Çocuklarda felç: nedenleri ve semptomları, rehabilitasyon

Çocuklukta inme yetişkinlerdekinden çok daha az yaygındır, ancak sonuçları daha az tehlikeli olamaz. Çocuğa zamanında yardım sağlamazsanız, bu onun ölümünün veya sakatlığının nedeni olabilir. Bu yüzden her ebeveyn inmenin çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini ve bu durumda ne yapılması gerektiğini tam olarak bilmelidir.

Açıklama

İnme, beyne giden kan akışındaki akut bir rahatsızlıktır. Bu terim denildiğinde insanlar genellikle yaşlı hastaları hayal eder. Gerçekten de, tüm yaşlı insanların yaklaşık% 10'u 70 yaşında felç geçirdi ve% 35'i daha yüksek risk altındadır.

Çocuklara gelince, o zaman patolojinin prevalansı% 0,5'i geçmez. Temel olarak, anne karnında çocuğun var olduğu yaşam döneminde bile beyin ve kanamanın dolaşım bozuklukları ortaya çıktığında, çocuklarda intrauterin felçler kaydedilir. Doğum travması ve erken doğumdan kaynaklanan felçler de yaygındır.

Tüm çocukların felçleri arasında çocuklar patolojiye daha duyarlıdır 3 yaşın altında - tüm vakaların% 40'ını oluştururlar. Erken yaşta erkekler daha fazla risk altındadır, ancak ergenlik döneminde riskleri azalır, ancak kızlarda artar. Genelde ergenlerde inme bebeklere göre daha nadirdir. Miktar olarak kaydedilirler ergen nüfusun 100 binde 2'den fazla vaka yok.

İnme, beyindeki kan dolaşımının bozulduğu ve etkilenen bölgenin veya bölümün işlevselliğinin kaybolduğu akut bir vasküler bozukluktur. Oksijen olmadan beyin hücreleri yaklaşık 6 dakika hayatta kalabilir ve bundan sonra her zaman içlerinde bozulma ve ölüm süreci başlar. Kalıcı nöroloji ve öz bakım becerilerinin kaybından sakatlığa kadar sonuçlar çok çeşitli olabilir. Rusya'daki tüm ölümlerin yaklaşık% 25'i felçten kaynaklanıyor. Ve burada istatistikler hem çocuklar hem de yetişkinler için aynıdır, çünkü felçler hep birlikte dikkate alınır.

Çeşitler

İki ana inme türü vardır: iskemik ve hemorajik.

Birincisi, beyin damarlarının lümenini tıkayan bir trombüs nedeniyle kendilerine normal kan akışının olmamasından dolayı beyin hücrelerine verilen hasarla ilişkilidir.

Hemorajik form, adından da anlaşılacağı gibi, yırtılmış bir kan damarı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, kan beynin belirli bir bölgesine akmaz ve yırtılma bölgesinde ortaya çıkan hematom diğer bölgelere baskı yapmaya başlar ve bunlarda yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olur.

Bu fenomenin meydana geldiği yaşa bağlı olarak, aşağıdaki inme türleri ayırt edilir:

fetal inme - doğumdan önce rahim içi varoluş döneminde olanlar;
perinatal - doğumda veya doğum anından itibaren bir ay içinde olanlar;
çocuk - Hem küçük çocuklarda hem de 18 yaşına kadar ergenlerde meydana gelen.

Oldukça sık, çocuklar iskemik inme (yaşlılarda tersine) yaklaşık% 80 ila% 20 oranında. Kanamaların payı büyük bir orandır. Hastalığın iskemik formu bazen beyin enfarktüsü olarak da adlandırılır. Ve çok nadir görülen bir felç şekli olarak kabul edilir omurilik felci, beyin etkilendiğinde değil, omurilik. Yetişkinlerde, hastalığın toplam payı içindeki sıklığı yüzde bir buçuktan fazla değildir, çocuklarda omurga formu izole vakalardır.

Nedenleri

Farklı patoloji türleri, çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Rahim içi serebrovasküler kazanın neden meydana geldiğinden bahsedersek, uzmanlar yaşam tarzını, annenin sağlık durumunu ve mevcut gebeliğin özelliklerini ilk sıraya koyarlar. Bir bebekte fetal inme riski şu durumlarda artar:

hamile anne sigara içmeye, alkol almaya, uyuşturucu almaya devam ediyor;
bir kadının yüksek tansiyonu vardır, genellikle hipertansif krizler görülür;
plasental bir kesinti vardı ve bu nedenle çocuğun yeterli oksijeni yoktu, akut hipoksi yaşadı;
bir kadının hamileliği, diabetes mellitus geçmişine karşı ilerler;
erken doğum;
fetal mesanenin erken açılması nedeniyle uzun bir susuz dönem.

Bebeklerde nedenler, beyin yapılarının olgunlaşmak için zamanının olmadığı doğum travması, prematürite varlığında olabilir. Ayrıca doğuştan kalp kusurlarında, kan damarlarında, beyin yapılarında, hipoksi, iskemi veya dolaşım bozukluklarının ortaya çıktığı ilk saatlerde (günlerde) edinilen hastalıklarda nedenler gizlenebilir.

Ergenlerde, kranyoserebral travma, olası uyuşturucu ve alkol zehirlenmesi ve şiddetli stres olası nedenler listesine eklenir.

Hangi faktörlerin inmeye yol açabileceğini daha iyi anlamak için, farklı yaş grupları için altta yatan risk faktörlerini göz önünde bulundurmalısınız.

