. Burun boşluğunda arka kısımlarında birikir. Bu fenomene bebeklerde görülen posterior rinit denir. Bu durumda, şeritler halinde mukus, muayene sırasında açıkça görülebilen farinksin arka duvarından aşağı doğru akar.
Bebeklerde rinitin sık görülen komplikasyonları şunlardır: otitis media, trakeobronşit, dakriyosistit.
Daha büyük çocuklarda akut rinitin seyri yetişkinlerinkinden farklı değildir.
Enfeksiyöz bir hastalığın semptomu olarak akut rinit, bu tip enfeksiyonun kendine has özelliklerine sahiptir.
Çocukta kronik rinitin seyri ve belirtileri
Kronik rinit, mukoza zarında kalıcı değişikliklere yol açar. Uzamış rinit, nazal mukozada hipertrofiye (aşırı büyüme) veya atrofiye (incelme, küçülme) neden olur.
Basit nezle formu akut rinite çok benzer, ancak daha az belirgin semptomlarla daha halsizdir. Çocuk, sürekli mukus akıntısı ve burnun bir veya diğer yarısının dönüşümlü olarak tıkanması konusunda endişelidir. Çocuk yattığında tıkanıklık artar, bu nedenle çocuklar genellikle ağızları açık uyurlar. Ortaya çıkan kuru boğaz, mukusun nazofarenkse akışı ile birlikte kuru, takıntılı bir öksürüğü tetikler. Bu rinit formu, ılık olduğu ilkbahar ve yaz aylarında durumdaki bir iyileşme ile karakterizedir. Şu anda, rinit belirtileri azalır ve çocuk kendini iyi hisseder, ancak sonbaharda, ilk soğuk havalarda her şey tekrar eder ve hastalığın semptomları şiddetlenir.
Hipertrofik form burun solunumunun keskin bir şekilde tıkanması ile karakterize edilir. Çocuğun burnu sürekli nefes almıyor, bu yüzden başı ağrıyor, uyku bozuyor. Çocuk iyi ayırt etmez veya hiç hissetmez, burunda konuşur (burun), işitme duyusu azalır, dalgınlaşır, çabuk yorulur. Sonuç okul başarısızlığıdır.
Vazomotor formugenellikle 6-7 yaşlarında başlar. Yenidoğanlarda, bebeklerde ve küçük çocuklarda bu tür rinit çok nadirdir.
Bu formun ana belirtileri, bol akıntı ve sürekli hapşırma ile birlikte burundan nefes almada bozulma dönemleridir. Bu süre zarfında, gözlerin (konjunktiva) ve yüzün mukozasında kızarıklık, gözyaşı, terleme, yanma, uyuşma, karıncalanma ve ciltte genel terim - parestezi olarak adlandırılan sürünme hissi vardır. Sinir gerginliği ile rinit atakları ve uyaranlar arasında açık bir ilişki vardır, örneğin kontrol, ailede bir skandal veya keskin bir soğuk algınlığı.
Alerjik form kesinlikle her yaştaki bir çocukta ortaya çıkabilir ve nadiren izole edilir. Kural olarak, alerjik dermatit, bronşiyal astım ve diğer alerji belirtileri ile birleştirilir.
Alerjik bir formu olan çocuk, burunda şiddetli kaşıntı, hapşırma atakları, yüzde şişlik ve kızarıklık, burundan akma ve gözlerdeki sudan endişe duyar.
Atrofik form çocuklukta rinit nadirdir. Atrofik formun çeşitlerinden biri olan fetid rinit veya ozena ergenlerde görülür ve kızlarda 2 ila 3 kat daha yaygındır.
Ozena, kurutulmuş, kalın, pürülan akıntı kabukları ile kaplı mukoza zarının incelmesi ve kuruluğu ile kendini gösterir. Bu kabuklardan dolayı hastalar başkalarına çok rahatsız edici, itici bir koku yayarlar ki, hastaların hissetmediği, koku alma duyusu yoktur. Akranları hastayla iletişim kurmaktan kaçınır ve hasta kendini aşırı derecede depresif hisseder. Atrofi burun kemiklerini işgal ederse deformite (eğrilik) gelişir ve burun şekli bir ördeğin gagasını andırır.