Yenidoğanlarda. Ana risk faktörleri, doğum sırasında kafatasına, boyuna ve omurgaya travmadır. Hamilelik sırasında hipoksiden muzdarip olan veya doğum sırasında veya sonrasında yaşayan çocukların yenidoğan döneminde de daha yakından gözlemlemelisiniz. Yaşamın ilk ayının kırıntılarındaki inmenin nedeni, tümörler olabileceği gibi, yaşamın ilk günlerinde tromboza yol açan konjenital veya edinilmiş hematopoez rahatsızlıkları olabilir. Yenidoğan döneminde inme, nöroenfeksiyon ve suçiçeği riski artar.
Okul öncesi bir çocukta. Bir yaşında ve biraz daha büyük bir çocukta temel inme riski, yaşamın ilk aylarında bebeklere kıyasla azalır. Kan hastalığı olan çocuklar, hastalık olasılığı açısından risk altındadır. Ayrıca hareketli ve huzursuz adamlara - sürekli dönen, koşan, düşen, servikal omurlara zarar verme riski taşıyan ve sonuçta sonraki bir rahatsızlığa neden olabilenlere de dikkat etmeye değer. Bazen serebrovasküler kazanın nedeni akut şiddetli zehirlenme, kafa içi basınç artışı, yüksek tansiyon ve bazı otoimmün hastalıklardır. İskemik bozukluk, kanı kalınlaştırdığı ve ayrıca kan pıhtılaşması riskini artırdığı için şiddetli dehidratasyonla gelişebilir.

Beynin zarları veya maddesi etkilendiğinde (menenjit, kene kaynaklı ensefalit, meningoensefalit ve diğerleri) herhangi bir hastalıkta inme olasılığı artar. Bazen kanserin arka planında bir inme gelişir.

Ergenlerde. İnme geçirme olasılıkları daha düşük olduğu için gençler diğerlerinden daha şanslı. Ve onkoloji, diabetes mellitus, kan hastalıkları ile bile inme riski düşük olarak değerlendirilir. Ancak ergenlerin kendileri başarılı bir şekilde yetiştiriyor, kavgalara giriyor, tehlikeli sporlara kapılıyor ve yasadışı maddeler, alkol kullanıyorlar.

Belirtiler ve İşaretler

Çocukluk çağı felçlerinden şüphelenmek bir yetişkinden daha zor olabilir çünkü bebekler durumları ve iyilik halleri hakkında konuşamazlar. Bununla birlikte, semptomlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hemen hemen aynıdır. Aşağıdaki gerçekler bir çocukta felç olduğunu gösterebilir:

keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi ortaya çıktı, görme bozuktu, işitme kaybı veya zayıfladı, çocuk bilincini kaybetti;
açık bir sebep ve sebep olmadan açılan yılmaz kusma;
çocuk gülümsemeye çalışır, ancak gülümseme tek taraflıdır: dudakların sadece bir köşesi yükselir;
hareketlerin koordinasyonu bozuldu;
konuşma okunaksız hale geldi ve çocuğun tepkisi ciddi şekilde engellendi;
bir göz aniden "şaşı" olabilir.

Tüm olası işaretler arasında, doktorlar dördünün ana olduğunu düşünüyor:

felç belirtileri - çocuk talep üzerine kolunu veya bacağını hareket ettiremez, koordinasyon bozulur;
şaşkın bilinç;
konuşma bozuldu;
boyun ve başın arkasındaki kaslar gergindir.

Diğer işaretler şunları içerir:

nistagmus ortaya çıkar, göz bebeği bir tarafta genişler ve neredeyse daralarak ışığa yanıt vermez;
iskemik lezyon ile, hemorajik form - meningeal ile nörolojik belirtiler baskındır.

Yaşamın ilk günlerinde ve aylarında çocuklar hakkında konuşursak, inmenin solunum bozuklukları, sert boyun kasları, kasılmalar, bol yetersizlik ve emme refleksinin ihlali ile gösterilebileceği unutulmamalıdır. Soyunurken bebek sadece bir kolunu veya bacağını kusar. Uyku da bozulur.

Yeni yürümeye başlayan çocukların ebeveynleri, kesinlikle her inmenin belirli dönemleri olduğunu bilmelidir.

Hyperacute. İlk 3 saat sürer. İlk işaretler görünmeyebilir. Genellikle üç güne kadar sürer ve bu süre tanı ve tedavi için kullanılması önemlidir.
Akut. 4. gün başlar ve iki hafta sürer. Şu anda, komplikasyonları azaltmak, kan dolaşımını eski haline getirmek için ana terapötik önlemler alınmaktadır.
Erken iyileşme. İlk altı ayı sürer.
Geç iyileşme. Bir yıla kadar sürer.

Kalan fenomenlerin kalıcılık süresi iki yıla kadar sürebilir ve iyileşmek için büyük çaba gerektirecektir.

Tedavi

Evrensel bir tedavi yoktur - her durumda, lezyonun yaşı ve derecesi dikkate alınarak karar verilir. Prognoz, ancak teşhis erken bir aşamada yapılırsa ve vasküler bozukluktan sonraki ilk üç saat içinde tedavi başlarsa en uygun olacaktır. Klinik kılavuzlar, çocuğun yoğun bakım ünitesinde kaldığını varsayar. Bazen beyin cerrahlarının yardımı olmadan yapamazsınız.

Rehabilitasyon bir nörolojik hastanede gerçekleşir... O içerir Egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi ve ilaçların yanı sıra.

Ne yazık ki, çocuklarda tekrarlanan inmeler yetişkinlere göre% 30 daha yaygındır. Sonuçlara gelince, çocukların orgazmı değişiklikleri daha iyi telafi eder, bu nedenle sonuçlar yetişkin bir felçten daha iyi huylu olacaktır.