Teşhis nasıl yapılır?
Ebeveynler ve çocukla görüştükten, şikayetleri belirledikten sonra çocuk doktoru burun boşluğunu ve yutağı inceler (rinoskopi ve faringoskopi). Daha sonra elde edilen verilere dayanarak tanı koyar. Çocuk doktoru, kural olarak, akut rinit teşhisi koyar ve komplikasyonlar veya şüpheli kronik rinit varlığında, çocuk konsültasyon için bir kulak burun boğaz uzmanına yönlendirilir. Alerjik riniti olan çocuklar bir alerjist-immünologa danışır.
Gerekirse tanıyı netleştirmek için laboratuar (nazal smear kültürü) ve enstrümantal (X-ışını) araştırma yöntemleri reçete edilebilir.
Çocuklarda rinit tedavisinin ilkeleri
- Bir haftadan uzun süredir burun akıntısı olan çocuklar ve hastalığın ilk gününden itibaren bebekler bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmelidir. Çocuklarda, özellikle akut rinit tedavisi, çoğu durumda, gerekirse diğer uzmanlık alanlarının doktorlarını içeren bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.
- Bebekler için burun içine damla, merhem ve sprey şeklinde ilaç enjekte edilmesi ancak doktor tarafından verilebilir.
- Herhangi bir ilacın uygulanmasından önce, burun boşluğunu mukus ve kabuklardan temizlemek gerekir. Bebekler için birkaç damla salin solüsyonu (Salin, salin) damlatın ve ardından bir kauçuk balon veya özel bir aspiratör ile mukusu emdirin. Mukus ve kabukları pamuk yününden bükülmüş bir flagellum ile çıkarabilir, burun boşluğuna dönme hareketleriyle sokabilirsiniz (her burun deliği için ayrı bir flagellum kullanın).
Daha büyük çocuklar için burnu salinle durulayın, eğer çocuk nasıl olduğunu bilirse burnunuzu sümkürebilirsiniz.
- Karmaşık tedavi, rinitin herhangi bir enfeksiyon belirtisi olduğu ve türüne bağlı olduğu endikasyonlara göre reçete edilir.
- Akut rinitli çocuklara esas olarak nazal nefes almayı geri kazanmayı amaçlayan semptomatik tedavi reçete edilir. Bu amaçla vazokonstriktör, antiseptik ve antiviral ilaçlar reçete edilir.
Vazokonstriktör ilaçlar 5 günden fazla kullanılmamalıdır çünkü uzun süreli kullanım burun mukozasını ihlal eder ve içinde geri dönüşü olmayan değişiklikler bırakır. Çocuklar yalnızca çocukluk için tasarlanmış ilaçları kullanabilir. İçlerindeki aktif maddelerin konsantrasyonu çok daha düşüktür ve etki, özellikle çocukların burunlarının hassas ve ince mukoza zarı için daha hafiftir.
Refleks (dikkat dağıtıcı) terapinin kullanılması olumlu bir etki yaratır. Bunlar sıcak ayak banyoları, çorapta kuru hardal tozu. Sıcaklıkta bir artış varsa refleks terapisinin kullanımı kontrendikedir.
Fizyoterapötik yöntemlerden çocuklara KUF ve UHF reçete edilir.
- Kronik rinit tedavisinde rinitin nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması birincil önem taşır.
Kronik rinit formlarının tedavisi KBB doktoru tarafından belirlenir ve çocuklarda alerjik rinit bir alerjist-immünolog tarafından tedavi edilir.
Tüm rinitin önlenmesi, burun hastalıklarının yanı sıra nazofarenksin zamanında tedavisinden oluşur; sistematik sertleştirme; burun mukozasının koruyucu özelliklerini azaltan faktörlerin etkilerinin ortadan kaldırılması; artmış morbidite döneminde restoratif ve koruyucu ajanların kullanılması.
